They suppress your appetite so you never feel hungry
FALSO. "I farmaci GLP-1 mimano il peptide-1 simile al glucagone, uno degli ormoni coinvolti nella regolazione dell'appetito. Non sopprimono completamente la fame, ma sono potenti", afferma la dottoressa Federica Amati, responsabile nutrizione presso l'Imperial College School of Medicine e autrice di The Appetite Reset. "Il farmaco è circa 1.000 volte più forte di quello che produciamo naturalmente nel nostro intestino", spiega. Quando il cibo passa attraverso l'intestino, cellule chiamate cellule L percepiscono i nutrienti, il che innesca la produzione dell'ormone GLP-1. Senza i farmaci, queste scariche di GLP-1 durano pochi minuti. "È un po' come una stella filante. In confronto, i farmaci sono come un falò che ruggisce per una settimana", dice Amati. Poiché l'ormone GLP-1 rimane nel tuo corpo più a lungo quando assumi i farmaci, ti senti sazio più rapidamente e il tuo appetito è soppresso, ma alla fine avrai fame.
They can cause gastrointestinal issues
VERO. "Nausea, stitichezza, diarrea, gonfiore e vomito sono effetti collaterali ben riconosciuti", afferma il dottor Adrian Brown, professore associato e dietista specialista presso l'University College London. "Tendono a verificarsi durante l'aumento della dose, e la maggior parte dei sintomi migliora nel tempo." Mangiare porzioni più piccole, mantenersi idratati e limitare i cibi grassi può aiutare. "Uno dei modi migliori per prevenire questi effetti collaterali è preparare l'intestino, il fegato e il pancreas prima di iniziare a prendere i farmaci", afferma Amati. "Se inizi il trattamento con reflusso o stitichezza preesistenti, non farà che peggiorare." Consiglia di mangiare più vegetali e aumentare gradualmente l'apporto di fibre. Una volta assunto il farmaco, non superare mai il punto di sazietà. "Lo svuotamento gastrico è così lento che devi fermarti immediatamente."
They make you forget to drink water
PARZIALMENTE VERO. I farmaci stessi non ti fanno venire voglia di bere meno, ma le persone possono sperimentarlo come effetto collaterale. Questo è in parte perché otteniamo molta acqua dal cibo, specialmente frutta e verdura. "Questi farmaci riducono enormemente la quantità che mangi – fino a una riduzione del 40% delle calorie", afferma Amati. Potresti anche bere meno se stai sperimentando nausea, stitichezza o reflusso. "È importante bere, perché la disidratazione è una delle ragioni principali per cui il reflusso e la stitichezza possono peggiorare", dice. Oltre a bere acqua, consiglia cibi idratanti e frullati, specialmente il giorno in cui prendi i farmaci (tipicamente, le iniezioni vengono usate una volta alla settimana, mentre le pillole vengono assunte quotidianamente), quando puoi avere la massima soppressione dell'appetito.
They can make you deficient in nutrients
VERO. Prendere farmaci GLP-1 può "ridurre sostanzialmente l'assunzione di cibo, e questo crea il potenziale per carenze nutrizionali se la qualità della dieta di una persona è scarsa", afferma Brown, che ha studiato questo settore. Ha scoperto che alcune persone che assumono questi farmaci potrebbero non assumere abbastanza vitamina D, vitamina B12, ferro, calcio e proteine. "Se la tua dieta era relativamente sana all'inizio, va bene perché stai solo mangiando meno. Ma questo non è vero per molte persone", afferma Giles Yeo, professore di neuroendocrinologia molecolare all'Università di Cambridge ed esperto di obesità. "Per coloro la cui dieta non era ottima all'inizio, c'è il pericolo di andare incontro a malnutrizione. Non puoi semplicemente farti un'iniezione e sperare per il meglio. Devi pensare alla tua dieta e all'esercizio fisico."
Once you come off them you gain weight again
PARZIALMENTE VERO. "L'obesità è una condizione cronica, recidivante e progressiva. Quando i farmaci per l'obesità vengono interrotti, il corpo di una persona tenterà di recuperare il peso", afferma Brown. "Gli studi hanno dimostrato che le persone possono recuperare circa il 60% del peso perso dopo aver interrotto il farmaco." Infatti, uno studio dell'Università di Oxford ha scoperto che le persone che smettono di prendere i farmaci GLP-1 torneranno al loro peso originale entro due anni. "Per molte persone, questi saranno probabilmente farmaci a lungo termine o addirittura a vita", afferma Yeo. "Il tuo appetito è soppresso solo mentre li prendi. Se smetti, i tuoi livelli ormonali tornano a quello che erano. Ti sentirai affamato come prima, il che significa che il peso tornerà."
Sebbene l'idea di prendere farmaci per sempre possa sembrare spaventosa, Yeo sottolinea che molte persone prendono farmaci per la pressione alta e statine, che vengono usate per abbassare il colesterolo, per tutta la vita. "Penso che lo stesso sarà vero per questi farmaci", dice.
They make you lose muscle, and you need to eat more protein while taking them
VERO "Ogni volta che le persone perdono peso, non perdono solo grasso—perdono anche muscolo. La domanda chiave è se possiamo minimizzarlo", afferma Brown. "Le prove attuali suggeriscono che fino al 40% del peso perso con i farmaci GLP-1 può provenire dalla massa magra [ossa, muscoli e tessuto connettivo] piuttosto che dal solo grasso."
Questo è il motivo per cui è importante dare priorità agli alimenti ricchi di proteine e all'allenamento di resistenza quando si assumono GLP-1. "Non è negoziabile—devi farlo se vuoi preservare la massa magra", afferma Amati. "Se hai massa grassa in eccesso e fai allenamento di resistenza, perderai prima il grasso perché quella è la fonte di energia immagazzinata." Consiglia l'allenamento di resistenza tre volte a settimana, includendo proteine di alta qualità in ogni pasto, e mangiandole per prime.
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Illustrazione: Matt Chase/The Guardian
Not everyone responds to them in the same way
VERO "Questi farmaci non funzionano per tutti—non sono una soluzione magica", afferma Amati. "I dati mostrano che il 5–20% delle persone perde meno del 5% del proprio peso corporeo, quindi sono classificate come non-responder. Se sei qualcuno che non ha un recettore GLP-1 molto sensibile, i farmaci GLP-1 non avranno l'effetto desiderato." Sebbene non sappiamo ancora perché, Yeo dice che è solo questione di tempo prima che lo scopriamo.
Anyone should use them to lose weight
FALSO I farmaci GLP-1 sono stati originariamente sviluppati per persone con diabete di tipo 2. Ora sono anche autorizzati per persone con obesità, o persone in sovrappeso che hanno problemi di salute legati al peso. Nonostante ciò, molte persone usano i GLP-1 per ragioni estetiche perché sono diventati così facilmente accessibili.
"Vedo molte persone che li accedono per perdere peso prima di un matrimonio o una vacanza", afferma Amati. "Questi farmaci non sono progettati per questo." Le persone che assumono GLP-1 in questo modo potrebbero ritrovarsi con una composizione corporea peggiore, spiega. "È molto più facile recuperare grasso che muscolo, quindi potresti ritrovarti con più massa grassa rispetto a prima di iniziare. Perdere massa magra non è utile per la longevità."
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They could improve your mental health
PARZIALMENTE VERO Quando si tratta di come i GLP-1 influenzano ansia e depressione, Michael Browning, professore di psichiatria all'Università di Oxford, dice: "Le prove che siano benefici sono piuttosto scarse, e alcuni studi sono in corso."
Le cose sono più promettenti per la dipendenza, in particolare con l'alcol, dove ci sono stati alcuni studi controllati randomizzati. Uno di questi ha mostrato che prendere semaglutide (l'agonista GLP-1 in Wegovy e Ozempic) ha ridotto il numero di giorni di consumo eccessivo di alcol per i partecipanti. Per altre dipendenze, come la nicotina e altre droghe, sono necessarie più ricerche. "Ci sono lavori sugli animali che suggeriscono che potrebbero ridurre la dipendenza da nicotina, ma le prove non ci sono negli esseri umani", afferma Browning.
They cause bad breath and smelly burps
SONO NECESSARIE PIÙ RICERCHE "Ozempic breath" è una cosa"Ci sono molte prove aneddotiche, ma nessuno studio epidemiologico", afferma il dottor Praveen Sharma, professore associato presso la School of Dentistry dell'Università di Birmingham. Sebbene non ci siano ancora prove concrete, effetti collaterali come vomito e disidratazione potrebbero portare a bocca secca, dice. La saliva "mantiene la bocca idratata e il livello di batteri basso", quindi una bocca secca può significare "si ottiene una proliferazione di batteri, che può causare alitosi". E per quanto riguarda i rutti? La dottoressa Lindsey Ann Edwards, docente senior in microbiologia al King's College di Londra, dice che rallentando lo svuotamento gastrico, i farmaci GLP-1 possono "causare che il cibo rimanga nello stomaco e nel tratto gastrointestinale superiore più a lungo, creando più opportunità per il microbioma intestinale di fermentare il cibo parzialmente digerito. Questa fermentazione microbica può generare gas che possono contribuire a rutti dall'odore sgradevole o 'sulfurei'."
They can make your hair fall out
VERO. Il tuo corpo attraversa una risposta allo stress quando prendi farmaci GLP-1, dice la dermatologa consulente dottoressa Angela Tewari. "Questo mette sotto stress i capelli, e puoi sperimentare l'effluvio telogeno, che è la perdita di capelli da risposta allo stress. Mette i tuoi capelli in una fase di caduta", dice. La buona notizia è che questo tipo di perdita di capelli è reversibile. Man mano che il tuo corpo si abitua al farmaco, questo effetto collaterale si attenuerà, sebbene il ritmo con cui i tuoi capelli ricresceranno varierà. "Può essere un pollice al mese per alcune persone. In generale, quanto velocemente crescono i tuoi capelli è una questione genetica", dice Tewari, che consiglia di prendere la dose più bassa possibile di GLP-1 e mangiare cibo ricco di proteine, zinco, ferro e vitamina C per favorire un cuoio capelluto sano.
Your face may get saggy and gaunt
VERO. Potresti prendere i GLP-1 per cambiare il tuo corpo, ma cosa fanno i farmaci al tuo viso? Sotto la pelle, hai un "sistema di supporto", spiega Tewari. "C'è il tuo collagene, e sotto quello hai uno strato di grasso e uno strato muscolare. Tutto ciò fa sembrare la pelle più piena." Quando perdi rapidamente lo strato di grasso, lo strato superiore della tua pelle è ancora espanso, poiché si è esteso nel tempo per sostenere gli altri strati. Questo significa che la tua pelle si affloscerà poiché c'è meno supporto sotto, quindi può apparire rugosa e opaca. Per contrastare questo, molte persone finiscono per spendere soldi in iniettabili, dice Tewari. "Non mi precipiterò in nessuna procedura immediatamente. Lascia che il tuo corpo si adatti al suo nuovo aspetto prima di fare qualsiasi cosa", dice.
Weight loss isn’t the only health benefit
SONO NECESSARIE PIÙ RICERCHE. Man mano che più persone prendono i GLP-1, i ricercatori stanno esaminando i benefici oltre la perdita di peso. Uno studio ha scoperto che le persone che assumono GLP-1 avevano il 30% in meno di probabilità di sviluppare il cancro al seno. Un altro ha scoperto che i pazienti con cancro al seno, polmone, intestino o fegato che li prendevano avevano fino al 50% in meno di probabilità che il loro cancro si diffondesse. "Ciò che è difficile è districare l'impatto diretto di questi farmaci e l'impatto secondario della perdita di peso", afferma il dottor Simon Cork, professore associato di fisiologia presso la School of Medicine dell'Anglia Ruskin University. "L'obesità aumenta il rischio di almeno 13 tipi di cancro. Riducendo il tuo peso, anche la probabilità di sviluppare il cancro sarà ridotta." Cork ha studiato i GLP-1 e le malattie cardiovascolari, e ha scoperto che "il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori nei pazienti con obesità che assumono GLP-1 è stato ridotto di circa il 14%." Sono necessarie più ricerche, ma se ci sono "effetti indipendenti dal peso di questi farmaci", Cork dice che la difficoltà sarà nel cercare di separare quei benefici dalla perdita di peso, poiché alcuni pazienti non avranno bisogno di perdere peso.
Domande frequenti
FAQ Dal respiro di Ozempic alla perdita di capelli La scienza contro il clamore sui farmaci per la perdita di peso
1 Cosa sono i farmaci per la perdita di peso come Ozempic Wegovy e Mounjaro
Sono farmaci originariamente creati per il diabete di tipo 2 che causano anche una significativa perdita di peso Ozempic e Wegovy sono lo stesso farmaco Mounjaro e Zepbound sono lo stesso farmaco Mimano gli ormoni intestinali che frenano l'appetito e rallentano la digestione
2 Cos'è il respiro di Ozempic
È un termine gergale per l'alitosi che alcune persone notano mentre prendono questi farmaci Non è una condizione medica ufficiale Di solito deriva dal mangiare molto meno bocca secca o combustione dei grassi non dal farmaco stesso
3 Il respiro di Ozempic è un vero effetto collaterale
L'alitosi non è elencata come un effetto collaterale noto negli studi clinici Ciò che è reale saliva ridotta chetosi dal mangiare molto poco e reflusso acido tutti questi possono causare cambiamenti nel respiro
4 Questi farmaci causano davvero la perdita di capelli
La caduta dei capelli può verificarsi ma di solito deriva da una rapida perdita di peso e cattiva alimentazione non dal farmaco direttamente È tipicamente temporanea e ricrescono
5 Quanto è comune la perdita di capelli con questi farmaci
È rara negli studi ma segnalata di più nell'uso nel mondo reale La maggior parte dei casi comporta una perdita di peso molto rapida o mangiare troppe poche proteine e troppe poche calorie
6 Cosa causa effettivamente la perdita di capelli durante la perdita di peso
Il tuo corpo percepisce lo stress dalla rapida perdita di peso basse calorie o nutrienti mancanti come proteine ferro e zinco e sposta i capelli in una fase di caduta circa 23 mesi dopo
7 Come posso prevenire la perdita di capelli mentre prendo questi farmaci
Mangia abbastanza proteine non fare diete drastiche prendi un multivitaminico se il tuo medico lo approva e perdi peso a un ritmo costante Parla con il tuo medico del controllo di ferro ferritina e vitamina D
8 Il clamore attorno a questi effetti collaterali è esagerato
Spesso sì I social media amplificano storie rare o drammatiche Negli studi clinici la maggior parte degli effetti collaterali era lieve e digestiva Ciò non significa che gli effetti collaterali non siano reali solo che i titoli possono superare
