I nylige bilder ligger den åtte år gamle Jana Ayyad sammenkrøllet, med ansiktet gjemt i hendene. Av og til roper det skrøpelige barnet på faren sin, som har vært fanget utenfor Gaza siden krigen startet for 23 måneder siden.
Jana er nå nær døden. Hennes eneste sjanse er å bli evakuert fra Gaza for medisinsk behandling i utlandet.
Hennes helsekrise startet med alvorlig underernæring og har ført til komplikasjoner som alvorlig acidose – en tilstand hvor kroppens væsker blir for sure fordi nyrene og lungene ikke klarer å opprettholde riktig pH-balanse. Legene sier de mangler forsyninger til å behandle det. I løpet av den siste måneden har kroppen hennes begynt å hovne opp, et tegn på både underernæring og acidose.
«Legen sa rett ut til meg: ‘Din datters tilstand er dårlig; du kan miste henne når som helst,’» sa Nesma Ayyad, Janas mor. For to måneder siden ble Janas to år gamle søster Joury innlagt på sykehus etter å ha blitt plutselig syk med en tilstand som fikk huden til å skalle av og blø. Hun døde innen en måned. Ayyad frykter at uten umiddelbar hjelp vil Jana møte samme skjebne.
Jana Ayyad trenger hastende medisinsk behandling som leger i Gaza ikke kan tilby.
Israel kontrollerer all bevegelse inn og ut av Gaza. De som trenger medisinsk behandling i utlandet, må få godkjenning fra Cogat, den israelske militære etaten som er ansvarlig for palestinske humanitære anliggender. Palestinere må bestå en israelsk sikkerhetssjekk og finne et land som er villig til å ta imot dem.
Tjenestemenn sa de søkte om medisinsk evakuering for Jana til Jordan for to uker siden, men venter fortsatt på Israels godkjenning. Janas sak ble innsendt sammen med 10 andre barn som søker evakuering, men så langt har Israel kun godkjent to, ifølge en tjenestemann involvert i prosessen.
I en uttalelse sa Cogat at de ikke har mottatt en forespørsel om evakuering for Jana.
Dr. Musab Farwana, en av Janas leger ved Patients’ Friends Benevolent Society-sykehuset i Gaza, sa: «Janas tilstand blir verre. Vi gjør alt vi kan med svært begrensede ressurser for å holde henne i live til hun kan evakueres. Uten en hastende overføring forventer vi dessverre at hun kan dø når som helst.»
Janas sak er hastende, men ikke unik i Gaza. Hun er én av over 16 000 mennesker som venter på medisinsk behandling i utlandet, ifølge august-statistikk fra Gazas helsemyndighet.
Israels krig mot Gaza har etterlatt over 150 000 mennesker skadet. Den systematiske ødeleggelsen av territoriet og dets infrastruktur har spredt sykdommer blant den tette befolkningen. Israels pågående blokade av hjelp – som verdens fremste myndighet på matkriser sier har forårsaket hungersnød – har etterlatt leger uten midler til å behandle de syke og sultende.
I fjor måned erklærte Integrated Food Security Phase Classification at hungersnød forekommer i mange deler av Gaza.
De mest kritiske tilfellene blir henvist til behandling i utlandet, men leger og medisinske myndigheter sier de fleste forespørsler blir utsatt på ubestemt tid. Ifølge Verdens helseorganisasjon i desember var medisinske evakueringer fra Gaza så trege at det kunne ta opptil 10 år å behandle den nåværende listen over henvisninger.
Janas leger sier de mangler både verktøy for å diagnostisere henne og forsyninger for å behandle henne. «De fleste nødvendige laboratorietester er utilgjengelige, til og med grunnleggende blodsyretester,» sa Farwana. «Hvis vi ikke kan gjøre grunnleggende tester, hvordan kan vi utføre de komplekse testene som trengs for å forstå tilstanden hennes?» Han la til at Jana trenger en spesialisert, proteinfri melkeerstatning, menDen eneste sykesengen tilgjengelig for Jana var i ferd med å bli tatt bort.
Etter mer enn ett år innlagt på sykehuset har Janas fysiske og mentale helse forverret seg alvorlig. Hun har mistet håret, kan ikke lenger gå, og vekten har sunket til bare 9 kg. De fleste dager stirrer hun tomt ut i luften, dypt deprimert.
Janas far, Ayyad, husker henne som et barn med sterk personlighet. «Hun elsket å leke med dukker, tegne, fargelegge og skrive,» sa han. «Hun drømte om å bli tannlege og fortalte meg alltid at hun en dag ville gi meg et vakkert smil. Siden hun ble syk, har hun ikke kunnet gjøre noen av de tingene.»
Under en medisinsk undersøkelse på tirsdag snudde Jana seg mot moren sin og spurte: «Skal jeg dø nå?» Verken moren eller legen visste hvordan de skulle svare.
I løpet av de siste 18 månedene har Janas forverrede tilstand trukket til seg medieoppmerksomhet. Likevel, til tross for internasjonal bevissthet, har hun ikke klart å forlate Gaza eller motta behandlingen hun så desperate trenger.
Moren hennes har prøvd alt, møtt endeløs papirarbeid og byråkratiske hindringer i et kappløp mot tiden for å redde datteren sin. Hun føler at hennes bønner blir oversett.
Ayyad uttrykte sin frustrasjon: «Alt jeg har blitt fortalt er at henvisningsprosessen beveger seg fremover, men ingenting har endret seg. Hvorfor er Janas sak så komplisert? Hvorfor kan ikke noen i verden hjelpe til med å få henne ut av Gaza?»
Ofte stilte spørsmål
Selvfølgelig. Her er en liste over vanlige spørsmål om situasjonen, designet for å være klare, konsise og hjelpsomme.
Generelle, grunnleggende spørsmål
Sp: Hva handler denne historien om?
Sv: Den handler om en åtte år gammel jente i Gaza med en livstruende helsetilstand. Familien hennes ber inntrengende om hjelp til å få henne ut for den medisinske behandlingen hun ikke kan få der.
Sp: Hva heter jenta og hva er tilstanden hennes?
Sv: Mens spesifikke detaljer kan variere, involverer slike tilfeller ofte barn med sykdommer som kreft, alvorlige hjertefeil eller andre tilstander som krever spesialisert behandling, kirurgi eller kontinuerlig medisinering som ikke er tilgjengelig i Gaza på grunn av krigen og blokaden.
Sp: Hvorfor kan hun ikke få den hjelpen hun trenger i Gaza?
Sv: Gazas helsevesen er blitt ødelagt av konflikten. Sykehus mangler strøm, medisin, rent vann og fungerende utstyr. Mange er overbelastet med krigsskadde, noe som gjør kompleks pediatrisk behandling umulig.
Sp: Hvem prøver å evakuere henne?
Sv: Vanligvis jobber familien hennes med internasjonale organisasjoner som Verdens helseorganisasjon, Røde Kors/Halvmåne eller andre NGOer som spesialiserer seg på medisinske evakueringer fra konfliktområder.
Prosess- og logistikkpørsmål
Sp: Hva innebærer egentlig en medisinsk evakuering?
Sv: Det er en kompleks prosess med å sikre sikker passasje ut av Gaza, arrangere transport, skaffe visum og tillatelser fra flere myndigheter, og få et mottakssykehus i et annet land til å godta å behandle henne gratis eller til redusert kostnad.
Sp: Hvorfor er det så vanskelig å få henne ut?
Sv: De største hindrene er å sikre sikker passasje gjennom aktive krigssoner, å få godkjenning fra israelske og egyptiske myndigheter for både pasienten og ledsagende familiemedlemmer til å krysse grensen, og å kutte gjennom et enormt byråkratisk jungelteppe raskt.
Sp: Hvor ville hun ha blitt behandlet?
Sv: Hun ville sannsynligvis blitt tatt til et spesialisert barne sykehus i et naboland som Egypt eller Jordan, eller noen ganger til sykehus i Europa eller Nord-Amerika som har gått med på å ta imot slike tilfeller.
Hvordan du kan hjelpe / Avanserte spørsmål
Sp: Hvordan kan jeg hjelpe denne jenta og andre som henne?
Sv: Du kan hjelpe ved å donere til anerkjente NGOer på bakken som tilrettelegger for medisinske evakueringer. Du kan også øke bevisstheten ved å dele verifisert nyheter fra troverdige kilder for å holde presset på tjenestemenn.
