Malý Luk byl zpočátku nadšený, že mu byla v osmi letech nabídnuta rekonstrukce genitálií. Lékaři jí sdělili, že je chlapec, ale má nemoc, která jí brání v močení vestoje. "Říkali mi, že to je problém," vypráví šedesátiletá žena z Hongkongu, "a že v budoucnu se nebude moci vdát ani mít děti, a proto potřebuje operaci."
Protože ve škole čelila šikaně kvůli své nejednoznačné pohlavní identitě, se jí myšlenka být "opravena" a stát se normální velmi zamlouvala. Nebylo to však tak jednoduché, jak lékaři tvrdili: Luk měla nedovyvinutou dělohu a vagínu spolu s nezralými mužskými genitáliemi.
Po více než 20 neúspěšných operacích prodlužujících močovou trubici Luk ve třinácti letech další léčbu odmítla. Vzpomíná, jak se v té době cítila nesmírně smutná a osamělá, a dvakrát se málem pokusila o sebevraždu. Mezi několika dětmi, které v 70. letech podstoupily podobné operace v téže hongkongské nemocnici, byla Luk jediná, která přežila. Později zjistila, že většina ostatních zemřela sebevraždou.
Až ve 36 letech, po letech života jako muž, se dozvěděla, že má syndrom částečné necitlivosti na androgeny (PAIS). To znamenalo, že ačkoli měla chromozomy XY typicky spojované s muži, její tělo nereagovalo plně na testosteron a nikdy by nevypadalo zcela mužně. Když lékaři varovali, že ponechání mužských genitálií by výrazně zvýšilo její riziko rakoviny, Luk souhlasila s jejich odstraněním a začala legálně žít jako žena. Nyní, kromě práce lékařky tradiční čínské medicíny, je vášnivou obhájkyní práv intersex lidí po celém světě a naléhá na ukončení genitálních operací u dětí dříve, než k nim mohou dát souhlas. "Opravdu nechci, aby zažili stejné utrpení," říká.
Stečnou výzvu zaznívá v dokumentu "Tajemství mého já" od britské filmařky Grace Hughes-Hallettové, který sleduje Jima Ambrose, narozeného v Louisianě v roce 1976. Stejně jako Luk se Ambrose narodil s genitáliemi, které, jak sám ve filmu popisuje, "vybočují z libovolně stanovené přijatelné normy". Lékaři ho operovali v kojeneckém věku, odstranili mu varlata a vytvořili vagínu. Jeho rodičům bylo doporučeno, aby ho vychovávali jako dívku a zákrok utajili. V pubertě mu bylo řečeno, že bude potřebovat hormony, a jako mladý dospělý podstoupil další operaci, aby jeho genitálie vypadaly ženštěji. Vysvětlení však bylo málo a až díky spojení s intersex skupinami plně pochopil, co se s ním stalo.
Postup, který jeho rodiče následovali, způsobil Ambrovi obrovské trápení – nikdy se při dospívání necítil jako dívka a bylo zničující zjistit, že tak zásadní rozhodnutí o jeho těle byla učiněna bez jeho účasti. Jako dospělý zapojený do intersex aktivismu přestal užívat estrogen. To mělo nebezpečné následky: bez varlat jeho tělo nemohlo produkovat pohlavní hormony a vyvinula se u něj osteopenie, předchůdce osteoporózy. Lékař mu řekl, že musí buď obnovit estrogen, nebo začít užívat testosteron, a on zvolil druhou možnost, ne z touhy být mužem, ale protože byl "docela rád, že má funkční kostru". Testosteron mu více vyhovoval, přijal tedy mužské jméno a zájmena a nyní šťastně žije jako muž, ačkoli dokument ukazuje, že jeho zážitky na něj stále hluboce doléhají.
"Tajemství mého já" vytváří přímou spojitost mezi škodlivou léčbou, kterou Ambrose podstoupil, a prací psychologa Johna Moneyho. Jeho teorie o genderu formovaly lékařské rady pro děti narozené s atypickými genitáliemi. V 60. letech studoval kanadská dvojčata, Bruce a Briana Reimerovy. Když Bruce přišel o penis po neúspěšné obřízce, Money přesvědčil jejich rodiče, aby ho vychovávali jako dívku jménem Brenda. Sledoval děti během dospívání a prezentoval experiment jako naprostý úspěch, tvrdil, že Brenda je šťastná, stereotypní dívka, což podle něj dokazovalo, že gender lze formovat výchovou.
Ve skutečnosti byla Brenda životem jako dívka hluboce nešťastná, což Money ve svých zprávách opomenul. Jako dospělá se Brenda přeměnila na muže jménem David. Oba bratři byli traumatizováni Moneyho výzkumem, který zahrnoval i to, že si jako děti prohlíželi genitálie toho druhého a simulovali sexuální úkony. Tragicky oba, Brian i David, spáchali ve svých třiceti letech sebevraždu. Ačkoli byla Moneyho práce později zdiskreditována, ovlivňovala po léta lékařské ošetření dětí s nejednoznačnými genitáliemi.
V dokumentu "Tajemství mého já" se Richard Carter, chirurg, který Ambrose operoval v kojeneckém věku, omlouvá svému bývalému pacientovi a vysvětluje, že se spoléhal na učebnice obsahující Moneyho výzkum.
Ačkoli je to dnes šokující, Moneyho návrh jednoduché "opravy" pro miminka s nestereotypními pohlavními znaky byl tehdy lákavý a možná má určité kouzlo dodnes. Mnoho rodičů touží po jasném genderovém určení od narození a rekonstrukční operace genitálií u miminek s odchylkami pohlavního vývoje (DSD) zůstávají legální v zemích jako Velká Británie a USA.
Praxe se však zlepšila. Jeden anonymní pediatr z NHS poznamenává, že ve Velké Británii se případy DSD řeší ve specializovaných centrech a posuzuje je komise vedená dětským endokrinologem. Do plánování léčby je zapojen psycholog a tým se spíše kloní k vyhýbání se operacím, pokud to není medicínsky nutné, například k zabránění inkontinence nebo snížení rizika rakoviny. Operace z kosmetických důvodů, aby genitálie vypadaly typičtěji mužsky nebo žensky, se před pubertou neprovádějí.
Lékař dodává, že zvládání DSD zahrnuje také práci s očekáváním rodičů, protože právě rodiče často tlačí na rozhodnutí pro operaci. Varuje, že plošný zákaz operací v dětství pro DSD by mohl být škodlivý vzhledem k širokému spektru stavů a léčebných postupů spadajících pod pojem intersex nebo DSD. Odhady počtu intersex lidí se velmi liší, od 0,018 % až po 1,7 %, což je srovnatelné s počtem zrzavých lidí. Pokud je operace považována za nutnou, její provedení v raném věku může znamenat, že si dítě zákrok neuvědomuje.
Často kladené otázky
Samozřejmě, zde je seznam ČKO o advokacii za omezení operací intersex dětí, formulovaný kolem hlavního sentimentu "Nechci, aby někdo prožil to, co jsem prožil já".
Základní otázky
1. Co znamená intersex?
Intersex je obecný termín pro lidi narozené s pohlavními znaky, které nezapadají do typických binárních představ o mužských nebo ženských tělech.
2. O jakých operacích se mluví?
Jedná se o medicínsky ne nutné zákroky prováděné na kojencích a malých dětech za účelem, aby jejich genitálie nebo reprodukční orgány vypadaly typičtěji mužsky nebo žensky. To může zahrnovat zmenšení klitorisu, vytvoření vagíny nebo přesun nesestouplých varlat.
3. Proč se tyto operace provádějí na dětech?
Historicky se dělaly na základě přesvědčení, že je nutné, aby dítě mělo "normálně" vypadající tělo a jasnou genderovou identitu, často za účelem snížení tísně rodičů a společenského stigmatu.
4. Jaký je hlavní problém s těmito operacemi?
Operace jsou často nevratné a mohou způsobit trvalou ztrátu sexuálního vjemu, zjizvení, neplodnost, bolest a psychické trauma. Dítě nemá žádné slovo v tomto život měnícím rozhodnutí.
5. Co místo toho advokáti chtějí?
Advokáti chtějí tyto operace odložit, dokud intersex osoba není dost stará na to, aby porozuměla možnostem a dala informovaný souhlas, typicky v pozdním teenagerském věku.
Středně pokročilé otázky
6. Co advokáti myslí tím "co jsem prožil/a"?
Odkazují na celoživotní fyzické a psychické následky těchto raných operací, které mohou zahrnovat ztrátu tělesné autonomie, pocit zneužití a potřebu celoživotní lékařské péče kvůli problémům způsobeným původní operací.
7. Nejsou tyto operace medicínsky nutné?
V naprosté většině případů ne. Tyto operace jsou o vzhledu a společenském přizpůsobení, ne o řešení bezprostředního zdravotního ohrožení. Skutečné medicínské nouzové případy, jako je ucpání bránící močení, jsou extrémně vzácné a nejsou středobodem této advokacie.
8. Jak můžete přiřadit gender miminku, pokud neprovedete operaci?
Jednoduše dítě vychováváte jako chlapce nebo dívku, jako jakékoli jiné dítě. Genderová identita je hluboce osobní pocit sebe sama, který se vyvíjí v čase, bez ohledu na anatomii. Operace negarantuje, že se dítě bude identifikovat s přiřazeným genderem.
