Те потискат апетита ви, така че никога да не чувствате глад
НЕВЯРНО. „Лекарствата GLP-1 имитират глюкагон-подобния пептид-1, един от хормоните, участващи в регулирането на апетита. Те не потискат напълно глада, но са мощни“, казва д-р Федерика Амати, ръководител по хранене в Медицинския факултет на Имперския колеж и автор на The Appetite Reset. „Лекарството е около 1000 пъти по-силно от това, което естествено произвеждаме в червата си“, обяснява тя. Когато храната преминава през червата, клетки, наречени L-клетки, усещат хранителните вещества, което задейства производството на хормона GLP-1. Без лекарствата тези изблици на GLP-1 продължават няколко минути. „Това е малко като фойерверк. За сравнение, лекарствата са като клада, която бучи цяла седмица“, казва Амати. Тъй като хормонът GLP-1 остава в тялото ви по-дълго, когато приемате лекарствата, се чувствате по-сити по-бързо и апетитът ви е потиснат, но в крайна сметка ще огладнеете.
Те могат да причинят стомашно-чревни проблеми
ВЯРНО. „Гадене, запек, диария, подуване и повръщане са добре познати странични ефекти“, казва д-р Ейдриън Браун, доцент и специалист диетолог в Университетския колеж в Лондон. „Те обикновено се появяват по време на увеличаване на дозата и повечето симптоми се подобряват с времето.“ Храненето на по-малки порции, поддържането на хидратация и ограничаването на мазни храни може да помогне. „Един от най-добрите начини да предотвратите тези странични ефекти е да подготвите червата, черния дроб и панкреаса си, преди да започнете да приемате лекарствата“, казва Амати. „Ако започнете лечението с вече съществуващ рефлукс или запек, това само ще се влоши.“ Тя съветва да ядете повече растения и постепенно да увеличавате приема на фибри. След като започнете да приемате лекарствата, никога не преминавайте отвъд точката на насищане. „Изпразването на стомаха е толкова бавно, че трябва да спрете веднага.“
Те ви карат да забравите да пиете вода
ЧАСТИЧНО ВЯРНО. Самите лекарства не ви карат да искате да пиете по-малко, но хората могат да изпитат това като страничен ефект. Това отчасти се дължи на факта, че получаваме много вода от храната, особено от плодове и зеленчуци. „Тези лекарства значително намаляват количеството, което ядете – до 40% намаление на калориите“, казва Амати. Може също да пиете по-малко, ако изпитвате гадене, запек или рефлукс. „Важно е да пиете, защото дехидратацията е една от основните причини рефлуксът и запекът да се влошат“, казва тя. Освен да пиете вода, тя препоръчва да приемате хидратиращи храни и смутита, особено в деня, в който приемате лекарствата (обикновено инжекциите се използват веднъж седмично, докато хапчетата се приемат ежедневно), когато може да имате най-голямо потискане на апетита.
Те могат да причинят недостиг на хранителни вещества
ВЯРНО. Приемането на лекарства GLP-1 може „значително да намали приема на храна и това създава потенциал за недостиг на хранителни вещества, ако качеството на диетата на човека е лошо“, казва Браун, който е изследвал тази област. Той установи, че някои хора на тези лекарства може да не получават достатъчно витамин D, витамин B12, желязо, калций и протеин. „Ако диетата ви е била относително здравословна в началото, това е добре, защото просто ядете по-малко. Но това не е вярно за много хора“, казва Джайлс Йео, професор по молекулярна невроендокринология в Университета в Кеймбридж и експерт по затлъстяване. „За тези, чиито диети не са били добри в началото, има опасност от недохранване. Не можете просто да си инжектирате и да се надявате на най-доброто. Трябва да помислите за диетата и упражненията си.“
След като ги спрете, отново качвате тегло
ЧАСТИЧНО ВЯРНО. „Затлъстяването е хронично, рецидивиращо, прогресивно състояние. Когато лекарствата за затлъстяване бъдат спрени, тялото на човека ще се опита да възстанови теглото“, казва Браун. „Проучванията показват, че хората могат да възстановят около 60% от загубеното тегло след спиране на лекарството.“ Всъщност едно проучване от Университета в Оксфорд установи, че хората, които спрат да приемат лекарства GLP-1, ще се върнат към първоначалното си тегло в рамките на две години. „За много хора това вероятно ще бъдат дългосрочни или дори доживотни лекарства“, казва Йео. „Апетитът ви е потиснат само докато ги приемате. Ако спрете, нивата на хормоните ви се връщат към това, което са били. Ще се чувствате толкова гладни, колкото преди, което означава, че теглото ще се върне.“
Въпреки че идеята да приемате лекарства завинаги може да звучи страшно, Йео отбелязва, че много хора приемат лекарства за високо кръвно налягане и статини, които се използват за понижаване на холестерола, за цял живот. „Мисля, че същото ще бъде вярно и за тези лекарства“, казва той.
Те ви карат да губите мускули и трябва да ядете повече протеин, докато ги приемате
ВЯРНО „Когато хората отслабват, те не губят само мазнини – те губят и мускули. Ключовият въпрос е дали можем да минимизираме това“, казва Браун. „Настоящите доказателства предполагат, че до 40% от загубеното тегло с лекарството GLP-1 може да идва от чиста маса [кости, мускули и съединителна тъкан], а не само от мазнини.“
Ето защо е важно да се даде приоритет на храни, богати на протеин, и на силови тренировки, когато приемате GLP-1. „Това не подлежи на обсъждане – трябва да го направите, ако искате да запазите чистата маса“, казва Амати. „Ако имате излишна мастна маса и правите силови тренировки, ще загубите първо мазнините, защото това е съхраненият източник на енергия.“ Тя препоръчва силови тренировки три пъти седмично, включително висококачествен протеин във всяко хранене, и да ядете това първо.
Вижте изображението на цял екран
Илюстрация: Мат Чейс/The Guardian
Не всеки реагира на тях по един и същи начин
ВЯРНО „Тези лекарства не работят за всички – те не са вълшебен куршум“, казва Амати. „Данните показват, че 5–20% от хората губят по-малко от 5% от телесното си тегло, така че те се класифицират като неотговарящи. Ако сте човек, който няма много чувствителен GLP-1 рецептор, лекарствата GLP-1 няма да имат желания ефект.“ Въпреки че все още не знаем защо е така, Йео казва, че е само въпрос на време да разберем.
Всеки трябва да ги използва, за да отслабне
НЕВЯРНО Лекарствата GLP-1 първоначално са разработени за хора с диабет тип 2. Сега те са лицензирани и за хора със затлъстяване или хора с наднормено тегло и свързани с теглото здравословни проблеми. Въпреки това, много хора използват GLP-1 по естетични причини, защото са станали толкова лесно достъпни.
„Виждам много хора, които ги използват, за да отслабнат преди сватба или почивка“, казва Амати. „Тези лекарства не са предназначени за това.“ Хората, които приемат GLP-1 по този начин, могат да се окажат с по-лош състав на тялото, обяснява тя. „Много по-лесно е да възстановите мазнини, отколкото мускули, така че можете да се окажете с повече мастна маса, отколкото преди да започнете. Загубата на чиста маса не е полезна за дълголетието.“
прескочете промоцията на бюлетина
Безплатен бюлетин | Седмично
Абонирайте се за Inside Saturday
Единственият начин да надникнете зад кулисите на списание Saturday. Абонирайте се, за да получавате вътрешната история от нашите топ автори, както и всички задължителни статии и колони, доставяни във входящата ви кутия всеки уикенд.
Въведете своя имейл
Абонирайте се
след промоцията на бюлетина
Те биха могли да подобрят психичното ви здраве
ЧАСТИЧНО ВЯРНО Що се отнася до това как GLP-1 влияят на тревожността и депресията, Майкъл Браунинг, професор по психиатрия в Университета в Оксфорд, казва: „Доказателствата, че са полезни, са доста слаби, а някои проучвания са в ход.“
Нещата са по-обещаващи за зависимостите, особено с алкохола, където е имало някои рандомизирани контролирани проучвания. Едно от тях показа, че приемането на семаглутид (GLP-1 агонистът в Wegovy и Ozempic) намалява броя на дните на тежко пиене за участниците. За други зависимости, като никотин и други наркотици, са необходими повече изследвания. „Има работа с животни, която предполага, че те може да намалят зависимостта от никотин, но доказателствата при хора липсват“, казва Браунинг.
Те причиняват лош дъх и миризливи оригвания
НЕОБХОДИМИ ПОВЕЧЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ Дали „дъхът на Ozempic“ е тънък„Има много анекдотични доказателства, но няма епидемиологични проучвания“, казва д-р Правийн Шарма, доцент в Стоматологичния факултет на Университета в Бирмингам. Въпреки че все още няма твърди доказателства, странични ефекти като повръщане и дехидратация могат да доведат до сухота в устата, казва той. Слюнката „поддържа устата хидратирана и нивото на бактериите ниско“, така че сухата уста може да означава, че „получавате размножаване на бактерии, което може да доведе до лош дъх“. Ами оригванията? Д-р Линдзи Ан Едуардс, старши преподавател по микробиология в Кингс Колидж Лондон, казва, че чрез забавяне на изпразването на стомаха, лекарството GLP-1 може да „накара храната да остане в стомаха и горния стомашно-чревен тракт по-дълго, създавайки повече възможности за чревния микробиом да ферментира частично усвоената храна. Тази микробна ферментация може да генерира газове, които може да допринесат за неприятно миришещи или „серни“ оригвания.“
Те могат да накарат косата ви да пада
ВЯРНО. Тялото ви преминава през стресова реакция, когато приемате лекарства GLP-1, казва консултантът дерматолог д-р Анджела Тевари. „Това натоварва косата и можете да изпитате телогенен ефлувиум, което е косопад в резултат на стресова реакция. Това поставя косата ви във фаза на падане“, казва тя. Добрата новина е, че този вид косопад е обратим. Докато тялото ви свикне с лекарството, този страничен ефект ще намалее, въпреки че темпото, с което косата ви расте обратно, ще варира. „Може да бъде един инч на месец за някои хора. Като цяло, колко бързо расте косата ви е генетично нещо“, казва Тевари, която препоръчва да приемате възможно най-ниската доза GLP-1 и да ядете храни, богати на протеин, цинк, желязо и витамин C, за да насърчите здравословен скалп.
Лицето ви може да увисне и да изглежда изпито
ВЯРНО. Може да приемате GLP-1, за да промените тялото си, но какво правят лекарствата с лицето ви? Под кожата си имате „поддържаща система“, обяснява Тевари. „Има вашия колаген, а под него имате мастен слой и мускулен слой. Всичко това кара кожата да изглежда по-пълна.“ Когато загубите мастния слой бързо, горният слой на кожата ви все още е разтегнат, тъй като се е разтягал с времето, за да поддържа другите слоеве. Това означава, че кожата ви ще увисне, тъй като има по-малко подкрепа отдолу, така че може да изглежда набръчкана и безжизнена. За да противодействат на това, много хора в крайна сметка харчат пари за инжекции, казва Тевари. „Не бих се впуснала в никакви процедури веднага. Оставете тялото си да свикне с новата си визия, преди да правите каквото и да било“, казва тя.
Загубата на тегло не е единствената полза за здравето
НЕОБХОДИМИ ПОВЕЧЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ. Тъй като все повече хора приемат GLP-1, изследователите разглеждат ползите отвъд загубата на тегло. Едно проучване установи, че хората на GLP-1 са с 30% по-малка вероятност да развият рак на гърдата. Друго установи, че пациентите с рак на гърдата, белия дроб, червата или черния дроб, които са ги приемали, са с до 50% по-малка вероятност ракът им да се разпространи. „Трудното е да се разграничи прякото въздействие на тези лекарства и вторичното въздействие от загубата на тегло“, казва д-р Саймън Корк, доцент по физиология в Медицинския факултет на Университета Англия Ръскин. „Затлъстяването увеличава риска от поне 13 вида рак. Чрез намаляване на теглото си, вероятността да развиете рак също ще бъде намалена.“ Корк е изследвал GLP-1 и сърдечно-съдовите заболявания и е установил, че „рискът от големи неблагоприятни сърдечно-съдови събития при пациенти със затлъстяване, приемащи GLP-1, е намален с около 14%.“ Необходими са повече изследвания, но ако има „ефекти на тези лекарства, независими от теглото“, Корк казва, че трудността ще бъде в опита да се отделят тези ползи от загубата на тегло, тъй като някои пациенти няма да имат нужда да отслабват.
Често задавани въпроси
ЧЗВ От дъха на Ozempic до косопада Науката срещу шумихата около лекарствата за отслабване
1 Какво представляват лекарствата за отслабване като Ozempic, Wegovy и Mounjaro
Това са лекарства, първоначално създадени за диабет тип 2, които също причиняват значителна загуба на тегло. Ozempic и Wegovy са едно и също лекарство. Mounjaro и Zepbound са едно и също лекарство. Те имитират чревни хормони, които потискат апетита и забавят храносмилането.
2 Какво е дъхът на Ozempic
Това е жаргонен термин за лош дъх, който някои хора забелязват, докато приемат тези лекарства. Това не е официално медицинско състояние. Обикновено идва от хранене с много по-малко, сухота в устата или изгаряне на мазнини – не от самото лекарство.
3 Дали дъхът на Ozempic е истински страничен ефект
Лошият дъх не е посочен като известен страничен ефект в клиничните изпитвания. Това, което е реално: намалена слюнка, кетоза от хранене с много малко и киселинен рефлукс – всички те могат да причинят промени в дъха.
4 Наистина ли тези лекарства причиняват косопад
Падането на косата може да се случи, но обикновено е от бърза загуба на тегло и лошо хранене, а не пряко от лекарството. Обикновено е временно и косата пораства обратно.
5 Колко често се среща косопад при тези лекарства
Той е необичаен в изпитванията, но се съобщава по-често в реалната употреба. Повечето случаи включват много бърза загуба на тегло или ядене на твърде малко протеин и твърде малко калории.
6 Какво всъщност причинява косопад по време на загуба на тегло
Тялото ви усеща стрес – от бърза загуба на тегло, ниски калории или липсващи хранителни вещества като протеин, желязо и цинк – и преминава косата във фаза на падане около 2–3 месеца по-късно.
7 Как мога да предотвратя косопад, докато приемам тези лекарства
Яжте достатъчно протеин, не правете екстремни диети, приемайте мултивитамин, ако лекарят ви го одобри, и отслабвайте с постоянно темпо. Говорете с лекаря си за проверка на желязо, феритин и витамин D.
8 Преувеличава ли се шумихата около тези странични ефекти
Често да. Социалните медии усилват редки или драматични истории. В клиничните изпитвания повечето странични ефекти бяха леки и храносмилателни. Това не означава, че страничните ефекти не са реални – просто заглавията могат да изпреварят
