یک قرص روزانه میتواند زمان بقای بیماران مبتلا به کشندهترین نوع سرطان جهان را دو برابر کند. این نتیجهای است از یک کارآزمایی بالینی که کارشناسان آن را «تغییردهنده بازی» و یکی از بزرگترین پیشرفتها در دهههای اخیر مینامند.
در حال حاضر، درمانهای بسیار کمی برای سرطان لوزالمعده وجود دارد و بیشتر آنها کمک چندانی نمیکنند. برای سالها، دانشمندان خستگیناپذیر برای یافتن راهحلهای هوشمندانه برای سرطانی که اغلب دیر تشخیص داده میشود، تلاش کردهاند. بیش از نیمی از بیماران تنها پس از گسترش سرطان تشخیص داده میشوند.
اکنون، کارشناسان در بزرگترین کنفرانس سرطان جهان، ورود یک داروی هوشمند به نام داراکسونراسیب را جشن میگیرند که به گفته آنها میتواند به انقلابی در درمان منجر شود.
در یک کارآزمایی شامل ۵۰۰ بیمار که همگی به سرطان لوزالمعده گسترشیافته مبتلا بودند، این قرص زمان بقا را دو برابر کرد و عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمیدرمانی داشت. یافتهها در نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی آمریکا در شیکاگو ارائه شد.
این کارآزمایی نشان داد که بیمارانی که این دارو را مصرف کردند، به طور قابل توجهی بیشتر زنده ماندند—به طور متوسط ۱۳.۲ ماه—در مقایسه با ۶.۶ تا ۶.۷ ماه برای کسانی که شیمیدرمانی دریافت کردند.
دکتر راچنا شراف، رئیس بخش انکولوژی در مرکز سرطان دانشگاه آریزونا و کارشناس انجمن انکولوژی بالینی آمریکا در زمینه سرطانهای گوارشی، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: «این نتایج چشمانداز را تغییر میدهند. ما شاهد بقای بیسابقهای هستیم.»
وقتی شراف برای اولین بار نتایج این کارآزمایی را که توسط محققان مؤسسه مشهور سرطان دانا-فاربر در بوستون رهبری میشد، خواند، گفت که گریه کرده است.
او افزود: «پس از ۱۶ سال درمان سرطان لوزالمعده، واقعاً در کلینیک شروع به گریه کردم. این یک مطالعه فوقالعاده تأثیرگذار برای بیماران ماست و من واقعاً به محققان این کارآزمایی تبریک میگویم.»
دکتر جولی گرالو، مدیر ارشد پزشکی و معاون اجرایی انجمن انکولوژی بالینی آمریکا، که او نیز در این کارآزمایی شرکت نداشت، آن را «تغییردهنده بازی» نامید. او اضافه کرد: «شنیدهام که این مطالعه را یک ضربه محکم توصیف میکنند. من در واقع میگویم که یک ضربه بزرگ است.»
داراکسونراسیب با هدف قرار دادن پروتئینی به نام کراس عمل میکند که تقریباً تمام سرطانهای لوزالمعده را تغذیه میکند. این دارو مولکولها را به هم میچسباند تا کراس را بگیرد و خاموش کند.
کراس بخشی از خانواده ژنهای راس است. این ژنها میتوانند باعث شوند سلولهای سرطانی به دریافت سیگنالهای رشد و تقسیم ادامه دهند، حتی زمانی که نباید. این میتواند منجر به رشد و گسترش سرطان شود.
بیش از ۹۰٪ از بیماران مبتلا به شایعترین شکل سرطان لوزالمعده، آدنوکارسینوم مجرای لوزالمعده، دارای جهش در ژن کراس هستند. این نوعی واریانت راس جی۱۲ نامیده میشود و منجر به پروتئین کراس بیشفعال میشود.
داراکسونراسیب نوع جدیدی از مهارکننده راس به نام مهارکننده چندانتخابی راس(روشن) است. میتواند پروتئین کراس را برای توقف رشد سرطان خاموش کند، چه واریانت کراس وجود داشته باشد یا نه، و صرفنظر از اینکه کدام واریانت باشد.
شراف گفت: «ایده هدف قرار دادن کراس همیشه جام مقدس در بیشتر سرطانها بوده است، اما به ویژه در سرطان لوزالمعده، زیرا تقریباً همیشه وجود دارد و رشد سرطان را از مراحل اولیه هدایت میکند.»
او افزود: «انقلاب راس اینجاست و این مطالعه ثابت میکند که هدف قرار دادن کراس در سرطان لوزالمعده هم ممکن و هم مؤثر است.»
پائولا هانفورد، مدیر اجرایی سازمان اقدام علیه سرطان لوزالمعده در بریتانیا، گفت که این کشف یکی از مهمترین پیشرفتهای درمانی است که تا به حال دیده است.
او گفت: «برای مدت طولانی، افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده گزینههای درمانی بسیار محدودی داشتهاند و نرخ بقا به طرز ناامیدکنندهای پایین باقی مانده است. دیدن یک کارآزمایی که پتانسیل دو برابر کردن تقریباً زمان بقا در سرطان پیشرفته لوزالمعده را نشان میدهد، بسیار دلگرمکننده است و به بیماران و خانوادههای مواجه با این بیماری امید واقعی میدهد.»
آنا جول، مدیر خدمات، تحقیقات و نوآوری در سازمان سرطان لوزالمعده بریتانیا، نتایج را «هیجانانگیز» خواند.
او گفت: «با مسدود کردن فعالیت جهشهای کراس، این دارو، داراکسونراسیب، نشان داده است که بقا را در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته لوزالمعده بهبود میبخشد. به بیماران ماههای بیشتری از زمان ارزشمند با عزیزانشان داده شد.»
اما او گفت که گام بعدی اطمینان از در دسترس بودن این نوع داروها برای بیماران خواهد بود. «متأسفانه، نیمی از افراد مبتلا به سرطان لوزالمعده ظرف تنها سه ماه پس از تشخیص میمیرند. زمان بیشتر با افرادی که بیشتر دوستشان داریم واقعاً بیقیمت است. ما باید هر کاری میتوانیم انجام دهیم تا مطمئن شویم امیدوارکنندهترین درمانهای جدید در دسترس هستند.»
کارشناسان در شیکاگو همچنین به گاردین گفتند که از آنجا که ژنهای راس سایر سرطانها را نیز هدایت میکنند، امید به پیشرفت در زمینههای دیگر وجود دارد. آنها گفتند که داروهای مشابه در حال حاضر برای سرطان ریه و روده بزرگ آزمایش میشوند.
**سوالات متداول**
در اینجا فهرستی از سوالات متداول بر اساس خبری که یک قرص روزانه میتواند زمان بقا را برای کشندهترین سرطان جهان دو برابر کند، آورده شده است.
**سوالات سطح مبتدی**
**سوال:** این قرص روزانه که همه درباره آن صحبت میکنند چیست؟
**پاسخ:** این یک نوع جدید از درمان سرطان است که روزی یک بار مصرف میشود. در یک کارآزمایی اخیر، نشان داده شد که به افراد مبتلا به نوع بسیار تهاجمی سرطان ریه کمک میکند دو برابر بیشتر از درمان استاندارد زندگی کنند.
**سوال:** کدام سرطان کشندهترین سرطان جهان است؟
**پاسخ:** این به سرطان ریه، به طور خاص نوعی به نام سرطان ریه سلول کوچک اشاره دارد. این سرطان به دلیل اینکه اغلب به سرعت گسترش مییابد و درمان آن دشوار است، بیشترین مرگهای ناشی از سرطان را در جهان به خود اختصاص میدهد.
**سوال:** آیا این قرص سرطان را درمان میکند؟
**پاسخ:** نه، آن را درمان نمیکند. اما زمان بقا را به طور قابل توجهی افزایش میدهد—به این معنی که افراد در حین مصرف قرص نسبت به کسانی که آن را مصرف نکردهاند، بیشتر عمر میکنند.
**سوال:** آیا این قرص در حال حاضر در دسترس است؟
**پاسخ:** هنوز برای همه در دسترس نیست. در حال حاضر توسط مقامات بهداشتی مانند سازمان غذا و داروی آمریکا در حال بررسی است. بسته به تأییدیهها، ممکن است ظرف یک سال آینده به عنوان یک درمان تجویزی در دسترس قرار گیرد.
**سوال:** چه کسانی میتوانند این قرص را مصرف کنند؟
**پاسخ:** این کارآزمایی بر روی بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک در مرحله گسترده متمرکز بود. این دارو برای همه سرطانهای ریه یا برای پیشگیری نیست—برای افرادی است که قبلاً به این نوع خاص تشخیص داده شدهاند.
**سوالات سطح متوسط**
**سوال:** این قرص چگونه کار میکند؟
**پاسخ:** این یک نوع دارو به نام مهارکننده PARP است. آنزیم ترمیمی را که سلولهای سرطانی برای ترمیم DNA آسیبدیده خود به آن تکیه میکنند، مسدود میکند. بدون آن ترمیم، سلولهای سرطانی میمیرند در حالی که سلولهای سالم کمتر تحت تأثیر قرار میگیرند.
**سوال:** نتایج واقعی کارآزمایی چه بود؟
**پاسخ:** افرادی که قرص را مصرف کردند به طور متوسط حدود ۱۲ ماه زندگی کردند در مقایسه با حدود ۶ ماه برای کسانی که فقط شیمیدرمانی استاندارد دریافت کردند. این دو برابر شدن متوسط زمان بقا است. برخی از بیماران حتی بیشتر زندگی کردند.
**سوال:** آیا عوارض جانبی وجود دارد؟
