På nylige billeder sidder den otteårige Jana Ayyad sammenkrøbet med ansigtet gemt i hænderne. Af og til råber det skrøbelige barn efter sin far, som har været fanget uden for Gaza siden krigen startede for 23 måneder siden.
Jana er nu tæt på døden. Hendes eneste chance er at blive evakueret fra Gaza for at få medicinsk behandling i udlandet.
Hendes sundhedskrise startede med alvorlig underernæring og har ført til komplikationer som alvorlig acidose – en tilstand, hvor kroppens væsker bliver for sure, fordi nyrerne og lungerne ikke kan opretholde den rigtige pH-balance. Læger siger, at de mangler forsyninger til at behandle det. Over den sidste måned er hendes krop begyndt at hovne op, et tegn på både underernæring og acidose.
"Lægen fortalte mig brutalt: 'Din datters tilstand er dårlig; du kunne miste hende når som helst,'" sagde Nesma Ayyad, Janas mor. For to måneder siden blev Janas toårige søster Joury indlagt på hospitalet efter pludseligt at være blevet syg med en tilstand, der fik hendes hud til at skalle af og bløde. Hun døde inden for en måned. Ayyad frygter, at uden øjeblikkelig hjælp vil Jana møde den samme skæbne.
Jana Ayyad har brug for akut medicinsk behandling, som læger i Gaza ikke kan yde.
Israel kontrollerer al bevægelse ind og ud af Gaza. Dem, der har brug for medicinsk behandling i udlandet, skal få godkendelse fra Cogat, den israelske militære myndighed, der er ansvarlig for palæstinensiske humanitære anliggender. Palæstinensere skal bestå en israelsk sikkerhedstjek og finde et land, der er villigt til at acceptere dem.
Tjenestemænd sagde, at de ansøgte om Janas medicinske evakuering til Jordan for to uger siden, men venter stadig på Israels godkendelse. Janas sag blev indsendt sammen med 10 andre børn, der søger evakuering, men indtil videre har Israel kun godkendt to, ifølge en tjenestemand involveret i processen.
I en erklæring sagde Cogat, at de ikke har modtaget en anmodning om Janas evakuering.
Dr. Musab Farwana, en af Janas læger på Patients’ Friends Benevolent Society-hospitalet i Gaza, sagde: "Janas tilstand bliver værre. Vi gør alt, hvad vi kan med meget begrænsede ressourcer for at holde hende i live, indtil hun kan evakueres. Uden en akut overførsel forventer vi desværre, at hun kan dø når som helst."
Janas sag er akut, men ikke unik i Gaza. Hun er en af mere end 16.000 mennesker, der venter på medicinsk behandling i udlandet, ifølge august-statistikker fra Gazas sundhedsministerium.
Israels krig mod Gaza har efterladt over 150.000 mennesker sårede. Den systematiske ødelæggelse af området og dets infrastruktur har spredt sygdomme blandt den trængte befolkning. Israels igangværende blokade af hjælp – som verdens førende myndighed på fødevarekriser siger har forårsaget hungersnød – har efterladt læger uden midler til at behandle de syge og sultende.
Sidste måned erklærede Integrated Food Security Phase Classification, at hungersnød forekom i mange dele af Gaza.
De mest kritiske tilfælde henvises til behandling i udlandet, men læger og medicinske myndigheder siger, at de fleste anmodninger bliver forsinket på ubestemt tid. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen i december var medicinske evakueringer fra Gaza så langsomme, at det kunne tage op til 10 år at rydde den nuværende liste over henvisninger.
Janas læger siger, at de mangler både værktøjer til at diagnosticere hende og forsyninger til at behandle hende. "De fleste nødvendige laboratorieprøver er ikke tilgængelige, selv grundlæggende blodsyreprøver," sagde Farwana. "Hvis vi ikke kan udføre grundlæggende prøver, hvordan kan vi så udføre de komplekse prøver, der er nødvendige for at forstå hendes tilstand?" Han tilføjede, at Jana har brug for en specialiseret, proteinfri mælkeerstatning, men
Den eneste hospitalsseng tilgængelig for Jana var ved at blive fjernet.
Efter mere end et år indespærret på hospitalet er Janas fysiske og mentale sundhed forværret alvorligt. Hun har mistet håret, kan ikke længere gå, og hendes vægt er faldet til kun 9 kg. De fleste dage stirrer hun blankt ud i luften, dybt deprimeret.
Janas far, Ayyad, husker hende som et barn med en stærk personlighed. "Hun elskede at lege med dukker, tegne, farvelægge og skrive," sagde han. "Hun drømte om at blive tandlæge og fortalte altid mig, at hun en dag ville give mig et smukt smil. Siden hun blev syg, har hun ikke været i stand til at gøre nogen af disse ting."
Under en lægetjek på tirsdag vendte Jana sig mod sin mor og spurgte: "Skal jeg dø nu?" Hverken hendes mor eller lægen vidste, hvordan de skulle svare.
Over de sidste 18 måneder har Janas forværrende tilstand trukket medieopmærksomhed. Men på trods af international opmærksomhed har hun ikke været i stand til at forlade Gaza eller modtage den behandling, hun desperat har brug for.
Hendes mor har prøvet alt, stået over for endeløse papirarbejde og bureaukratiske forhindringer i et kapløb mod tiden for at redde sin datter. Hun føler, at hendes bønner bliver ignoreret.
Ayyad udtrykte sin frustration: "Alt, jeg er blevet fortalt, er, at henvisningsprocessen bevæger sig fremad, men intet har ændret sig. Hvorfor er Janas sag så kompliceret? Hvorfor kan ingen i verden hjælpe med at få hende ud af Gaza?"
Ofte stillede spørgsmål
Selvfolgelig. Her er en liste over ofte stillede spørgsmål om situationen, designet til at være klar, kortfattet og hjælpsom.
Generelle begynder-spørgsmål
Sp: Hvad handler denne historie om?
Svar: Den handler om en otteårig pige i Gaza med en livstruende sundhedstilstand. Hendes familie anmoder presserende om hjælp til at få hende ud for at modtage den medicinske behandling, hun ikke kan få der.
Sp: Hvad hedder pigen, og hvad er hendes tilstand?
Svar: Mens specifikke detaljer kan ændre sig, involverer disse tilfælde ofte børn med sygdomme som kræft, alvorlige hjertefejl eller andre tilstande, der kræver specialiseret behandling, kirurgi eller konstant medicin, som ikke er tilgængelig i Gaza på grund af krigen og blokaden.
Sp: Hvorfor kan hun ikke få den hjælp, hun har brug for, i Gaza?
Svar: Gazas sundhedssystem er blevet ødelagt af konflikten. Hospitaler mangler strøm, medicin, rent vand og funktionelt udstyr. Mange er overvældede af krigssårede, hvilket gør kompleks pædiatrisk pleje umulig.
Sp: Hvem prøver at evakuere hende?
Svar: Typisk arbejder hendes familie med internationale organisationer som Verdenssundhedsorganisationen, Røde Kors/Halvmåne eller andre NGO'er, der specialiserer sig i medicinske evakueringer fra konfliktzoner.
Proces- og logistik-spørgsmål
Sp: Hvad indebærer en medicinsk evakuering egentlig?
Svar: Det er en kompleks proces med at sikre sikker passage ud af Gaza, arrangere transport, opnå visa og tilladelser fra flere regeringer og have et modtagende hospital i et andet land, der accepterer at behandle hende gratis eller til nedsat pris.
Sp: Hvorfor er det så svært at få hende ud?
Svar: De største hindringer er at sikre sikker passage gennem aktive krigszoner, at opnå godkendelse fra israelske og egyptiske myndigheder for både patienten og ledsagende familiemedlemmer til at krydse grænsen, og at gennemskære enorm bureaukratisk kompleksitet hurtigt.
Sp: Hvor ville hun blive behandlet?
Svar: Hun ville sandsynligvis blive ført til et specialiseret børnehospital i et naboland som Egypten eller Jordan, eller nogle gange til hospitaler i Europa eller Nordamerika, der har accepteret at tage imod sådanne tilfælde.
Hvordan man kan hjælpe og avancerede spørgsmål
Sp: Hvordan kan jeg hjælpe denne pige og andre som hende?
Svar: Du kan hjælpe ved at donere til velrenommerede NGO'er på jorden, der faciliterer medicinske evakueringer. Du kan også øge opmærksomheden ved at dele verificerede nyheder fra troværdige kilder for at holde presset på embedsmænd.
