Jedním z nejšokujících momentů ruské války na Ukrajině bylo bombardování porodnice v Mariupolu v březnu 2022. Široce sdílená fotografie zachytila těhotnou ženu Irynu Kalininovou vynášenou na nosítkách, s obličejem pobělalým šokem, nohama potřísněnýma krví a rukou ochranně položenou na břiše. Za ní ležely trosky zničené nemocnice. Při útoku bylo zraněno více než tucet lidí, včetně rodiček. Kalininová a její nenarozené dítě později zemřeli.
Od té doby čelí porodní péče na Ukrajině neustálým útokům. Bylo zasaženo přes 2 000 zdravotnických zařízení, včetně 81 poskytujících mateřskou a porodní péči. Jen minulý měsíc byla Diana Košyk, která byla v sedmém měsíci těhotenství, zabita při zásahu mateřské nemocnice v Dněpropetrovské oblasti.
Během posledního měsíce navštívil The Guardian tři porodnice v blízkosti frontové linie, aby zdokumentoval, jak rozsáhlá invaze Ruska připravila ženy o právo na bezpečný porod.
V každé nemocnici personál a pacientky čelí neustálému nebezpečí ze strany dronů, dělostřelectva, balistických raket a úmyslného ničení zdravotnické infrastruktury. Riskují své životy, aby přivedly nový život do země, kde nyní počet úmrtí třikrát převyšuje počet narození.
I když se znovu objevují naděje na mír, brutální taktika Ruska prohloubila ukrajinskou demografickou krizi. Miliony žen a dětí uprchly ze země, statisíce byly zabity a mnoho žen, které zůstaly, se nyní bojí otěhotnět nebo rodit.
V roce 2024 zaznamenala Ukrajina podle údajů CIA World Factbook nejnižší porodnost a nejvyšší úmrtnost na světě.
V Charkově klesl počet porodů v nemocnici, která jich kdysi ročně provedla kolem 1 000, loni na méně než 440. Dvě třetiny žen v reprodukčním věku město opustily. Čísla by byla ještě nižší, kdyby nepřicházely ženy z jiných uzavřených nemocnic.
Pouhých pět dní před návštěvou The Guardian koncem července poškozl útok dronu porodnické křídlo hlavní charkovské nemocnice. Roztříštěná okna zasypala sklem lůžka pacientek. Těhotné ženy, čerstvé matky a jedna žena v aktivní porodní fázi byly převezeny přes řeku do perinatálního centra k neodkladné péči. Všechny byly v šoku a rodička potřebovala urgentní císařský řez. Zdravotní personál jednal rychle a zachránil ji i dítě.
Takové útoky se v Charkově staly rutinou, který čelí intenzivnímu bombardování od prvních dnů války. V červnu město zažilo nejvyšší počet útoků od začátku rozsáhlé invaze. Lékaři v perinatálním centru uvádějí, že přiváděli děti na svět během náletů a prováděli operace, zatímco výbuchy otřásaly budovou.
Město nese hluboké jizvy války. Před nemocnicí jsou ulice poseté rozbitým sklem a dvě nedaleké budovy stojí opuštěné po zásazích. Okna centra jsou zesílena pytli s pískem a přelepena páskou, aby se zabránilo roztříštění. Výpadky proudu jsou běžné – v minulosti se císařské řezy prováděly při světle baterky.
Zátěž pro těhotné ženy je obrovská. Lékaři hlásí rostoucí výskyt zdravotních komplikací spojených s neustálým strachem a nebezpečím. Jak řekla jedna pacientka, Olga Ševela: "Měla jsem obavy, že nemocnice může být cílem, ale neměla jsem na výběr, musela jsem rodit."
Nemocnice se potýká s traumatem a emocionálními kolapsy. Jedna čerstvá matka odmítla vzít své dítě domů poté, co se dozvěděla, že její manžel byl zabit na frontě. Aby pomohla zmírnit obavy žen, které se kvůli riziku útoku bojí vůbec přijít do nemocnice, najala nemocnice psycholožku.
Když třicetiletá Olga Ševela začala rodit, musela jet do nemocnice, zatímco nad hlavou jí létaly drony Šáhed. "Měla jsem obavy, že nemocnice může být cílem, ale neměla jsem na výběr – musela jsem rodit," říká a jemně kolébá svého jednodenního syna Záhara. Pouhých několik hodin po porodu zasáhla město téměř dvacítka výbuchů, které je donutily schovat se do nemocničního protileteckého krytu.
Když zazní sirény protileteckého poplachu, ženy v různém zdravotním stavu spěchají chodbami do krytu. Použití výtahu je v případě útoku příliš nebezpečné, takže raději jdou po schodech. Některé doprovázejí sestry s kapačkami, jiné nesou své novorozeně. Ty, které jsou v aktivní porodní fázi, podstupují operaci nebo se zotavují, jsou příliš zranitelné na to, aby se pohybovaly, a musí zůstat na místě.
Na začátku války k porodům docházelo v zaprášeném sklepě. Nyní byl upraven lůžky a porodním sálem. Ačkoli není dostatečně sterilní pro operace, může sloužit k porodům a má dostatek zásob na tři dny.
Dasha Borisenková, 32 let, prodělala dva potraty a nyní žije v nemocnici na plný úvazek, aby ochránila své vysoce rizikové těhotenství – termín má až v lednu. Dříve žila ve vesnici ve východní Sumské oblasti nedaleko ruských hranic, kde nyní probíhají některé z nejtěžších bojů. Manžela neviděla dva týdny, protože se obávají náborových týmů na silnicích.
"Opravdu chci mít dítě, ale s touto válkou je to těžké zvládnout," říká.
Ve Slovjansku počet obyvatel od začátku invaze klesl na polovinu – z více než 100 000 na přibližně 53 000. Počet porodů v nemocnici klesl z více než 1 000 ročně na zhruba 550. Toto číslo je vyšší proto, že nemocnice nyní slouží širší oblasti, protože další porodnická zařízení byla uzavřena.
Lilii Erošenkové bylo v červenci doma devět měsíců těhotná, když slyšela, že tři drony Šáhed zasáhly hlavní budovu slovjanské nemocnice. S manželem čekali tři roky na dítě a doufali, že válka skončí, ale protože mír nebyl na dohled, "nemohli čekat věčně".
Obávali se, že porodnice – pouhých pár minut chůze od hlavní nemocnice – bude dalším ruským cílem. Čtyři dny po bombardování zůstalo porodnické oddělení nedotčeno a Erošenková pečuje o svou dvoudenní dceru Milanu, která se vrtí v nedaleké kolébce.
Protože je budoucnost města tak nejistá, uvažuje o útěku na západ Ukrajiny, ale obává se, že nikde není skutečně bezpečno. Jednou z jejích největších obav je, že její manžel bude mobilizován.
"Ve Slovjansku nezbylo žádné bezpečné místo," říká. "Každý den slyšíme výbuchy."
Ve stejné místnosti drží jednatřicetiletý Vitalij Černěckij svou dvoudenní dceru Darju. Je slepý na jedno oko a je na neomezené dovolené poté, co byl zraněn na frontě, když byla jeho žena těhotná. "Děti jsou naše štěstí – měly by se rodit," říká.
Budova nemocnice, která byla zasažena, nyní leží v ruinách – ohořelá, částečně zřícená, s obrovskými pláty zkroucené kovové střechy odhozenými o metry dál. Když The Guardian navštívil místo, bagry odklízely sutiny a rozbité sklo, zatímco v pozadí ozvěna vzdáleného dunění dělostřelectva.
Toto je poslední fungující porodnické oddělení v ukrajinské části Donbasu, východního průmyslového regionu Doněcka a Luhanska, který je částečně okupován od roku 2014. Všechny ostatní byly uzavřeny, zničeny nebo jsou na okupovaném území.
Protože se zařízení nachází méně než 20 mil od proměnlivé frontové linie, ženy cestují až 100 mil, aby zde porodily, a čelí hrozbám od dronů, dělostřelectva, raket a průzkumných sabotážních skupin. Lidé se kvůli častým útokům vyhýbají veřejným prostorům a trpí pravidelnými výpadky proudu spolu se špionáží – během naší návštěvy byl ve Slovjansku zadržen údajný ruský agent za shromažďování vojenských informací.
Nemocnice při útocích na město přišla o několik členů personálu. Porodní asistentky hlásí více předčasných porodů a nárůst rakoviny, zejména rakoviny dělohy. "Podobný nárůst jsme zaznamenali po roce 2014," říká šedesátidvouletá Valentyna Hlušenková, ředitelka porodnictví a gynekologie. "Ženy vdechují částice z každodenních výbuchů," vysvětluje. "Také příliš dlouho čekají, než vyhledají pomoc, když je něco v nepořádku."
V Chersonu počet obyvatel před invazí 280 000 poklesl na méně než čtvrtinu. Porodnické oddělení, které kdysi zvládlo 1 500 až 2 000 porodů ročně, jich nyní eviduje pouze asi 120. Jen letos bylo ve městě zabito asi 100 lidí a 1 100 zraněno.
V chersonské podzemní porodnici bez oken sedí pětatřicetiletá Kateryna Osecymská na posteli v tečkovaném nemocničním úboru, s obličejem mokrým od slz. Venku duní silné výbuchy, když si přes řeku vyměňují munici ruské síly, které jsou jen půl míle daleko.
Osecymská byla přijata před týdnem kvůli bezpečnosti. V 33. týdnu těhotenství je považována za vysoce rizikovou kvůli komplikacím s dělohou. "Jsem si jistá, že je to kvůli stresu," říká.
Od začátku rozsáhlé invaze byl Cherson napaden vším od tanků po naváděné letecké bomby, drony a vícečetné raketomety. Porodnice č. 2 byla poškozena pětkrát a nyní funguje v podzemí v modernizovaném suterénu vybaveném porodním, operačním a rekonvalescentním sálem.
Den před návštěvou The Guardian minula nemocnici o vlásek exploze shozená dálkově naváděným dronem "first-person view" (FPV) a zasáhla parkoviště. "V Chersonu není zdravotnické zařízení, které by bylo zasaženo méně než čtyřikrát nebo pětkrát," říká šéf porodnictví Petro Marenkovskyj. "Jsme si na 100 % jisti, že nás Rusko záměrně cílí."
Blízkost města k ruským silám znamená, že před útokem je jen malé varování. Dělostřelecká nebo minometná palba dosáhne cíle za pouhé tři sekundy, a pokud je spatřen ruský stíhací letoun, mají obyvatelé pouze pět minut na to, aby se ukryli před naváděnými bombami.
FPV drony pronásledují obyvatele a shazují výbušniny s mrazivou přesností, často zasahují civilisty. Lékaři uvádějí, že – I cesta do práce je extrémně nebezpečná; během naší návštěvy jsme byli varováni, že nad nemocnicí přelétá ruský průzkumný dron.
Šéf porodnictví v Chersonu vysvětluje, že neustálý stres vede k vyššímu riziku potratů, více krvácením a nárůstu chirurgických zákroků. Podmínky byly ještě horší během téměř devítiměsíční okupace v roce 2022, kdy se lidé schovávali ve svých domovech a ženy neměly přístup k lékařské péči, což vedlo k prudkému nárůstu mrtvě narozených dětí.
Osecymská prozrazuje, že během okupace byla těhotná se svým nejmladším dítětem, nemohla opustit svou vesnici a neměla přístup k lékařům ani lékařské péči. "Nemůžete vymazat strašné věci, které jsme v této válce prožili," říká. "Ale moje největší naděje je, že mé dítě bude žít a bude mít šanci užít si dětství."
---
**Kontaktujte nás ohledně tohoto příběhu**
Nejlepší žurnalistika ve veřejném zájmu závisí na prvovýpovědích těch, kteří mají přímé znalosti. Pokud máte informace k tomuto tématu, můžete nás kontaktovat důvěrně pomocí následujících metod:
**Zabezpečené zasílání zpráv v aplikaci Guardian**
Aplikace Guardian obsahuje nástroj pro zasílání tipů k příběhům. Zprávy jsou end-to-end šifrované a skryté v normální aktivitě aplikace, takže je nemožné, aby kdokoli zjistil, že s námi komunikujete nebo co říkáte.
Pokud nemáte aplikaci Guardian, stáhněte si ji (iOS/Android) a přejděte do nabídky. Vyberte 'Zabezpečené zasílání zpráv'.
**SecureDrop, instant messaging, e-mail, telefon a pošta**
Pokud můžete bezpečně používat síť Tor bez monitorování, můžete posílat zprávy a dokumenty Guardianu prostřednictvím naší platformy SecureDrop.
Pro více podrobností náš průvodce na theguardian.com/tips uvádí několik bezpečných způsobů, jak nás kontaktovat, a diskutuje o výhodách a omezeních každé metody.
**Ilustrace: Guardian Design / Rich Cousins**
**Často kladené otázky**
Samozřejmě. Zde je seznam častých otázek o úmyslném zaměřování Ruska na porodnice a jeho dopadu na ukrajinskou krizi porodnosti, představený jasným a
