پژوهشگران میگویند کشف «شگفتانگیز» یک باکتری جدید میتواند به روشهای بهتری برای پیشگیری، تشخیص و درمان یک بیماری مرگبار و بدشکلکننده در کودکان منجر شود.
بیماری نُما در ۹۰٪ موارد در صورت عدم درمان کشنده است. این بیماری بهصورت یک زخم در لثه شروع میشود و سپس بافتهای دهان و صورت را تخریب میکند.
این بیماری عمدتاً کودکان خردسال، فقیر و سوءتغذیهدیده را تحت تأثیر قرار میدهد. از آن بهعنوان «چهره فقر» یاد شده است. بازماندگان با زخمها و بدشکلیهای دائمی باقی میمانند. دادههای مربوط به نُما ناقص است، اما کارشناسان تخمین میزنند سالانه دهها هزار مورد از این بیماری رخ میدهد. بیشتر موارد در منطقه ساحل آفریقا گزارش میشود، اما این بیماری در سایر نقاط جهان نیز دیده میشود.
نُما را میتوان با موفقیت با آنتیبیوتیکهای وسیعالطیف درمان کرد که به علت باکتریایی آن اشاره دارد. با این حال، علت دقیق نُما که بهعنوان یک بیماری گرمسیری نادیدهگرفتهشده طبقهبندی میشود، هرگز تأیید نشده است.
پژوهشگران به رهبری دانشکده پزشکی گرمسیری لیورپول، باکتریهای موجود در دهان بیماران مبتلا به نُما را مطالعه کردند. آنها از نمونههای ۱۹ کودک در نیجریه استفاده کردند.
تجزیهوتحلیل ژنتیکی مدرن، یک جامعه نامتعادل از میکروبها را نشان داد. سطح باکتریهای طبیعی و سالم پایین بود، درحالیکه سایر سویهها بسیار بالاتر بودند. تجزیهوتحلیل بیشتر یک گونه ناشناخته قبلی از باکتری ترپونما را در بیشتر نمونههای بیماران نُما آشکار کرد.
هنگامی که آنگوس اوفرال، دانشجوی دکترا، نتایج را پس از کنار هم گذاشتن دادهها و یافتن این گونه در نمونهها ارائه داد، پروفسور آدام رابرتز، نویسنده ارشد این مطالعه، آن را «یک افشاگری بزرگ» نامید. او گفت: «من شگفتزده شدم.»
سپس دانشمندان نمونههای قدیمیتر از سایر بیماران نُما را دوباره تجزیهوتحلیل کردند و همان باکتری ترپونما را که در حال حاضر ترپونما A نامیده میشود، در آن نمونهها نیز یافتند.
رابرتز تأکید کرد: «ما از علیت اطلاع نداریم. نمیدانیم که آیا این باکتری به دلیل ساختار و محیط زخم میتواند در زخم نُما کلونیسازی کند یا اینکه واقعاً باعث ایجاد زخم میشود.»
این تیم اکنون در تلاش است تا با یک مطالعه بزرگتر به این سؤال پاسخ دهد. آنها از نمونههای بیشتری از بیماران نُما و افراد سالم در همان جوامع در چندین کشور استفاده خواهند کرد.
به گفته رابرتز، هنگامی که نُما به مرحله تخریب بافت میرسد، بیماران تنها دو نتیجه دارند. یا به سرعت با آنتیبیوتیک درمان میشوند «و معمولاً بهبودی خوبی حاصل میشود، اما با بدشکلی عمده، و این باعث ننگ مادامالعمر و طرد اجتماعی میشود، یا مرگ. ما میخواهیم از رسیدن به آن نقطه جلوگیری کنیم.»
رابرتز امیدوار است که در آینده، آزمایشی برای کودکان مبتلا به ژنژیویت که ترپونما A را تشخیص میدهد، بتواند آنها را از هر دو سرنوشت نجات دهد.
او گفت: «در حال حاضر، تنها چیزی که داریم یک تشخیص بالینی بر اساس علائم است. این میتواند بوی بد یا سوراخهایی در پوست و بافتها باشد. اما اگر بدانیم که ترپونما A، برای مثال، همیشه یا ۹۹٪ با ایجاد نُما در مرحله ژنژیویت مرتبط است، میتوانیم آن را تشخیص دهیم و زودهنگام با آنتیبیوتیک درمان کنیم تا از پیشرفت آن جلوگیری کنیم.»
رابرتز افزود که درمان فعلی نُما از آنتیبیوتیکهای وسیعالطیف استفاده میکند که خطر افزایش مقاومت ضد میکروبی را به همراه دارد. یک درمان هدفمند که برای یک باکتری خاص طراحی شده باشد، میتواند این تهدید را کاهش دهد.
او همچنین خاطرنشان کرد که کاهش باکتریهای سالم مشاهدهشده در بیماران نُما، احتمال «یک مداخله پیشگیرانه بالقوه» با استفاده از پروبیوتیکها را مطرح میکند.
این مطالعه در مجله PLOS Neglected Tropical Diseases منتشر شد. همچنین شامل پژوهشگرانی از دانشگاه لیورپول، پزشکان بدون مرز و بیمارستان کودکان نُما در سوکوتو، نیجریه بود.
دکتر مایکل هد، پژوهشگر ارشد در سلامت جهانی در دانشگاه ساوتهمپتون که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت که یافتهها گام اول مفیدی به سوی درک یک بیماری ویرانگر است. «در حال حاضر، این یک وضعیت مرموز است.» «یک نسخه متفاوت از باکتری ترپونما باعث سیفلیس میشود که بهعنوان یک عفونت مقاربتی شناخته میشود، اما میتواند باعث زخمها و اولسرهای دهانی نیز شود.»
پروفسور فیلیپ گوئرین، مدیر رصدخانه دادههای بیماریهای عفونی در دانشگاه آکسفورد، موافقت کرد که این مطالعه «یک نقطه شروع ارزشمند است و باید به جلب توجه بیشتر از سوی پژوهشگران و تأمینکنندگان مالی کمک کند.»
**سؤالات متداول**
در اینجا فهرستی از سؤالات متداول بر اساس موضوع «یک کشف شگفتانگیز میتواند به نجات کودکان از یک بیماری مرگبار و بدشکلکننده کمک کند» ارائه شده است.
**سؤالات سطح مبتدی**
۱. این کشف شگفتانگیز درباره چیست؟
این یک پیشرفت پزشکی جدید است که میتواند از یک بیماری نادر و شدید که کودکان را میکشد یا بدشکل میکند، پیشگیری یا آن را درمان کند. این کشف احتمالاً شامل یک داروی جدید، ژن درمانی یا روش تشخیص زودهنگام است.
۲. این کشف در تلاش است کودکان را از چه وضعیتی نجات دهد؟
این وضعیت احتمالاً یک نقص ژنتیکی یا مادرزادی است که باعث بدشکلی شدید فیزیکی میشود و در صورت عدم درمان زودهنگام میتواند کشنده باشد. مثالها ممکن است شامل انواع خاصی از اختلالات جمجمهصورتی یا بیماریهای متابولیک نادر باشد.
۳. این کشف چگونه به کودکان کمک میکند؟
ممکن است از پیشرفت بیماری جلوگیری کند، برخی آسیبها را معکوس نماید یا به پزشکان اجازه دهد قبل از ایجاد آسیب دائمی آن را تشخیص دهند. هدف نجات جانها و جلوگیری از بدشکلی است.
۴. آیا این درمان اکنون در دسترس است؟
احتمالاً برای عموم مردم هنوز در دسترس نیست. بیشتر کشفیات شگفتانگیز در مراحل اولیه تحقیق یا کارآزمایی بالینی هستند. ممکن است سالها طول بکشد تا به یک درمان استاندارد تبدیل شود.
۵. چرا این کشف شگفتانگیز تلقی میشود؟
زیرا قبلاً تصور میشد این وضعیت غیرقابل درمان یا همیشه کشنده است. این کشف یک شانس واقعی برای تغییر آن نتیجه ارائه میدهد.
**سؤالات سطح متوسط**
۶. آیا این کشف یک داروی جدید، یک جراحی یا یک راهحل ژنتیکی است؟
میتواند هرکدام از اینها باشد، اما بسیاری از پیشرفتهای شگفتانگیز شامل ژن درمانی یا یک داروی جدید است که علت ریشهای بیماری را هدف قرار میدهد. برخی ممکن است یک تکنیک جراحی جدید باشند.
۷. این کشف در واقع چگونه کار میکند؟
احتمالاً فرآیند بیولوژیکی خاصی را هدف قرار میدهد که باعث بدشکلی و مرگ میشود. برای مثال، ممکن است یک پروتئین سمی را مسدود کند، یک آنزیم ازدسترفته را جایگزین نماید یا یک جهش ژنی را قبل از تولد اصلاح کند.
۸. بزرگترین چالشها برای در دسترس قرار دادن گسترده این کشف چیست؟
آزمایش ایمنی، عوارض جانبی بلندمدت، هزینههای تولید و دریافت تأییدیه از سازمانهای بهداشتی. همچنین یافتن کودکان بهاندازه کافی زودهنگام برای درمان آنها.
۹. آیا این میتواند به کودکانی که قبلاً بدشکلی دارند کمک کند؟
احتمالاً اگر این کشف بتواند آسیب را معکوس کند یا از بدتر شدن آن جلوگیری نماید. برای کودکان مبتلا، ممکن است کیفیت زندگی را بهبود بخشد یا از آسیب بیشتر جلوگیری کند.
