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形势对我们不利。谁来决定末日之钟——它又能告诉我们关于人类未来的什么?

地球正在变暖。中东和乌克兰的战火持续燃烧,每一场冲突都增加了核战争的风险。人工智能正悄然渗透到我们生活的方方面面,尽管它难以预测且容易编造信息。实验室里的科学家们正在研究新型致命病原体,其危害可能比新冠更严重。我们应对另一场大流行病的能力已经减弱。末日时钟——一个没有数字的大钟——一直在滴答作响,倒计时着世界末日的来临。滴答。滴答。滴答。今年一月,我们距离午夜仅剩85秒。专家表示,人类从未如此接近深渊。 “过去十年里,我们看到的是缓慢的、几乎是梦游般的步伐,走向更大的危险。这些问题正在恶化。科学进步的速度快得让我们无法理解,更不用说控制了,”负责设定末日时钟的《原子科学家公报》首席执行官亚历山德拉·贝尔说道。她谈到美国和其他国家“领导力的彻底失败”,这些国家几乎没有采取任何行动来应对全球性的灾难威胁,即使这些威胁相互助长。例如,气候变化加剧了世界各地的冲突,而将人工智能纳入核决策,坦率地说,是令人恐惧的。 查看全屏图片:亚历山德拉·贝尔在华盛顿特区的家中。摄影:斯蒂芬·沃斯/《卫报》 “存在的武器越多,时间越长,出问题的可能性就越大。” 贝尔通过视频电话从她在华盛顿特区的办公室与我交谈,办公室里装饰着一幅巨大的世界地图、亡灵节靠垫,以及一幅裱好的芭比娃娃置于蘑菇云上的印刷画——这是同事受“芭本海默”潮流启发送的礼物,因为在这个领域,幽默感很有帮助。 贝尔职业生涯的大部分时间都致力于核军备控制,她认为,自1945年以来核弹未被使用过,公众因此产生了一种虚假的安全感。我们不愿去想运气在其中起了多大作用。“我们一直很幸运,因为几率并不对我们有利。存在的武器越多,时间越长,出问题的可能性就越大,”她说——尽管她很快补充道,外交裁军与和平努力也至关重要。 末日时钟于1947年创立,以应对核战争的威胁,由曼哈顿计划的一群核科学家发起,他们希望警告公众和政治家关于危险——他们曾帮助释放给人类的毁灭力量。时间通常每年设定一次,尽管设定者表示,如果事件需要,他们可以更频繁地调整。他们是《公报》科学与安全委员会的成员,由顶尖科学家、学者和外交官组成,每年力求就时钟指针的位置达成共识。 末日时钟是一个象征。它将关于生存威胁的复杂对话转化为可衡量且易于理解的东西。它是一个警钟,旨在推动领导人和公民采取行动,阻止人类自我毁灭。它已成为一种文化标志。在《公报》的网站上,你可以下载受时钟启发的歌曲播放列表,从冲突乐队、平克·弗洛伊德和谁人到更近期的艺术家如明亮之眼、林肯公园、霍齐尔和巴士底乐队。 但末日时钟能否帮助人类争取更多时间——如果能,如何做到?设定时钟的人又能教给我们什么,关于如何思考和应对全球灾难的风险? 1947年:第一个时钟被设定。距离午夜七分钟。 1945年美国轰炸广岛和长崎后,许多核科学家对自己在创造世界上最致命武器中的角色深感羞耻和愧疚。那一年,与芝加哥大学代号“Met Lab”的实验室相关的200名科学家——该实验室曾负责研究铀的结构——组成一个名为“芝加哥原子科学家”的组织,旨在教育公众关于核能的危险。1945年12月,他们发布了第一份公报——一份印刷通讯——敦促美国人“不懈努力,争取国际控制原子武器”,并警告说“如果我们国家要生活在突然毁灭的持续恐惧中,我们在财富、经济安全或健康改善方面所能获得的一切都将毫无用处。” 随着该组织扩大到包括更多曼哈顿计划的科学家,他们从名称中去掉了“芝加哥”,并将公报转变为一份杂志。早期撰稿人包括J. 罗伯特·奥本海默和阿尔伯特·爱因斯坦。科学家们明白,核能赋予了人类自我毁灭的力量。他们正确预测到,随着科学的进步,将出现新的、可能带来末日的技术,而公众充分了解新兴风险至关重要。 时钟本身是一个偶然的产物。它由艺术家玛蒂尔·朗斯多夫创作,她是曼哈顿计划一位物理学家的妻子,1947年被聘为杂志设计新封面。时钟似乎是一个很好的方式,来象征科学家们的紧迫感,她将其设定为距离午夜七分钟,仅仅因为这样在页面上看起来不错。 接下来的三十年里,时间由尤金·拉比诺维奇设定,他曾是Met Lab的生物物理学家,并担任《公报》编辑。1960年代《时代》杂志的一篇特写将他描述为一个矮个子男人,戴着“俏皮的蓝色贝雷帽”,带着“无法抹去的愉快微笑”,与“末日预言家”相去甚远。但拉比诺维奇显然因自己在研制炸弹中的角色而困扰。他说,在广岛事件前夕,他曾想过是否应该向媒体泄露即将对日本进行核攻击的消息。1971年,他告诉《纽约时报》,他当时这样做是对的。 1949年:时钟移动。距离午夜三分钟。 1949年,苏联成功进行了首次核试验,核军备竞赛开始。拉比诺维奇决定首次移动时钟指针,从七分钟改为三分钟。科学家们并非“意图制造公众恐慌”,他在伴随这一变化的社论中写道。“我们并非建议美国人末日临近,他们可以期待原子弹在一个月或一年后落在头上;但我们认为他们有理由深感震惊,并准备做出重大决定。” 在接下来的几年里,拉比诺维奇根据事件不定期地移动时钟。1953年氢弹研制成功后,他将时钟调至距离午夜两分钟,然后在1960年又调回七分钟,以反映冷战大国之间合作的增加。1962年的古巴导弹危机——人类最接近核毁灭的13天——发生在《公报》两期之间,并未立即促使时钟改变。相反,拉比诺维奇在次年将其推回至距离午夜12分钟,以回应《部分禁止核试验条约》。他后来又移动了几次时钟指针,但在1972年,美苏承诺削减弹道导弹后,时钟又回到了12分钟。拉比诺维奇于1973年去世,此后时钟由委员会设定。 1991年:冷战结束。距离午夜17分钟。 我们离午夜最远的时候是冷战结束时。《公报》董事会将末日时钟设定为距离午夜17分钟。他们辩称“世界已进入一个新时代”。人类在降低核战争风险方面取得的进步,比创始人所认为的可能要大得多。时钟的原始设计甚至不允许指针后退超过15分钟。 [图片描述:1991年,《原子科学家公报》董事会主席伦纳德·里泽博士将末日时钟指针拨回至午夜前17分钟。摄影:芝加哥论坛报/TNS] 在整个1990年代和21世纪初,《公报》在财务上挣扎。驱动其创始人的恐惧,在短时间内似乎属于一个更早的时代。但历史卷土重来,时钟继续滴答作响。 2007年:现代末日时钟。距离午夜五分钟。 2005年,肯尼特·本尼迪克特被任命为《公报》执行董事,负责扭转这份陷入困境的杂志。本尼迪克特是一位学者,曾在麦克阿瑟基金会(以其“天才奖”最为知名)工作多年,她认识许多《公报》的创始成员。在基金会,她曾与拉比诺维奇的儿子维克多以及拉比诺维奇的研究助理露丝·亚当斯共事,后者后来成为《公报》编辑。她曾参加艺术家朗斯多夫举办的传奇鸡尾酒会。 在此之前,末日时钟的更新几乎不引人注目。本尼迪克特看到它可以成为杂志最强大的公共传播工具。2007年,她举行了一场重要的新闻发布会,宣布将时钟从七分钟移至五分钟,以回应朝鲜的核试验、伊朗的原子野心以及日益严重的气候变化威胁。她邀请了包括斯蒂芬·霍金和马丁·里斯在内的知名科学家参与。“这引起了巨大轰动,”她回忆道。“人们渴望这个。他们想知道。” [图片描述:肯尼特·本尼迪克特。摄影:thebulletin.org] 本尼迪克特将时钟设定和新闻发布会变成了一年一度的活动。她聘请著名设计师迈克尔·比鲁特更新时钟设计,使其成为《公报》的标志。而且,最具争议的是,她扩大了其关注范围。从那时起,《公报》的科学与安全委员会不仅考虑核熔毁的风险,还考虑其他人为威胁,如气候变化和颠覆性技术。批评者指责她“稀释”了《公报》的信息,时钟设定者的辩论变得更加复杂和激烈。本尼迪克特回忆说,一位科学家曾争辩道,气候变化的不可逆后果如此灾难性,以至于午夜已经过去。 “所有科学技术都可以用于善或恶。它们有双重用途。从火开始:它可以温暖我们的家,也可以烧毁我们的房子,”本尼迪克特在芝加哥市中心的公寓里与我见面时告诉我。《公报》的创始人明白这一点。拉比诺维奇曾谈到“现代科学的潘多拉魔盒”。现代末日时钟旨在鼓励更好地防范科学进步带来的危险。行动的第一步是意识,而真正的意识不仅仅是知识,更是感受。...
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官方认证:科学家们确实缺乏幽默感。但这并非无法改变。

科学常被视为枯燥的追求。这一崇高领域旨在回答人类最深刻的问题:生命如何起源?意识是什么?为何给奶牛起名能提高产奶量?在这个严肃框架内,幽默几乎没有容身之地。我猜多数科学家都会认同,底夸克或名为"砷杂茂"的五元有机砷化合物并不可笑。 因此,我对《皇家学会学报B辑》近期一篇同行评审论文的结果并不意外。该研究分析了14场学术会议中531场科学演讲的幽默使用情况。意大利国家研究委员会的斯特凡诺·马莫拉及其同事发现,科学家平均每场演讲仅讲1.6个笑话,其中66%仅引发礼貌性轻笑。科学与喜剧似乎难以相融。 这些发现与我20多年前的研究遥相呼应。在"喜剧研究计划"旗帜下,我与蒂曼德拉·哈克尼斯曾开展随机对照试验,检验科学能否变得有趣。 我们在相同房间安排观众,为两位研究员配备麦克风。一位"实验组"科学家进行带笑话的演讲,另一位"对照组"科学家则进行无笑话演讲。为保障学术严谨性,这项双盲研究甚至未告知科学家本人是否在讲笑话。结果发现,两种情境下的笑声水平并无统计学显著差异。 当时,我们这份未经发表、无与伦比的评审数据令人失望——尤其考虑到它出现在科学与喜剧融合的黄金时代之后。上世纪八九十年代,新技术催生了许多基因发现,科学家得以自由命名基因。有段时间,他们确实放松了戒备。 比如影响果蝇酒精耐受度的"廉价约会"基因,调控寿命的"我还没死"基因缩写。我个人最爱的是"肯与芭比"基因,它能阻止外生殖器发育。这段欢乐时光持续到"趣味纠察队"介入。 二十一世纪初,人类基因组组织基因命名委员会建议科学家停止使用这类戏谑名称。儿童不愿听说"刺猬索尼克"基因发生突变,成人也不想得知自己的"我还没死"基因存在缺陷。科学奇想如火焰般被掐灭。 我认为科学界缺乏幽默是种遗憾。科学渗透万物——从食物城市到交通工具与医药。非科学人士理应能在理解研究时不感到困惑或无聊。科学家不仅有责任开展研究,更需向同行与公众清晰传达成果。喜剧正可助一臂之力。 研究显示科学家成功运用机智的效果:2025年《机智邂逅智慧》论文发现,幽默能提升研究者的可信度与亲和力。他们更易被信赖,其发现也较少受到质疑。在这个政治傲慢与贪婪可能破坏气候变化、疫苗接种等关键议题科学共识的时代,每一点基于证据的科学传播都至关重要。若适时笑话有助于信息传递,何乐而不为? 喜剧能凝聚人心,建立凝聚力,培育共识。有趣的事物也更容易被记住。因此,研究者可以选择强行灌输信息,也可以选择寓教于乐。 我并非主张……科学研究无需变成单口喜剧。但有时,科学家若能放下过度严肃的姿态,采取更活泼的方式,或能获益良多。多数人不想听讲座——他们更希望获得乐趣。 作为科学传播者与培训师,我在工作中尽可能践行这一点。例如,我曾用香肠制作比例尺演示马岛猬的大小,还设想过通过eBay购买的猫王头发进行克隆的思想实验。 所以,对于在马莫拉研究的会议上尝试讲笑话却未获共鸣的研究者们:请别放弃本职工作,但请继续尝试。而对于在权威期刊《德国应用化学》发表题为《砷杂茂环中的异常取代》论文的科学家——我必须说,这真的毫无可笑之处。 海伦·皮尔彻是科学作家,著有《本书可能产生副作用》一书。 **常见问题解答** 当然,以下是关于该主题的常见问题列表。官方说法是科学家不风趣,但情况并非必须如此。 **基础入门问题** 1. **"科学家不风趣"意味着什么?** 这是一种常见刻板印象,也是一些研究的结果:平均而言,从事科学、技术、工程和数学等高分析性领域的人,在特定幽默度量指标上可能略低于创意领域从业者,或使用的幽默类型不同。 2. **这是经过验证的事实吗?** 这是基于心理学研究趋势的概括,并非绝对规则。相关研究通常显示科学家常见人格特质与特定幽默风格的相关性,而非指每个科学家都不风趣。 3. **为何存在这种刻板印象?** 科学重视精确性、逻辑性和客观性,而幽默常依赖模糊性、意外性和趣味性的规则打破。造就优秀科学家的专注细节导向思维,有时可能与喜剧所需的自由联想思维相冲突。 4. **科学家是否风趣为何重要?** 幽默是沟通、联结和抗压的强大工具。对科学家而言,运用幽默能使复杂话题更易被公众理解,改善实验室团队合作,减轻压力,并有助于使这一职业更人性化。 **进阶实践问题**...
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是什么推动了注射肽的流行?——播客探讨

"人们正将自己变成实验鼠":席卷美国的注射肽类热潮常见问题解答以下是一组关于注射肽类流行的常见问题,设计成模仿该主题播客真实听众提问的形式:入门·定义类问题1 肽究竟是什么?肽是由氨基酸组成的短链,而氨基酸是构成蛋白质的基本单元。可以将肽视为更小、更具靶向性的信使,能够指示体内特定细胞执行特定功能。2 为何采用注射而非口服药丸形式?大多数肽类若口服会被胃酸和消化系统分解而失效。注射能使肽类直接进入血液并保持活性。3 这仅仅是另一种健康热潮吗?尽管存在炒作和流行趋势,但肽类确实是经过充分研究的正规分子类别。当前其流行得益于获取渠道增加、运动员名人代言,以及人们对生物黑客和健康优化的日益关注。功效·流行动因4 人们使用注射肽类的主要目的是什么?最常见的目标包括:促进肌肉生长与恢复、减脂、改善睡眠质量、提升精力与耐力、抗衰老/皮肤再生以及损伤修复。5 为何在运动员和健身圈如此风靡?BPC157和TB500等肽类以显著加速损伤、肌腱炎及高强度训练后的恢复而闻名。CJC1295/Ipamorelin等肽类则能促进人体自身生长激素分泌,以增强肌肉生长和脂肪代谢——这种方式常被视为传统类固醇的灰色替代方案。6 社交媒体如何推动其流行?TikTok、Instagram和播客等平台形成了用户分享使用前后对比、方案设计和获取技巧的社群。这使相关信息更普及,让该概念显得更易接触和主流化。常见疑虑·问题7 注射肽类是否合法安全?合法性较为复杂:许多肽类获批准用于特定医疗用途,但被超范围开具用于健康领域;另一些则以"研究化学品"名义销售,明示不可用于人体。其安全性各异,缺乏医疗监督可能存在风险……
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新一轮太空竞赛已然拉开序幕——亿万富翁们能否拔得头筹?

若说这世间有什么亘古不变之物,那便是人类的傲慢——太空与天文学领域亦不例外。 古人曾坚信万物皆绕地球运转。十六世纪,哥白尼等人以日心说颠覆了这一观念。自那时起,望远镜与航天器不断揭示着人类在宇宙中微不足道的存在。我们所在的银河系包含数千亿颗恒星,每颗都如同我们的太阳,许多还拥有环绕的行星。1995年,哈勃太空望远镜拍摄的首张深空影像表明,已知宇宙中存在着数千亿个星系——这些浩瀚旋转的星群散落在宇宙各处。 若依照国际天文学联合会将太空定义为地球及大气层外的一切存在,那么“谁拥有太空?”这个问题便近乎可笑。这是全新维度的傲慢。人类企图宣称拥有宇宙其余部分的念头,已超越自负的范畴——恰如我小脚趾上的几个原子突然获得意识,便宣称拥有我的整个身躯。 数年前,我曾提出太空探索可划分为三个鲜明时代。第一个是对抗时代。二战推动人类初探虚空,火箭被证明是远距离投送武器的有效手段。太空竞赛源于军事竞争——一种对优势地位的追逐。第二个时代带来了协作。1975年欧洲空间局的成立,以及美苏飞船具有象征意义的对接,展现了人类携手所能达成的成就。但如今我们正步入第三个时代:商业化。太空探索不再仅是国家的领域,更成为亿万富翁、私营企业和初创公司的疆土,他们承诺提供轨道度假等商业服务。 太空应被视为共享领域,如同公海或南极洲。 诚然,航天工业的商业元素已存在数十年——许多通信卫星、地球观测系统及部分运载火箭皆由私人资助运营。但当前变革在于:随着探索向潜在开发转变,人类自身已成为商业计划的一部分。私人空间站、太空旅游、月球与小行星采矿——这些正是新的前沿。因此,所有权问题突然具备了法律、伦理与经济的紧迫性。 法律层面管理太空的框架早已建立。1950年代末至60年代初,当火箭首次突破地球大气层时,联合国便起草了规范地外活动的协议。1967年《外层空间条约》确立了极具理想主义的原则:“探索和利用外层空间,包括月球与其他天体,应为所有国家谋福利,无论其经济或科学发展程度如何,并应是全人类的事业。”我愿将末句改为“全人类”,但其精神仍令我钦佩。 这是美好的愿景,却可能日益脆弱。随着技术进步,这些崇高原则将与经济现实产生碰撞。当企业在月球或小行星发现珍贵矿藏时,谁将获益? 我认为商业化是必要的——太空必须实现自给自足,因为若无利润驱动,人类可能在未来数个世纪被困于地球。探索耗资巨大,仅靠政府无力承担。若开采氦-3或捕获小行星能资助拓展认知、提升能力、改善地球保护方式的航天任务,这或许是积极的发展。但商业化必须与公平透明并行。否则,我们可能重蹈历史覆辙——只是这次舞台是宇宙尺度。 我常将其与东印度公司类比:这家英国私营企业曾强大到足以左右国家政治,其军队规模一度两倍于英国军队。它始于贸易,终于统治。类似的力量会否在太阳系局部重演?今日的科技巨头与亿万富翁们会否掌控轨道接入、通信乃至外星资源?太空垄断将对人类构成威胁。挑战在于如何激励创新投资,同时避免将宇宙所有权让渡给少数个体或组织。 月球是个引人深思的案例。对科学家而言,它是研究行星历史与测试新技术的天然实验室;但它也是诱人的商业目标。其两极存在水冰,可分解为氢氧制造火箭燃料;其重力仅为地球六分之一,是深空探索的理想发射基地;还有人提议开采月表氦-3作为未来聚变反应堆的潜在燃料。这些可能性令人神往。但应由谁决定月球资源的利用方式与使用者? 《外层空间条约》禁止国家占有天体,但未明确禁止私营企业开采资源。这种模糊性促使美国、卢森堡等国通过本国太空采矿法律,授予国内企业相关权利。然而若各国自行其是,会否导致如早期西部蛮荒般的混乱甚至冲突?太空的本质要求全球性监管。 正因如此,我认为我们需要重振早期条约的精神,不仅体现在言辞,更需付诸行动。太空应被视为共享领域,类似于公海,或更贴切地说——南极洲。无人拥有南极洲。根据国际协议,它受保护用于和平研究。这并未阻止某些国家觊觎其矿产,但集体管理的原则始终屹立。太空需要同样的准则。我们在太空探索第三时代的行为方式,不仅将决定探索的未来,更将定义人类这个物种的本质:我们会将旧日的竞争与贪婪带入星空,还是终将学会作为一个被好奇心与关怀联结的整体而行动? 一如既往,我怀抱希望。我相信新一代能做得更好,而太空自有其令人豁然开朗的力量。当宇航员从轨道俯瞰地球,他们会描述一种被称为“总观效应”的敬畏感——他们看到的是一个真实而脆弱、由全人类共享的星球。或许只要我们坚守这种视角,即便向更深处进发,也能以造福所有人的方式触及星辰。 玛吉·阿德林-波考克博士将于2025年在英国皇家研究院发表圣诞讲座。 **延伸阅读** 萨曼莎·哈维《轨道》(乔纳森·凯普出版社,9.99英镑) A.C.格雷林《谁拥有月球?》(Oneworld出版社,10.99英镑) 凯利·韦纳史密斯博士与扎克·韦纳史密斯《火星之城》(企鹅出版社,11.69英镑) **常见问题解答:新太空竞赛与亿万富翁参与** **入门级问题** **何为新太空竞赛?** 这是主要由SpaceX、蓝色起源、维珍银河等私营企业推动的现代竞争,旨在实现太空探索、旅游与技术领域的里程碑。与20世纪美苏间的竞赛不同,本轮竞赛主要由亿万富翁与私人资本资助。 **主要参与的亿万富翁有哪些?** 最突出的人物包括埃隆·马斯克、杰夫·贝索斯与理查德·布兰森。其他亿万富翁与投资者也资助着各类太空初创企业。 **为何亿万富翁投资太空?** 其公开目标多样:降低太空旅行成本、实现数百万人太空生活工作的未来、发展太空旅游。动机亦涵盖商业机遇、技术进步与个人热情。 **这仅关乎旅游吗?** 不,范围远更广阔。旅游虽是可见部分,但目标还包括卫星互联网星座、月球登陆、火星任务、小行星资源开采,以及降低科学与工业领域的太空准入成本。 **NASA仍参与其中吗?**...
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面部移植带来了希望,但患者们承受了难以想象的挑战。

2005年5月28日清晨,伊莎贝尔·迪诺瓦尔醒来时发现自己躺在血泊中。据她后来解释,前夜经历家庭争吵后,她服用了安眠药并饮酒以麻痹痛苦。当她本能地伸手取烟时,却发现无法用嘴唇夹住香烟——显然出了严重问题。 她走到卧室镜前,被眼前的景象惊骇:鼻子、嘴唇和部分脸颊已消失不见,只余血肉模糊的创面。原来在她昏迷时,她的拉布拉多-博塞混种犬塔尼亚啃噬了她的面部特征。"我看到周围都是血,"伊莎贝尔向BBC回忆道,"那只狗在舔舐血迹。但我从未想过那是我的血,或是我的脸。" 2005年11月27日,伊莎贝尔在法国亚眠大学医院接受了全球首例面部移植手术。这项被称为"血管化复合组织异体移植"的新医疗技术,需要将皮肤、肌肉、骨骼与神经作为整体单元移植。由伯纳德·德沃谢勒、西尔维·特斯特兰和让-米歇尔·杜伯纳三位外科医生领衔的两支团队,耗时逾15小时,将一名46岁自杀逝者的鼻、唇与下巴精密接合到伊莎贝尔面部,重连感觉与运动神经及动静脉血管。 次年二月,伊莎贝尔公开亮相,用新生的嘴唇说话饮水的场景震撼世界。"我现在拥有和所有人一样的脸庞,"她说,"一扇通往未来之门正在开启。" 她的案例似乎印证了面部移植的价值,引发各国医疗团队竞相开展首例手术。美国于2008年完成局部移植,2011年实现全脸移植。里程碑还包括2019年首位非裔受者、2020年首例面部联合双手移植、2023年首例含眼球移植。迄今全球约完成50例面部移植,每例都为相关医生与医院带来资金、捐赠与声誉。 但患者们仍在艰难求生。有些人如伊莎贝尔承受着巨大痛苦,也有人如2020年在纽约大学朗格尼医院接受全球首例面部双手联合移植的乔·迪梅奥,通过网络分享经历重建事业。然而乔与护士妻子杰西卡持续遭受网络骚扰,器官排斥风险更是终身威胁。 通过六年来横跨美、法、中、西、意、墨、加七国的调研,我参与外科学术论文撰写,倡导患者视角,并为国防部重点研究提供咨询。所见事实令人不安:这个领域充斥着对资金与声誉的争夺,负面结果常被掩盖。某些诊所将 publicity 视作营销工具,患者暴露在侵扰性媒体关注下。支持体系参差不齐,少有人对终身服用免疫抑制剂的负担做好准备。从伦理角度看,面部移植将本可正常生活的毁容者转变为永久性医疗依赖者。 公众记忆常停留在戏剧性的术前术后对比照,现实却复杂得多。 以2011年美国首例全脸移植者达拉斯·温斯为例。这位25岁电工在粉刷教堂时触电毁容失明,他担心女儿斯卡利特因自己的容貌被嘲笑,希望回馈退伍军人。他将移植视为医学奇迹,梦想能正常打车。与伊莎贝尔相似,他感激捐赠者与医生,出席医学会议展示成果,会见潜在患者,全球媒体将他视为手术成功的活证据。 数年间故事看似圆满,直到现实降临。抗排斥药物损伤他的肾脏,反复的排斥反应需要更强效的免疫抑制剂。他与失明的挚爱妻子安娜琳在德州贫困度日,仅主要药物月耗120美元——这对依靠残疾津贴的他们是沉重负担。"被告知风险是一回事,"肾功能衰竭的达拉斯告诉我,"亲身经历是另一回事。" 如今作为面部移植领域的全球领导者,美国国防部资助多数手术,视其为对伤残军人的开创性治疗。但私人保险公司拒绝承保。由于保险界要求验证疗效,外科医生急于展示成果。《JAMA外科学》2024年研究显示移植面部五年存活率85%、十年74%,结论称其是"严重面部缺损患者的有效重建方案"。 但达拉斯等患者的经历讲述着不同故事。该研究仅衡量存活率,未考量心理健康、亲密关系影响、社交生活、家庭动态,或与传统重建术的对比。 多数外科医生深切关怀患者,但亦怀个人抱负。全球仅约20位能实施面部移植的专家——多为男性。若无对自身与领域的雄心,无人能达此精英层级。医生们诘问:若体系不予支持,他们能何为? 这是典型的第二十二条军规:若无成功证明,面部移植仍属实验性;正因其实验性质,资助不覆盖长期需求,个体独自承受重负。"我连往返医院的百元车费都负担不起,"达拉斯解释。公共交通让他脆弱的免疫系统暴露于感染风险,可能引发面部排斥。"但若错过复诊,就被视为不配合。这公平吗?" 2024年9月27日,达拉斯在沃斯堡家中猝逝。死亡证明列明电击伤并发症——与2008年致残事故同源。妻子安娜琳仍不知具体死因。"他的身体垮了,"她说,"他不断被检测,像实验室动物。我只想让他的身体安息。"她迅速火化遗体,唯恐国防部或耶鲁大学索要遗体研究。虽未发生,这种恐惧凸显了外科意图与患者体验的鸿沟。 伊莎贝尔的直系亲属私下透露相同忧虑,要求匿名。在他们看来,尽管伊莎贝尔的手术开创了整个领域,却并非成功案例。事实上,鲜有人预料法国能完成首例移植。业内人士原以为克利夫兰诊所的玛丽亚·谢米诺瓦会拔得头筹,她已深耕技术与伦理多年。 相比之下,德沃谢勒的首次伦理申请曾遭否决。21世纪初,法国与英国伦理学家共同担忧免疫抑制剂风险与心理影响——人们如何承受镜中陌生面孔?在后续成功尝试中,德沃谢勒联手杜伯纳,这位国民议会有影响力的议员,正是1998年完成全球首例手部移植的传奇医生。创造历史自有其惯性。 面部移植常带来荣光,尤其对主刀医生。但伊莎贝尔呢?术前三月,她与英国纪录片制作人迈克尔·休斯签约,允许镜头记录蜕变过程以获取报酬。《伦敦时报》揭露此交易,展露这位脆弱无面的自杀倾向女性如何在术前就被"出售"。伊莎贝尔被美好未来的承诺吸引,而这个承诺从未兑现。 术中,杜伯纳描述鲜血流入伊莎贝尔嘴唇的景象,自比唤醒睡美人的王子:"我仍在梦中星空看见她的影像。"但伊莎贝尔自觉更像马戏团动物而非公主。移植后她诉说煎熬:"所有人都会指认'你见过她吗?就是她...'于是我彻底不再出门。"带着陌生人面孔生活,确如伦理学家担忧的那般带来心理挑战。两年后她描述拥有"他人"嘴唇的怪异感:"用舌头触碰时感觉陌生。很柔软。太可怕了。"某日她在下巴发现新生毛发:"真奇怪,我从未长过。我想'是我赋予它生命,但这毛发属于她'。" 外科医生与伦理学家指出,伊莎贝尔未获恰当替代方案,且心理状态不佳。法国团队仅承认她非"理想患者"。若在芬兰等国家,她或能有更好体验——那里移植匿名进行,患者家属不受记者骚扰,诊所不利用患者媒体曝光。 然而伊莎贝尔再未回归正常生活、工作或健康心理。2013年起她频繁出现排斥反应,2010年确诊宫颈癌,继发肺癌。2016年逝世时,外科医生否认其死因与免疫抑制剂有关。事实上她的移植面部更早死亡;组织坏死后被切除,由大腿皮肤移植替代。正如她告诉家人的:"不想没有脸孔地死去。" 亲属透露伊莎贝尔术后健康状况急剧恶化,手术同意书签署时已处于"心理崩溃状态"。"他们把她从我们身边带走,使我们无法劝阻或建议。"每次精神科诊疗后,她返家时"情绪低谷,充满愧疚与自杀念头"。移植后她多次自杀未遂,这些均未载入官方记录。 首位非裔面部移植者罗伯特·切尔西想亲吻女儿脸颊。如今他能做到,但女儿无法以同样目光看他。"只有张嘴时我才认出是父亲,"她说;其余时刻他宛如陌生人。如今罗伯特频繁住院,失去收入能力。 罗伯特清楚种族因素的作用——非裔群体遭受医学实验的黑暗历史导致捐赠意愿低下。科学医学也曾倾向白人;在他手术前,医院未考虑不同肤色捐赠者的需求。曾是成功商人的罗伯特如今依赖众筹度日,车辆被收回无法去教堂,承受排斥反应与感染,无力聘请护工。虚弱时他甚至无法呼叫救护车——即便叫车,额外费用也难以承担。术后护理是美国面部移植者的最大挑战,而《JAMA》研究仅以移植物存活衡量成果,未涉及生活质量。 面部移植使患者得以工作、支付药费、维持人际关系。但数据未追踪经济困境、心理健康或生活质量。记录10例死亡却未载明死因或晚年状况。无人监测达拉斯的衰竭肾脏或罗伯特的没收车辆。 这些患者是真正的先驱。二战期间,整形外科医生阿奇博尔德·麦金杜治疗严重烧伤飞行员,患者们组建"豚鼠俱乐部",公开承认实验性角色。他们获得终身照护、同伴支持,并对外科进步贡献获得认可。面部移植者却未得同等对待。 核心问题始终存在:若不汲取历史经验,科学与医学如何实现伦理创新? 多数创新遵循相似路径:创意萌发、伦理辩论、先行者引领、追随者涌入。结局通常三者取一:湮没无闻、丑闻崩塌,或成熟为稳定标准实践。...
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真正的科学减重之道,特邀美国顶尖营养专家——即刻收听。

在《卫报》书店订购凯文著作,访问theguardian.com/sciencepod支持《卫报》。图片提供:Alamy/PA 常见问题解答 以下是关于《科学减重真相》的实用简明问答,由美国顶尖营养专家权威解读 【基础入门篇】 问:什么是《科学减重真相》的核心内容? 答:这是一个通过播客或课程形式,由顶尖营养专家解析经科学验证的减重原理的知识平台,旨在帮助人们超越短期节食与速成方案。 问:涉及的顶尖营养专家是谁? 答:虽未具体署名,但确系美国营养与体重管理领域公认的权威专家。 问:我已尝试各种方法,为何此方案会不同? 答:本课程聚焦身体燃脂的科学机制,理解原理方能实现持久改变,而非仅遵循短期饮食限制。 问:这又是一套严苛节食方案吗? 答:绝非如此。课程核心是真正的科学减重——培养可持续习惯、理解新陈代谢规律、注重营养供给,而非简单剔除食物种类。 【科学与方法篇】 问:减重中最常见的科学误区是什么? 答:人们往往只关注卡路里,却忽视激素调节、睡眠质量与压力管理对新陈代谢的关键影响。 问:必须计算卡路里吗? 答:虽然热量缺口是减重基础,但专家将阐释食物质量如何影响饥饿感、精力水平及持续创造热量缺口的能力。 问:蛋白质在减重中起何作用? 答:蛋白质至关重要。它能加速新陈代谢、抑制食欲、延长饱腹感,同时保护肌肉组织——这对静息状态燃脂具有核心意义。 问:有氧运动与力量训练哪个更重要? 答:二者各有不可替代的作用。有氧运动即时消耗热量,力量训练增肌提升基础代谢,实现全天候持续燃脂。 【常见问题与对策篇】 问:为何我总是遭遇减重平台期? 答:平台期是正常现象。专家将指导调整策略,例如根据体重变化重新规划热量摄入,