A közös kórteremben, ahol az első napjaimat anyaként töltöttem, nem voltak csillárok. Ez a világ legrégebben folyamatosan működő szülészeti kórházában volt. A szobát sírás hangja töltötte meg, a kopott padló nyikorgott a léptek alatt, és az ablakok Dublin városközpontjára néztek.
Most a Rotunda kórház, ahol hamarosan újra szülni fogok, készül fogadni az 1 milliomodik babáját. Ez a kórház egy heves vita középpontjában is áll, amely Írország kétszintű állami egészségügyi rendszerének megváltoztatására irányuló tervekről szól, hogy azok, akik fizetnek a „magánellátásért” az állami kórházakban, ne élvezzenek többé igazságtalan előnyt azokkal szemben, akik nem fizetnek.
A Rotunda Private weboldala, lágy világítással és háttérben egy csillárral, legfeljebb 4500 eurós díjakat sorol fel a magánellátásért ebben az állami kórházban. Írországban az anyai egészségügyi ellátás ingyenes az államtól, és nincsenek önálló magánszülészeti kórházak. De az állami rendszeren belül azok, akik megengedhetik maguknak, fizethetnek a folyamatos ellátásért egy magánkonzulenssel, magánultrahangvizsgálatokért, és kérhetnek magánszobát a szülés után.
Írország kiemelkedik Európában, mert nem kínál ingyenes, egyetemes alapellátást. De legalább az állami kórházakban a kétszintű rendszer végre véget érhet. Az állami egészségügyi rendszer nagy átfogó reformja az egyenlő hozzáférés biztosítását célozza mindenki számára. A „Sláintecare” terv, amelyet közel 10 évvel ezelőtt indítottak el az összes politikai párt támogatásával, egyenlő hozzáférést kíván biztosítani az egészségügyi szolgáltatásokhoz az alapján, hogy minden betegnek mire van szüksége, nem pedig az alapján, hogy mit tud fizetni. Azonban még mindig nem hajtották végre teljesen.
A reform értelmében a kórházi konzulensek az új, kizárólag állami szerződésekkel nem végezhetnek magánmunkát az állami kórházakban. A konzulensek több mint 60%-a aláírta ezeket az új szerződéseket cserébe olyan fizetésért, amely meghaladhatja a 300 000 eurót (beleértve az ügyeleti és túlóradíjakat). Mivel nincsenek magánszülészeti kórházak, a szülés végre teljesen államivá válik.
De volt egy visszahatás, amely feltárta egyrészt az aggasztóan alacsony szülész-orvos számát a betegekhez képest, másrészt ezeknek a magasan fizetett vezető orvosoknak az ellenállását egy igazságosabb, egyszintű egészségügyi rendszerrel szemben. Írországban kevesebb kórházi konzulens van, mint a legtöbb EU-országban, és sok orvosi diplomás hagyja el az országot. A legalacsonyabb részvételi arány az új, kizárólag állami szerződéseknél a szülészet-nőgyógyászat területén van, alig több mint fele.
Az Írország állami egészségügyi rendszerében zajló magánszféra-tevékenység és az egyszintű rendszerre való törekvés minket egy európai szintű vita középpontjába helyez, amely a kettő szétválasztásáról szól.
A kormány nemrég megnyert egy hosszú ideje tartó patthelyzetet a Rotunda vezetésével szemben azzal, hogy a finanszírozás csökkentésével fenyegetőzött. Ezután derült ki, hogy a tilalom ellenére a kizárólag állami szerződéssel rendelkező konzulensek továbbra is magánbetegeket kezeltek ebben az állami kórházban, állami erőforrásokat használva, és több százezer euró értékű ellátást számláztak a biztosítóknak, a Rotunda igazgatótanácsának engedélyével.
Azok az állítások, hogy magánkonzulensek akár 1500 eurós pénzbeli ajándékokat adtak kizárólag állami kollégáiknak, hogy hétvégén szállítsák le magánbetegeik babáit, tovább növelték a vitát.
A Rotunda vezető alakjai azzal érveltek, hogy a nőknek választaniuk kellhet az állami és a magánellátás között. De ha hiány van konzulensekből, akkor biztosan az idejüknek mind a magasabb kockázatú terhességekre kell mennie, függetlenül attól, hogy az anyák fizetnek-e vagy sem?
Egy Rotunda-alkalmazott, aki mind állami, mind magánbetegeket lát, biztosított arról, hogy a szülések ugyanazokban a szülőszobákban történnek, és a betegeket a szükségleteik alapján kell ellátni. „A legbetegebb nők gyakran a legjobb ellátást kapják” – mondta. Azt javasolta, hogy a vita kevésbé szól az anyai „választásról”, és inkább egy bevételi forrásról, amelyről a kórházak nem akarnak lemondani. Egy teljesen állami rendszer „az egyetlen módja a valóban méltányos ellátásnak” – mondta.
A szülésen túl szélesebb körű aggodalmak vannak az állami kórházi erőforrások magán-egészségügyi célokra való igazságtalan használatával kapcsolatban. Annak ellenére, hogy Írország gazdag ország, magas egészségügyi kiadásokkal... Írországban az állami kórházak folyosóin gyakran hordágyon fekvő betegek sorakoznak, néha napokig várva egy ágyra, míg a gyerekek évekig tartó fájdalmat szenvednek a gerincvizsgálatokra várólistákon.
Írország lakosságának csaknem fele magán-egészségbiztosításra támaszkodik, mert sok esetben ez lehetővé teszi számukra, hogy kihagyják az állami kórházak hosszú várólistáit. Nekem van alap egészségbiztosításom, de az első terhességem alatt teljesen állami ellátást választottam a szülészeti gondozásban, magam fizetve a születés előtti vizsgálatokért, amelyeknek szerintem ingyeneseknek kellene lenniük.
Állami betegként, komplikációk nélkül, a Rotunda bábái gondoskodtak rólam. Írországban alacsony az anyai halálozási arány, de Európa egyik legmagasabb a császármetszési aránya. A bába vezette ellátás kevesebb beavatkozást jelenthet, és bővíteni kellene, ahogyan a WHO ajánlja.
A bábák szabadságot adtak nekem a vajúdás alatt, segítettek a babámnak a mellre tapadásban, és megtanítottak arra, hogy egy takarót használjak az illatommal, hogy segítsek neki aludni, miközben közös WC-ket használtam és egy kézzel etettem magam. Most, alig néhány évvel később, néhányat azok közül az ingyenes, bába vezette szülés előtti tanfolyamok közül, amelyeket olyan fontosnak találtam, visszavágtak. És nem mindenki fér hozzá Írországban a bába vezette ellátáshoz. A kormányunk, amely úgy tűnik, hogy támogatja az állami ellátást, egyben felügyeli a szülésznői létszám válságát is, amelyet állami megszorítások okoztak.
Írországban a terhes nők körülbelül egynegyede magán- vagy „félmagán” ellátást választ, amely opciót az állami egészségügyi szolgálat hivatalosan még mindig elérhetőnek mondja az ország összes szülészeti egységében. A gyakorlatban azonban a magánszülészeti ellátást lassan megszüntetik. A Nemzeti Szülészeti Kórházban példátlan módon 150 nőt utasítottak el a magánellátástól mindössze hat hét alatt júniusban és júliusban, ami kampányt váltott ki a nők e „választásának” elvesztése ellen.
De minden betegnek, akinek szüksége van rá, látnia kellene egy elkötelezett szülész konzulenst kizárólag állami szerződéssel. És bár sok nőnek traumatikus szülési élménye van Írországban, biztosan azért kellene küzdenünk, hogy minden terhes személy hozzáférjen a szükséges ellátáshoz – nem csak azok, akik megengedhetik maguknak.
Egy egészségügyi dolgozó, akit ismerek, a második babájához magánellátást választott, miután az első állami szülészeti élménye során kihagyott komplikációkat és távol lévő konzulenseket tapasztalt. De a munkájában azt látja, hogy a konzulensek „az állami rendszert a saját előnyükre használják, és ezen keresztül finanszírozzák a magánpraxisuk nagy részét”.
Hetekkel ezelőtt egy még fejlődő test a hasamban felvillant egy ultrahangvizsgálaton. Azt mondták, jöjjek vissza egy hónap múlva egy határeset miatt. Állami betegként attól tartottam, hogy kiesek a rendszerből.
Azóta egy kiváló bába és állami ultrahangos szakemberek konzulensekhez irányítottak, beleértve a legjobb magzati orvosi szakembereket is, akik a Rotunda Private oldalán szerepelnek. Ingyen látnak engem állami betegként. Így kellene működnie a rendszernek – az ellátás fokozása a szükségletek alapján.
Mégis elkeserítő tudni, hogy van egy felfogás, miszerint kockáztathatom a babám egészségét azzal, hogy nem „megyek magánba”, a folyamatos ellátásért, amelyet a fizető betegek kapnak, és amelyet a bábák már követelnek, hogy mindenki számára alapvető legyen.
Bízom azokban az emberekben, akik keményen dolgoznak az erős állami ellátásért, és nem kellene „magánba mennünk” ahhoz, hogy biztonságban érezzük magunkat. Ha mindenki egyformán támaszkodik egy rendszerre, akkor valódi nyomás van a változásra.
Írországban van történelem: püspökök, orvosok és konzervatív politikusok ellenezték az ingyenes egészségügyi ellátást anyák és gyermekek számára, kétségbeesetten próbálva fenntartani az ellenőrzést és a profitot.
Egy teljesen állami, méltányos egészségügyi rendszert akarok. Ahhoz, hogy ez működjön, a hatalmon lévőknek biztosítaniuk kell az erőforrásokat és az elszámoltathatóságot.
Az én Rotunda szülészeti kórtermem Charles Stewart Parnell szobrára nézett, aki az Ír Nemzeti Földliga első elnöke volt – egy tömegmozgalom a magánmonopóliumok ellen. Írország forradalmi kiáltványa megígérte, hogy „egyformán ápolja a nemzet minden gyermekét”. Mi lenne jobb módja annak, hogy ezt az ígéretet megtartsuk, a gyermek legelső lélegzetétől kezdve, mint egy teljesen állami szülészeti rendszer?
Caelainn Hogan újságíró és a Republic of Shame: How Ireland Punished ‘Fallen Women’ and Their Children című könyv szerzője.
Gyakran Ismételt Kérdések
Itt van egy lista a gyakran ismételt kérdésekről, amelyek a várandós szülők aggályait kezelik az írországi szülészeti ellátás folyamatban lévő vitája során
Általános Háttér
1 Miről szól a fő vita az ír szülészeti ellátásban
Ez egy nézeteltérés a kormány és a szülészorvosok között a fizetésről és a munkakörülményekről Az orvosok azzal érvelnek hogy az évekig tartó alulfinanszírozás és a személyzethiány biztonságtalanná tette a rendszert és jobb fizetést követelnek a személyzet vonzásához és megtartásához Sztrájkkal fenyegetőztek ha nem születik megállapodás
2 Hamarosan szülni fogok Bezárják a kórházamat
Nem Még ha sztrájk is történik a sürgősségi és alapvető ellátást továbbra is biztosítják Azonban a tervezett eljárásokat mint a császármetszés és az indukció amelyek nem sürgősségi jellegűek elhalaszthatják Továbbra is gondoskodnak rólad de a helyzet kaotikus lehet
3 Mit jelent ebben az összefüggésben az hogy fizetni csak azért hogy biztonságban érezd magad
Arra a félelemre utal hogy az egyetlen módja annak hogy garantált biztonságos felügyelt szülést biztosítsunk az ha magán-egészségbiztosítást és magánszülészeti ellátást fizetünk Sokan úgy érzik hogy az állami betegeket biztonságtalan személyzeti arányokkal hagyják és nem kellene több ezer eurót költeniük csak hogy alapvető ellátási színvonalat kapjanak
4 Igaz hogy a magánbetegeket jobban kezelik mint az állami betegeket
Sok kórházban a magánbetegek számára garantált a konzulens vezette szülés és több egy-az-egyhez bábaellátás Az állami betegeket gyakran bábák és junior orvosok látják el a konzulenseket csak komplikációk esetén hívják Ez az egyenlőtlenség a vita magja
Hatás a Szülési Tervedre
5 A babám farfekvéses és császármetszésre van szükségem Végrehajtják a műtétemet
Ha a császármetszésed sürgősségi jellegű akkor megtörténik Ha tervezett időpontról van szó akkor nagy a kockázata annak hogy elhalasztják sztrájk esetén A kórházad felveszi veled a kapcsolatot ha az időpontod megváltozik
6 Jövő héten indukálnak Számítsak arra hogy lemondják
Lehetséges Az indukciókat gyakran ütemezik és elhalaszthatják sztrájk alatt hogy felszabadítsák a személyzetet a sürgősségi szülésekhez Ha orvosi okod van az indukcióra akkor előnyt kapsz de készülj fel az esetleges késésekre
