**ĂversĂ€ttning till svenska:**
Lilla Luk var frÄn början överlycklig över att erbjudas könsöverensstÀmmelsekirurgi vid Ätta Ärs Älder. LÀkarna hade informerat henne om att hon var en pojke men led av en sjukdom som förhindrade henne frÄn att kissa stÄende. "De sa till mig att det hÀr Àr ett problem", berÀttar den 60-Äriga frÄn Hongkong, "och att man i framtiden inte kan gifta sig eller skaffa barn, sÄ man behöver operation."
Efter att ha utsatts för mobbning i skolan pÄ grund av sin tvetydiga könsidentitet, lockades hon starkt av idén att bli "lagad" för att bli normal. Men det var inte sÄ enkelt som lÀkarna pÄstod: Luk hade en underutvecklad livmoder och slida tillsammans med omogna manliga könsorgan.
Efter mer Àn 20 misslyckade operationer för att förlÀnga hennes urinrör vÀgrade Luk, som dÄ var 13, att genomgÄ ytterligare behandling. Hon minns att hon kÀnde sig extremt ledsen och ensam under den tiden och att hon nÀstan tog sitt eget liv tvÄ gÄnger. Bland de fÄ barn som genomgick liknande operationer pÄ samma sjukhus i Hongkong pÄ 1970-talet var Luk den enda som överlevde. Senare upptÀckte hon att de flesta av de andra hade dött genom sjÀlvmord.
Det var först nÀr hon var 36 Är, efter Är av att ha levt som man, som hon fick veta att hon hade partiellt androgenkÀnslighetssyndrom (PAIS). Det innebar att Àven om hon hade XY-kromosomer som vanligtvis förknippas med mÀn, sÄ reagerade inte hennes kropp fullt ut pÄ testosteron och skulle aldrig se fullt ut maskulin ut. NÀr lÀkarna varnade för att behÄlla sina manliga könsorgan skulle öka hennes cancerrisk avsevÀrt, gick Luk med pÄ att lÄta ta bort dem och började leva lagligt som kvinna. Numera, förutom sitt arbete som lÀkare inom traditionell kinesisk medicin, Àr hon en passionerad föresprÄkare för intersexpersoners rÀttigheter över hela vÀrlden och uppmanar till ett stopp för könsorganskirurgi pÄ barn innan de kan ge sitt samtycke. "Jag vill verkligen inte att de ska uppleva samma lidande", sÀger hon.
Samma vÀdjan Äterges i "The Secret of Me", en ny dokumentÀr av den brittiska filmskaparen Grace Hughes-Hallett, som följer Jim Ambrose, född i Louisiana 1976. Precis som Luk föddes Ambrose med könsorgan som, som han beskriver i filmen, "faller utanför en godtyckligt accepterad norm". LÀkare opererade honom som spÀdbarn, tog bort hans testiklar och konstruerade en slida. Hans förÀldrar rÄddes att uppfostra honom som flicka och hÄlla ingreppet hemligt. Han fick veta att han skulle behöva hormoner som tonÄring och genomgick ytterligare kirurgi för att fÄ hans könsorgan att se mer kvinnliga ut som ung vuxen. Förklaringar var dock fÄ, och det var först genom att kontakta intersexgrupper som han fullt ut förstod vad som hÀnt honom.
Handlingsförloppet hans förĂ€ldrar följde orsakade Ambrose enorm sorg â han kĂ€nde sig aldrig som en flicka nĂ€r han vĂ€xte upp, och det var förödande att fĂ„ veta att sĂ„ stora beslut om hans kropp togs utan hans medverkan. Som vuxen, engagerad i intersexaktivism, slutade han ta östrogen. Det ledde till farliga konsekvenser: utan sina testiklar kunde hans kropp inte producera könshormoner, och han utvecklade osteopeni, en föregĂ„ngare till osteoporos. En lĂ€kare sa till honom att han antingen mĂ„ste Ă„teruppta östrogen eller börja med testosteron, och han valde det senare, inte av en önskan att vara man, utan för att han var "ganska förtjust i att ha ett fungerande skelett". Testosteron passade honom bĂ€ttre, sĂ„ han antog ett manligt namn och pronomen och lever nu lyckligt som man, Ă€ven om dokumentĂ€ren visar att han fortfarande Ă€r djupt pĂ„verkad av sina upplevelser.
"The Secret of Me" drar en direkt koppling mellan den skadliga behandling Ambrose utsattes för och psykologen John Moneys arbete. Hans teorier om kön formade medicinska rÄd för barn födda med atypiska könsorgan. PÄ 1960-talet studerade han de kanadensiska tvillingpojkarna Bruce och Brian Reimer. Efter en misslyckad omskÀrelse som lÀmnade Bruce utan penis övertalade Money deras förÀldrar att uppfostra honom som en flicka vid namn Brenda. Han följde barnen medan de vÀxte upp och presenterade experimentet som en fullstÀndig framgÄng och hÀvdade att Brenda var en lycklig, stereotyp flicka, vilket han menade bevisade att kön kunde formas genom uppfostran.
I verkligheten var Brenda djupt olycklig med att leva som flicka, ett faktum som Money utelĂ€mnade frĂ„n sina rapporter. Som vuxen övergick Brenda till att leva som en man vid namn David. BĂ„da bröderna traumatiserades av Moneys forskning, som inkluderade att de fick undersöka varandras könsorgan och simulera sexuella handlingar som barn. Tragiskt nog tog bĂ„de Brian och David sina liv i trettioĂ„rsĂ„ldern. Ăven om Moneys arbete senare förkastades, pĂ„verkade det behandlingen av barn med tvetydiga könsorgan i mĂ„nga Ă„r.
I dokumentÀren "The Secret of Me" ber Richard Carter, kirurgen som opererade Ambrose som spÀdbarn, om ursÀkt till sin före detta patient och förklarar att han förlitade sig pÄ lÀroböcker som innehöll Moneys forskning.
Ăven om det Ă€r chockerande idag, var Moneys förslag pĂ„ en enkel "lösning" för spĂ€dbarn med icke-stereotypa könsdrag lockande dĂ„ och kan fortfarande vara lockande nu. MĂ„nga förĂ€ldrar söker tydliga könsmĂ€rkningar frĂ„n födseln, och könskorrigerande kirurgi för spĂ€dbarn med variations i könsutveckling (DSD) Ă€r fortfarande lagligt i lĂ€nder som Storbritannien och USA.
Praktiken har dock förbÀttrats. En anonym NHS-barnlÀkare noterar att i Storbritannien hanteras DSD-fall av specialiserade centra och granskas av en panel ledd av en barnendokrinolog. En psykolog Àr inblandad i behandlingsplaneringen, och teamet lutar Ät att undvika kirurgi om det inte Àr medicinskt nödvÀndigt, till exempel för att förhindra inkontinens eller cancerrisk. Kirurgi av kosmetiska skÀl för att fÄ könsorganen att se mer typiskt manliga eller kvinnliga ut utförs inte före puberteten.
LÀkaren tillÀgger att hantering av DSD ocksÄ innebÀr att hantera förÀldrarnas förvÀntningar, eftersom förÀldrar ofta driver beslutet om operation. Han varnar för att ett totalförbud mot kirurgi i barndomen för DSD kan vara skadligt, med tanke pÄ den breda variationen av tillstÄnd och behandlingar som omfattas av intersex eller DSD. Uppskattningar av den intersexuella befolkningen varierar kraftigt, frÄn 0,018 % till sÄ högt som 1,7 %, jÀmförbart med antalet personer med rött hÄr. Om kirurgi anses nödvÀndig kan det innebÀra att barnet Àr omedvetet om ingreppet om det görs tidigt.
Vanliga frÄgor
SjÀlvklart. HÀr Àr en lista med vanliga frÄgor om advocacy för att begrÀnsa kirurgi pÄ intersexbarn, utformad kring kÀrnkÀnslan "Jag vill inte att nÄgon annan ska genomlida det jag gick igenom".
NyborjarfrÄgor
1. Vad betyder intersex?
Intersex Àr en samlande term för personer som föds med könsdrag som inte passar in i de typiska binÀra uppfattningarna om manliga eller kvinnliga kroppar.
2. Vilken typ av kirurgi pratar vi om?
Det handlar om medicinskt onödiga ingrepp som utförs pÄ spÀdbarn och smÄbarn för att deras könsorgan eller reproduktiva organ ska se mer typiskt manliga eller kvinnliga ut. Det kan innefatta att minska storleken pÄ en klitoris, att konstruera en slida eller att flytta nedstigna testiklar.
3. Varför utförs dessa ingrepp pÄ barn?
Historiskt sett gjordes de baserat pÄ tron att det var nödvÀndigt för ett barn att ha en "normalseende" kropp och en tydlig könsidentitet, ofta för att minska förÀldrars Ängest och social stigma.
4. Vad Àr huvudproblemet med dessa ingrepp?
Ingreppen Àr ofta irreversibla och kan orsaka permanent förlust av sexuell kÀnsel, Àrrbildning, infertilitet, smÀrta och psykologiskt trauma. Barnet har inget att sÀga till om i detta livsförÀndrande beslut.
5. Vad vill föresprÄkarna istÀllet?
FöresprÄkarna vill skjuta upp dessa ingrepp tills den intersexuella personen Àr gammal nog att förstÄ alternativen och ge sitt informerade samtycke, vanligtvis i sen tonÄring.
Avancerade frÄgor
6. Vad menar föresprÄkarna med "det jag gick igenom"?
De syftar pÄ de livslÄnga fysiska och psykologiska konsekvenserna av dessa tidiga ingrepp, vilket kan inkludera en förlust av kroppslig autonomi, en kÀnsla av att ha blivit krÀnkt, och behov av livslÄng vÄrd för problem orsakade av den initiala operationen.
7. Ăr inte dessa ingrepp medicinskt nödvĂ€ndiga?
I de allra flesta fall, nej. Dessa ingrepp handlar om utseende och social anpassning, inte om att hantera ett omedelbart hÀlsohot. Sanna medicinska nödlÀgen, som en blockering som förhindrar urinering, Àr extremt sÀllsynta och Àr inte fokus för advocacy-arbetet.
8. Hur kan man tilldela ett kön till ett barn om man inte gör kirurgi?
Man uppfostrar helt enkelt barnet som pojke eller flicka, precis som vilket annat barn som helst. Könsidentitet Àr en djupt personlig sjÀlvuppfattning som utvecklas över tid, oavsett anatomi. Kirurgi garanterar inte att ett barn kommer att identifiera sig med det tilldelade könet.
