În salonul public unde mi-am petrecut primele zile ca mamă, nu existau candelabre. Era la cea mai veche maternitate din lume care funcționează neîntrerupt. Camera era plină de sunetul plânsetelor, podeaua uzată scârțâind sub pași, și ferestre care dădeau spre centrul orașului Dublin.
Acum, spitalul Rotunda, unde urmează să nasc din nou în curând, se pregătește să întâmpine cel de-al milionul copil. Este și în centrul unei dezbateri aprinse despre planurile de a schimba sistemul de sănătate publică pe două niveluri din Irlanda, astfel încât oamenii care plătesc pentru a „merge în privat” în spitalele publice să nu mai aibă un avantaj nedrept față de cei care nu plătesc.
Site-ul Rotunda Private, cu iluminarea sa blândă și un candelabru în fundal, listează taxe de până la 4.500 de euro pentru tratament privat în acest spital public. În Irlanda, îngrijirea maternală este gratuită din partea statului, și nu există maternități private independente. Dar în cadrul sistemului public, cei care își permit pot plăti pentru continuitatea îngrijirii cu un consultant privat, ecografii private, și opțiunea de a solicita o cameră privată după naștere.
Irlanda se remarcă în Europa prin faptul că nu oferă asistență medicală primară universală gratuită. Dar cel puțin în spitalele publice, sistemul pe două niveluri ar putea în sfârșit să ia sfârșit. O revizuire majoră a sistemului de sănătate public urmărește să asigure acces egal pentru toți. Planul „Sláintecare”, lansat acum aproape 10 ani cu sprijinul tuturor partidelor politice, urmărește să ofere acces egal la serviciile de sănătate bazat pe nevoile fiecărui pacient, nu pe ce își pot permite să plătească. Totuși, încă nu a fost pus pe deplin în aplicare.
Sub reformă, consultanții spitalicești cu contracte noi exclusiv publice nu au voie să facă muncă privată în spitalele publice. Peste 60% dintre consultanți au semnat aceste contracte noi în schimbul unor salarii care pot depăși 300.000 de euro (inclusiv gărzi și ore suplimentare). Fără maternități private, nașterea este în sfârșit pe cale să devină complet publică.
Dar a existat o reacție negativă, dezvăluind atât un număr îngrijorător de scăzut de obstetricieni comparativ cu pacienții, cât și rezistență din partea acestor medici seniori foarte bine plătiți la un sistem de sănătate mai echitabil, cu un singur nivel. Irlanda are mai puțini consultanți spitalicești decât majoritatea țărilor UE, mulți absolvenți de medicină părăsind țara. Cea mai scăzută rată de aderare la noile contracte exclusiv publice este în obstetrică și ginecologie, la puțin peste jumătate.
Cantitatea de activitate privată în sistemul public de sănătate din Irlanda și presiunea pentru un sistem cu un singur nivel ne plasează în centrul unei dezbateri europene despre separarea celor două.
Guvernul a câștigat recent un conflict îndelungat cu conducerea Rotunda prin amenințarea cu tăierea finanțării. Aceasta a venit după ce s-a dezvăluit că, în ciuda interdicției, consultanții cu contracte exclusiv publice tratau încă pacienți privați în acest spital public, folosind resurse publice, și facturând asigurătorilor sute de mii de euro pentru îngrijire, cu permisiunea consiliului de administrație al Rotunda.
Acuzațiile că consultanții privați ofereau cadouri financiare de până la 1.500 de euro colegilor exclusiv publici pentru a naște bebelușii pacienților lor privați în weekend au adăugat combustibil controversei.
Figuri importante de la Rotunda au argumentat că femeile ar trebui să poată alege între îngrijirea publică și cea privată. Dar dacă există o lipsă de consultanți, cu siguranță tot timpul lor trebuie să meargă către sarcinile cu risc ridicat, indiferent dacă mamele pot plăti sau nu?
O membră a personalului Rotunda care vede atât pacienți publici, cât și privați, m-a asigurat că nașterile au loc în aceleași săli de naștere, și că pacienții sunt meniți să fie văzuți pe baza nevoilor. „Cele mai bolnave femei primesc adesea cea mai bună îngrijire,” a spus ea. A sugerat că disputa este mai puțin despre „alegerea” maternă și mai mult despre un flux de venituri pe care spitalele nu vor să-l cedeze. Un sistem complet public era „singura cale pentru o îngrijire cu adevărat echitabilă,” a spus ea.
Dincolo de maternitate, există preocupări mai largi despre utilizarea nedreaptă a resurselor spitalelor publice pentru îngrijirea privată. În ciuda faptului că Irlanda este o țară bogată cu cheltuieli mari pentru sănătate...În Irlanda, coridoarele spitalelor publice sunt adesea pline de pacienți pe tărgi, uneori așteptând zile pentru un pat, în timp ce copiii îndură ani de durere pe listele de așteptare pentru consultații de coloană vertebrală.
Aproape jumătate din populația irlandeză se bazează pe asigurări private de sănătate, pentru că în multe cazuri le permit să sară peste listele lungi de așteptare din spitalele publice. Am asigurare de sănătate de bază, dar am mers complet public pentru îngrijirea maternală în timpul primei mele sarcini, plătind eu însămi testele prenatale, care cred că ar trebui să fie gratuite.
Ca pacient public fără complicații, am fost îngrijită de moașe la Rotunda. Irlanda are rate scăzute de mortalitate maternă, dar una dintre cele mai mari rate de cezariană din Europa. Îngrijirea condusă de moașe poate însemna mai puține intervenții și ar trebui extinsă, așa cum recomandă OMS.
Moașele mi-au dat libertate în timpul travaliului, au ajutat copilul să se prindă de sân, și m-au învățat să folosesc o pătură cu mirosul meu pentru a-l ajuta să doarmă, în timp ce eu mă descurcam cu toalete comune și mă hrăneam cu o singură mână. Acum, doar câțiva ani mai târziu, unele dintre cursurile prenatale gratuite conduse de moașe pe care le-am găsit atât de importante au fost reduse. Și nu toată lumea din Irlanda poate accesa îngrijirea condusă de moașe. Guvernul nostru, care pare să susțină îngrijirea publică, supraveghează și o criză în personalul de moașe, cauzată de tăierile bugetare ale statului.
Aproximativ un sfert dintre femeile însărcinate din Irlanda merg în privat sau „semi-privat,” o opțiune pe care serviciul public de sănătate încă o declară oficial disponibilă în toate unitățile de maternitate din țară. În practică, totuși, îngrijirea maternală privată este eliminată treptat. La Spitalul Național de Maternitate, un număr fără precedent de 150 de femei au fost refuzate pentru îngrijire privată în doar șase săptămâni în iunie și iulie, declanșând o campanie împotriva pierderii acestei „alegeri” de către femei.
Dar orice pacient care are nevoie ar trebui să poată vedea un consultant obstetrician dedicat cu contract exclusiv public. Și în timp ce multe femei au experiențe traumatice de naștere în Irlanda, cu siguranță ar trebui să luptăm pentru ca fiecare persoană însărcinată să aibă acces la îngrijirea de care are nevoie – nu doar cei care își permit.
O lucrătoare din sănătate pe care o cunosc a ales îngrijirea privată pentru al doilea copil după ce a experimentat complicații ratate și consultanți absenți în timpul primei sale experiențe publice de maternitate. Dar în munca ei, vede consultanți „folosind sistemul public în avantajul lor și finanțând o mare parte din practica lor privată prin el.”
Acum săptămâni, un corp încă în dezvoltare din burta mea a pâlpâit pe o ecografie. Mi s-a spus să mă întorc într-o lună din cauza unei preocupări la limită. Ca pacient public, mă îngrijoram că aș putea cădea printre crăpături.
De atunci, o moașă excelentă și sonografi publici m-au trimis la consultanți, inclusiv la specialiști de top în medicină fetală listați pe site-ul Rotunda Private. Îi văd gratuit ca pacient public. Așa ar trebui să funcționeze sistemul – escaladarea îngrijirii pe baza nevoilor.
Totuși, este descurajant să știu că există o percepție că aș putea risca sănătatea copilului meu prin faptul că nu „merg în privat,” pentru continuitatea îngrijirii pe care o primesc pacienții care plătesc și pe care moașele au cerut să fie standard pentru toți.
Am încredere în oamenii care muncesc din greu pentru a oferi îngrijire publică solidă, și nu ar trebui să fim nevoiți să „mergem în privat” pentru a ne simți în siguranță. Dacă toți ne bazăm în mod egal pe un singur sistem, există o presiune reală pentru schimbare.
Există o istorie în Irlanda de episcopi, doctori și politicieni conservatori care se opun îngrijirii medicale gratuite pentru mame și copii, disperați să mențină controlul și profitul.
Vreau un sistem de sănătate complet public și echitabil. Pentru ca asta să funcționeze, cei la putere trebuie să asigure resurse și responsabilitate.
Salonul meu de maternitate de la Rotunda dădea spre o statuie a lui Charles Stewart Parnell, primul președinte al Ligii Naționale a Pământului Irlandez – o mișcare de masă împotriva monopolurilor private. Proclamația revoluționară a Irlandei a promis să „prețuiască toți copiii națiunii în mod egal.” Ce modalitate mai bună de a onora acea promisiune, de la prima respirație a unui copil, decât un sistem de maternitate complet public?
Caelainn Hogan este jurnalistă și autoarea cărții Republic of Shame: How Ireland Punished ‘Fallen Women’ and Their Children.
Întrebări Frecvente
Iată o listă de întrebări frecvente care abordează preocupările părinților însărcinați în timpul disputei actuale privind îngrijirea maternală din Irlanda
Context General
1 Despre ce este disputa majoră în îngrijirea maternală irlandeză
Este un dezacord între Guvern și medicii de maternitate despre salarii și condițiile de muncă Medicii argumentează că ani de subfinanțare și lipsă de personal au făcut sistemul nesigur și cer salarii mai bune pentru a atrage și reține personal Au amenințat cu greva dacă nu se ajunge la o înțelegere
2 Urmează să nasc în curând Se va închide spitalul meu
Nu Chiar dacă are loc o grevă, îngrijirea de urgență și esențială va fi totuși asigurată Totuși, procedurile planificate precum cezarienele și inducțiile care nu sunt urgente pot fi amânate Vei fi totuși îngrijită, dar situația poate fi haotică
3 Ce înseamnă „plătești doar ca să te simți în siguranță” în acest context
Se referă la teama că singura modalitate de a garanta o naștere sigură și asistată este să plătești pentru asigurare privată de sănătate și îngrijire obstetrică privată Mulți oameni simt că pacienții publici sunt lăsați cu raporturi nesigure de personal și că nu ar trebui să cheltuie mii de euro doar pentru a obține un standard de bază de îngrijire
4 Este adevărat că pacienții privați sunt tratați mai bine decât cei publici
În multe spitale, pacienților privați li se garantează o naștere condusă de consultant și mai multă îngrijire individuală de la moașe Pacienții publici sunt adesea îngrijiți de moașe și medici juniori, cu consultanți chemați doar pentru complicații Această disparitate este o parte centrală a disputei
Impact asupra Planului Tău de Naștere
5 Copilul meu este în poziție pelviană și am nevoie de cezariană Va avea loc operația mea
Dacă cezariana ta este considerată o urgență, va avea loc Dacă este o dată planificată, există un risc ridicat de amânare dacă are loc o grevă Spitalul tău te va contacta dacă data ta este schimbată
6 Urmează să fiu indusă săptămâna viitoare Ar trebui să mă aștept la un telefon de anulare
Posibil Inducțiile sunt adesea programate și pot fi întârziate în timpul unei greve pentru a elibera personal pentru nașteri de urgență Dacă ai un motiv medical pentru inducție, vei fi prioritizată, dar ar trebui să te pregătești pentru posibile întârzieri
