Ebola salgınının merkezine yakın olmak, klor kokusuna alışmayı gerektirir. Hastaneler ve hükümet binaları yüzeyleri bununla spreyler ve insanlar virüsü 60 saniyede öldürebilen %0,05'lik bir solüsyonla ellerini yıkar. Havaalanlarında ve sınır geçişlerinde elde taşınan kızılötesi termometreler sıcaklıkları kontrol eder—herhangi bir ateş belirtisi geçişinizi engeller. Temas takip ekipleri kırsalda dolaşır.
2018'den 2020'ye kadar, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nin kuzey Kivu eyaletindeki Butembo, ülkenin en büyük Ebola salgınının yeriydi. Kriz sadece virüsün kendisiyle ilgili değildi—bir çatışmanın ortasındaki bölgenin sosyal, politik ve ekonomik baskıları tarafından daha da kötüleştirildi.
Küresel sağlık yetkilileri, DRC'de Dünya Sağlık Örgütü'nü ne kadar hızlı ve uzağa yayıldığıyla şaşırtan ciddi yeni bir Ebola salgınıyla uğraşırken, soru şu: geçmiş salgınlardan ne öğrendik?
COVID'in aksine, Ebola çok verimli bir virüs değil. Havadan yayılmaz, bu nedenle kan veya kusmuk gibi vücut sıvılarıyla doğrudan temas gerektirir. Bu, tam vücut koruyucu ekipman ve sıkı temizlik prosedürlerine ihtiyaç duyan sağlık çalışanları için özellikle tehlikeli hale getirir.
Yoksul kırsal topluluklarda ölülere ve ölmekte olanlara dokunmak gibi sosyal gelenekler, virüsün doğu Kivu ve Ituri eyaletinde daha hızlı yayılmasına yardımcı oldu.
Altı yıl önce müdahaleyi zorlaştıran bir diğer büyük sorun, bir isyan ortamında Kinşasa'daki hükümet ile doğu Kivu'daki Nande etnik grubu arasındaki politik gerginlikti. Seçimler sırasında, bazı kötü niyetli aktörler Ebola'nın var olmadığını veya dışarıdan getirildiğini iddia ederek salgını istismar etti. Bu, Guardian'ın ziyareti sırasında Butembo'daki biri de dahil olmak üzere sağlık çalışanlarına ve Ebola kliniklerine yönelik bazıları ölümcül olan silahlı saldırılara yol açtı.
Bu salgın sırasında yeni bir aşılama programı mevcuttu, ancak Ituri'deki mevcut suş için, Ebola'nın Bundibugyo varyantının neden olduğu bir aşı yok. Bu, hastalığın üç formu arasında en az anlaşılanıdır ve yalnızca 2007 ve 2012'de olmak üzere iki önceki salgına neden olmuş, enfekte olanların yaklaşık %30'unu öldürmüştür.
Mevcut salgında endişe için bir başka neden, vakaların erken dönemde gözden kaçırılmış olabileceği ve bunun fark edilmeyen bulaşmaya izin vermiş olabileceğidir.
Batı ve orta Afrika'daki geçmiş büyük salgınlardan önemli bir fark, WHO'nun bunu ne kadar hızlı bir şekilde uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu (PHEIC) ilan etmesidir. 2018'de WHO, bu bildiriyi yapmak için dört ay beklediği için ağır bir şekilde eleştirildi. PHEIC, "uluslararası yayılma yoluyla diğer ülkelere halk sağlığı riski oluşturabilecek ve koordineli bir uluslararası müdahale gerektirebilecek olağanüstü bir olay" olarak tanımlanır.
Mevcut salgında, 48 saat içinde bir PHEIC ilan edildi. WHO başkanı Tedros Adhanom Ghebreyesus, o kadar endişelendiğini ve acil durum komitesi toplantısını beklemeden harekete geçmeye karar verdiğini söyledi.
Buna rağmen, Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu'ndan klinik epidemiyolog Daniela Manno, mevcut Ituri salgınının 2018-2020 salgınının bazı karmaşıklaştırıcı faktörlerini paylaştığı konusunda uyardı.
"İlk olarak, doğrulamadan önce bildirilen şüpheli vaka sayısı, virüsün salgın resmi olarak tanınmadan önce birkaç hafta boyunca yayılıyor olabileceğini gösteriyor," dedi. "İkinci olarak, salgın güvensizlik, yerinden edilme ve yüksek nüfus hareketliliğinden etkilenen bir bölgede meydana geliyor—bunların tümü gözetim, temas takibi ve sağlık hizmeti sunumunu çok daha zor hale getirebilir. Kuzey Kivu'da önceki bir Ebola salgını..." 2018 ile 2020 arasında, Kuzey Kivu ve Ituri eyaletlerindeki salgın neredeyse iki yıl sürdü. Güvensizlik ve toplum güvensizliği, temas takibini, aşılamayı ve müdahale çabalarını defalarca aksattı.
Tam ekran görüntüle
Uganda ve DRC arasındaki bir sınır geçişinde bir sınır sağlık memuru bir yolcunun ateşini kontrol ediyor. Uzmanlar, Uganda'ya yayılmanın muhtemelen WHO'yu hızlı hareket etmeye ittiğini söylüyor. Fotoğraf: AFP/Getty Images
"Ek olarak, salgının şu anda, şu anda lisanslı aşıları veya spesifik tedavileri bulunmayan nadir bir Ebola'ya neden olan virüs olan Bundibugyo virüsünden kaynaklandığı düşünülüyor. Ayrıca, salgın sırasında hızla kullanılabilecek geç aşama klinik geliştirmede aşı da yok."
"Ancak, DRC'nin Ebola salgınlarına yanıt verme konusunda kapsamlı deneyime sahip olduğunu ve yanıt kapasitesinin bugün on yıl öncesine göre çok daha güçlü olduğunu belirtmek önemlidir."
Imperial College London'da bulaşıcı hastalık modellemesinde doçent olan Anne Cori, hastalığın uluslararası bir sınır boyunca yayılmasının, uluslararası öneme sahip bir halk sağlığı acil durumu (PHEIC) ilanını muhtemelen etkilediğini söyledi.
Ebola: nasıl yayılır ve salgın kontrol altına alınabilir mi? – podcast
Daha fazla oku
"PHEIC, WHO tarafından uluslararası sağlık düzenlemeleri kapsamında yapılan, bir halk sağlığı tehdidinin uluslararası doğasını tanıyan resmi bir bildiridir. Dikkat ve kaynakları harekete geçirmeye ve uluslararası düzeyde müdahale çabalarını koordine etmeye yardımcı olmayı amaçlar."
"Bir Ebola salgını için son PHEIC, Temmuz 2019'da DRC'nin Kuzey Kivu eyaletindeki 2018-2020 Ebola salgını sırasında ilan edildi. O zaman, PHEIC salgının başlamasından bir yıl sonra, Goma kentsel alanına ulaştıktan ve yakındaki Ruanda'ya uluslararası olarak yayılma tehdidi oluşturduktan sonra ilan edildi."
"Mevcut salgın zaten hem DRC'de hem de Uganda'da doğrulanmış vakaları içeriyor ve bu muhtemelen PHEIC ilanını etkiledi, çünkü odak noktası gerçekten tehdidin uluslararası doğası."
Peter Beaumont, 2019'da Guardian için Butembo'dan haber yaptı, Ebola tedavi merkezlerini ve aşılama çabalarını ziyaret etti.
**Sıkça Sorulan Sorular**
İşte WHO'nun DRC'de Ebola hakkında alarm vermesiyle geçmiş salgınlardan hangi dersleri çıkarabiliriz konusuna dayanan bir SSS listesi
**Başlangıç Seviyesi Sorular**
1. **WHO neden DRC'de Ebola hakkında tekrar alarm veriyor?**
WHO endişeli çünkü DRC'nin bir Ebola salgını geçmişi var ve yeni vakalar zayıf sağlık sistemlerine sahip uzak bölgelerde hızla yayılabiliyor. Erken alarm vermek, virüsü durdurmak için kaynakların ve uzmanların sahaya daha hızlı ulaşmasına yardımcı olur.
2. **2014-2016 Batı Afrika Ebola salgınından çıkardığımız en büyük ders nedir?**
En büyük ders, hızın her şey olduğudur. 2014 salgını, uluslararası müdahale çok yavaş olduğu için yayıldı. Şimdi amaç, bir salgını hemen ilan etmek, ekipleri konuşlandırmak ve günler içinde değil, aylar içinde temas takibine başlamaktır.
3. **Ebola aşısı şimdi bize geçmiş salgınlara kıyasla nasıl yardımcı oluyor?**
Geçmiş salgınlar sırasında onaylanmış bir aşı yoktu. Şimdi, Zaire suşuna karşı oldukça etkili olan rVSV-ZEBOV aşısına sahibiz. Bu, ön saflardaki çalışanları ve hasta kişilerin temaslarını korumamızı sağlayarak bir bağışıklık halkası oluşturur.
4. **Ebola'yı durdurmada toplum güveni neden bu kadar önemli?**
İnsanlar sağlık çalışanlarına güvenmezlerse—korku, yanlış bilgi veya geçmiş çatışmalar nedeniyle—semptomları gizler, tedaviyi reddeder ve defin ekiplerinden kaçarlar. Geçmiş salgınlarda bu, virüsün sessizce yayılmasına izin verdi. Şimdi yerel liderlerle çalışmamız ve toplulukları dinlememiz gerektiğini biliyoruz.
**Orta-İleri Seviye Sorular**
5. **2018-2020 Kuzey Kivu salgınından şimdi kaçınmaya çalıştığımız belirli hatalar nelerdir?**
Bu salgın, şimdiye kadarki en ölümcül ikinci salgındı. Anahtar hatalar arasında güvenlik sorunları, politik istikrarsızlık ve toplum katılımı eksikliği vardı. Ders şu ki, Ebola ile sadece tıpla savaşamazsınız; ayrıca güvenlik, diplomasi ve yerel güvene de ihtiyacınız var.
6. **Temas takibi önceki salgınlardan bu yana nasıl gelişti?**
Geçmişte, temas takibi kağıt ve kalemle yapılıyordu, bu yavaş ve hataya açıktı. Şimdi, temasları gerçek zamanlı olarak takip etmek için dijital araçlar kullanıyoruz. Ancak, temel ders aynı kalıyor: bulmalısınız
