Från "Ozempic-andedräkt" till håravfall: att skilja vetenskapen från hypen om viktminskningsläkemedel

De dämpar din aptit så att du aldrig känner dig hungrig FALSKT. "GLP-1-läkemedel efterliknar glukagonliknande peptid-1, ett av hormonerna som är involverade i aptitregleringen. De dämpar inte hungern helt, men de är kraftfulla", säger dr Federica Amati, nutritionschef vid Imperial College School of Medicine och författare till The Appetite Reset. "Läkemedlet är ungefär 1 000 gånger starkare än vad vi naturligt producerar i vår tarm", förklarar hon. När mat passerar genom tarmen känner celler som kallas L-celler av näringsämnena, vilket utlöser produktionen av GLP-1-hormonet. Utan läkemedlen varar dessa GLP-1-utbrott i några minuter. "Det är lite som ett tomtebloss. I jämförelse är läkemedlen som en brasa som vrålar i en vecka", säger Amati. Eftersom GLP-1-hormonet stannar längre i kroppen när du tar läkemedlen känner du dig mättare snabbare och din aptit dämpas, men du kommer så småningom att bli hungrig. De kan orsaka mag-tarmproblem SANT. "Illamående, förstoppning, diarré, uppblåsthet och kräkningar är välkända biverkningar", säger dr Adrian Brown, docent och specialistdietist vid University College London. "De tenderar att uppstå under dosökning, och de flesta symtom förbättras med tiden." Att äta mindre måltider, hålla sig hydrerad och begränsa feta livsmedel kan hjälpa. "Ett av de bästa sätten att förebygga dessa biverkningar är att förbereda din tarm, lever och bukspottkörtel innan du börjar ta läkemedlen", säger Amati. "Om du går in i behandlingen med befintlig reflux eller förstoppning kommer det bara att bli värre." Hon råder att äta mer växter och gradvis öka ditt fiberintag. När du väl tar läkemedlen, pressa aldrig förbi mättnadspunkten. "Magtömningen är så långsam att du måste sluta omedelbart." De får dig att glömma att dricka vatten DELVIS SANT. Läkemedlen i sig får dig inte att vilja dricka mindre, men människor kan uppleva detta som en biverkning. Detta beror delvis på att vi får mycket vatten från mat, särskilt frukt och grönsaker. "Dessa läkemedel minskar kraftigt mängden du äter – upp till 40 % minskning av kalorier", säger Amati. Du kan också dricka mindre om du upplever illamående, förstoppning eller reflux. "Det är viktigt att du dricker, eftersom uttorkning är en av de främsta orsakerna till att reflux och förstoppning kan bli värre", säger hon. Förutom att dricka vatten rekommenderar hon hydrerande livsmedel och smoothies, särskilt den dag du tar läkemedlen (vanligtvis används injektionerna en gång i veckan, medan pillren tas dagligen), då du kan ha störst aptitdämpning. De kan göra dig bristfällig på näringsämnen SANT. Att ta GLP-1-läkemedel kan "avsevärt minska matintaget, och det skapar potential för näringsbrister om kvaliteten på en persons kost är dålig", säger Brown, som har forskat inom detta område. Han fann att vissa personer som tar dessa läkemedel kanske inte får tillräckligt med vitamin D, vitamin B12, järn, kalcium och protein. "Om din kost var relativt hälsosam från början är det okej eftersom du bara äter mindre. Men detta gäller inte många människor", säger Giles Yeo, professor i molekylär neuroendokrinologi vid University of Cambridge och fetmaexpert. "För dem vars kost inte var bra från början finns det en risk att hamna i undernäring. Du kan inte bara injicera dig själv och hoppas på det bästa. Du måste tänka på din kost och motion." När du slutar med dem går du upp i vikt igen DELVIS SANT. "Fetma är ett kroniskt, återfallande, progressivt tillstånd. När läkemedel mot fetma stoppas kommer en persons kropp att försöka återta vikten", säger Brown. "Studier har visat att människor kan återta cirka 60 % av den förlorade vikten efter att ha stoppat läkemedlet." Faktum är att en studie från University of Oxford fann att personer som slutar ta GLP-1-läkemedel återgår till sin ursprungliga vikt inom två år. "För många människor kommer dessa sannolikt att vara långvariga eller till och med livslånga läkemedel", säger Yeo. "Din aptit dämpas bara medan du tar dem. Om du slutar återgår dina hormonnivåer till vad de var. Du kommer att känna dig lika hungrig som tidigare, vilket innebär att vikten kommer tillbaka." Även om tanken på att ta medicin för alltid kan låta skrämmande, påpekar Yeo att många människor tar medicin mot högt blodtryck och statiner, som används för att sänka kolesterolet, för livet. "Jag tror att samma sak kommer att gälla för dessa läkemedel", säger han. De får dig att förlora muskelmassa, och du måste äta mer protein medan du tar dem SANT "När människor går ner i vikt förlorar de inte bara fett – de förlorar också muskelmassa. Den viktigaste frågan är om vi kan minimera det", säger Brown. "Nuvarande bevis tyder på att upp till 40 % av vikten som förloras med GLP-1-medicin kan komma från lean mass [ben, muskler och bindväv] snarare än enbart fett." Det är därför det är viktigt att prioritera proteinrika livsmedel och styrketräning när man tar GLP-1. "Det är inte förhandlingsbart – du måste göra det om du vill bevara lean mass", säger Amati. "Om du har överskottsfettmassa och du gör styrketräning kommer du att förlora fett först eftersom det är den lagrade energikällan." Hon rekommenderar styrketräning tre gånger i veckan, inklusive högkvalitativt protein i varje måltid, och att äta det först. Visa bild i fullskärm Illustration: Matt Chase/The Guardian Alla svarar inte på dem på samma sätt SANT "Dessa läkemedel fungerar inte för alla – de är inte en magisk kula", säger Amati. "Data visar att 5–20 % av människorna förlorar mindre än 5 % av sin kroppsvikt, så de klassas som icke-svarare. Om du är någon som inte har en särskilt känslig GLP-1-receptor kommer GLP-1-läkemedel inte att ha önskad effekt." Även om vi ännu inte vet varför detta är fallet, säger Yeo att det bara är en tidsfråga innan vi gör det. Vem som helst borde använda dem för att gå ner i vikt FALSKT GLP-1-läkemedel utvecklades ursprungligen för personer med typ 2-diabetes. Nu är de också godkända för personer med fetma, eller personer som är överviktiga och har viktrelaterade hälsoproblem. Trots detta använder många människor GLP-1 av estetiska skäl eftersom de har blivit så lättillgängliga. "Jag ser många människor som får tillgång till dem för att gå ner i vikt före ett bröllop eller en semester", säger Amati. "Dessa läkemedel är inte designade för det." Personer som tar GLP-1 på detta sätt kan få sämre kroppssammansättning, förklarar hon. "Det är mycket lättare att återta fett än muskler, så du kan hamna med mer fettmassa än innan du började. Att förlora lean mass är inte bra för livslängden." hoppa över nyhetsbrevskampanj Gratis nyhetsbrev | Veckovis Anmäl dig till Inside Saturday Det enda sättet att få en titt bakom kulisserna på Saturday magazine. Anmäl dig för att få insiderhistorien från våra främsta skribenter samt alla måste-läsa artiklar och kolumner, levererade till din inkorg varje helg. Ange din e-post Anmäl dig efter nyhetsbrevskampanj De kan förbättra din psykiska hälsa DELVIS SANT När det gäller hur GLP-1 påverkar ångest och depression säger Michael Browning, professor i psykiatri vid University of Oxford: "Bevisen för att de är fördelaktiga är ganska tunna, och vissa studier pågår." Det ser mer lovande ut för beroende, särskilt alkohol, där det har gjorts några randomiserade kontrollerade studier. En av dessa visade att semaglutid (GLP-1-agonisten i Wegovy och Ozempic) minskade antalet dagar med tungt drickande för deltagarna. För andra beroenden, såsom nikotin och andra droger, behövs mer forskning. "Det finns arbete på djur som tyder på att de kan minska nikotinberoende, men bevisen finns inte hos människor", säger Browning. De orsakar dålig andedräkt och illaluktande rapningar MER FORSKNING BEHÖVS Är "Ozempic-andedräkt" en tunn "Det finns mycket anekdotiska bevis, men inga epidemiologiska studier", säger dr Praveen Sharma, docent vid University of Birmingham's School of Dentistry. Även om det ännu inte finns några hårda bevis, skulle biverkningar som kräkningar och uttorkning kunna leda till muntorrhet, säger han. Saliv "håller munnen hydrerad och bakterienivån låg", så en torr mun kan innebära "att du får en proliferation av bakterier, vilket kan resultera i dålig andedräkt." När det gäller rapningar? Dr Lindsey Ann Edwards, universitetslektor i mikrobiologi vid King's College London, säger att genom att sakta ner magtömningen kan GLP-1-läkemedel "orsaka att mat stannar i magen och övre mag-tarmkanalen längre, vilket skapar mer möjlighet för tarmmikrobiomet att fermentera delvis smält mat. Denna mikrobiella fermentering kan generera gaser som kan bidra till illaluktande eller 'svavel'-rapningar." De kan få ditt hår att falla av SANT. Din kropp genomgår en stressrespons när du tar GLP-1-läkemedel, säger konsultdermatolog dr Angela Tewari. "Det sätter stress på håret, och du kan uppleva telogent effluvium, vilket är stressresponshåravfall. Det försätter ditt hår i en fällningsfas", säger hon. Den goda nyheten är att denna typ av håravfall är reversibelt. När din kropp vänjer sig vid medicinen kommer denna biverkning att avta, även om takten med vilken ditt hår växer tillbaka kommer att variera. "Det kan vara en tum i månaden för vissa människor. I allmänhet är hur snabbt ditt hår växer en genetisk sak", säger Tewari, som rekommenderar att ta lägsta möjliga dos av GLP-1 och äta mat rik på protein, zink, järn och vitamin C för att främja en frisk hårbotten. Ditt ansikte kan bli slappt och magert SANT. Du kanske tar GLP-1 för att förändra din kropp, men vad gör läkemedlen med ditt ansikte? Under din hud har du ett "stödsystem", förklarar Tewari. "Det finns ditt kollagen, och under det har du ett fettlager och ett muskellager. Allt det får huden att se fylligare ut." När du snabbt förlorar fettlagret är det översta lagret av din hud fortfarande utsträckt, eftersom det har sträckts ut över tid för att stödja de andra lagren. Detta innebär att din hud kommer att slappna av eftersom det finns mindre stöd under, så den kan se rynkig och matt ut. För att motverka detta hamnar många människor med att spendera pengar på injicerbara medel, säger Tewari. "Jag skulle inte hoppa in i några procedurer direkt. Låt din kropp anpassa sig till sitt nya utseende innan du gör något", säger hon. Viktminskning är inte den enda hälsoför delen MER FORSKNING BEHÖVS. När fler människor tar GLP-1 tittar forskare på fördelarna bortom viktminskning. En studie fann att personer som tar GLP-1 hade 30 % lägre risk att utveckla bröstcancer. En annan fann att patienter med bröst-, lung-, tarm- eller levercancer som tog dem hade upp till 50 % lägre risk att deras cancer spreds. "Det som är utmanande är att särskilja den direkta effekten av dessa läkemedel och den sekundära effekten av viktminskning", säger dr Simon Cork, docent i fysiologi vid Anglia Ruskin University's School of Medicine. "Fetma ökar din risk för minst 13 typer av cancer. Genom att minska din vikt kommer sannolikheten att du utvecklar cancer också att minska." Cork har forskat om GLP-1 och kardiovaskulär sjukdom och fann att "risken för allvarliga negativa kardiovaskulära händelser hos patienter med fetma som tar GLP-1 minskade med cirka 14 %." Mer forskning behövs, men om det finns "viktoberoende effekter av dessa läkemedel", säger Cork att svårigheten kommer att vara att försöka separera dessa fördelar från viktminskning, eftersom vissa patienter inte kommer att behöva gå ner i vikt.

Vanliga frågor
Vanliga frågor Ozempic-andedräkt till håravfall Vetenskapen vs hypen om viktminskningsläkemedel

1 Vad är viktminskningsläkemedel som Ozempic Wegovy och Mounjaro
De är mediciner som ursprungligen gjordes för typ 2-diabetes som också orsakar betydande viktminskning Ozempic och Wegovy är samma läkemedel Mounjaro och Zepbound är samma läkemedel De efterliknar tarmhormoner som dämpar aptiten och saktar ner matsmältningen

2 Vad är Ozempic-andedräkt
Det är en slangterm för dålig andedräkt som vissa märker när de tar dessa läkemedel Det är inte ett officiellt medicinskt tillstånd Det kommer vanligtvis från att äta mycket mindre muntorrhet eller fettförbränning inte från läkemedlet i sig

3 Är Ozempic-andedräkt en verklig biverkning
Dålig andedräkt är inte listad som en känd biverkning i kliniska prövningar Det som är verkligt minskad saliv ketos från att äta väldigt lite och syrareflex alla kan orsaka andedräktsförändringar

4 Orsakar dessa läkemedel verkligen håravfall
Hårfällning kan hända men det är vanligtvis från snabb viktminskning och dålig näring inte läkemedlet direkt Det är vanligtvis tillfälligt och växer tillbaka

5 Hur vanligt är håravfall på dessa mediciner
Det är ovanligt i prövningar men rapporteras mer i verklig användning De flesta fall involverar att gå ner i vikt mycket snabbt eller äta för lite protein och för få kalorier

6 Vad orsakar egentligen håravfall under viktminskning
Din kropp känner stress från snabb viktminskning låga kalorier eller saknade näringsämnen som protein järn och zink och skiftar hår till en fällningsfas cirka 23 månader senare

7 Hur kan jag förhindra håravfall medan jag tar dessa läkemedel
Ät tillräckligt med protein crashdieta inte ta ett multivitamin om din läkare godkänner det och gå ner i vikt i jämn takt Prata med din läkare om att kontrollera järn ferritin och vitamin D

8 Är hypen kring dessa biverkningar överdriven
Ofta ja Sociala medier förstärker sällsynta eller dramatiska historier I kliniska prövningar var de flesta biverkningar milda och matsmältningsrelaterade Det betyder inte att biverkningar inte är verkliga bara att rubriker kan springa ifrån