得知你朋友的状况，我深感难过。需要明确的是，协助他人结束生命属于刑事犯罪，因此我很庆幸她并未向你提出这样的请求。
我请临床心理学家兼心理治疗师安德鲁·巴尔弗看了你的来信。他指出，你们双方都深陷于焦虑、失落与悲痛的复杂情绪中，这必然令你们倍感煎熬。你的朋友很可能正恐惧着自己会变得脆弱而依赖他人，她保留药片的行为正是试图维持掌控感的表现。向你倾诉这些，恰恰是她内心恐惧的流露。
巴尔弗也察觉到，这份责任让你感到沉重，你正为如何应对而挣扎。他建议你寻找信任的人——无论是朋友还是心理咨询师——倾诉自己的感受。将情绪转化为语言有助于缓解内心冲突，从而腾出空间去理解更深层的焦虑。之后你才能更好地思考如何支持她。
联系她所在地的安宁疗护团队或许会有所帮助。他们或许能安排人员以温和的方式与她沟通，帮助她舒缓心绪——但时机的选择至关重要，以免增加她的痛苦。她的医疗团队中是否有人能提供心理支持或进行转介？
目前，你可以继续通过陪伴和倾听来支持她。她显然对你抱有极深的信任，这份信任无比珍贵。若将她倾诉的内容告知他人，可能会破坏这份信任。擅自取走药片也无法确保她的安全——她或许会寻找其他途径。因此，我不建议在未经她同意的情况下告知她的家人或医生。
巴尔弗提到，你可以用委婉的方式关心她的子女，表达担忧的同时不泄露她的秘密。也请记得照顾好自己——承担这样的压力实属不易。
如果你或你认识的人需要情感支持，以下援助渠道可供参考：
- 英国及爱尔兰地区：可拨打116 123联系撒玛利亚会，或发送邮件至jo@samaritans.org/jo@samaritans.ie
- 美国：请拨打或发送短信至988自杀与危机生命线（988 Suicide & Crisis Lifeline），也可通过988lifeline.org在线聊天
- 澳大利亚：请拨打13 11 14联系生命线（Lifeline）
- 其他国家/地区的援助热线请访问befrienders.org查询
安娜丽莎·巴尔比耶里每周会选取一位读者的个人问题给予建议。如需咨询，请将问题发送至ask.annalisa@theguardian.com。请注意安娜丽莎无法逐一回复，所有投稿均须遵守我们的条款与条件。
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**常见问题解答：我的朋友身患癌症并谈及结束生命**
**理解现状**
问：当患癌的朋友谈论结束生命时，这意味着什么？
答：这通常意味着他们正经历极度的情绪或身体痛苦，并感到绝望。这是需要立即获得专业帮助与支持的严重信号，而非一时念头。
问：癌症患者产生这些想法正常吗？
答：虽然悲伤、恐惧和焦虑情绪很常见，但主动产生或谈论自杀念头属于心理健康危机。这表明患者的痛苦已超出其独自承受的范围。
**你的角色与责任**
问：如果朋友告诉我这些，我需要对她的安全负责吗？
答：你无需为她的行为负责，但道义上（通常法律上也）有责任认真对待她的话语并寻求帮助。你将成为连接救命资源的关键纽带。
问：告知他人会破坏朋友对我的信任吗？
答：可能会有这种感觉，但保护她的生命比保密更重要。在危机中，信任应重新定义为关怀与安全。多数经历危机者事后会感激这样的干预。
问：当朋友这样谈论时，我该如何直接回应？
答：不带评判地倾听，表达关心，并直接询问：“你是在考虑自杀吗？”随后不要让她独处，并协助她联系专业帮助。
**联系家人**
问：我应该告知她的家人吗？
答：是的，应立即告知可信赖的家庭成员或她的主要照护者。他们通常最能协助她获得紧急医疗/心理帮助。她的安全是绝对优先事项。
问：如果朋友要求我承诺不告诉家人怎么办？
答：当生命受到威胁时，保密承诺不再适用。可以向朋友解释：“正因为我非常在乎你，必须为你寻求更多支持。我需要告诉能帮助你保持安全的人。”
问：该如何告知家人？该怎么说？
答：尽快私下联系他们。以直接而富有同理心的方式说明：“她正在经历巨大挣扎，并告诉我她有结束生命的念头，急需专业帮助。”
