Ils suppriment votre appétit pour que vous ne ressentiez jamais la faim
FAUX. « Les médicaments GLP-1 imitent le peptide-1 semblable au glucagon, l'une des hormones impliquées dans la régulation de l'appétit. Ils ne suppriment pas complètement la faim, mais ils sont puissants », explique la Dre Federica Amati, responsable nutrition à l'Imperial College School of Medicine et autrice de The Appetite Reset. « Le médicament est environ 1 000 fois plus puissant que ce que nous produisons naturellement dans notre intestin », précise-t-elle. Lorsque les aliments traversent l'intestin, des cellules appelées cellules L détectent les nutriments, ce qui déclenche la production de l'hormone GLP-1. Sans les médicaments, ces pics de GLP-1 durent quelques minutes. « C'est un peu comme une cierge magique. En comparaison, les médicaments sont comme un feu de joie qui rugit pendant une semaine », dit Amati. Parce que l'hormone GLP-1 reste plus longtemps dans votre corps lorsque vous prenez les médicaments, vous vous sentez rassasié plus rapidement et votre appétit est supprimé, mais vous finirez par avoir faim.
Ils peuvent causer des problèmes gastro-intestinaux
VRAI. « Les nausées, la constipation, la diarrhée, les ballonnements et les vomissements sont des effets secondaires bien reconnus », explique le Dr Adrian Brown, professeur associé et diététicien spécialisé à l'University College London. « Ils ont tendance à se produire pendant l'augmentation de la dose, et la plupart des symptômes s'améliorent avec le temps. » Manger de plus petits repas, rester hydraté et limiter les aliments gras peuvent aider. « L'une des meilleures façons de prévenir ces effets secondaires est de préparer votre intestin, votre foie et votre pancréas avant de commencer à prendre les médicaments », dit Amati. « Si vous entrez en traitement avec un reflux ou une constipation existants, cela ne fera qu'empirer. » Elle conseille de manger plus de plantes et d'augmenter progressivement votre apport en fibres. Une fois que vous prenez les médicaments, ne dépassez jamais le point de satiété. « La vidange gastrique est si lente que vous devez vous arrêter immédiatement. »
Ils vous font oublier de boire de l'eau
PARTIELLEMENT VRAI. Les médicaments eux-mêmes ne vous donnent pas moins envie de boire, mais les gens peuvent ressentir cela comme un effet secondaire. C'est en partie parce que nous obtenons beaucoup d'eau à partir des aliments, en particulier des fruits et légumes. « Ces médicaments réduisent massivement la quantité que vous mangez – jusqu'à 40 % de réduction des calories », dit Amati. Vous pouvez aussi boire moins si vous ressentez des nausées, de la constipation ou un reflux. « Il est important de boire, car la déshydratation est l'une des principales raisons pour lesquelles le reflux et la constipation peuvent s'aggraver », dit-elle. En plus de boire de l'eau, elle recommande de consommer des aliments hydratants et des smoothies, surtout le jour où vous prenez les médicaments (généralement, les injections sont utilisées une fois par semaine, tandis que les pilules sont prises quotidiennement), quand vous pouvez avoir la plus grande suppression de l'appétit.
Ils peuvent vous rendre carencé en nutriments
VRAI. Prendre des médicaments GLP-1 peut « réduire considérablement la prise alimentaire, et cela crée un potentiel de carences nutritionnelles si la qualité de l'alimentation d'une personne est mauvaise », dit Brown, qui a étudié ce domaine. Il a constaté que certaines personnes sous ces médicaments peuvent ne pas obtenir suffisamment de vitamine D, de vitamine B12, de fer, de calcium et de protéines. « Si votre alimentation était relativement saine au départ, c'est bien parce que vous mangez simplement moins. Mais ce n'est pas vrai pour beaucoup de gens », dit Giles Yeo, professeur de neuroendocrinologie moléculaire à l'Université de Cambridge et expert en obésité. « Pour ceux dont l'alimentation n'était pas géniale au départ, il y a un danger de malnutrition. Vous ne pouvez pas simplement vous injecter et espérer le meilleur. Vous devez penser à votre alimentation et à l'exercice. »
Une fois que vous les arrêtez, vous reprenez du poids
PARTIELLEMENT VRAI. « L'obésité est une condition chronique, récidivante et progressive. Lorsque les médicaments contre l'obésité sont arrêtés, le corps d'une personne tentera de reprendre le poids », dit Brown. « Des études ont montré que les gens peuvent reprendre environ 60 % du poids perdu après l'arrêt du médicament. » En fait, une étude de l'Université d'Oxford a révélé que les personnes qui arrêtent de prendre des médicaments GLP-1 reviennent à leur poids d'origine dans les deux ans. « Pour beaucoup de gens, ce sont probablement des médicaments à long terme, voire à vie », dit Yeo. « Votre appétit n'est supprimé que pendant que vous les prenez. Si vous arrêtez, vos niveaux d'hormones reviennent à ce qu'ils étaient. Vous vous sentirez aussi affamé qu'avant, ce qui signifie que le poids reviendra. »
Bien que l'idée de prendre des médicaments pour toujours puisse sembler effrayante, Yeo souligne que beaucoup de gens prennent des médicaments pour l'hypertension et des statines, qui sont utilisées pour abaisser le cholestérol, à vie. « Je pense qu'il en sera de même pour ces médicaments », dit-il.
Ils vous font perdre du muscle, et vous devez manger plus de protéines pendant que vous les prenez
VRAI « Chaque fois que les gens perdent du poids, ils ne perdent pas seulement de la graisse – ils perdent aussi du muscle. La question clé est de savoir si nous pouvons minimiser cela », dit Brown. « Les preuves actuelles suggèrent que jusqu'à 40 % du poids perdu avec les médicaments GLP-1 peut provenir de la masse maigre [os, muscle et tissu conjonctif] plutôt que de la graisse seule. »
C'est pourquoi il est important de privilégier les aliments riches en protéines et l'entraînement en résistance lorsque vous prenez des GLP-1. « Ce n'est pas négociable – vous devez le faire si vous voulez préserver la masse maigre », dit Amati. « Si vous avez un excès de masse grasse et que vous faites de l'entraînement en résistance, vous perdrez d'abord de la graisse parce que c'est la source d'énergie stockée. » Elle recommande l'entraînement en résistance trois fois par semaine, en incluant des protéines de haute qualité à chaque repas, et en les mangeant en premier.
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Illustration : Matt Chase/The Guardian
Tout le monde n'y répond pas de la même manière
VRAI « Ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde – ce ne sont pas une balle magique », dit Amati. « Les données montrent que 5 à 20 % des gens perdent moins de 5 % de leur poids corporel, donc ils sont classés comme non-répondeurs. Si vous êtes quelqu'un qui n'a pas un récepteur GLP-1 très sensible, les médicaments GLP-1 n'auront pas l'effet désiré. » Bien que nous ne sachions pas encore pourquoi, Yeo dit que ce n'est qu'une question de temps avant que nous le sachions.
N'importe qui devrait les utiliser pour perdre du poids
FAUX Les médicaments GLP-1 ont été initialement développés pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Maintenant, ils sont également autorisés pour les personnes obèses, ou les personnes en surpoids qui ont des problèmes de santé liés au poids. Malgré cela, beaucoup de gens utilisent les GLP-1 pour des raisons esthétiques parce qu'ils sont devenus si facilement accessibles.
« Je vois beaucoup de gens y accéder pour perdre du poids avant un mariage ou des vacances », dit Amati. « Ces médicaments ne sont pas conçus pour cela. » Les personnes qui prennent des GLP-1 de cette façon pourraient finir avec une composition corporelle pire, explique-t-elle. « Il est beaucoup plus facile de reprendre de la graisse que du muscle, donc vous pourriez vous retrouver avec plus de masse grasse qu'avant de commencer. Perdre de la masse maigre n'est pas utile pour la longévité. »
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Ils pourraient améliorer votre santé mentale
PARTIELLEMENT VRAI En ce qui concerne la façon dont les GLP-1 affectent l'anxiété et la dépression, Michael Browning, professeur de psychiatrie à l'Université d'Oxford, dit : « Les preuves qu'ils sont bénéfiques sont assez minces, et certaines études sont en cours. »
Les choses sont plus prometteuses pour la dépendance, en particulier avec l'alcool, où il y a eu quelques essais contrôlés randomisés. L'un d'eux a montré que prendre du sémaglutide (l'agoniste GLP-1 dans Wegovy et Ozempic) réduisait le nombre de jours de forte consommation d'alcool pour les participants. Pour d'autres dépendances, comme la nicotine et d'autres drogues, plus de recherches sont nécessaires. « Il y a des travaux sur les animaux qui suggèrent qu'ils pourraient réduire la dépendance à la nicotine, mais les preuves ne sont pas là chez les humains », dit Browning.
Ils causent la mauvaise haleine et des rots malodorants
PLUS DE RECHERCHES NÉCESSAIRES Est-ce que « l'haleine d'Ozempic » est une chose mince « Il y a beaucoup de preuves anecdotiques, mais pas d'études épidémiologiques », dit le Dr Praveen Sharma, professeur associé à la School of Dentistry de l'Université de Birmingham. Bien qu'il n'y ait pas encore de preuves solides, des effets secondaires comme les vomissements et la déshydratation pourraient entraîner une bouche sèche, dit-il. La salive « garde la bouche hydratée et le niveau de bactéries bas », donc une bouche sèche peut signifier « vous obtenez une prolifération de bactéries, ce qui peut entraîner une mauvaise haleine ». Quant aux rots ? La Dre Lindsey Ann Edwards, maître de conférences en microbiologie au King's College de Londres, dit qu'en ralentissant la vidange gastrique, les médicaments GLP-1 peuvent « faire en sorte que les aliments restent plus longtemps dans l'estomac et le tractus gastro-intestinal supérieur, créant plus d'opportunités pour le microbiome intestinal de fermenter les aliments partiellement digérés. Cette fermentation microbienne peut générer des gaz qui peuvent contribuer à des rots malodorants ou « soufrés ». »
Ils peuvent faire tomber vos cheveux
VRAI. Votre corps subit une réponse au stress lorsque vous prenez des médicaments GLP-1, dit la dermatologue consultante Dre Angela Tewari. « Cela met du stress sur les cheveux, et vous pouvez connaître une effluvium télogène, qui est une perte de cheveux en réponse au stress. Cela met vos cheveux dans une phase de chute », dit-elle. La bonne nouvelle est que ce type de perte de cheveux est réversible. Au fur et à mesure que votre corps s'habitue au médicament, cet effet secondaire diminuera, bien que le rythme de repousse de vos cheveux varie. « Cela peut être un pouce par mois pour certaines personnes. Généralement, la vitesse à laquelle vos cheveux poussent est une question génétique », dit Tewari, qui recommande de prendre la dose la plus faible possible de GLP-1 et de manger des aliments riches en protéines, zinc, fer et vitamine C pour favoriser un cuir chevelu sain.
Votre visage peut devenir affaissé et émacié
VRAI. Vous pouvez prendre des GLP-1 pour changer votre corps, mais que font les médicaments à votre visage ? Sous votre peau, vous avez un « système de soutien », explique Tewari. « Il y a votre collagène, et en dessous vous avez une couche de graisse et une couche de muscle. Tout cela fait paraître la peau plus rebondie. » Lorsque vous perdez la couche de graisse rapidement, la couche supérieure de votre peau est encore étendue, car elle s'est étirée au fil du temps pour soutenir les autres couches. Cela signifie que votre peau s'affaissera car il y a moins de soutien en dessous, donc elle peut paraître ridée et terne. Pour contrer cela, beaucoup de gens finissent par dépenser de l'argent en injectables, dit Tewari. « Je ne me lancerais pas dans des procédures tout de suite. Laissez votre corps s'installer dans son nouveau look avant de faire quoi que ce soit », dit-elle.
La perte de poids n'est pas le seul avantage pour la santé
PLUS DE RECHERCHES NÉCESSAIRES. Alors que de plus en plus de gens prennent des GLP-1, les chercheurs examinent les avantages au-delà de la perte de poids. Une étude a révélé que les personnes sous GLP-1 étaient 30 % moins susceptibles de développer un cancer du sein. Une autre a révélé que les patients atteints de cancer du sein, du poumon, de l'intestin ou du foie qui les prenaient étaient jusqu'à 50 % moins susceptibles de voir leur cancer se propager. « Ce qui est difficile, c'est de démêler l'impact direct de ces médicaments et l'impact secondaire de la perte de poids », dit le Dr Simon Cork, professeur associé de physiologie à la School of Medicine de l'Anglia Ruskin University. « L'obésité augmente votre risque d'au moins 13 types de cancer. En réduisant votre poids, la probabilité de développer un cancer sera également réduite. » Cork a étudié les GLP-1 et les maladies cardiovasculaires, et a constaté que « le risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez les patients obèses prenant des GLP-1 était réduit d'environ 14 % ». Plus de recherches sont nécessaires, mais s'il y a « des effets indépendants du poids de ces médicaments », Cork dit que la difficulté sera d'essayer de séparer ces avantages de la perte de poids, car certains patients n'auront pas besoin de perdre du poids.
Questions fréquemment posées
FAQ L'haleine d'Ozempic à la perte de cheveux La science contre le battage médiatique sur les médicaments amaigrissants
1 Que sont les médicaments amaigrissants comme Ozempic Wegovy et Mounjaro
Ce sont des médicaments initialement conçus pour le diabète de type 2 qui provoquent également une perte de poids significative Ozempic et Wegovy sont le même médicament Mounjaro et Zepbound sont le même médicament Ils imitent les hormones intestinales qui freinent l'appétit et ralentissent la digestion
2 Qu'est-ce que l'haleine d'Ozempic
C'est un terme argotique pour la mauvaise haleine que certaines personnes remarquent en prenant ces médicaments Ce n'est pas une condition médicale officielle Cela vient généralement du fait de manger beaucoup moins d'une bouche sèche ou de la combustion des graisses pas du médicament lui-même
3 L'haleine d'Ozempic est-elle un véritable effet secondaire
La mauvaise haleine n'est pas répertoriée comme un effet secondaire connu dans les essais cliniques Ce qui est réel une salive réduite une cétose due au fait de manger très peu et un reflux acide tous pouvant causer des changements d'haleine
4 Ces médicaments causent-ils vraiment une perte de cheveux
La chute des cheveux peut se produire mais elle est généralement due à une perte de poids rapide et à une mauvaise nutrition pas au médicament directement Elle est généralement temporaire et repousse
5 Quelle est la fréquence de la perte de cheveux avec ces médicaments
Elle est rare dans les essais mais signalée davantage dans l'usage réel La plupart des cas impliquent une perte de poids très rapide ou le fait de manger trop peu de protéines et trop peu de calories
6 Qu'est-ce qui cause réellement la perte de cheveux pendant la perte de poids
Votre corps détecte un stress dû à une perte de poids rapide à un faible apport calorique ou à des nutriments manquants comme les protéines le fer et le zinc et fait passer les cheveux en phase de chute environ 2 à 3 mois plus tard
7 Comment puis-je prévenir la perte de cheveux pendant que je prends ces médicaments
Mangez suffisamment de protéines ne faites pas de régime choc prenez un multivitamine si votre médecin l'approuve et perdez du poids à un rythme régulier Parlez à votre médecin de la vérification du fer de la ferritine et de la vitamine D
8 Le battage médiatique autour de ces effets secondaires est-il exagéré
Souvent oui Les médias sociaux amplifient les histoires rares ou dramatiques Dans les essais cliniques la plupart des effets secondaires étaient légers et digestifs Cela ne signifie pas que les effets secondaires ne sont pas réels juste que les gros titres peuvent aller plus vite
