در تابستان ۲۰۱۲، بریتانیا در حال و هوای جشن و سرور بود. این سال، سال جشن الماسه ملکه و المپیک لندن بود و کشور پر از جشنها بود. اما برای هانا دیکن، آرایشگر سابق، و خانواده جوانش در واریکشر، آن تابستان تار و مبهمی از آمبولانسها، بخشهای بیمارستان و پزشکانی بود که با عجله به اورژانس رفت و آمد میکردند.
هشت ماه قبل، دیکن نوزاد پسر سالمی به نام آلفی به دنیا آورده بود. ماههای اول برای او و شریکش، درو، مانند هر والدین تازهکاری سخت بود. اما تا تابستان، آلفی خوب میخوابید و خوب شیر میخورد و به نظر میرسید خانواده در حال عادت کردن به یک روال جدید است. سپس، یک شب، این زوج از خواب بیدار شدند و دیدند بدن کوچک نوزادشان درگیر تشنجی فلجکننده شده است.
خانواده در شهر بازار کنیلورث زندگی میکردند. آنها آلفی را با عجله به بیمارستان محلی خود در واریک بردند، اما آنجا بخش مراقبتهای ویژه نداشت و کارکنان تجربهای با این نوع تشنج نداشتند. وضعیت آلفی ساعت به ساعت بدتر میشد. در ابتدا، پزشکان پروتکل حمله قلبی نوزاد را دنبال کردند. وقتی آن جواب نداد، به درمان تشنج ناشی از تب—تشنجهایی که کودک میتواند از تب بسیار بالا داشته باشد—روی آوردند. تشنجهای آلفی تمام بدنش را تحت تأثیر قرار میداد. هر بار که رخ میداد، قاب کوچکش سفت و لرزان میشد و نفسش بند میآمد. دیکن با وحشت تماشا میکرد که نوزادش شروع به کبود شدن میکند. پزشکان چندین متخصص اطفال را فراخواندند اما نتوانستند آلفی را در بیمارستان کودکان بیرمنگام—نزدیکترین واحد تخصصی بزرگ—بستری کنند، زیرا آنجا بیش از حد شلوغ بود. سرانجام، او در بیمارستان استوک که بخش مراقبتهای ویژه کودکان داشت، تخت گرفت.
در استوک، آلفی تحت دستگاههای حیاتی قرار گرفت. دیکن گفت: «پزشکان گفتند که باید این کار را انجام دهند تا به مغز او فرصت آرام شدن بدهند. آنها به طور دورهای او را از دستگاه جدا میکردند تا ببینند تشنجها متوقف میشوند یا نه، اما نمیشدند، پس دوباره او را وصل میکردند.»
این وضعیت دو هفته ادامه یافت. پزشکان به خانواده گفتند که او ویروس دارد، اما نتوانستند بگویند چیست. سرانجام، دیکن به نقطه شکست خود رسید. «فقط فکر کردم، ولش کن. اگر کاری نکنم، او میمیرد. بنابراین صدایم را پیدا کردم، شاید برای اولین بار در زندگیام. برای خودم و خانوادهام ایستادم.»
او خواستار انتقال آلفی به بهترین بیمارستان کودکان کشور—بیمارستان گریت اورموند استریت در لندن—شد. پزشکان آنجا به او استروئید دادند و پس از سه هفته و نیم تشنج، بدن آلفی سرانجام آرام شد.
اما این مصیبت یکماهه فقط آغاز بود. آلفی هر چند ماه یک بار تشنج داشت تا اینکه در پنج سالگی، به بیماری به نام PCDH19، نوع بسیار نادری از صرع، تشخیص داده شد. دیکن دیگر نمیتوانست آلفی را بلند کند چون برای سنش بزرگ بود و تشنجها دیگر او را بیهوش نمیکردند. این بدان معنا بود که او و پزشکان مجبور بودند او را نگه دارند تا تزریق استروئید انجام دهند. او به یاد آورد: «یک شب را به خاطر میآورم که او را نگه داشته بودیم. فکر میکنم پزشک ۱۰ بار تلاش کرد سوزن را به دستش بزند، و او جیغ میزد و گریه میکرد، "مامان!" واقعاً آسیبزا بود.»
همه گزینههای ارائه شده به خانواده ناامیدکننده به نظر میرسید. رشد جسمی و ذهنی آلفی به شدت تحت تأثیر بیماریاش قرار گرفته بود. دارویی که مصرف میکرد کیفیت زندگیاش را خراب میکرد و هنوز هم تشنجهایش را متوقف نمیکرد. دیکن یک بار دیگر تصمیم گرفت کار را به دست خود بگیرد. یک شب، لپتاپش را باز کرد و عبارت «درمانهای طبیعی برای صرع» را در موتور جستجو تایپ کرد. در کمال تعجب، صفحه پر از لینکهایی به مقالاتی درباره فواید دارویی شاهدانه بود.
وقتی دیکن تحقیق خود را در سال ۲۰۱۷ آغاز کرد، بریتانیا یکی از معدود مکانهای غرب بود که شاهدانه دارویی هنوز غیرقانونی بود. شاهدانه از سال ۱۹۹۶ در کالیفرنیا برای مصارف پزشکی قانونی بود. از آن زمان، بیماران با طیفی از بیماریها، از جمله اماس، درد مزمن، گلوکوم و برخی اشکال پیچیده صرع، هر ساله در ایالتهای بیشتر آمریکا و کشورهای دیگر به طور قانونی با شاهدانه دارویی که با نسخه در دسترس بود، درمان میشدند. اما در بریتانیا، همچنان به عنوان ماده کلاس ۱—سختترین سطح کنترل برای داروهایی که فاقد ارزش پزشکی پذیرفته شده تلقی میشوند—طبقهبندی میشد. محدودیتهای سختتری برای تحقیق و استفاده دارویی از شاهدانه نسبت به حتی هروئین یا کوکائین وجود داشت.
امروز، اوضاع تغییر کرده است. اکنون بیش از ۳۰ کلینیک خصوصی در بریتانیا وجود دارد که شاهدانه دارویی تجویز میکنند. میتوانید آنها را در ساندرلند، لستر و لندن پیدا کنید. تبلیغات در متروی لندن یا روی بیلبوردها شما را تشویق میکند با کلینیکها تماس بگیرید تا ببینید چگونه میتوانید درد مزمن، مشکلات خواب یا اضطراب را با «درمانهای گیاهی جدید هیجانانگیز» که به طور مبهم توصیف شدهاند، درمان کنید. کلودیا وینکلمن و آنتونی جاشوا، قهرمان بوکس جهان، با شرکتهای کانابیدیول (CBD) همکاری کردهاند تا محصولاتی را تبلیغ کنند که فواید سلامتی شاهدانه را بدون تتراهیدروکانابینول (THC)—بخشی از گیاه شاهدانه که شما را بالا میآورد—ارائه میدهند.
این تغییر تا حدی به لطف فعالانی مانند دیکن است—اما واقعیت این است که، حداقل وقتی صحبت از دسترسی به درمان از طریق NHS میشود، بسیار کمتر از آنچه به نظر میرسد تغییر کرده است.
ویلیام اوشاونسی به عنوان یکی از نوآوران بزرگ پزشکی دوران ویکتوریا به یاد آورده میشود، که به خاطر کارش در درمان وبا با توسعه شکل اولیه آبرسانی وریدی مشهور است. او همچنین آزمایشهایی انجام داد که نشان داد شاهدانه میتواند طیفی از بیماریهای انسانی را درمان کند. اوشاونسی در سال ۱۸۲۹ از دانشگاه ادینبورگ فارغالتحصیل شد، درست قبل از شیوع ویرانگر وبا در بریتانیا در سال ۱۸۳۱، و درمان جدید IV او جانهای بیشماری را نجات داد. اما رویکرد تجربی و غیرمتعارف او باعث شد در میان همتایانش شخصیتی جنجالی باشد و برای موقعیت استاد پزشکی قانونی در دانشگاه لندن نادیده گرفته شد. با فرصتهای محدود در لندن، اوشاونسی در سال ۱۸۳۳ به عنوان جراح در خدمات بنگال به کمپانی هند شرقی پیوست.
در آن زمان، و برای بیش از یک قرن پس از آن، سرزمینهای وسیع شبهقاره هند منبع اصلی درآمد امپراتوری بریتانیا بود. همراه با قلمرو، کنترل بزرگترین منبع گیاه شاهدانه ساتیوا، که به عنوان کنف هندی نیز شناخته میشود، به دست آمد. در ابتدا، بریتانیاییها این گیاه را به خاطر استحکام الیاف آن ارزشمند میدانستند. از کنف برای ساخت طنابها و تجهیزات نیروی دریایی، در میان سایر کالاها، استفاده میشد. بریتانیاییها همچنین به نحوه استفاده مردم هند از این گیاه برای درمانهای دارویی و برای بالا آمدن علاقهمند شدند.
سهامداران کمپانی هند شرقی منبع درآمد جدید هیجانانگیزی دیدند. آنها یک سیستم انحصاری راهاندازی کردند که در آن کشاورزان فقط میتوانستند به تأمینکنندگان مجاز بفروشند، در حالی که کمپانی هند شرقی تجارت را کنترل میکرد و در نقاط متعدد زنجیره تأمین مالیات جمعآوری میکرد. و وقتی بریتانیا کارگران قراردادی را به صورت دستهجمعی از هند به کارائیب منتقل کرد، آنها شاهدانه را با خود آوردند تا در روزهای طولانی در مزارع گرمسیری، کارگران حداقل بتوانند با یک دود سنتی خود را تسلی دهند. حرکت مردم بین هند غربی و شرقی منجر به تبادل فرهنگی متقابلی شد که در زبان، تصاویر و فلسفه مشترک پیرامون استفاده از گانجا در مکانهایی به دور از هم مانند جامائیکا و هند منعکس شده است.
وقتی اوشاونسی در سن فقط ۲۴ سالگی به هند رسید، شیوه استفاده مردم محلی از شاهدانه برای پزشکی او را مجذوب خود کرد. در سال ۱۸۳۹، او تکنگاری درباره کنف هندی نوشت که یکی از گستردهترین مطالعات علمی انجام شده بر روی خواص گیاه شاهدانه باقی مانده است. با انجام آزمایش بر روی ماهیها، پرندگان و در نهایت—به طور جنجالی—کودکان، اوشاونسی پتانسیل شاهدانه را برای مدیریت درد آشکار کرد. تحقیقات او همچنین نشان داد که شاهدانه به ویژه برای درمان «اختلالات تشنجی»—چیزی که امروز صرع مینامیم—مفید است. اوشاونسی شروع به فرستادن نمونههای گیاه به مخاطبان در باغ گیاهشناسی سلطنتی ادینبورگ کرد و علاقه به این دارو را در میان مؤسسه پزشکی بریتانیا برانگیخت.
مشاهده تصویر در اندازه کامل
ویلیام اوشاونسی. عکس: آلامی
شاهدانه هرگز در بریتانیای ویکتوریایی کاملاً عاری از جنجال نبود. اما زمانی که مصارف پزشکی آن شناخته شد، و با سودآوری عظیم کمپانی هند شرقی و مقامات استعماری بریتانیا از بزرگترین مناطق کشت شاهدانه جهان، این گیاه انگ و ترسی را که در قرن بیستم به وجود آمد، نداشت. با رشد جنبش اعتدال، سیاستمداران بریتانیایی خطرات ظاهری این گیاه را به عنوان بخشی از کمیسیون داروهای کنف هندی در سال ۱۸۹۳ بررسی کردند، اما شاهدانه را یک مسکر نسبتاً ملایم اعلام کردند. با این حال، وقتی آمریکا شروع به فشار برای قوانین جهانی کنترل مواد مخدر کرد، اوضاع شروع به تغییر کرد. یک کارزار اخلاقی علیه مواد مخدر به یکی از اولین اقدامات سیاست خارجی آمریکا در آغاز قرن بیستم تبدیل شد—کارزاری که بعداً توسط جامعه ملل دنبال شد، که در سال ۱۹۲۵، در کنوانسیون دوم تریاک، شاهدانه را به فهرست داروهای ممنوعه خود اضافه کرد.
این قوانین جدید بینالمللی مواد مخدر منجر به قوانین داخلی شد که ممنوعیت استفاده غیرپزشکی از برخی داروها را تقویت کرد. قانون مواد مخدر خطرناک ۱۹۲۸ برای اولین بار شاهدانه را در بریتانیا ممنوع کرد (اولین قانون مواد مخدر خطرناک ۱۹۲۰ تریاک و کوکائین را جرمانگاری کرده بود). محصولات شاهدانه به آرامی از قفسههای داروخانه ناپدید شدند. اما تا پس از جنگ جهانی دوم نبود که شاهدانه در بریتانیا به شدت تحت پلیس قرار گرفت، جایی که کشیدن آن به افراد منحط، سبکهای زندگی جایگزین و جمعیت مهاجر سیاهپوستی که بسیاری با سوءظن به آنها نگاه میکردند، مرتبط شد.
ایجاد سرویس بهداشت ملی (NHS) در سال ۱۹۴۸ برای اولین بار دسترسی رایگان به پزشکان بسیار ماهر را به مردم داد. اما NHS همچنین دانش پزشکی را متمرکز و استاندارد کرد و رویکردهای بهداشتی جایگزین را به حاشیه راند. جامعه محترم بریتانیا گرفتار وحشت اخلاقی درباره خردهفرهنگهای مصرف مواد مخدر شد و هرگونه مزیت پزشکی بالقوه شاهدانه زیر سیل داستانهای ترسناک مدفون شد.
NHS به هفتادمین سالگرد خود نزدیک میشد که هانا دیکن تحقیق درباره شاهدانه دارویی برای پسرش را آغاز کرد. NHS نزدیکترین چیزی است که بریتانیا به یک نماد ملی وحدتبخش دارد. نزدیک به ۹۰٪ از مردم بریتانیا از ایده یک سرویس بهداشتی که در محل استفاده رایگان است، حمایت میکنند. اما دههها کمبود بودجه توسط دولتهای متوالی توانایی NHS را برای همگام شدن با درکهای جدید از مراقبتهای بهداشتی تضعیف کرده است، و برخی استدلال میکنند که این فرهنگ محتاطی نسبت به نوآوری ایجاد کرده است.
تجربه دیکن با NHS پس از تشخیص آلفی، دور روزانهای از گفتگوهای ناامیدکننده با پزشکانی بود که هر پیشنهادی مبنی بر اینکه شاهدانه ممکن است به صرع پسرش کمک کند را رد میکردند. او شروع به ارتباط آنلاین با خانوادههایی در کشورهای دیگر کرد که به طور مؤثر از شاهدانه در کنار داروهای ضدصرع برای کودکان استفاده کرده بودند، و به گروههای فیسبوکی پیوست که والدین در آنها درباره سویههای مختلف گیاه و تعادل THC/CBD مشاوره میدادند.
سرانجام، او شجاعت جمع کرد و از پزشکان آلفی درباره امتحان شاهدانه برای او پرسید. شاهدانه دارویی در آن زمان در بریتانیا غیرقانونی بود و پزشکان آلفی به درمانهای سنتی ضدصرع پایبند بودند: داروها، رژیم کتوژنیک، حتی جراحی. هر بار که دیکن درباره شاهدانه میپرسید، رد میشد. یک روز، پس از اینکه دیکن دوباره از یک پزشک خاص درباره شاهدانه به عنوان جایگزین پرسید، او خودکارش را گذاشت، به او نگاه کرد و زیر لب گفت: «اگر دوباره با من درباره شاهدانه صحبت کنی، تو را به خدمات اجتماعی گزارش میدهم.»
در مواجهه با غیرممکن بودن دریافت درمان شاهدانه برای آلفی در بریتانیا، دیکن شروع به جستجوی خارج از کشور کرد. بیشتر خانوادههایی که به صورت آنلاین با آنها ارتباط برقرار کرده بود در آمریکای شمالی بودند، اما او نمیتوانست از عهده بردن آلفی به آمریکا یا کانادا برآید. در هلند، شاهدانه دارویی زمانی یک درمان رایج برای بیماریهایی مانند اختلالات عصبی، درد مزمن، مشکلات اسکلتی-عضلانی و سرطان بود. اما خانواده مجبور بود سریع عمل کند. برگزیت نزدیک بود و وقتی نهایی میشد، بیمه سلامت اتحادیه اروپای خود را از دست میدادند و در دیگری بسته میشد.
در سپتامبر ۲۰۱۷، خانواده بریتانیا را به مقصد هلند ترک کرد. آنها رنو مگان خود را با اسباببازی، لباس و دارو پر کردند و در کنار دو فرزندشان—آلفی، سپس شش ساله، و خواهر سه سالهاش—جای گرفتند. سپس سوار کشتی شدند. دیکن سالها بعد وقتی برای صبحانه در لندن ملاقات کردیم، به یاد آورد: «وحشتناک بود، ترسناکترین کاری که تا به حال انجام دادهام. ما هیچ حمایتی نداشتیم، هیچ مددکار اجتماعی، و خانوادههایمان را پشت سر گذاشتیم. اما یا این بود یا تماشای مرگ آلفی.»
در روتردام، آلفی یک برنامه درمانی جدید متمرکز بر شاهدانه دارویی را آغاز کرد. در ابتدا، به نظر میرسید تمام تلاشهایشان بیفایده است، زیرا درمان تأثیری بر وضعیت آلفی نداشت. اما پزشکان به تدریج درصد CBD—ترکیب غیرروانگردان در شاهدانه که ممکن است فواید درمانی داشته باشد—را افزایش دادند و وقتی به ۱۵۰ میلیلیتر CBD رسیدند، او ۱۷ روز بدون یک تشنج سپری کرد.
دیکن گفت: «احساس میکردم او تازه چشمانش را به جهان باز کرده است.» برای اولین بار، پسر شش سالهاش ناگهان به بازی با خواهر کوچکش علاقه نشان داد.
تا زمانی که خانواده کمتر از یک سال بعد به بریتانیا بازگشت، آلفی ۴۰ روز بدون تشنج سپری کرده بود. شاهدانه دارویی در تثبیت وضعیت او ضروری ثابت شده بود. اکنون دیکن برای تغییر قانون در بریتانیا کارزار میکرد تا او بتواند به این درمان در خانه دسترسی داشته باشد.
بازگشت به بریتانیا به معنای قطع داروی آلفی بود. خانواده میدانست که در نتیجه او دوباره بیمار میشود. با حمایت فعالان شاهدانه دارویی، دیکن یک تور رسانهای آغاز کرد و روشن ساخت که خانوادهاش در مسابقه با زمان برای تغییر قانون شاهدانه دارویی قبل از اینکه تشنجها زندگی پسرش را کوتاه کند، است. داستان آنها توجه تهیهکنندگان تلویزیون و سردبیران روزنامه را جلب کرد. دیکن در برنامههای صبحگاهی و پنلهای خبری ظاهر شد و درباره اهمیت تغییر قوانین مواد مخدر صحبت کرد. در مارس ۲۰۱۸، او برای ملاقات با نخستوزیر وقت، ترزا می، دعوت شد.
سر چای در داونینگ استریت، می قول داد که به NHS دستور دهد با وزارت کشور برای دریافت مجوز برای آلفی برای استفاده از شاهدانه دارویی همکاری کند، و سپس دولت قوانین شاهدانه را به طور گستردهتری بررسی کند. با این حال، مدت کوتاهی پس از این ملاقات، درخواست آلفی برای شاهدانه دوباره رد شد. دیکن حضور رسانهای خود را افزایش داد و گفت که احساس میکند دولت به او دروغ گفته و جان پسرش را به خطر میاندازد.
در همان سال، شارلوت کالدول از ایرلند شمالی، مادر بیلی—کودک خردسال دیگری با صرع—به او گفته شد که پزشکش دیگر نمیتواند روغن شاهدانهای را که پسرش برای کنترل تشنجهایش نیاز داشت، تجویز کند. کالدول تصمیم به اقدام گرفت: او با روغن شاهدانه برای درمان پسرش از کانادا برگشت. مأموران گمرک بریتانیا آن را ضبط کردند. بیلی تنها ساعاتی بعد تشنج کرد. رسانههای ملی گزارش دادند که چگونه وزارت کشور یک کودک بیمار را از داروی نجاتبخشش محروم میکند. این دو داستان موجی از همدردی عمومی را برانگیخت. اینجا دو مادر از نقاط مختلف بریتانیا بودند، هر کدام با داستانی درباره اینکه چگونه قوانین قدیمی مواد مخدر دولت مراقبت از فرزندانشان را غیرممکن کرده است. چند نفر دیگر ممکن است وجود داشته باشند؟
سرانجام، در ۱۹ ژوئن ۲۰۱۸، دیکن یک تماس تلفنی از نیک هرد، وزیر دولت، دریافت کرد. او به او گفت: «متأسفم که اینقدر طول کشید، اما امروز من و تو تاریخ را تغییر دادیم.»
هرد به او گفت که قانون شاهدانه دارویی در سراسر پادشاهی متحد بریتانیای کبیر و ایرلند شمالی بهروزرسانی خواهد شد. دیکن آهی از روی آسودگی کشید. انتظار میرفت صدها هزار نفر در سراسر بریتانیا بتوانند برای طیفی از بیماریهای مزمن شاهدانه دارویی را از NHS دریافت کنند. اما همانطور که دیکن گفت، «مشخص شد که تغییر قانون در واقع قرار نیست به مردم کمک کند.»
وقتی آلفی سرانجام نسخه خود را برای شاهدانه دارویی در سال ۲۰۱۸—دارویی به نام بدرولایت—دریافت کرد، از NHS رایگان بود. با این حال، از آن زمان، سایر بیماران دسترسی به آن را دشوار یافتهاند. در چند دهه گذشته، شرکتهای مشاوره برای تغییر شکل NHS مانند یک بازار آورده شدهاند و به نام کارایی کاهشهایی ایجاد کردهاند. در نتیجه، مراقبتهای بهداشتی خصوصی در بریتانیا بسیار رشد کرده است. در سال ۲۰۲۴، ۳۲٪ از بریتانیاییهای نظرسنجی شده گفتند که قبلاً از مراقبتهای بهداشتی خصوصی استفاده کردهاند. بازار مراقبتهای بهداشتی خصوصی بریتانیا در سال ۲۰۲۴ به ارزش ۱۲.۴ میلیارد پوند بود که نشاندهنده تغییر به سمت یک سیستم پزشکی دو لایه است. و چیزهای کمی این شکاف را به وضوح نحوه عرضه شاهدانه دارویی از سال ۲۰۱۸ نشان میدهد.
در سالهای پس از اینکه دیکن به دولت برای قانونی کردن شاهدانه دارویی در بریتانیا فشار آورد، تنها تعداد انگشتشماری از مردم همان دسترسی آلفی را داشتهاند. بر اساس اداره خدمات تجاری NHS، ۸۹,۲۳۹ نسخه برای داروهای شاهدانه بدون مجوز بین نوامبر ۲۰۱۸ و ژوئیه ۲۰۲۲ صادر شد، اما کمتر از پنج مورد از آنها از NHS بود. بقیه مجبور شدند به بخش خصوصی مراجعه کنند.
در نوامبر ۲۰۱۸، بریتانیا شاهدانه را از کلاس ۱ به کلاس ۲ منتقل کرد و به پزشکان اجازه داد آن را برای بیماران تجویز کنند. با این حال، هیچ منبعی برای کمک به پزشکان در درک دارو یا راهاندازی سیستمهایی برای دسترسی منظم بیماران اختصاص داده نشد. قانونی کردن یک دارو برای تجویز آن توسط پزشکان کافی نیست. این دارو نیاز به مجوز دارد که معمولاً از طریق آزمایشهای بالینی تأیید شده به دست میآید. سپس، پس از مجوز، NICE—مؤسسه ملی بهداشت و تعالی مراقبت بریتانیا، که درباره دارو و مقرونبهصرفه بودن مشاوره میدهد—باید آن را به عنوان گزینه توصیه شده برای پزشکان NHS شامل کند.
دولت کنترل شدیدی بر تحقیق درباره داروهای مبتنی بر شاهدانه حفظ کرده است و آن را برای دانشمندان بسیار گران و یک کابوس بوروکراتیک برای ساختن شواهد مورد نیاز برای استفاده گسترده NHS کرده است. بیشتر محصولات دارویی مبتنی بر شاهدانه دیگر غیرقانونی نیستند، اما بدون مجوز هستند. پزشکان باید برای تجویز آنها برای بیماران فردی درخواست بودجه ویژه کنند، یا از تراست خود بخواهند مستقیماً پرداخت کند. پزشکان NHS نسبت به شاهدانه دارویی محتاط هستند و بیشتر آنها کاملاً از آن اجتناب میکنند. (در سال ۲۰۱۹، NHS موانع دسترسی بیماران به شاهدانه را بررسی کرد و اعتراف کرد که بسیاری از پزشکان «آموزش حرفهای تخصصی برای احساس اطمینان در تجویز آن ندارند، حتی زمانی که ممکن است داروی مناسب باشد.)
در همان زمان، صنعت شاهدانه دارویی خصوصی در بریتانیا بیصدا در حال رشد بوده است. در اوت ۲۰۲۴، ITV News گزارش داد که بازار شاهدانه دارویی بریتانیا به سرعت در حال گسترش است—حدود ۱۰٪ در ماه—با شرکتهایی که کمپینهای تبلیغاتی دیجیتال تهاجمی در اینستاگرام و تیکتاک اجرا میکنند.
این کمپینها با دههها انگ پیرامون این دارو مقابله میکنند و کار مهمی در آموزش عمومی درباره مزایای پزشکی بالقوه آن انجام میدهند. اما آنها همچنین کلینیکهای خصوصی را تبلیغ میکنند که اکنون برای برنده بزرگ در این زمینه رقابت میکنند.
وقتی شاهدانه دارویی در بریتانیا قانونی شد، با عجله و تحت فشار انجام شد، زیرا دولت از بدی رسانهای درباره کودکان بیمار که از دارویی که در کشورهای همسایه میتوانستند دریافت کنند محروم میشدند، میترسید. سپس دولت عقبنشینی کرد. مسئله واقعی این است. هانا دیکن از اینکه تغییر قانون در سطح بالینی تفاوت بسیار کمی ایجاد کرد، ناامید شد. او به من گفت: «آنها قانون را فقط برای ساکت کردن من تغییر دادند.»
امروز، شاهدانه دارویی در بریتانیا در نهایت توسط سود هدایت میشود. این بدان معناست که بیماران بالقوه تبلیغات هدفمند روی گوشیهای هوشمند خود دریافت میکنند. و متخصصان NHS همیشه احساس راحتی نمیکنند که اطلاعات کامل پزشکی درباره بیماران خود را با کلینیکهای خصوصی شاهدانه به اشتراک بگذارند.
ظهور یک صنعت شاهدانه دارویی خصوصی پررونق در سراسر بریتانیا گاهی به اخبار راه یافته است. اخیراً، شاهدانه دارویی پس از مرگ الیور رابینسون—مرد ۳۴ سالهای با سابقه افسردگی و وابستگی به شاهدانه که در نوامبر ۲۰۲۳ پس از تجویز شاهدانه دارویی توسط یک کلینیک خصوصی خودکشی کرد—دوباره به تیترهای ملی بازگشت.
نگرانی تازه درباره شاهدانه بر ارتباط دیرینه آن با مشکلات سلامت روان، از جمله روانپریشی، متمرکز شده است. اما از طریق تنظیم بهتر ارائهدهندگان خصوصی است که میتوان خطرات شاهدانه دارویی را کاهش داد، در حالی که تسکینی که به بیماران با بیماریهایی مانند اماس و صرع ارائه میدهد، میتواند با قیمتهای مقرونبهصرفه در دسترس بسیاری قرار گیرد.
یک سال پیش، در می ۲۰۲۵، هانا دیکن بر اثر سرطان درگذشت. از او شریکش، درو، و فرزندانشان به یادگار مانده است. دیکن به من گفته بود: «میخواهم آلفی وقتی بزرگ شد و من نیستم، ایمن و خوب باشد. نمیخواهم دسترسی خود را به چیزی که به او کمک میکند خوب بماند، از دست بدهد.»
در طول گفتگوهای ما، دیکن همیشه تأکید میکرد که برایش مهم است که دارو نه تنها برای پسرش، بلکه برای همه کسانی که به آن نیاز دارند در دسترس باشد. مادرش کارزار او را ادامه میدهد. اگر دیکن امروز با بیماری آلفی روبرو میشد، در حالی که از نظر قانونی حق دسترسی به شاهدانه دارویی در بریتانیا را داشت، احتمالاً مجبور میشد مبلغ زیادی (احتمالاً تا ۱۰۰۰ پوند در ماه) بپردازد تا آن را از طریق بازار خصوصی دریافت کند. برای رفاه آینده جامعهمان، باید جدی فکر کنیم که چگونه یک چارچوب پس از ممنوعیت برای تنظیم مواد مخدر طراحی کنیم. با کمی تلاش، جامعه ما میتواند آسیبهای مواد مخدر را کاهش دهد و در عین حال مزایای بالقوه تغییردهنده زندگی آنها را تا حد امکان به طور گسترده به اشتراک بگذارد.
این یک گزیده ویرایش شده از The Next Fix: The Winners and Losers in the Future of Drugs است که توسط جان موری در ۴ ژوئن (۲۲ پوند) منتشر شده است. برای حمایت از گاردین، نسخه خود را در guardianbookshop.com سفارش دهید. هزینههای تحویل ممکن است اعمال شود. به پادکستهای ما در اینجا گوش دهید و برای ایمیل هفتگی long read در اینجا ثبت نام کنید.
سوالات متداول
در اینجا لیستی از سوالات متداول وجود دارد که به شکاف بین قانونی شدن شاهدانه دارویی در بریتانیا و دشواری دسترسی بیماران به آن میپردازد
سوالات سطح مبتدی
1 فکر میکردم شاهدانه دارویی در بریتانیا قانونی است چرا نمیتوانم فقط از پزشک عمومی خود بخواهم آن را تجویز کند
پاسخ قانونی است اما فقط به عنوان آخرین راه حل پزشک عمومی شما نمیتواند آن را تجویز کند شما باید توسط یک پزشک متخصص در فهرست تخصصی شورای پزشکی عمومی دیده شوید بیشتر پزشکان عمومی برای تجویز آن آموزش دیده یا مجاز نیستند بنابراین معمولاً نه میگویند
2 چه کسی واقعاً میتواند نسخه شاهدانه دارویی دریافت کند
پاسخ فقط برای یک لیست بسیار کوتاه از بیماریها و فقط زمانی که تمام درمانهای استاندارد دیگر شکست خورده باشند در دسترس است بیماریهای اصلی صرع شدید، اسپاسم عضلانی مرتبط با اماس و تهوع ناشی از شیمیدرمانی است برای سایر بیماریها مانند درد مزمن، دریافت نسخه از NHS بسیار نادر است
3 اگر گرفتن آن از NHS اینقدر سخت است، آیا میتوانم آن را به صورت خصوصی بخرم
پاسخ بله میتوانید یک متخصص خصوصی ببینید با این حال گران است شما هزینه مشاوره اولیه، ویزیتهای بعدی و خود دارو را پرداخت میکنید بیشتر بیمههای سلامت خصوصی آن را پوشش نمیدهند
4 آیا شاهدانهای که از داروخانه میگیرم همان چیزی است که مردم در خیابان میکشند
پاسخ خیر شاهدانه دارویی یک محصول دارویی است معمولاً یک گل خشک شده برای بخار کردن، روغنها یا کپسولها است در آزمایشگاه رشد میکند، برای خلوص آزمایش میشود و دوز مشخصی از THC و CBD دارد
5 چرا دولت آن را قانونی کرد اگر دسترسی به آن را اینقدر سخت میکند
پاسخ تغییر قانون در سال ۲۰۱۸ پاسخی به موارد پرمخاطب کودکان با صرع شدید بود دولت میخواست یک شیر اطمینان برای موارد شدید نادر ایجاد کند آنها هرگز قصد ایجاد یک بازار باز برای درد یا اضطراب عمومی را نداشتند، به همین دلیل قوانین تجویز اینقدر سخت است
سوالات پیشرفته
6 مشکل دستورالعملهای NICE چیست و چرا مانع تجویز میشود
پاسخ NICE شاهدانه دارویی را برای استفاده NHS توصیه نمیکند زیرا شواهد کافی از آزمایشهای بالینی بزرگ و تصادفی وجود ندارد بدون توصیه NICE، پزشکان NHS از نظر قانونی مجاز به تجویز آن هستند اما تراستهای بیمارستانی اغلب بودجه را تأیید نمیکنند و پزشکان از مسئولیت میترسند این یک دور باطل است: بدون تجویز NHS، جمعآوری دادههای دنیای واقعی برای ساخت پرونده شواهد دشوار است
7
