मैं पूरे एक हफ्ते रोई। मेरी ज़िंदगी में पहले कभी चोट नहीं लगी थी!" तो फिर इतने सारे फिटनेस प्रेमी सर्जरी की ज़रूरत क्यों पड़ जाती है?

जोनाथन प्राइस हमेशा से ऐसे व्यक्ति रहे हैं जिन्हें सक्रिय रहना और व्यायाम करना पसंद था। दक्षिण वेल्स में पले-बढ़े, रग्बी उनका पहला जुनून था। स्कूल, विश्वविद्यालय और उसके बाद भी, उन्होंने सर्फिंग, रोइंग, स्क्वैश खेला और प्रतिस्पर्धात्मक रूप से दौड़ लगाई – ट्रैक पर, 10K दौड़ में, और क्रॉस-कंट्री इवेंट्स में। जैसे-जैसे उनका करियर और पारिवारिक जीवन आगे बढ़ा, इनमें से अधिकांश गतिविधियाँ छूट गईं, लेकिन दौड़ना उनके साथ बना रहा। उन्होंने मैराथन और हाफ मैराथन के लिए समय निकाला – "मैं सिर्फ मनोरंजन के लिए हर सप्ताहांत एक हाफ मैराथन दौड़ता था," वे कहते हैं – और कार्यदिवस के दौरान, वे तनाव कम करने और मन को साफ करने के लिए नियमित 30 या 40 मिनट की दौड़ लगाते थे। "मैं काम के लिए बहुत यात्रा करता हूँ," प्राइस कहते हैं, जो अब 50 वर्ष के हैं और एक कंपनी के CEO हैं। "दौड़ने के लिए, आपको बस एक जोड़ी दौड़ने वाले जूते चाहिए, और आप इसे कहीं भी कर सकते हैं।"

हालाँकि, अपने 40 के दशक के मध्य तक, प्राइस का शरीर पीछे हटने लगा था। वे पहले जैसा रिकवर नहीं कर पा रहे थे। "मैं ठीक दौड़ सकता था, लेकिन उसके बाद दो या तीन दिनों तक दर्द में रहता था," वे कहते हैं। इसके अलावा, हर छह महीने में, उनकी पीठ का निचला हिस्सा पूरी तरह से जाम हो जाता था। एक फिजियोथेरेपिस्ट ने सोचा कि यह "तंग हिप फ्लेक्सर्स" है और "हिप ओपनिंग" व्यायाम सुझाए, जो कठोरता को कम करने और लचीलापन बढ़ाने के लिए थे। किसी और ने मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ दीं, लेकिन दर्द और बढ़ गया, और उनकी गति की सीमा घटती रही। अंततः, 2023 की गर्मियों में, एक हिप सर्जन के साथ आकस्मिक मुलाकात के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान हुआ, और उस वर्ष के अंत में, प्राइस – तब 47 वर्ष के – की डबल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई।

क्या प्राइस बस बदकिस्मत थे, या दशकों के व्यायाम ने उनके जोड़ों को होने वाले नुकसान को तेज कर दिया? इतने सालों, इतने मील, और उपयोग के इतने चक्रों के बाद, क्या उन्होंने बस, जैसा कि उनके सर्जन जाइल्स स्टैफोर्ड कहते हैं, "अपना नंबर हिट" कर लिया था?

ऑर्थोपेडिक सर्जन अक्सर हमारे जोड़ों पर प्रभाव कम करने के लिए तैराकी या साइकिल चलाने की सलाह देते हैं। फोटोग्राफ: microgen/Getty Images

खेल से संबंधित हिप विकारों में विशेषज्ञता रखने वाले सलाहकार ऑर्थोपेडिक हिप सर्जन के रूप में, स्टैफोर्ड अक्सर ऐसे मरीजों को देखते हैं जो अधिकांश लोगों की तुलना में पहले जोड़ों की समस्याओं से जूझ रहे होते हैं। "वे आमतौर पर सक्रिय लोग होते हैं जिन्होंने बहुत सारा खेल किया है और उसके माध्यम से अपने जोड़ों को घिस लिया है," वे कहते हैं। स्टैफोर्ड हमारे जोड़ों की तुलना कार में बियरिंग्स से करते हैं। "इसमें स्पष्ट रूप से एक आनुवंशिक पहलू है, लेकिन एक बड़ा यांत्रिक पहलू भी है," वे कहते हैं। "हम सभी में क्षति शुरू होने से पहले एक निश्चित संख्या में चक्र होते हैं, और जो कोई जिम जाता है, मैराथन दौड़ता है, या उच्च-प्रभाव, उच्च-तीव्रता, दोहराव वाला व्यायाम करता है, वह अपना नंबर कम उम्र में और तेजी से हिट कर सकता है।"

ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) उपास्थि के टूटने का दर्दनाक परिणाम है – वह चिकनी, फिसलन भरी ऊतक जो हमारी हड्डियों के सिरों को गद्दी देती है ताकि हमारे जोड़ बिना घर्षण के चल सकें। OA बढ़ रहा है। हर साल, यूके में एक चौथाई मिलियन से अधिक लोगों की जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी होती है, और 2060 तक, मांग में 40% की वृद्धि होने की उम्मीद है। जबकि युवा लोगों में अधिक मामलों के प्रमाण हैं, 70 वर्ष की आयु तक, यूके के दो वयस्कों में से एक को OA होगा। कुछ के लिए, इसका मतलब सीढ़ियाँ चढ़ते समय थोड़ी कठोरता हो सकती है। दूसरों के लिए, इसका मतलब धोने और कपड़े पहनने में मदद की आवश्यकता हो सकती है। वृद्धावस्था में, OA अक्सर यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से रह सकता है या नहीं और क्या उनके अंतिम वर्ष दर्द से निपटने में बीतेंगे।

जब कारणों की बात आती है, हालाँकि, तस्वीर भ्रमित करने वाली है। हमारे शरीर का डिज़ाइन महत्वपूर्ण है। हमारे जीन हमारे निर्माण, हमारी चाल, हम अपने जोड़ों पर कैसे भार डालते हैं, और चलते समय दबाव कहाँ पड़ता है, यह निर्धारित करने में मदद करते हैं। यह भी माना जाता है कि आनुवंशिकी हमारी उपास्थि की गुणवत्ता और सूजन प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती है जो इसे नुकसान पहुँचा सकती हैं और OA को आगे बढ़ा सकती हैं। प्राइस अब जानते हैं कि वे एक सूक्ष्म आकार असामान्यता के साथ पैदा हुए थे जो असामान्य नहीं है। उनके हिप जोड़ की बॉल-एंड-सॉकेट की गेंद पूरी तरह से गोलाकार नहीं थी, इसलिए यह बिना घर्षण के आसानी से नहीं घूमती थी, जिसने समय के साथ, उपयोग के प्रत्येक चक्र के साथ चुपचाप क्षति को तेज कर दिया। लेकिन आनुवंशिकी से परे, क्या हमारे शरीर से बहुत अधिक – या बहुत कम – माँगना हमारे OA जोखिम को बढ़ा रहा है? क्या हमें अत्यधिक व्यायाम के बारे में चिंता करनी चाहिए, या पर्याप्त व्यायाम न करने के बारे में? क्या यह व्यायाम ही है, या गलत प्रकार का व्यायाम? दुर्भाग्य से, उत्तर तीनों प्रतीत होता है।

एक गतिहीन जीवन शैली एक प्रमुख कारक है। यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि OA मोटापे से जुड़ा है, जो हमारे जोड़ों पर वजन बढ़ाता है और सूजन बढ़ाता है, लेकिन व्यायाम उससे परे भी मायने रखता है। उपास्थि को सिनोवियल द्रव (हमारे जोड़ों में तरल पदार्थ) से पोषक तत्व मिलते हैं, और हमें उस द्रव को प्रसारित रखने के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता होती है। "दिन के दौरान लंबे समय तक बैठे रहना भी चयापचय परिवर्तनों का कारण बनता है जो सूजन को बढ़ावा देते हैं," लंदन में इंपीरियल कॉलेज हेल्थकेयर में सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट डॉ. बेंजामिन एलिस कहते हैं। ताकत और मांसपेशियों का निर्माण भी प्रभाव को अवशोषित करने और हमारे जोड़ों को स्थिर करने में मदद करता है। "हमारे जोड़, हड्डियाँ और शरीर चुनौती के तहत मजबूत होते हैं, और यह सूक्ष्म चोटों के माध्यम से होता है," एलिस कहते हैं। "शरीर उन्हें ठीक करता है, और वह उपचार हड्डी और मांसपेशियों का निर्माण करता है।"

दूसरी ओर, यदि हम शरीर को उसकी उपचार करने की क्षमता से परे धकेलते हैं, या बहुत गंभीर चोट झेलते हैं, तो हम OA के खतरे के क्षेत्र में वापस आ जाते हैं – हालाँकि प्रभाव दिखने में दशकों लग सकते हैं। एक पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) चोट – घुटने के केंद्र में एक फटन या मोच – एक उदाहरण है। पेशेवर फुटबॉल खिलाड़ी, जो ACL चोटों से ग्रस्त हैं, उनमें बाद के जीवन में OA का जोखिम औसत से दो से तीन गुना अधिक होता है। शोध प्रतिस्पर्धात्मक धावकों के बीच उच्च OA जोखिम की ओर भी इशारा करता है, जबकि मनोरंजक दौड़ना इसके खिलाफ सुरक्षा करता प्रतीत होता है। (दुर्भाग्य से, अध्ययनों के बीच "मनोरंजक" बनाम "प्रतिस्पर्धात्मक" की परिभाषा भिन्न होती है।) कई ऑर्थोपेडिक सर्जन – स्टैफोर्ड सहित – दौड़ने के बजाय साइकिल चलाने, तैराकी या अण्डाकार ट्रेनर का उपयोग करने की सलाह देते हैं, या जोड़ों पर प्रभाव कम करने के लिए टारमैक के बजाय घास या ट्रेडमिल पर दौड़ने की सलाह देते हैं।

डेविड वॉक्स के अनुसार, एक ऑस्टियोपैथ, आर्थराइटिस एक्शन के सलाहकार, और स्ट्रॉन्गर के लेखक, मध्य आयु में व्यायाम को दवा की एक खुराक की तरह देखा जाना चाहिए। "यदि आप बहुत अधिक या बहुत कम करते हैं, तो आप मुसीबत में पड़ने वाले हैं," वे कहते हैं। "मैं क्लिनिक में मुख्य रूप से जो देखता हूँ वे लोग हैं जो घायल हैं और लोग जो बर्नआउट हैं – और वे दो चीजें मध्य आयु में क्रिप्टोनाइट हैं।" दोनों किसी व्यक्ति को पूरी तरह से व्यायाम बंद करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, या ठीक होने से पहले बहुत कठिन धकेलते रहने के लिए। दोनों में से कोई भी OA का परिणाम हो सकता है।

अधिकांश मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए, वॉक्स कहते हैं, एक स्वस्थ व्यायाम दिनचर्या स्थिर और सुसंगत होती है, जिसमें पर्याप्त निर्मित पुनर्प्राप्ति समय होता है। वे कहते हैं: "यह काफी उबाऊ लग सकता है, लेकिन उबाऊ अच्छा है।"

लंदन के क्रॉमवेल अस्पताल में घुटने में विशेषज्ञता रखने वाले सलाहकार ऑर्थोपेडिक सर्जन साकेत तिबरेवाल भी इसी तरह की बात कहते हैं। "जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, हमारी उपचार करने की क्षमता में अधिक समय लगता है," वे कहते हैं। "मैं बहुत से धावकों को देखता हूँ जिन्होंने पिछले कुछ वर्षों में इसे शुरू किया है और घुटने के दर्द और उसके दुष्प्रभावों का अनुभव करने लगे हैं। वे दौड़ने जा सकते हैं, फिर अगले दिन इसे दोहरा सकते हैं, या शायद सिर्फ एक दिन की छुट्टी ले सकते हैं। बहुत से लोग नहीं समझते कि पुनर्प्राप्ति कितनी महत्वपूर्ण है।"

कई ऑर्थोपेडिक सर्जनों ने उच्च-तीव्रता, उच्च-प्रभाव वाले व्यायाम कार्यक्रमों के बारे में चिंता व्यक्त की है। "कुछ भी जिसमें बहुत सारे गहरे वजन वाले स्क्वाट शामिल हैं, या बार-बार अपने शरीर को भार के तहत गति की पूरी सीमा तक ले जाना, आपके जोड़ों को नुकसान पहुँचा सकता है," स्टैफोर्ड कहते हैं। इंपीरियल कॉलेज में विशेषज्ञ घुटने के सर्जन गैरेथ जोन्स ने अपने 20 के दशक के मध्य और 30 के दशक की शुरुआत में मरीजों को देखा है जिन्होंने ऐसे कार्यक्रमों का पालन करने से अपने घुटने की टोपी के नीचे पहले ही बहुत सारी उपास्थि खो दी है। तिबरेवाल के रोगियों में से एक नाओमी पैनेल हैं, 27, जिन्होंने हाल ही में एक क्रॉसफिट इवेंट में प्रतिस्पर्धा करते हुए अपना ACL फाड़ दिया।

"धावक की मानसिकता यह है कि यह ठीक हो जाएगा – यह खुद को ठीक कर लेगा।" क्रिस डन जुलाई में एक आयरनमैन इवेंट में प्रतिस्पर्धा करते हुए। फोटोग्राफ: Courtesy of Chris Dunn

"मैं मैड्रिड में सेमीफाइनल में थी, मेरी अब तक की सबसे बड़ी प्रतियोगिता," पैनेल कहती हैं। "यह तीसरे दिन, आखिरी दिन, 36°C की गर्मी में हुआ।" पैनेल और उनके साथी ने चेस्ट-टू-बार पुल-अप्स और डबल-अंडर (रस्सी कूदने की तरह, लेकिन रस्सी एक छलांग में आपके पैरों के नीचे दो बार गुजरती है) पूरे किए। अगला चार राउंड "सैंडबैग" (एक भारी सैंडबैग को फर्श से उठाकर अपने कंधे पर रखना) था। "जब मैं अपने दूसरे राउंड के लिए सैंडबैग उठाने गई, तो मेरा घुटना बाहर निकला और वापस आ गया," पैनेल कहती हैं। "मैं फर्श पर नहीं गिरी। मैंने इसे फिर से उठाने की कोशिश की, और यह वही किया।" उन्होंने शेष सर्किट का कुछ हिस्सा पूरा किया, जिसमें एक हैंडस्टैंड वॉक भी शामिल था, लेकिन अंत तक उनका घुटना बुरी तरह सूज गया था। "जब मुझे पता चला कि यह पूर्ण ACL टूटना है, तो मैंने एक सप्ताह तक रोया," पैनेल कहती हैं। "मैंने अपने जीवन में कभी चोट नहीं लगी थी।"

तिबरेवाल, जो पैनेल का ऑपरेशन करेंगे, थकान को दोषी मानते हैं। "ये कार्यक्रम हृदय संबंधी फिटनेस और ताकत के लिए बहुत अच्छे हैं, लेकिन इनमें उच्च पुनरावृत्ति और उच्च भार शामिल है, और थकान सम्मान का बिल्ला है," वे कहते हैं। "कई राउंड के बाद, यदि आपको उस बिंदु तक धकेल दिया जाता है जहाँ आपकी मांसपेशियाँ वास्तव में थक जाती हैं, तो आप जोड़ का न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण खो सकते हैं। आप प्रोप्रियोसेप्शन खो देते हैं – आपके शरीर की आंतरिक जागरूकता कि वह समय और स्थान में कहाँ है – और तभी कुछ सरल जो आपने पहले कई बार किया है, गलत हो सकता है।"

वॉक्स के अनुसार, एक स्वस्थ मध्य आयु व्यायाम आहार जो OA से बचाता है, में "कदम और दोहराव" शामिल हैं। "सप्ताह में कुछ बार एक सैर, एक जॉग, या एक बाइक की सवारी, और आपको शक्ति प्रशिक्षण की भी आवश्यकता है। मैं आमतौर पर कम से कम दो महीने के लिए एक आइसोमेट्रिक-केवल शक्ति कार्यक्रम निर्धारित करता हूँ – जैसे वॉल सिट्स और प्लैंक, जो आप कहीं भी कर सकते हैं – इससे पहले कि आप शक्ति प्रशिक्षण के मामले में कुछ और गतिशील करें। यदि कोई ऐसा कर रहा है, तो मैं 20 वर्षों में स्वस्थ जोड़ों के लिए उस व्यक्ति की संभावनाओं को किसी भी व्यक्ति से अधिक लूँगा जो कुछ चरम और जल्दी-फिट-होने वाला कर रहा है।"

सबसे महत्वपूर्ण बात अपने शरीर को सुनना है। "अकेला दर्द हमेशा एक विश्वसनीय मार्गदर्शक नहीं होता क्योंकि कुछ असुविधा अनुकूलन का एक सामान्य हिस्सा हो सकती है," वॉक्स कहते हैं, "लेकिन लगातार जोड़ों का दर्द, रात का दर्द, या कुछ आंदोलनों पर दर्द, सूजन, और कठोरता को अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। यह आपका शरीर आपको बता रहा है कि एक समस्या है।" अपनी थकान के स्तर को समझना भी महत्वपूर्ण है। "क्या आपका प्रदर्शन स्थिर है, सुधर रहा है, या घट रहा है? घटता प्रदर्शन इंगित करता है कि आप ठीक से पुनर्प्राप्त नहीं कर रहे हैं। आप कैसे सो रहे हैं? क्या व्यायाम के अगले दिन सुबह आपकी हृदय गति काफी बढ़ी हुई है? इनमें से किसी का समाधान कुछ जाँच करवाना, या अपने व्यायाम और आराम को संशोधित करना हो सकता है।"

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'दौड़ने के बाद मुझे दो या तीन दिनों तक दर्द रहता था' ... जोनाथन प्राइस (बाएं) स्वीडन में विश्व की सबसे गहरी मैराथन में भाग लेते हुए। फोटोग्राफ: Samuel McElwee Studios/BecomingX/World's Deepest Marathon

क्रिस डन, 49, एक समर्पित धावक, ने अपने घुटने में ग्रेड-चार बोन-ऑन-बोन OA होने तक दौड़ना बंद नहीं किया और उसे देखने नहीं गए। "मैं शायद इसे 2015 तक ट्रैक कर सकता हूँ, जब फुटबॉल में एक बुरे टैकल ने मेरा ACL मोड़ दिया," वे कहते हैं। चोट के बावजूद, उसी वर्ष उन्होंने एक आयरनमैन ट्रायथलॉन और एक मैराथन पूरी की। उसके बाद के वर्षों में, उन्होंने कई और मैराथन के साथ-साथ नियमित ट्रायथलॉन में प्रतिस्पर्धा जारी रखी। "मेरा पैर शायद कमजोर था, और मैंने इसे और कमजोर कर दिया। क्षतिपूर्ति के लिए मेरा संरेखण बदल गया, और उसने घुटने के जोड़ के विभिन्न हिस्सों पर अधिक भार डाला," वे कहते हैं। "वास्तव में मूर्खतापूर्ण – मैंने इसे बहुत लंबा छोड़ दिया – लेकिन एक बार जब आप धावक की मानसिकता में होते हैं, तो आप सोचते हैं: 'यह ठीक हो जाएगा। यह खुद को ठीक कर लेगा।' जब आप खुद को सीमा तक धकेलते हैं, तो यह वैसे भी असहज होता है! आप खुद से कहते हैं: 'यह सिर्फ एक हल्का दर्द है।' 2023 तक, यह इतना बुरा हो गया था कि मैं केवल 5 या 6 किलोमीटर दौड़ सकता था, और उसके बाद दर्द इतना तीव्र था कि मैं मुश्किल से चल पाता था।

मई 2024 में, डन की पांच घंटे की सर्जरी हुई ताकि उनका पैर सीधा हो सके और क्षतिग्रस्त क्षेत्र से दबाव हट सके। यह वास्तव में अच्छा रहा। "मैं अगले दिन घुटने के ब्रेस के साथ घर वापस था," वे कहते हैं। "मैंने अगस्त तक बैसाखी का उपयोग किया। अगले अप्रैल में, मैंने लंदन मैराथन दौड़ी, और जुलाई में मैंने एक आयरनमैन पूरा किया। अभी, दौड़ना अच्छा लगता है। एक मौका है कि मुझे वर्षों बाद घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन हम देखेंगे कि यह कैसे जाता है। मैं जब तक कर सकता हूँ इसका आनंद लेना चाहता हूँ।"

प्राइस भी अपनी डबल हिप रिप्लेसमेंट के बाद दौड़ने लौटे। पिछले साल, उन्होंने स्वीडन में एक जस्ता खदान में आयोजित विश्व की सबसे गहरी मैराथन पूरी की। "उस अजीब भावना के लिए अभ्यस्त होने में कुछ समय लगा जहाँ सब कुछ अलग लगता है, लेकिन एक बार जब मैंने दौड़ना शुरू किया, तो यह आसान और आसान होता गया," वे कहते हैं। इस बीच, पैनेल फरवरी में क्रॉसफिट ओपन में प्रतिस्पर्धा करने का लक्ष्य बना रही हैं।

"कोई सार्वभौमिक सीमा नहीं है जिसके परे व्यायाम हानिकारक हो जाता है," वॉक्स कहते हैं। "यह कई चीजों पर निर्भर करता है – जैसे उम्र, आनुवंशिकी, और पिछली चोटें – और यह स्थायी नहीं है: यह बदल सकता है क्योंकि आपके ऊतक अनुकूलित होते हैं। यह मानव शरीर के बारे में अद्भुत चीजों में से एक है। लेकिन हमें इसे समायोजित करने का समय देना होगा और रास्ते में यह हमें जो बता रहा है उस पर ध्यान देना होगा।"

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
यहाँ उस सटीक परिदृश्य के आधार पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की एक सूची है, जो पूछने वाले व्यक्ति के प्रकार के अनुसार विभाजित है



मैं इसके लिए नया हूँ प्रश्न



1 मैंने अभी कसरत शुरू की है और मैं दिनों तक दर्द में रहता हूँ क्या यह सामान्य है या मैं सर्जरी के कगार पर हूँ

उत्तर आप जो महसूस कर रहे हैं उसे विलंबित शुरुआत मांसपेशी दर्द कहा जाता है यह मांसपेशी फाइबर में सूक्ष्म आँसू हैं और यह पूरी तरह से सामान्य है सर्जरी-स्तर की चोटें आमतौर पर तेज दर्द सूजन या लचकने की भावना होती हैं यदि आप तेज दर्द के बिना नहीं चल सकते या अपनी बांह नहीं उठा सकते तो डॉक्टर को देखें यदि आप सिर्फ कठोर और दर्द में हैं तो यह एक अच्छी कसरत है



2 मैं वजन उठाकर कैसे घायल हो सकता हूँ क्या यह मुझे मजबूत नहीं बनाना चाहिए

उत्तर वजन उठाना आपको मजबूत बनाता है लेकिन केवल तभी जब आपका फॉर्म सही हो और आप धीरे-धीरे प्रगति करें चोट आमतौर पर वजन से ही नहीं