Aivotuhoja korjaava lÀÀkÀri: miksi aivohalvauksen tai pÀÀvamman jÀlkeen on syytÀ toivoon.

Aivotuhoja korjaava lÀÀkÀri: miksi aivohalvauksen tai pÀÀvamman jÀlkeen on syytÀ toivoon.

Claire oli hirvittÀvÀssÀ kunnossa. HÀnet oli tuotu osastolle paareilla ja nostettu sÀnkyyn, jossa hÀn makasi kÀpertyneenÀ palloksi. HÀn ei pystynyt puhumaan, hÀnen silmÀnsÀ olivat tyhjÀt, eikÀ hÀnen kasvoillaan nÀkynyt mitÀÀn tunnetta. HÀn pystyi liikuttamaan oikeaa kÀttÀÀn hieman, mutta hÀnen vasen kÀtensÀ ja molemmat jalat olivat tÀysin liikkumattomat.

The Guardianin journalismi on riippumatonta. Saatamme ansaita provision, jos ostat jotain kumppanilinkin kautta. Lue lisÀÀ.

Clairen, kolmen lapsen Àidin, joka oli lÀhes 40-vuotias, elÀmÀ oli muuttunut dramaattisesti monta kuukautta aiemmin, kun hÀn romahti ystÀvien kanssa viettÀmÀnsÀ illan aikana. HÀnen aivopohjassa olevan valtimon heikko kohta oli puhjennut, ja verta oli vuotanut hÀnen otsalohkonsa ympÀrille. HÀnet vietiin sairaalaan, jossa kirurgit poistivat kaksi sivulautasen kokoista luunpalaa hÀnen kallostaan lievittÀÀkseen aivojen painetta. HÀn vietti kuukausia tehohoidossa.

Voiko potilas, jolla on nÀin vakava vaurio, parantua millÀÀn merkityksellisellÀ tavalla, varsinkin nÀin pitkÀn ajan kuluttua tapahtumasta? TÀmÀ oli kysymys Orlando Swaynelle, neurologian erikoislÀÀkÀrille ja uraauurtavan neurorehabilitaatioyksikön toiselle johtajalle National Hospital for Neurology and Neurosurgery -sairaalassa, joka sijaitsee viktoriaanisessa punatiilirakennuksessa Queen Squarella keskustassa Lontoossa.

Oli muutama vuosi ennen pandemiaa, kun Swayne tapasi Clairen ensimmÀisen kerran osastolla. Claire katsoi hÀntÀ silmiin, mutta ei osoittanut muuta vastetta. Swayne tiesi lÀhettÀvÀstÀ sairaalasta, ettÀ Claire pystyi kirjoittamaan yksittÀisiÀ sanoja vastauksiksi kysymyksiin, mutta nÀmÀ paljastivat selviÀ merkkejÀ aivovauriosta, jonka hÀn oli kÀrsinyt. Ennen kuin Swayne lÀhti hÀnen vuoteensa vierestÀ nÀhdÀkseen muita potilaita, hÀn kysyi, oliko Clairella kysymyksiÀ. KynÀ puristettuna oikeassa kÀdessÀÀn Claire kirjoitti: "KysymyksiÀ, kysymyksiÀ, kysymyksiÀ", ja jatkoi sitten epÀmÀÀrÀiseksi viivaksi. TÀmÀ toistuva kuvio johtuu otsalohkon kyvyttömyydestÀ pitÀÀ toiminnot liikkeessÀ jÀrjestyksessÀ.

Katso kuva kokonaisuudessaan: 'On joitakin potilaita, jotka aloittavat erittÀin vakavasti vammautuneina.' Valokuva: Westend61/Getty Images

"On joitakin potilaita, jotka aloittavat, kun työskentelemme heidĂ€n kanssaan ensimmĂ€istĂ€ kertaa, vakavasti vammautuneina – ja tarkoitan erittĂ€in vakavasti vammautuneina", Swayne sanoo. Claire (ei hĂ€nen oikea nimensĂ€) oli yksi nĂ€istĂ€ potilaista.

Jos Swayne olisi luottanut vain siihen, mitÀ hÀn oppi lÀÀketieteen luennoilla, hÀn olisi saattanut ajatella, ettÀ Claire oli avun ulottumattomissa. Yleinen uskomus oli, ettÀ vaurioituneet aivot eivÀt voineet parantua. Lyhyt kiinnostus neurokirurgiaan ei muuttanut tÀtÀ nÀkemystÀ. "NÀet potilaita todella hirvittÀvÀssÀ tilassa ja luulet, ettÀ he pysyvÀt sellaisina loppuelÀmÀnsÀ", hÀn sanoo, "mutta et nÀe heitÀ kovin pitkÀÀn."

"NÀet potilaita todella hirvittÀvÀssÀ tilassa ja luulet, ettÀ se on heidÀn loppuelÀmÀnsÀ."

Swayne pÀÀtti nopeasti olla ryhtymÀttÀ neurokirurgiksi, luultavasti parhaaksi. "Olen vÀhÀn kömpelö", hÀn sanoo, vaikka se ei ollut ainoa syy. "Neurokirurgiassa on kyse taidosta, enkÀ ole oikeastaan taitava ihminen. PidÀn ihmisistÀ. PidÀn ihmissuhteista ja inhimillisistÀ puolista, joita neurokirurgiassa ei saa niin paljon."

HÀn siirtyi yleislÀÀketieteeseen, sitten neurologiaan ja aivoverenkiertohÀiriöiden lÀÀketieteeseen, ja seuraavien noin 20 vuoden aikana hÀn alkoi nÀhdÀ potilaita pitkÀn ajan kuluttua heidÀn alkuperÀisestÀ sairaalajaksostaan. "Aloin tajuta, ettÀ jotkut nÀistÀ potilaista paranivat. Ja ne, jotka paranivat, työskentelivÀt terapeuttien kanssa", hÀn sanoo. "Ajattelin: 'Okei, en tiennyt, ettÀ se oli mahdollista. Miten se toimii?'"

Vastaus nĂ€yttÀÀ olevan aivojen kyvyssĂ€ muuttua, joka tunnetaan neuroplastisuutena – niiden kyvyssĂ€ muodostaa uusia yhteyksiĂ€ ja jĂ€rjestĂ€ytyĂ€ uudelleen vastauksena uusiin olosuhteisiin. Uudessa kirjassaan, How to Use a Fork: Stories of Mending the Broken Brain, Swayne vĂ€ittÀÀ, ettĂ€ viimeaikaisilla löydöillĂ€ tĂ€llĂ€ alueella on "syvĂ€llisiĂ€ vaikutuksia" potilaille ja sille terapialle ja hoidolle, jonka olemme heille velkaa.

Swayne on pianon ÀÀressĂ€, murhaamassa Chopinia – hĂ€nen sanansa, eivĂ€t minun – kun saavun hĂ€nen kotiinsa Pohjois-Lontoossa. Keskustelumme osuu samaan aikaan, kun hĂ€nen tyttĂ€rensĂ€ lĂ€htee vĂ€livuoden matkalle, virstanpylvĂ€s, jonka odotin olevan kaoottinen, mutta rauhallisuus vallitsee. Pieni musta koira loikkaa luokseni ja sitten kipittÀÀ pois, ennen kuin löytÀÀ paikan keittiön sohvalta.

Oma kappaleeni hĂ€nen kirjastaanKirja on sotku taitettuja kulmia, alleviivattuja kohtia ja muistiinpanoja marginaaleissa. Mutta myönnĂ€n, epĂ€reilusti jĂ€lkikĂ€teen, etten ollut odottanut innolla sen lukemista. Siihen on syynsĂ€. LÀÀkĂ€rit ovat kirjoittaneet kirjoja neuroplastisuudesta aiemmin, ja jotkut saivat minut tuntemaan oloni erittĂ€in epĂ€mukavaksi. NĂ€kemykseni mukaan ne tarjosivat vÀÀrÀÀ toivoa kuvailemalla ihmeellisiĂ€ toipumisia. Pahimmillaan ne nĂ€yttivĂ€t vihjaavan, ettĂ€ potilaat, joilla on vakavia aivovammoja, voisivat nousta pyörĂ€tuoleistaan, puhua sujuvasti uudelleen ja voittaa vakavia kognitiivisia ongelmia – jos vain yrittĂ€isivĂ€t tarpeeksi kovaa. PelkĂ€sin, ettĂ€ tĂ€mĂ€ kirja olisi samaa: nĂ€ytĂ€ minulle kustantaja, joka haluaa tarinoita potilaista, joiden elĂ€mĂ€ on tuhoutunut ja pysyy sellaisena.

Katso kuva kokonaisuudessaan
Aivohalvauspotilaiden on usein opeteltava uudelleen perustaitoja, kuten kÀvely, puhuminen ja syöminen. Valokuva: Malli esittÀÀ; Catherine Falls Commercial/Getty Images

Kuten kĂ€y ilmi, Swayne on lukenut samat kirjat ja jakaa tĂ€mĂ€n huolen. Selvyyden vuoksi: hĂ€n ei ehdota, ettĂ€ jokainen, joka saa vakavan aivohalvauksen tai aivovamman, voi toipua. HĂ€nen pointtinsa on, ettĂ€ varhainen, keskittynyt ja intensiivinen terapia voi johtaa elĂ€mÀÀ muuttaviin parannuksiin, ja ettĂ€ meillĂ€ on moraalinen velvollisuus – puhumattakaan taloudellisesta – tarjota tĂ€tĂ€ hoitoa. "Yleinen nĂ€kemys aivovammasta on, ettĂ€ se on pysyvĂ€ etkĂ€ voi toipua siitĂ€, ja tĂ€mĂ€ kirja on korjaus tĂ€hĂ€n", hĂ€n sanoo. "Toivoa on, mutta se on tasapainotettava. Jotkut ihmiset eivĂ€t yksinkertaisesti toivu."

Aivohalvaus on johtava aikuisten vammaisuuden syy Isossa-Britanniassa. Se tapahtuu, kun verisuoni, yleensÀ valtimo, tukkeutuu tai puhkeaa, katkaisten hapen ja ravinteiden saannin aivoihin. Muutamassa minuutissa aivosolut vaurioituneella alueella alkavat kuolla. Riippuen siitÀ, missÀ se tapahtuu, aivohalvaus voi aiheuttaa halvauksen, puhekyvyn menetyksen, sokeuden tai muita nÀköongelmia, ajatteluvaikeuksia, muistinmenetystÀ, persoonallisuuden muutoksia, nielemisvaikeuksia ja paljon muuta. Noin 12 miljoonasta ihmisestÀ maailmanlaajuisesti, jotka saavat aivohalvauksen vuosittain, yksi viidestÀ kuolee 30 pÀivÀn kuluessa.

Monet aivohalvauspotilaat osoittavat pieniÀ parannuksia ensimmÀisten viikkojen aikana, kun turvotus ja tulehdus vÀhenevÀt. Vanhanaikaisen ajattelun mukaan tÀmÀ oli parasta, mitÀ saattoi toivoa. Mutta se ei ole koko tarina. Aivohalvauksen tai aivovamman aiheuttama vaurio laukaisee kemiallisia muutoksia aivoissa. NÀmÀ kÀynnistÀvÀt kasvuprosesseja neuroneissa, jotka olivat viimeksi aktiivisia kehittyvissÀ aivoissa. EloonjÀÀneitÀ neuroneita kannustetaan muodostamaan uusia yhteyksiÀ ja kiertÀmÀÀn kuollut kudos.

Tietenkin aivot osoittavat aina jonkin verran neuroplastisuutta. Oppiaksesi uuden kielen, soittamaan uutta instrumenttia tai lentĂ€mÀÀn helikopteria, aivojesi on luotava uusia yhteyksiĂ€. TĂ€mĂ€ prosessi piirtÀÀ uudelleen toiminnallisia karttoja aivoissa – hermokeskuksia, joita kĂ€ytetÀÀn tiettyihin tehtĂ€viin. Siksi Lontoon taksikuskeilla on enemmĂ€n harmaata ainetta hippokampuksessa opittuaan The Knowledge -tietĂ€myksen. Vastaavasti aivojen alue, joka on omistettu etusormen kĂ€ytölle, kasvaa, kun ihmiset oppivat lukemaan braillea sillĂ€. Mutta tĂ€mĂ€ prosessi on hitaampi aikuisilla kuin lapsilla tai niillĂ€, jotka ovat Ă€skettĂ€in saaneet aivohalvauksen tai aivovamman.

"Vaikka plastisuuden kapasiteetti on suurin ensimmÀisten kuukausien aikana, se ei vain sammu", Swayne sanoo. YhdessÀ tutkimuksessa intensiivinen terapia paransi ylÀraajan liikettÀ potilailla 18 kuukautta heidÀn aivohalvauksensa jÀlkeen.

Clairen varhaiset terapiakerrat keskittyivĂ€t asetteluun ja venyttelyyn – auttaakseen hĂ€ntĂ€ istumaan mukavasti – sekĂ€ harjoituksiin hĂ€nen suulleen, kielelleen ja ÀÀnilaatikolleen. Mutta ne olivat rankkoja, ja hĂ€n vĂ€syi nopeasti liikaa jatkaakseen. Ajan myötĂ€ hĂ€nen kestĂ€vyytensĂ€ kuitenkin parani, ja hĂ€nestĂ€ tuli sitoutuneempi terapeuttien kanssa. HĂ€n alkoi seurata katseellaan ohi kĂ€veleviĂ€ ihmisiĂ€ ja liikutti joskus suutaan puhuakseen vastauksena kysymyksiin.

Katso kuva kokonaisuudessaan
TehtÀvÀt, kuten oppiminenInstrumentin soittamisen oppiminen auttaa aivoja muodostamaan uusia yhteyksiÀ. Valokuva: Malli esittÀÀ; Ruben Bonilla Gonzalo/Getty Images

HÀnen parantumisensa nopeutui musiikkiterapian myötÀ. NÀissÀ istunnoissa Claire kÀytti vahvempaa oikeaa kÀttÀÀn kitaran kielten nÀppÀilyyn ja marakassien ravisteluun. HÀnen terapeuttinsa huomasivat luonnollisempia ilmeitÀ, ja hÀn alkoi osoittaa instrumentteja, tehdÀ valintoja ja olla aloitteellinen. Kerta toisensa jÀlkeen, neljÀn kuukauden ajan, hÀn harjoitteli pÀÀtösten tekemistÀ, esineiden tunnistamista ja suunsa ja kielensÀ kÀyttöÀ.

Swayne ei ollut tavannut terapeutteja vÀhÀÀn aikaan, mutta erÀÀnÀ pÀivÀnÀ, kun hÀn kÀveli Clairen sÀngyn ohi ja sanoi hei, Claire katsoi ylös ja kysyi: "MitÀ hiuksillesi tapahtui?" Swayne pysÀhtyi jÀljilleen. "Se oli uskomaton hetki", hÀn sanoo. "Kun työskentelet potilaan kanssa, joka ei ole puhunut vuoteen, ja yritÀt interventiota ja he alkavat puhua, sen tÀytyy olla vastaus terapiaan."

Swayne kertoi Clairelle huonosta kokemuksestaan parturin kanssa ja sai myöhemmin tietÀÀ puheterapeutilta, ettÀ Clairen kieli oli ollut palaamassa noin viikon ajan. Ensin se oli yksittÀisiÀ sanoja, sitten lauseita ja lyhyitÀ virkkeitÀ. HÀn eteni myös oikean kÀtensÀ kanssa. Pian hÀn pelasi Connect 4 -peliÀ poikiensa ja muiden osaston potilaiden kanssa, vaikka hÀnen vasen puolensa ja oikea jalkansa pysyivÀt halvaantuneina.

"HÀn alkoi kommunikoida lastensa ja meidÀn kanssamme, ja se oli valtavaa", Swayne sanoo. "HÀnen vasen puolensa tulee aina olemaan heikko, koska se on pahasti vaurioitunut, mutta hÀn alkoi kÀyttÀÀ oikeaa kÀttÀÀn tehdÀkseen asioita, kuten puhelimen kÀyttöÀ ja sÀhköpyörÀtuolin ohjaamista. Saimme hÀnet kokkaamaan, ja se oli iso juttu. HÀn tarvitsee aina apua, mutta elÀmÀnlaadun kannalta se oli elÀmÀÀ muuttavaa."

Aivojen toiminnasta vaurioituneen kudoksen ympÀrillÀ on vielÀ paljon opittavaa, mutta jotkut yksityiskohdat ovat selkiytymÀssÀ. Jos katsot motorista aivokuorta aivojen otsalohkossa, löydÀt erikoistuneita neuroneita, jotka hallitsevat raajojen liikettÀ. NÀmÀ on jÀrjestetty pystysuoraan lÀhettÀmÀÀn signaaleja selkÀytimeen. Mutta ne ovat myös yhteydessÀ toisiinsa vaakasuuntaisten linkkien verkoston kautta. Normaalisti nÀmÀ vaakasuuntaiset yhteydet ovat tukahdutettuja, mutta kun aivot vaurioituvat, tukahdutus helpottuu ja yhteydet aktivoituvat. EloonjÀÀneet neuronit voivat sitten rekrytoida lÀhellÀ olevia soluja auttamaan, vaikka ne tarvitsevat aikaa ja harjoitusta oppiakseen uuden tehtÀvÀn.

Neuroplastisuudessa on muutakin, mutta tĂ€mĂ€ mekanismi selittÀÀ joitakin selviĂ€ rajoituksia, joita lÀÀkĂ€rit ja potilaat nĂ€kevĂ€t. Kun hermoyhteydet ovat tĂ€ysin kadonneet, nĂ€yttÀÀ siltĂ€, ettei mikÀÀn terapian mÀÀrĂ€ voi tuoda niitĂ€ takaisin. Ja vaikka aivot voivat jĂ€rjestĂ€ytyĂ€ uudelleen jossain mÀÀrin, ei ole nĂ€yttöÀ siitĂ€, ettĂ€ aivokuoren erikoistunut alue voisi ottaa tĂ€ysin erilaisen roolin. Jos aivohalvaus jĂ€ttÀÀ oikean kĂ€tesi velttona, nĂ€köaivokuoresi ei voi ottaa sen hallintaa sen enempÀÀ kuin vedenkeittimesi voi tehdĂ€ paahtoleipÀÀ aamulla. TĂ€stĂ€ huolimatta liike, kieli, tunto ja nĂ€kö eivĂ€t rajoitu pieniin aivoalueisiin – ne ovat levittĂ€ytyneet verkostoihin, jotka tarjoavat jonkin verran joustavuutta. Esimerkiksi useimmat ihmiset kĂ€sittelevĂ€t kieltĂ€ pÀÀasiassa aivojen vasemmalla puolella, mutta jos se vaurioituu, on nĂ€yttöÀ siitĂ€, ettĂ€ oikean puolen kieliverkoston osat voivat ottaa osan työstĂ€.

Katso kuva kokonaisuudessaan
'ElĂ€mĂ€nlaadun kannalta se oli elĂ€mÀÀ muuttavaa' 
 terapian jĂ€lkeen Claire pelasi Connect 4 -peliĂ€ poikiensa ja muiden osaston potilaiden kanssa. Valokuva: andreygonchar/Getty Images/iStockphoto

Suuri osa vÀlittömÀstÀ työstÀ uusien aivohalvauspotilaiden kanssa on tunnistaa heidÀn vammansa ja niiden syyt. Jos he eivÀt pysty kÀyttÀmÀÀn haarukkaa, mikÀ estÀÀ heitÀ? Tuntevatko he sen? Ovatko he liian heikkoja sillÀ puolella? PystyvÀtkö he koordinoimaan liikkeitÀÀn?

Terapeutit ottavat nÀmÀ vammat ja pilkkovat ne vaiheiksi, joita potilaat voivat harjoitella. Toistaiseksi ei ole oikotietÀ kovalle työlle, jonka Swaynen kirjassa kuvatut potilaat tekevÀt. Thomas, pappi, joka ei pystynyt puhumaan aivohalvauksen jÀlkeen saarnatuolissa, sai intensiivistÀ puheterapiaa kouluttaakseen uudelleen nielemis- ja kielenliikkeitÀÀn. Christian, mixologi hienossa Lontoon hotellissa, joutui opettelemaan uudelleen hampaiden harjauksen: avaa hana, ota hammasharja, lisÀÀ hammastahna. Vikas, katontekijÀ, joka putosi kolme kerrosta, harjoitteli keittiössÀ saadakseen takaisin keskittymiskykynsÀ ja kykynsÀ tehdÀ monia asioita samanaikaisesti.

Terapeutit eivÀt kÀsittele vain aivohalvauksen suoria vaurioita. Aivot voivat luoda omia ongelmiaan. Patricia, ruokapalveluavustaja, menetti oikean kÀtensÀ kÀytön. Kun hÀntÀ pyydettiin osoittamaan sitÀ, hÀn siirsi sitÀ sivuun ja jatkoi etsimistÀ vuodevaatteiden lÀpi. Myöhemmin hÀn luuli kÀttÀ vauvaksi ja tuli lohduttomaksi, kun hÀn uskoi sen kuolleen.

Aivohalvauspotilaan saama terapia on suurin tekijĂ€ siinĂ€, kuinka hyvin he toipuvat – riippuvatko he toisista vai pĂ€rjÀÀvĂ€tkö itsekseen. Kuitenkin Swaynen mukaan useimmat potilaat saavat aivan liian vĂ€hĂ€n. Isossa-Britanniassa aivohalvauspotilaiden tulisi saada 45 minuuttia fysioterapiaa, toimintaterapiaa ja puheterapiaa joka arkipĂ€ivĂ€. Mutta vuoden 2020 tarkastus osoitti, ettĂ€ useimmat saivat vain 14, 13 ja seitsemĂ€n minuuttia pĂ€ivĂ€ssĂ€, vastaavasti. "Se on jĂ€rkyttĂ€vÀÀ", Swayne sanoo.

"On turhauttavaa, kun on työskennellyt potilaiden kanssa kuukausia, lÀhettÀÀ heidÀt sitten erÀmaahan."

Tilanne pahenee entisestÀÀn, kun ihmiset lÀhtevÀt sairaalasta. Aivohalvausyksiköt luovuttivat potilaat paikallisille yhteisön terapiatiimeille, mutta nÀmÀ verkostot leikattiin sÀÀstötoimilla. "Se on todellinen postinumeroarpajainen. Jotkut kaupunginosat ovat helpotus, kun potilas kotiutetaan sinne, koska heillÀ on oikeasti puheterapeutti, kun taas toinen kaupunginosa on autiomaa", Swayne sanoo. "On turhauttavaa, kun on työskennellyt nÀiden potilaiden kanssa kuukausia, lÀhettÀÀ heidÀt sitten erÀmaahan." On yleistÀ, ettÀ potilaat palaavat vuoden tai kahden kuluttua komplikaatioiden kanssa, eivÀtkÀ ole saaneet terapiaa sairaalasta lÀhdön jÀlkeen.

Swayne lisÀÀ, ettÀ vÀite, jonka mukaan kunnollinen kuntoutus on ylellisyys, johon meillÀ ei ole varaa, ei pidÀ paikkaansa. Varhainen, intensiivinen terapia maksaa itsensÀ takaisin vÀhentÀmÀllÀ pitkÀaikaishoidon kustannuksia. TÀmÀ tulee olemaan entistÀ tÀrkeÀmpÀÀ, kun ensimmÀiset aivohalvaukset lisÀÀntyvÀt tulevina vuosina. NykyÀÀn aivohalvaukset maksavat Ison-Britannian taloudelle arviolta 27 miljardia puntaa vuodessa, mutta vain 3 miljardia puntaa tÀstÀ tulee suorasta sairaalahoidosta. Loput on menetettyÀ taloudellista tuottavuutta ja piilossa olevia hoitokustannuksia. Vuoteen 2035 mennessÀ kustannusten ennustetaan yli kolminkertaistuvan 75 miljardiin puntaan.

"Ihmiset puhuvat nÀiden interventioiden kustannuksista, mutta jos teet laskelmat, sairaalajakso saattaa maksaa noin 40 000 puntaa", Swayne sanoo. "Se kuulostaa paljolta, mutta kun katsot muutosta hoitokustannuksissa, se ei ole, koska se maksaa itsensÀ takaisin melko nopeasti." Swayne laski yhdelle potilaalle: hÀnen aikansa kuntoutusyksikössÀ hÀnen hoitokustannuksensa laskivat 2 640 puntaan viikossa, mikÀ tarkoittaa, ettÀ kustannus katettiin neljÀn kuukauden kuluessa hÀnen kotiutumisestaan ja sÀÀstÀisi kymmeniÀ tai satoja tuhansia puntia pitkÀllÀ aikavÀlillÀ.

Katso kuva kokonaisuudessaan
Postinumeroarpajaiset 
 terapia, jota potilaat saavat sairaalasta kotiutumisen jÀlkeen, vaihtelee merkittÀvÀsti kaupunginosasta toiseen. Valokuva: Pramote Polyamate/Getty Images

Kyse ei ole vain aivohalvauskuntoutuksen kamppailusta. Traumaattisen aivovamman hoito on myös pahasti laiminlyöty. Joka vuosi yli miljoona ihmistÀ Englannissa ja Walesissa menee ensiapuun pÀÀvammojen vuoksi. Noin 200 000:sta sairaalaan otetusta noin 40 000:lla on merkkejÀ traumaattisesta aivovammasta.

Monet nÀistÀ potilaista kotiutetaan parin viikon kuluessa. PÀÀllisin puolin he nÀyttÀvÀt paremmilta: he pystyvÀt kÀvelemÀÀn ja puhumaan. Mutta usein vakavat ongelmat jÀÀvÀt huomaamatta. "MitÀ nyt ymmÀrrÀmme, on, ettÀ useimmilla nÀistÀ potilaista on kognitiivisia muutoksia, joita ei ole havaittu", Swayne sanoo. "NÀet heidÀt kÀvelemÀssÀ kadulla ja he nÀyttÀvÀt kunnossa, mutta he eivÀt pysty toimimaan normaalisti. On olemassa nÀkymÀtön vamma. Se vaikuttaa heidÀn ihmissuhteisiinsa, työhönsÀ, ja he joutuvat vaikeuksiin poliisin kanssa."

Ja niin, aivovamman jĂ€ttĂ€mĂ€ piilotettu vaurio jatkuu.TĂ€mĂ€ voi johtaa elĂ€mĂ€n hajoamiseen. Vuoden 2025 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, ettĂ€ lĂ€hes 90 prosenttia aikuisista miehistĂ€ Skotlannin vankiloissa oli kokenut vakavan pÀÀvamman. TĂ€mĂ€ ei tarkoita, ettĂ€ aivovamma aiheutti heidĂ€n rikoksensa – vĂ€kivaltaiset ihmiset kokevat yleensĂ€ enemmĂ€n vĂ€kivaltaa. Mutta vauriot tietyissĂ€ aivojen osissa saattavat vaikeuttaa impulssien hallintaa, empatian tuntemista tai tekojen seurausten ajattelemista, mikĂ€ voi edistÀÀ rikollista kĂ€yttĂ€ytymistĂ€.

Tutkijat tutkivat tapoja tehdĂ€ terapiasta tehokkaampaa – ja perimmĂ€inen tavoite on avata uudelleen tehostetun neuroplastisuuden ikkuna. Uusia lÀÀkkeitĂ€, aivostimulaatiota ja virtuaalitodellisuutta testataan. Jos onnistutaan, potilaat voisivat saada parempaa terapiaa parantaakseen toipumistaan. Mutta toistaiseksi parasta, mitĂ€ voimme tehdĂ€, on pitÀÀ aivomme terveinĂ€ ja suojattuina.

"Me kaikki tiedÀmme, mitÀ aivojen terveyden eteen pitÀÀ tehdÀ", Swayne sanoo. "MeidÀn tulisi liikkua, pysyÀ stimuloivassa ympÀristössÀ ja olla sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. MeidÀn ei pitÀisi tupakoida tai juoda liikaa alkoholia. On vahvaa nÀyttöÀ siitÀ, ettÀ kaikki nÀmÀ asiat auttavat yllÀpitÀmÀÀn aivoja. Huolehtimalla aivoistasi annat itsellesi parhaan mahdollisuuden toipua, jos joskus tarvitset sitÀ."

How to Use a Fork: Stories of Mending the Broken Brain julkaisee Pan Macmillan 4. kesÀkuuta (20 £). Tukeaksesi The GuardianiÀ, tilaa kappale osoitteesta guardianbookshop.com. Toimituskuluja voidaan periÀ. Onko sinulla mielipide tÀssÀ artikkelissa kÀsitellyistÀ aiheista? Jos haluat lÀhettÀÀ enintÀÀn 300 sanan vastauksen sÀhköpostitse mahdollista julkaisua varten kirjeosiossamme, napsauta tÀstÀ.

Usein kysytyt kysymykset
TÀssÀ on luettelo usein kysytyistÀ kysymyksistÀ lÀÀkÀristÀ, joka korjaa vaurioituneita aivoja, kirjoitettu luonnollisella sÀvyllÀ selkeillÀ yksinkertaisilla vastauksilla



Aloittelijatason kysymykset



1 Millainen lÀÀkÀri korjaa vaurioituneet aivot

Neurologi diagnosoi ongelman, mutta neurokirurgi tekee leikkauksen Fysiatri auttaa sinua palauttamaan toimintakyvyn terapian avulla



2 Onko toivoa toipumisesta todella olemassa pahan aivohalvauksen tai pÀÀvamman jÀlkeen

KyllÀ ehdottomasti Aivoilla on huomattava kyky uudelleenjÀrjestÀytyÀ Jopa vuosia vamman jÀlkeen ihmiset voivat saada takaisin puheen liikkeen ja ajattelutaidot oikealla terapialla



3 Miten lÀÀkÀri korjaa aivot EivÀtkö aivosolut kuole ikuisesti

Kuolleita soluja ei voi kasvattaa takaisin, mutta aivot voivat jÀrjestÀytyÀ uudelleen Terveet osat oppivat ottamaan tehtÀviÀ vaurioituneilta osilta LÀÀkÀrit kÀyttÀvÀt myös leikkausta lÀÀkitystÀ ja terapiaa vÀhentÀÀkseen turvotusta estÀÀkseen lisÀvaurioita ja auttaakseen aivoja sopeutumaan



4 MikÀ on ensimmÀinen asia, jonka lÀÀkÀri tekee pÀÀvamman jÀlkeen

Vakauttaa sinut He varmistavat, ettÀ pystyt hengittÀmÀÀn, pysÀyttÀvÀt verenvuodon ja alentavat painetta kallon sisÀllÀ Sitten he tekevÀt CT- tai MRI-kuvauksen nÀhdÀkseen vaurion ja pÀÀttÀvÀt leikkauksesta tai lÀÀkityksestÀ



5 Voiko joku toipua tÀysin vakavasta aivohalvauksesta

TÀydellinen toipuminen on harvinaista, mutta merkittÀvÀ parantuminen on yleistÀ Monet ihmiset kÀvelevÀt puhuvat ja elÀvÀt itsenÀisesti uudelleen Toipuminen on pitkÀ prosessi, ja tulokset vaihtelevat vamman sijainnin iÀn ja kuntoutusponnistelujen mukaan



6 MiltÀ aivovamman kuntoutus nÀyttÀÀ

Se on tiimityötÀ fysioterapiaa toimintaterapiaa puheterapiaa ja joskus kognitiivista terapiaa



Edistyneet kysymykset



7 Miten lÀÀkÀri pÀÀttÀÀ, tehdÀÀnkö leikkaus aivohalvauspotilaalle

He katsovat aikaikkunaa veritulpan kokoa ja sijaintia sekÀ potilaan yleistÀ terveyttÀ Leikkaus on riskialtista, mutta voi pelastaa henkiÀ, jos paine nousee