环顾四周，你很容易发现疲惫的女性。她们可能正在邮局排在你身后，或是递给你亚马逊包裹。你会看见她们在校门口喘着粗气跑来，手里端着咖啡，为忘记带运动服道歉；在冗长会议中强忍哈欠；在嘈杂列车里昏昏欲睡即将坐过站。
这似乎司空见惯——在快节奏的现代社会，谁不精疲力尽？但细看便会发现，这种疲惫常非小憩能缓解。这些憔悴女性在WhatsApp群里咨询发量稀疏，向美容师抱怨指甲脆弱，疯狂搜索脑雾成因或为何词不达意。她们互相询问是否有人焦虑失眠，有人服用抗抑郁药却收效甚微。医生将她们的虚弱归咎于"育儿必然"或运动不足。
但若元凶并非缺乏运动、过度劳累或疑难杂症？若这些症状实为英国近三分之一育龄女性共有的病症表征？若简单验血即可查明缘由并快速治疗？
因为她们并非"只是累了"，几乎可以确定是缺铁。
《全球疾病负担研究》显示，缺铁性贫血位列全球育龄女性致残五大元凶。英国国民保健体系认定这是最常见贫血类型，即血液无法向组织器官输送充足氧气。女性因月经铁质流失量高于男性，19-49岁女性每日需铁量几乎是男性两倍。虽然饮食是关键，但英国Randox健康机构最新研究发现，近三分之一就诊女性存在绝对缺铁——铁储备无法满足需求。本应简单的治疗却困难重重，许多人被迫承受改变生活的症状。
巴斯市38岁二孩母亲萨姆深有体会。2024年二胎出生后，她持续头晕乏力就医。"医生说只是疲劳脱水，"她回忆道，"未做血液检测就让多喝水。"虽预料到此回应，她仍觉有隐情被忽视。
今年初服用新型避孕药后，她竟持续出血整月，被建议停药。"症状从此加剧，"她描述道，"脱发、眩晕、极度疲惫、夜间恶心，孩子从幼儿园带回的疾病总难痊愈。"复查时医生安排了血液检测和心电图。虽然心电图正常，但血清铁蛋白值仅10微克/升——这是缺铁的明确信号。
看到结果时萨姆如释重负："终于有答案了！能治！"但医生认为数值仅略低于健康范围，未必导致症状。虽提及补铁片剂却未开具处方。迫切想好转的萨姆自行购买非处方铁剂服用。
曼彻斯特全科医生凯亚思里·约翰博士列举了更多典型症状：关节疼痛、呼吸急促、金属味口觉、脱发、抑郁焦虑、脑雾、虚弱及皮肤苍白。她指出尽管英国医生对缺铁认知提升，但诊断仍取决于接诊医生经验。"全科医生资格认证后需自主研究，"她解释，"我们会收到新研究进展的邮件，但每个医疗领域都如此。"这或是萨姆医生未将铁蛋白值与症状关联的原因。
若这是主要影响男性的疾病，明晰诊疗方案早已确立。
全球缺铁专家托比·理查兹教授指出，月经量过多是主因之一（影响三分之一女性）：需每1-2小时更换卫生用品、夜间需更换、持续出血超7天或出现血块。这可能导致月失血量超过NHS规定的20-90毫升正常范围。
Randox研究显示，85%绝对缺铁女性经期铁蛋白值低于30，其中47.5%存在月经过多。关于种族差异，理查兹表示英国相关数据尚属空白，他正参与东伦敦大学"闪耀计划"填补此研究漏洞。
萨姆发现铁剂令症状恶化——理查兹指出四分之一人群因便秘恶心等副作用无法耐受。她仍坚持服药："7-10天后经期来临，所有症状卷土重来。"复诊时另一位医生为其同事致歉，确认症状确系缺铁所致，更换了口服铁剂并安排随访。"这让我倍感被认同，"萨姆说。
但新药依然无效，萨姆陷入绝望："这种状态影响全部生活——难以专注工作、陪伴孩子、烹饪晚餐、与伴侣共处，甚至短途散步……它改变了我的人格，再也无法享受往日生活。"
理查兹表示英国近五分之一女性在未知中忍受缺铁，平均需8年才能确诊治疗。为何女性被要求容忍这些症状？"医疗领域的性别歧视，"他直言。数据表明英国男性缺铁性贫血仅2%，女性达8%。铁诊所临床主管阿塞拉·达玛达萨更一针见血："若主要影响男性，诊疗路径早该完善。"
33岁二孩母亲汉娜深有同感。她在诊所皮革椅接受合成铁静脉滴注时，往事浮现：某夏日她因心悸盗汗胸痛急诊，心电检测后医生安抚说心脏无恙，但提及其铁蛋白值15微克/升，所有症状符合缺铁特征。"可我早知如此，"她叹道。多年铁蛋白偏低，她反复就医咨询严重疲劳、头痛、焦虑、眩晕气短问题，总被开处令她更不适的口服铁剂。
剑桥铁诊所安德鲁·克莱因博士解释，三分之一人群无法吸收口服铁剂。即便可吸收者过程缓慢，而静脉补铁仅需一小时，根据病因可永久补足铁储备。虽部分患者会出现短暂类流感症状，但效果堪称生命重塑。不过每次600英镑的费用（含药物、设施、护理、耗材、管理及检测）高于药片成本。
克莱因指出问题根源在于缺乏高质量治疗研究。他已知的唯一随机临床试验显示静脉补铁显著优于口服剂。"若能开发更廉价方案，我早成世界首富，"他调侃道，全球近十亿女性受缺铁困扰。
汉娜在线得知静脉补铁后请求转诊，尽管NICE指南推荐此类情况转诊，仍被告知不符合条件。凯博士解释资格评估取决于缺铁严重程度、合并症及症状优先级。理查兹揭示另一误区：全科医生常仅检测血红蛋白（贫血者缺乏的输氧蛋白），而铁蛋白需单独检测——许多人不知缺铁可独立于贫血存在。
"铁是血红蛋白组分，"理查兹阐明，"若铁储备不足，身体会从他处夺取铁元素。"铁对细胞能量工厂线粒体至关重要。"肌肉缺铁会导致疲惫、爬楼困难、呼吸急促、胸痛心悸及眩晕。大脑缺铁则引发脑雾、健忘或思维迟滞。"
汉娜对医生不重视倍感沮丧，被问及是否因性别影响治疗时，她肯定道："百分之百。"即便急诊后直接向医生要求静脉补铁，仍被断然拒绝。
理查兹指出NHS运营艰难，全科医生难助女性获得静脉补铁。麦克·班纳博士补充，当口服铁剂失效或不耐受时，静脉补铁转诊流程繁琐且受疫情后常见候诊压力制约。全科医生需成本效益最大化，遵循既定低侵入方案后再考虑昂贵选择。
但局部节省可能引发其他开销。计入旷工辍学、专科转诊、无效处方、昂贵检测及急诊（英国每年5.7万缺铁性贫血住院病例），提供静脉补铁反显经济。
汉娜曾觉若情况持续自己撑不过数周。
饮食习惯改变可能加剧缺铁。营养师尼古拉·勒德拉姆-雷恩解释，血红素铁（来自红肉禽鱼）更易吸收，非血红素铁（来自豆类）需维C辅助吸收。纯素饮食本身无妨，但缺乏相关知识则易出问题。凯博士指出咖啡因阻碍非血红素铁吸收，建议铁剂与咖啡茶饮间隔两小时。
超加工食品虽不直接损害铁水平，但会挤占营养食物空间。勒德拉姆-雷恩强调："若已患缺铁性贫血，单靠饮食难以甚至无法纠正。"
东北部51岁马营养师朱莉数月内健康急剧恶化：从日常照料马匹到无法站立，思维浑浊至语无伦次，事业濒临崩溃。检测显示其铁蛋白值仅3微克/升，但医生以血液循环正常、面无苍白为由拒绝重视，仍开处令她更不适的铁剂。随后数月预约无门，她渐感康复无望。"再这样下去我觉得活不过几周，"她坦言。
绝望中朱莉自费800英镑接受私人静脉补铁。"宛若新生，"她说，"注意力改善，曾经爬楼梯困难如今能奔跑。"最重要的是，她重回马群身旁。
尽管政府近期关注健康领域性别差异，女性疲惫仍常被忽视。数据显示这已成英国健康恶化与旷工主因。凯博士指出："许多女性视疲劳为生活常态，归咎于持家、工作育儿双线作战或产后恢复。"班纳博士承认，区分普通疲倦与病理性疲惫对医生亦具挑战。
班纳建议全面问诊应涵盖症状、生活方式、情绪睡眠及血液检测。凯博士更进一步，称女性主诉心理健康问题时必考虑缺铁："当患者呈现抑郁低落或焦虑，我首要步骤之一是血液筛查——铁、维D和B12缺乏皆可导致精神紧张。"
这令人想起理查兹的深刻观察：他接诊的3000多名女性中，多数在静脉补铁后直接停用了抗焦虑抑郁药物。这不禁引人深思：多少心理健康不佳的女性，仅仅需要补铁？
对于怀疑缺铁且能耐受者，预防性补铁似可行，但理查兹警告铁过量亦有害。他建议女性定期筛查，并指出将缺铁作为医疗重点的澳大利亚，贫血率仅为英国一半。
所有专家共识：若有症状应就医检测铁蛋白；低于30微克/升需口服铁剂；若三月后无改善或不耐受，应咨询静脉补铁。疲倦常见绝不意味着理应接受。
朱莉被告知需再接受两次静脉补铁，间隔半年。虽费用高昂但她认为值得："我突然重获生活热情，过往万物俱灰，而今希望重生。"
经历十月煎熬后，萨姆近日接到NHS静脉补铁预约。通话中她的释然清晰可辨："这是我孩子最珍贵的成长岁月，我只想全心陪伴。"
常见问题解答
以下是关于持续性疲惫的实用简明问答集
基础常识篇
问：即使睡整夜仍持续疲倦，怎么回事？
答：这是普遍现象。睡眠虽关键，但疲惫还可能源于饮食、压力、缺乏运动或潜在健康问题，通常是多重因素交织所致。
问：导致长期疲倦最常见的原因有哪些？
答：主要诱因包括：不良睡眠习惯、高糖加工食品饮食、脱水、慢性压力及运动不足。
问：人类真正需要多少睡眠？
答：多数成人每晚需7-9小时优质睡眠——指完整经历所有睡眠阶段且不受干扰的深度休息。
问：饮食真能影响疲惫感吗？
答：绝对可以。高糖及精制碳水饮食会引起能量剧烈波动，饮水不足也是常被忽略的疲劳诱因。
问：疲倦时根本不想运动，该强迫自己吗？
答：虽违反直觉，但温和运动确实能提升能量。无需剧烈锻炼，10-15分钟快走即可促进血液循环与供氧，让人更清醒。
生活实践篇
问：今天就能实施的抗疲劳方法？
答：晨起立即饮用一大杯水。多数人清晨处于轻微脱水状态，这会直接损耗能量。
问：有哪些增强能量的食物？
答：重点关注提供持续能量的天然食物：复合碳水化合物、精益蛋白质、健康脂肪。若缺铁则富铁食物尤为关键。
问：压力如何导致身体疲惫？
答：持续压力会使体内皮质醇水平升高。让身体长期处于高度警觉状态将导致身心俱疲，引发倦怠与疲劳。
