Category: Mental health

桌子的一端坐着托尼，他每天在伯肯黑德当地的休闲中心洗澡。由于他囤积物品，房东不愿修理他的浴室。还有莎拉，她和三个十几岁的孩子因同样原因被房东驱逐后流落街头。在新家，问题再次出现，但她说她害怕求助，担心失去自己的财产。 35岁的西安·考利与囤积症斗争了几十年，她说：“我已经两年没有中央暖气了。我们很多人缺乏热水、暖气和烹饪等基本条件，因为我们太害怕让人进来维修，担心被驱逐。” 这三人是在“囤积者互助会”的一次活动中分享他们的故事的。这是由Prima Group住房协会在默西塞德郡威勒尔运营的每两周一次的同伴支持小组。在那里，数十人找到了一个安全的空间，敞开心扉谈论他们与这种心理健康状况共存的生活。 《卫报》的一项调查发现，自2020年以来，英国消防部门记录的涉及囤积或注明“危险和过度储存”的火灾增加了78%。在全国范围内，消防队已将数千户家庭因囤积标记为高风险。仅去年在伦敦，就有超过2000处房产因内部囤积程度被消防部门标记，而四年前这一数字为1200。 受囤积症影响的人——该病于2018年被世界卫生组织正式归类为心理健康状况——表示他们害怕寻求帮助，因为担心被驱逐，并感到被困在危险的家中。 许多尝试寻求支持的人表示，可用的帮助很少，而且这种障碍仍然带有巨大的污名，让他们觉得即使是有资质的心理健康专业人士也会拒绝他们。 “你不如做个吸毒者。你不如做个酗酒者。”65岁的劳拉·米勒说，她在因堆积的杂物从楼梯上摔倒后得到了帮助。“关于囤积者的电视节目只是把它变成了娱乐，取笑穷人。”她补充道。 克洛伊*在母亲自杀后开始囤积，她说：“一旦你说你是囤积者，人们就会认为你有一万只猫和大量蟑螂。但我们都有某种原因让我们变成这样——有些人转向性、毒品或酒精。我们的是物品。” 为了改善支持，Prima Group推出了首个全国性的囤积承诺，供住房供应商签署。他们承诺与居民合作并提供帮助，而不是花费数千英镑进行强制清理或漫长的驱逐法庭诉讼。 Prima Group的维持与凝聚力经理珍妮·德文说：“经常发生的情况是，他们带来一个垃圾箱，清理整个地方。但那是那个人的东西。它非常个人化——不是垃圾。那是与创伤或已故父母相关的纪念品。它只需要更多的同理心。处理方式太糟糕了。这是因为人们没有受过教育——最糟糕的是没人理解。” 她说需要确保居民的安全，例如确保燃气安全检查能够进行，但长期解决方案比短期修复更好。 Hoarding Disorders UK的主任乔·库克说，在她近15年的工作中……一位支持囤积者的工作人员说，她从未见过强制清理或驱逐真正帮助到那个人。“当清理或驱逐的威胁悬在他们头上时，只会让囤积变得更糟，”她解释道。“这让囤积者感到被侵犯，他们失去对任何可能帮助他们的专业人士的信任。” 根据社会服务创新研究所的数据，近100%的人在未接受行为治疗的情况下被清理财产后，会迅速重新开始囤积。 考利说，社会服务部门介入她的案件，花费了数百英镑进行强制清洁。“他们最好把这些钱花在像这样的同伴支持小组上，因为这是20年来唯一对我有改变的事情。”她说。 库克补充说，该慈善机构支持了许多经历过与囤积相关火灾的人，包括一位在今年早些时候的火灾中失去丈夫的妇女。 53岁的露丝·库克森住在Prima，并在四年前帮助建立了“囤积者互助会”，她与囤积症斗争了几十年。她说她22岁时因此被赶出家门。 她现在的家在燃气安全检查后被标记为囤积，但她忽略了住房协会的信件，因为她害怕被驱逐。在新冠封锁期间情况恶化后，她决定寻求帮助。她说她家的气味非常难闻，任何来访者都必须戴口罩。 “我就是应付不了。我不想囤积，但我不知道去哪里求助，”她说。“我不愿承认我有问题。我把头埋在沙子里。” 她说有一个她可以信任的住房官员至关重要，能够按照自己的节奏进行也很重要。她遇到了一些挫折。来帮忙清理财产的工作人员很粗鲁，并告诉邻居她家的状况。“在他们开始指指点点之前，我自己把一切都发到了Facebook上。那是转折点——当我知道我会得到帮助的时候。”她说。 现在她的家安全干净，她终于可以养她一直渴望的猫了，她还花时间帮助支持小组里的人。“我在这里要说：如果你认为你做不到，是的，你可以。我是活生生的证明，你可以做到。”她说。 *名字已更改。 **常见问题解答** 以下是支持小组“人们以为你有一万只猫”的常见问题列表，以自然对话语气编写。 **一般和定义问题** 问：“人们以为你有一万只猫”到底是什么？这是个玩笑吗？...

我的心理学研究通常与喜剧无关，但最近在伦敦的一场脱口秀表演中，这两个世界发生了碰撞。其中一个笑话是关于如今似乎每个人都被诊断出患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）——调侃那些鼓励观众将白日梦或话多等常见的人类体验标记为该病症迹象的社交媒体视频。观众笑了，因为他们深有同感；他们都注意到近年来这种情况似乎变得多么普遍。当某种现象在社会中变得如此普遍且令人困惑时，它最终成为笑料也就不足为奇了。 作为学者，我工作的一部分是试图理解，为什么与五年前或十年前相比，有如此多的人，尤其是年轻人，报告出心理健康问题的症状。（ADHD是一种神经多样性而非心理疾病，但两者的报告数量都有所增加，因此这些问题相关。）每当我与同事、学校工作人员或家长讨论这个问题时，很快就会有人提到那个充满争议的热点词汇：过度诊断。 最初，过度诊断主要是对医疗专业人士的批评。但在当今关于心理健康的公开辩论中，焦点常常转移到人们对自己进行过度诊断上。人们担心，个人正在使用疾病术语来标记轻微或暂时的生活困扰。 这种情况正在发生吗？是的。有证据表明存在“概念泛化”——曾经专用于心理疾病的术语现在被应用于更轻微的经历。在社交媒体上，人们更随意且常常不准确地使用心理健康语言。临床医生报告称，越来越多的患者在就诊时带着自我诊断。考虑到心理健康语言的演变和诊断的复杂性，其中至少有一部分必然是误诊。现有研究证实，过度诊断在一定程度上正在发生，这是报告的心理疾病发病率上升背后的谜团之一。 但谜团有许多碎片，将过度诊断视为唯一原因是危险的过度简化。首先，具有讽刺意味的是，部分增长可能源于公众对心理疾病更准确和更具同理心的理解。污名并未消失，但在过去15年中，心理健康宣传活动产生了可衡量的影响——减少了污名，增加了寻求帮助的意愿。 我们不应惊讶于公共卫生倡议产生了这种效果；这正是其初衷。但如果更少的人默默承受痛苦，更多的人感到能够识别并承认自己正在挣扎，这可能会使数字看起来比实际情况上升得更多。 还有一种可能性是，情况确实在恶化，尤其是对年轻人而言。心理疾病常常由压力重重的生活引发或加剧，有大量证据表明，过去15年的生活一直很艰难。经济不安全感增加，重大的地缘政治和环境事件造成了损失，新冠疫情的持续影响加剧了压力。曾经有助于保护心理健康的服务，如青年社区项目，面临资金削减。智能手机和社交媒体也已成为大多数人生活的重要组成部分。虽然它们不能完全解释我们所见的变化，也不应被用作替罪羊，但它们很可能起到了一定作用。 很难知道每个因素——过度诊断、意识提高或风险真实增加——的确切贡献。要自信地回答这个问题，我们需要的研究不仅要显示每个因素与心理疾病发病率同步上升，还要证明其因果关系。这需要精心设计的纵向或实验研究，研究人员可以在其中控制或改变不同因素，但在现实生活中，由于实际或伦理限制，这往往是不可能的。我们的挑战是要牢记所有这些可能性。很多时候，当人们看到心理疾病发病率上升时，他们将其视为简单的非此即彼的辩论：要么增长是“真实的”，要么是“虚构的”，而过度诊断被归咎于后者。但这是错误的看待方式。过度诊断可能发生在某些个人或群体中，而真实的增长可能发生在其他人中。同时，诊断不足也可能是一个问题，尤其是在污名严重且获得护理机会有限的社区。我们需要认识到，多种情况可能同时发生。 最重要的是，过度诊断的可能性绝不应被用来忽视任何报告心理困扰或其他心理疾病症状的人。当人们分享此类症状时，尤其是年轻人，不被认真对待的历史由来已久。将他们标记为“雪花一代”或声称谈论心理健康只是他们脆弱的表现，既简单又方便。但这歪曲了问题——事实上，这是极其有害的。在危机中被忽视不仅会增加痛苦，还可能导致人们使用更强烈的语言来描述他们的症状，担心自己不被相信。这只会加剧我们谈论心理健康方式中已经复杂的转变。 当我在那场演出中作为观众时，我想到了那些真正患有ADHD的人，其中一些人可能就坐在我附近。即使有良好的支持，ADHD也可能具有严重的破坏性和致残性。喜剧演员应该可以自由地调侃文化趋势——这是他们职责的一部分。任何人都有理由质疑过度诊断是否可能导致ADHD或心理疾病在人口层面的发病率上升。 但在涉及个人时，我们必须谨慎。许多人没有得到他们所需的帮助。从外部完全理解一个人的挣扎是不可能的。如果一个人告诉你他们处境艰难，你应该相信他们。 露西·福克斯博士是牛津大学的心理学家。 **延伸阅读：** 苏珊娜·奥沙利文的《诊断时代》（霍德出版社，10.99英镑） 黛博拉·科恩的《不良影响：互联网如何劫持我们的健康》（Oneworld出版社，10.99英镑） 罗宾·因斯的《正常地怪异与怪异地正常：我的神经多样性冒险》（潘出版社，10.99英镑） **常见问题解答** 我们是否过于频繁地诊断心理疾病？ **初级问题** 1. 过度诊断心理疾病意味着什么？ 这意味着将正式的心理健康诊断赋予那些可能只是对生活挑战的正常、暂时的情绪反应，而非持久性疾病的迹象。 2. 为什么现在这是一个值得关注的问题？ 心理健康的意识和接受度已大幅提高，这是好事。然而，一些专家担心，日常困扰与临床疾病之间的界限已经模糊，导致更多人被贴上疾病的标签，而他们可能并不需要那种程度的医疗干预。 3. 如果诊断对某人有所帮助，那么获得诊断有什么害处？ 诊断可能非常有帮助，但潜在的危害包括不必要的污名、过度依赖药物（而治疗或支持可能就足够了），以及过于狭隘地围绕标签定义自己的身份。它还可能将有限的资源从那些患有严重、致残性疾病的人身上转移走。 4. 更多的诊断难道不意味着我们终于解决了一个隐藏的问题吗？...

**翻译：** 一个人中枪后濒临死亡，亲身体验到生命的脆弱。此后，他不断遭受闪回折磨，发现自己无法放松或享受任何事物，变得焦躁不安。在压力之下，他的人际关系逐渐恶化。关于事件的侵入性记忆越来越频繁地困扰着他。 这很容易描述我医生职业生涯中在诊所或急诊室见过的许多患者。这是一幅可识别的画像，描绘了我们现在称为创伤后应激障碍（PTSD）的患者的痛苦。但这并非关于我的某位患者。这是对一部7000年前的印度史诗《罗摩衍那》中一个人物的描述。印度精神病学家Hitesh Sheth以此为例，说明某些心理状态是超越时间的。其他古代史诗描述了我们现在可能诊断为广泛性焦虑障碍的症状，其特征是过度恐惧、反复思虑、注意力不集中和失眠。还有一些史诗描绘了听起来像是自杀性抑郁或毁灭性成瘾的症状。 研究表明，人类大脑在过去30万年里变化甚微，而心理痛苦很可能自我们拥有内心世界以来就已存在。我们都是思想、情感和欲望的容器，这些在我们的脑海中流动，塑造着我们的心理状态。尽管某些情感模式跨越千年仍可识别，但我们用来理解心理和心理健康的标签却在不断演变——这意味着我们总有改进它们的机会。 这一点很重要，因为按照现代精神病学的定义，21世纪正见证着心理疾病的流行。心理健康与不健康之间的界限从未如此模糊。2019年的一项调查发现，英国三分之二的年轻人认为自己曾经历过心理障碍。我们一方面在扩大被视为疾病的标准，另一方面又在降低诊断的门槛。虽然这看似有助于提供更好的护理，但越来越多的证据表明，作为一个社会，这种做法实际上可能让我们感觉更糟。 我们已形成一种倾向，将轻度至中度的心理和情感困扰归类为临床问题，而不是将其视为人类经验中固有的一部分。这种倾向在我们的文化中相对较新，在其他地方并未广泛共享。跨文化工作的精神病学家指出，在许多非西方社会中，情绪低落、焦虑甚至妄想状态通常被视为精神、关系或宗教问题——而非精神病学问题。通过植根于社区和传统的术语来理解心理状态，这些社会可能更成功地将心理危机融入个人生活的更广泛叙事中。 在美国，心理困扰通常使用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM，现已更新至第五版）进行分类。在英国和欧洲，更常用的是《国际疾病分类》（ICD，现已更新至第11版）。近几十年来，这两个系统都急剧扩张，将越来越多的痛苦感受和情绪病理化。其他分类系统也有所扩展，尽管它们在强调心理生活的哪些方面以及“正常”的概念上有所不同。 像DSM和ICD这样的框架是关于如何思考思维的文化特定模型。它们是工具，只有在帮助我们应对生存挑战的范围内才有用。如果它们做不到这一点，我们就必须质疑它们。随着心理不健康数据的持续恶化，我们当前贴标签和诊断的方法显然没有奏效。 20多年来，我一直担任全科医生（相当于英国的基础保健医生）。在英国每年数亿次的全科医生预约中，30%至40%主要与心理健康相关。心理健康是我们生活的重要组成部分。虽然我们不仅仅是转瞬即逝的情绪，但我们的心理状态塑造了我们整个存在。它过滤着每一次经历和感觉。心灵创造了我们生活的世界，并深刻影响着我们的身体健康。这就是为什么精神病学是我每一次咨询的基本组成部分。30年的医学实践让我看到许多人的生活有多么艰难，我也学会了不在身体和心灵的痛苦之间划出明确的界限。 当我在急诊医学部门工作时，我经常目睹人们生命中的决定性时刻——车祸、心脏病发作、脑出血。在这样的危机中，几乎没有灵活的空间；必须遵循严格的、拯救生命的规程。但当我成为一名全科医生后，我发现每次咨询都有很大的自由度。我学会了根据每位患者调整我的方法，认识到我的参与方式与结果紧密相连，并且本身就是治疗的一部分。匈牙利精神分析学家迈克尔·巴林特称之为“医生即药物”。我必须判断何时坦诚、何时谨慎，理解每位患者需要什么样的医生。预约时间很短，但通过管理我自己的日程安排，我可以让患者频繁复诊，并逐渐了解他们。 M医生是我的第一位导师。他的咨询充满了善意、温和和宁静感。他不害怕让沉默充满房间。他的巨大善意意味着他的诊所吸引了比通常更多的情感和心理困扰者。无论领域多么黑暗——虐待、忽视、成瘾——M医生总能找到方法将咨询引向某种救赎，每位患者离开时都比来时更快乐。 在我接诊每位患者后，他都会让我总结主要问题，并思考他们可能未言明的就诊原因。他还会询问我每次咨询后的感受，与我谈论移情——患者如何不可避免地将其情感转移到你身上，以及通过注意他们如何让你感受，你可以了解到多少关于一个人的信息。这让我意识到，临床咨询的理想心理状态几乎是冥想式的：保持投入和情感意识，而不陷入令人麻痹的同情之中。在我的医学生涯中，第一次有人认真地向我展示如何成为一名好医生——不仅仅是掌握技能，而是如何成为一名疗愈者，而非技术员。M医生称之为成为一名“有效的全科医生”，而不是“又一个开药者”。 我的下一位导师Q医生则截然不同。我看到她进行转诊和开处方时完全没有善意。大多数人离开她的诊室时比进来时更不开心。从技术上讲，“工作”完成了，但她的态度有些不对劲——只关注技术方面，失去了人性，她的接触缺乏任何疗愈感。她似乎不确定该教我什么或如何帮助我从观察她的诊所中学习，这显示出她多么不重视自己的技能。最终，她只是告诉我应该避免开哪些药物以控制诊所预算。 我担心我们的心理健康护理模式越来越为像Q医生这样的临床医生主导的世界而构建，他们将心理健康咨询视为遵循DSM或ICM中打勾式规程的机会，并填写生硬、脱离背景的在线问卷。随着标准化和量化护理的压力增大，人性因素——医学核心的疗愈关系——有被丢失的风险。随着英国国家医疗服务体系（NHS）的压力增大，像M医生那样具有人性、好奇心和谦逊的临床医生所拥有的空间已所剩无几。 在我的工作中，我遇到生活被焦虑和恐惧所困扰的人，他们抑郁或躁狂，曾遭受创伤或虐待，患有精神病或成瘾。这项工作要求我每天询问关于意识本质、情绪以及什么使生活有意义的问题。 我遇到过80多岁的老人，通过我们的对话，他们意识到自己不快乐的根源在于近一个世纪前婴儿时期被忽视的感觉。我还遇到过其他人，他们逐渐认识到自己的暴食、强迫性清洁或酗酒是为了填补空虚，而本可以用更健康的方式更好地解决。 意识体验是一条流动的、动态的影响之河——有时由记忆主导，有时由预期主导，有时由即时感知主导。这意味着它可以被温和地引导向健康。在全科医生培训期间，我意识到有些人一生都处于大致可预测的心理状态，而另一些人则在截然不同的心理状态之间循环。“医生”一词意味着“引导者”或“教师”。有时我引导患者穿越我熟悉的领域；有时，我的患者引导我。 这些心理领域可能是危险的：我们的心理状态可以囚禁我们，让我们想死，或让我们相信自己无懈可击。它们可以用幻象和声音折磨我们，扭曲我们看待自己和他人的身体的方式。它们可以让睡眠变得不可能，让我们沉溺于成瘾，剥夺我们的注意力、自控力或满足感。它们可以摧毁家庭，使沟通变得不可能，并阻止我们去爱或成为本可以支持我们的社区的一部分。心理生活的几乎任何方面都可能出错，而我们如何理解这些紊乱对于找到回归平静的道路具有重大意义。 随着DSM和ICM等诊断手册的扩展，将心理痛苦归因于离散障碍已成为常规。我遇到越来越多的人认为我们给心理痛苦贴上的标签是基于确凿神经学证据的固定现实，因此决定了一种命运。然而，即使在这些患者中，我也看到对心理健康标签日益增长的不安，以及越来越意识到这些标签可能成为自我实现的预言。许多人惊讶地发现，我们使用的术语——以及我们的文化热情地向全世界输出的术语——并非源自实验室科学，而是由西方医生团体在会议室中决定的。 现在许多人将“心理健康”与“心理疾病”互换使用——例如，“医生，我是来看心理健康的。”这种语言带来了实实在在的好处：它消除了情感和心理困扰的污名，鼓励人们寻求帮助，并培养了支持社区。但医学术语是强大的，标签可能成为自我实现的咒语，既治愈也诅咒。当今关于心理健康恶化的令人担忧的数据，可能反映了对广泛存在的疾病迟来的认识，也可能标志着将正常人类经验病理化的趋势。 作为一名全科医生，我不能简单地在这场两极分化的辩论中选边站——我的工作是帮助来找我的患者，无论他们带来什么观点。但医学的首要伦理原则是“不伤害”，我担心我的专业如此热情拥抱的一些标签最终可能弊大于利。 尽管心理困扰造成的痛苦与任何身体痛苦一样严重，有时甚至危及生命，但历史表明，我们理解它的方式会随着时间而改变。“情感”一词在19世纪30年代才获得其当前含义；在此之前，人们更常谈论“情感”、“精神”甚至“体液”。我想象有一天，当今DSM和ICM中简单的精神病学诊断列表，会像旧的颅相学图表一样显得过于自信，后者声称可以通过头骨的形状来测量一个人的特质。 在世界各地，不同的文化以完全不同的方式看待心理障碍——有时效果更好。世界卫生组织前心理健康主任Shekhar Saxena曾表示，他宁愿在埃塞俄比亚或斯里兰卡被诊断为精神分裂症，也不愿在西方。他解释说，在这些国家，更有可能建立一种持续感到有意义的生活，理解自己的经历，并保持与社区的联系。 人类文化浸透着语言。我们依靠概念来理解世界，不同的语言和文化以不同的方式处理思考、感受和存在。精神分析学家兼作家Clarissa Pinkola Estés曾总结她的客户多年来描述其心理状态的一些替代方式——远非ICM中的列表。他们谈到感觉“干燥、疲劳、脆弱、抑郁、困惑、被堵住嘴、被戴上口套、无动于衷。感到恐惧、停滞或虚弱，没有灵感，没有生气，没有灵魂，没有意义，背负羞耻，长期愤怒，易变，卡住，缺乏创造力，被压缩，疯狂。感到无力，长期怀疑，动摇，受阻，无法坚持到底，将自己的创造性生活交给他人，在伴侣、工作或友谊中做出消耗生命的选择，痛苦地生活在自己的周期之外，过度自我保护，惰性，不确定，蹒跚，无法调整自己的节奏或设定界限。” 这是一个丰富的清单——立即可以识别，与任何教科书列表截然不同——对我作为临床医生来说更有帮助。Pinkola Estés认为，将客户的经历强行纳入一个僵化的、一刀切的诊断表格，会侮辱他们正在经历的深度——并且无助于他们康复。...

杰伊·斯普林有时坚信自己是"地球最伟大的人"。这位22岁的洛杉矶青年被诊断出自恋型人格，他在最膨胀的时刻坦言："那种状态确实很虚幻。"他描述那种站在世界之巅的感觉："所有人终将意识到我比他们更优秀...我将为世界做出伟大贡献。" 对斯普林而言，这些自我膨胀期过后往往会伴随"崩溃期"。此时他会变得情绪化，为自己的行为感到羞耻，尤其对批评异常敏感。他在网上自查症状后首次怀疑可能患有自恋型人格障碍（NPD），后来获得专业诊断。但他坦言，若非自己早有结论，根本不会接受这个诊断："如果你试图指出某人有这个障碍，他们很可能会否认"，特别是当对方同样怀有优越感时，"他们活在自己构建的虚幻世界里，在那里他们至高无上，不容置疑。" 尽管"自恋者"这个称谓已使用一个多世纪，但其含义常被误解。"现在人人都随便用这个词标签他人，"佐治亚大学心理学教授、自恋研究专家基思·坎贝尔指出。他认为这个词遭到滥用，但正式诊断时很多人因污名化而隐藏病情。据坎贝尔描述，自恋者通常具有"膨胀的自我认知""共情能力缺失"，习惯通过寻求崇拜、炫耀财富或追逐权力来利用他人提升自尊或社会地位。NPD患者可能"极端自恋"，以致难以维持稳定关系，工作受损，且持有"扭曲的现实观"。 虽然被诊断出自恋型人格障碍的患者中男性占比高达75%，但伦敦大学最新研究表明这并不代表女性自恋者更少。相反，女性自恋往往以隐蔽形式呈现，即脆弱型自恋，这类情况较少被确诊。"就像社会诸多现象一样，男性的自恋往往更易被宽容，"23岁的亚特兰大居民凯拉·奥伯多夫表示。她在TikTok分享自己同时患有NPD与边缘型人格障碍（BPD）的经历——这两种障碍共病并不罕见。 "我确实难以应对批评和拒绝，"奥伯多夫解释，"如果被指出问题在我，我要么防御性反击要么完全封闭。"尽管存在这种被称为"自恋性损伤"的反应，她仍在努力克服并倾听亲友建议，因为她不愿重蹈过往伤害性行为。"青少年时期我对伴侣实施严重情感虐待，"她坦承。通过辩证行为治疗，她的NPD症状已减轻，她与现任男友达成约定："只要我说出扭曲或操控性言论，他会当场指正。" 主要由父亲抚养长大的奥伯多夫表示童年缺乏正面榜样。"我一直在学习争吵时什么该说什么不该说，因为成长过程中从未获得这类指导，"她分享，"我的家人在冲突时口无遮拦。"凯拉·奥伯多夫回忆道："童年时家人辱骂我毫无底线。" 人格障碍往往植根于童年困境。伦敦国民保健体系人格障碍服务中心的精神科顾问医师李坦尼森指出，虽然存在遗传因素，但自恋特质的形成常与早期成长环境相关。他解释这些特质在青少年时期是生存策略，可能源于被忽视或只有满足条件才能获得关爱。成年后个体仍延续这些应对机制。 来自利兹的38岁男子约翰（化名）认为父母可能也是自恋者。他回忆童年始终围绕父母的工作和社交生活，自己总觉得不该碍事。当父母关注他时，总是施加巨大压力要求他在学业和事业上出类拔萃，令他在达不到期望时自惭形秽。 成年后约翰在人际关系中挣扎，坦言在遇到现任伴侣前从未真正关心或重视任何人。与他相伴三年的女友患有边缘型人格障碍，理解他的情感困境，也是第一个怀疑他可能患有NPD的人。经全科医生转介，约翰被临床心理学家确诊并安排接受谈话治疗。李医生指出长期治疗是NPD唯一实证有效的疗法，但约翰已排队等候一年半，预计明年二三月才能开始。 因所有自恋者都被污名化为施虐者，约翰仅向少数人透露诊断结果，但私下已接受这个帮助自我认知的诊断。与所有受访者一样，他正在寻求帮助并愿意讨论病情——这或许不能代表所有NPD患者。随着奥伯多夫、李·汉默克等NPD内容创作者的涌现及在线支持社群的发展，越来越多人开始公开探讨自身困境及对他人的影响。 37岁的软件工程师、r/NPD版主Phteven_j参与网络讨论是为寻找共鸣应对策略。他与版主同事致力营造积极环境，抵制障碍行为并促进改善。尽管承认版主身份满足了对权威的渴望——这可能是NPD症状，但他认为这个社群总体利大于弊。不过该平台也吸引了许多想宣泄对自恋者不满的用户，有时甚至充满敌意。这个为自恋者提供支持的论坛始终存在"持续运行"，他说。在整个互联网世界，自恋者常被塑造成超级反派形象，故事通常从自认遭受自恋者虐待的视角叙述。"建议千篇一律：快逃，必须离开，永不相见，"这位版主解释道。 奥伯多夫也批评网络对自恋的讨论方式。因在个人资料列出病情并在内容中讨论，社交媒体用户指责她"炫耀"人格障碍。"我不是在炫耀令人衰弱的心理疾病，"她说，"我自豪的是，我带着统计意义上可能夺走我生命的精神疾病存活下来。"她渴望开启更多关于NPD的对话："污名化是所有疾病最可怕的敌人。" 在这个自拍与 thirst trap 盛行的时代，自恋现象看似日益猖獗。但李医生指出，尽管自恋行为有了更多出口，临床意义的患病率并未显著增加。坎贝尔补充值得注意"社交媒体正让人们自我感觉更糟"，对大多数人而言"它不会让人自我感觉良好或认为自己很棒"。 据李医生观察，NPD诊断方式"并不理想"。多数NPD研究在美国开展，美国精神医学协会论文估计该障碍影响1%-2%人口。"诊断依据DSM-5标准，但这仅捕捉到自恋的一个面向——更外显的攻击型，却遗漏了隐蔽敏感型，"他解释。常被讨论的两种自恋类型中，"浮夸型/外显型"表现为攻击性、寻求关注等刻板行为；"脆弱型/隐蔽型"被李医生描述为"临床医师容易忽略的类型，因为他们往往更内敛，甚至时而自谦"。他强调这两种类型是"一体两面"，均怀有自我重要性的膨胀感，但对隐蔽型自恋者而言，这可能表现为对批评过度敏感或受害者心态，而非渴望站在聚光灯下。 坎贝尔指出自恋者存在"利用社交媒体维持自恋"的风险，因其可成为"获取有利关注或正面反馈"的工具。但他也看到积极榜样与支持对NPD患者的益处。当美国喜剧演员尼克·坎农在2024年"公开NPD诊断并坦言这造成困扰时，传递了重要信息，"坎贝尔强调。李医生对使用社交媒体进行NPD教育或作为支持系统持谨慎态度，"因为错误信息泛滥"，但他认为国民保健体系缺乏"更系统化"的信息。"英国各地对自恋者的服务参差不齐"，且"很多临床医生不诊断自恋"，部分因缺乏识别训练，部分出于顾虑。 医生们往往不愿诊断带有如此负面标签的病症。此外NPD的特质意味着，若具有强烈自恋倾向者能成功掌控生活，他们不太可能寻求治疗。当NPD患者主动求助时，通常是因为行为导致负面后果，或受伴侣家人催促。 斯普林建议我们应改变对自恋者的看法。他解释自恋者试图说服自己是最优秀的人，实则是为了应对"自己是最糟糕的人"的感觉。他们可能感觉自身存在根本性缺陷，于是逃入自己是英雄的幻想，或许是为了弥补童年时期自觉是恶棍的感受。 虽然NPD显然需要心理支持，但奥伯多夫理解患者回避求助的原因：如果你不断被告知，患有你这个特定问题的人都不值得活下去、是邪恶或可怕的，你又怎么会愿意承认自己有问题呢？ 常见问题解答 以下是关于确诊自恋型人格障碍后生活的常见问题解答，力求清晰直接并消除污名化 理解诊断 问1：被诊断出自恋型人格障碍实际意味着什么？ 答：意味着心理健康专业人士确认您存在长期模式，表现为需要过度崇拜、缺乏共情能力以及浮夸的自我重要感。这是人格障碍，而非单纯性格特质。 问2：自恋等同于自私或傲慢吗？ 答：不尽然。自私是行为表现，而自恋型人格障碍是深入人心的心理健康状况，影响个体的思维、情感及人际交往方式，其复杂性和渗透性更强。 问3：自恋有不同类型吗？ 答：是的。常见类型包括浮夸型自恋和脆弱型自恋。许多人会同时呈现两种特征。...

自从了解到深海鮟鱇鱼——雄性会与雌性融合——并发现这与人类关系中某些令人不安的模式如出一辙后，我一直在思考：我们潜意识中的一切也存在于海洋中。从鲨鱼的精准攻击，到海豚哀悼逝者，再到水母如同宫缩般的脉动——深海是地球上唯一与人类心灵深处同样丰饶、绚烂、幽暗而迷人的所在。 最近与心理分析师的一次会谈中，我意识到自己的问题：我一直游弋在情感的浅水区。我早就察觉自己的这种倾向，或许正因如此，我才能在来访者身上识别出这种潜意识拉力——那种停留在表面、避免深入内心世界去理解驱动我们的强烈欲望与渴求的倾向。我们用刷屏取代内省，用购物、观影、聆听、挤压、试穿、退货等无尽循环来逃避深层情绪。我们满足于浅层联结，渴求并提供着保持轻松的情感慰藉。 但我们都明白：更好的生活在水面之下。读完汤姆·穆斯蒂尔的杰作《如何与鲸鱼交谈》，书中记述17世纪微生物学家列文虎克开发出堪比现代显微镜的放大技术，在一勺湖水中揭示出万千微生物涌动奇观。他赞叹道："再没有比这更美妙的景象了——如此多的生命挤在一小滴水中蠕动。"这让我再次想起潜意识：那些隐藏在口误与梦境碎片中的深刻意义。来访者表面从容，但瞥向房门的一眼可能暴露逃离的渴望；他们的礼貌面具下，藏着连自己都未意识到的痛苦情绪。 当我轻柔指出那些隐藏感受，便为他们提供了看清自我禁锢的契机。那个瞬间可以成为通往更好生活的门扉——只要他们选择跨过去。这些未被觉察的潜意识情绪——痛苦、愤怒、嫉妒、仇恨、爱意、愧疚、羞耻——如同深海的强大生物，蕴含着巨大能量，一旦浮出水面便能释放惊人力量。觉察这些感受正是我所谓的深潜：更真实地生活，带着更沉甸甸的分量与动能，构建真正有意义的人生。 穆斯蒂尔的书同样记载了20世纪人类因恐惧与利益捕杀鲸类，至1960年代几近灭绝。正是罗杰·佩恩博士通过鲸歌之美揭示其内在价值，1970年专辑《座头鲸之歌》销量数百万张，成为推动1982年国际捕鲸禁令的抗争运动配乐。人类曾在19世纪屠杀约300万头鲸，但如今许多鲸群正"复苏壮大"。这打破了"人类天生破坏性"的迷思——这种观念常导致冷漠无为。事实表明：我们能改变，自然能愈合。 作为治疗师，我每日见证这种修复力，亦以患者身份亲历此过程。毁灭之力与创造、修复、治愈之力并存。当治疗起效，人们认清真实感受，将过往与当下联结，发现困顿之源。这种觉察能引领人走出冷漠，重燃生命热情。我们能破茧而出，能改变，能为自己、为自然、为后代改善境遇。但正如列文虎克借助显微镜，我们必须细致深入地观察。 莫娅·萨纳是英国国民医疗体系心理治疗师，《当我长大——与追寻成年真谛者的对话》作者。 您对本文探讨的议题有何见解？若希望提交300字内回复并有机会刊登于读者来信版块，请点击此处。常见问题解答 关于通过潜意识解锁更好人生 初级问题 1 什么是潜意识 潜意识是大脑中在意识觉察之下运作的部分，储存着影响你思想行为的记忆、情绪、信念和习惯，而你并未意识到这些影响 2 探索潜意识如何改善生活 通过理解并协同潜意识工作，你可以发现隐藏的恐惧、限制性信念和未解决的情绪，这有助于你积极改变、减轻压力、改善关系并更有效地实现个人目标 3 探索潜意识安全吗 在方法得当的前提下是安全的。冥想、日记疗法或与治疗师合作等技术能帮助安全探索，避免过度强迫自己，保持温和的好奇心至关重要 4 需要特殊训练吗 入门无需特殊训练，正念、梦境分析或反思性写作等简单实践即可开始。若要进行深度探索，治疗师或教练的指导会有所助益 5 每个人都能接触潜意识吗 是的，每个人都拥有潜意识，通过练习多数人都能学会与之连接。这可能需要时间与耐心，但这是人类与生俱来的能力 进阶问题 6 探索潜意识的常用方法有哪些 常见方法包括： 梦境记录...

新闻从未如此触手可及，但对许多人而言，这恰恰成了问题所在。面对持续泛滥的信息与更新，全球越来越多的人选择屏蔽新闻。 原因各不相同：有人因海量新闻却步，有人因负面报道的情感重压或对媒体的普遍不信任而疏离。在关注正念与心理健康的网络社群中，人们分享着从设定限制到彻底切断新闻的各种疏离策略。 亚利桑那州的退休人士玛德特·伯尔约八年前停止观看新闻。她表示："自从不看新闻后，我的焦虑消失了，不再感到恐惧。过去常会在凌晨两三点惊醒，为世界上那些我无力掌控的事件忧心忡忡。" 她并非个例。路透社新闻学研究所六月调查显示，全球新闻回避率已达历史峰值。今年在近50个国家中，40%的受访者表示有时或经常回避新闻，较2017年的29%显著上升，创下历史最高记录。 美国和英国的比例更高，分别达42%和46%。人们主动回避新闻的主因是其对情绪的负面影响。受访者还表示，新闻量令人疲惫，对战争冲突的过度报道感到厌倦，且对接收的信息无力采取行动。 英国市场营销专业人士朱利安·巴雷特自疫情后开始有意隔绝新闻，他此前曾对持续不断的负面更新几乎成瘾。他删除了手机里大部分新闻应用并避开电视新闻。去年他创建了小型Reddit社区r/newsavoidance，探讨回避新闻的利弊、技巧与工具。 其他接受《卫报》采访的人士分享了不同做法：有人为保持知情而不被淹没，选择每周仅查看一次新闻；有人因新闻对情绪的影响及对媒体的广泛不信任，已回避新闻多年；马里兰州一名男子表示近期政治动态令他"愤怒"，因此现在只浏览标题。 研究表明，频繁接触新闻——特别是通过电视和社交媒体获取的悲剧性或 distressing 事件报道——可能损害心理健康。 （后续CSS代码部分为网页样式定义，与新闻内容无直接关联，此处保留说明性文字） 数十年来，罗克珊·科恩·西尔弗一直研究消费危机相关媒体的影响，包括9/11事件、新冠疫情、气候灾难和大规模枪击事件。"更多接触会导致人们心理健康报告中更高程度的痛苦——更严重的焦虑、抑郁及创伤后和急性应激症状，"这位加州大学尔湾分校的心理学、医学和公共卫生教授表示。 近年来，她的研究发现政治两极分化是美国人压力的主要来源。无独有偶，政治议题在去年美国心理学会的"美国压力"调查中位居首位，经济状况和错误信息传播也是重要因素。 西尔弗指出，智能手机和社交媒体的兴起极大增加了接触 distressing 内容的机会。"人们有充分机会持续接触新闻，无论是通过手机推送通知还是同时跨多平台消费新闻，"她说。尤其观看血腥影像与心理困扰相关——在这个悲剧性骇人图像广泛传播且往往超出新闻机构控制的时代，这日益令人担忧。 越来越多的网络建议鼓励更健康的新闻消费方式，其中多聚焦于设定边界，使人们能在做好准备时主动获取信息，而非被持续信息流轰炸。建议包括订阅可信来源的新闻信或摘要、关闭新闻提醒、限制社交媒体使用。 "人们无需末日刷屏也能保持知情，"西尔弗说。将研究洞察应用于个人生活，她在线阅读新闻但避开视频、电视和社交媒体。"消费这类影像对我没有任何心理或生理益处，"她解释道，"所以如果阅读报道时出现视频，我不会点击。"她建议设定特定时间阅读新闻而非持续沉浸其中，强调对接触的控制感颇有帮助。 明尼苏达大学研究员本杰明·托夫在著作《回避新闻》中审视了这一趋势。他指出了持续回避新闻者与单纯限制摄入者之间的重要区别——后者在他看来"完全健康"。"我们生活在新闻全天候可及的世界，容易被持续信息淹没，但这并非必然，"他说。令他与合作者担忧的是，当疏离新闻成为扩大社会鸿沟的模式，使某些群体更少参与政治生活。"越是脱离新闻，就越难理解任何特定议题的进展，"他解释道。 作者发现持续回避新闻更常见于年轻人、女性和低社会经济背景群体。"若您认同人人应有平等机会参与政治——投票、就重要议题发声——那么我们认为新闻脱离是个问题，"托夫表示。 常见问题解答 当然，以下关于人们为何远离新闻的常见问题列表设计自然流畅并提供清晰直接答案 基础问题 1 为何当下这么多人回避新闻？ 因新闻常令人感到 overwhelming、负面且情感耗竭，导致压力与焦虑 2 保持知情不重要吗？ 重要，但持续接触24/7新闻循环——尤其是负面或危言耸听的报道——可能损害心理健康。人们正在寻求更健康的平衡...