Este ora 10 dimineața pe una dintre principalele străzi comerciale din Warrington, iar deja o coadă de femei s-a format în fața unui autobuz mic, cam de dimensiunea unei furgonete de livrare de la supermarket. Unele par calme, dar altele sunt vizibil nervoase. Acesta nu este o bibliotecă mobilă, un oficiu poștal sau un camion de cafea—este ceva mult mai personal: screening pentru cancer de col uterin.
Înăuntru, autobuzul pare surprinzător de spațios. Există o zonă de consultație unde asistentele, pacientele și oricine le însoțește pot sta și vorbi. În spatele acesteia, o cameră separată are un pat, spațiu pentru schimbat și depozitare pentru tot echipamentul medical. Iluminat mov, decor elegant și muzică de spa completează atmosfera calmă, minimalistă.
Catherine, 26 de ani, este prima la rând. Nu a mai făcut niciodată screening pentru cancer de col uterin. Spune că faptul că este un autobuz, cu oameni pe care nu îi cunoaște, a determinat-o să meargă până la capăt. „Nu am mers înainte pentru că la medicul meu este doar o asistentă, și ea este asistenta mea pentru astm,” explică Catherine. „Deci părea prea personal.”
Cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent cancer la femei, conform Organizației Mondiale a Sănătății. Strategia sa vizează ca toate țările să facă screening la 70% dintre femei și să vaccineze 90% dintre fete până la vârsta de 15 ani până în 2030.
Dar cifrele NHS arată că puțin peste 4 milioane de femei din Anglia sunt în întârziere cu screening-ul pentru cancer de col uterin, iar acest număr este în creștere. Datele OECD relevă că, din 2014, ratele de screening din Anglia au scăzut cu opt puncte procentuale, ajungând la 69%, a patra cea mai abruptă scădere după Luxemburg, Țările de Jos și Turcia.
Conform Colegiului Regal de Obstetricieni și Ginecologi, femeile din medii etnice minoritare, femeile cu dizabilități, persoanele LGBTQ+ cu col uterin și cele din zone defavorizate sunt mai puțin susceptibile să fie la zi cu screening-ul.
În 2024, pentru a crește rata de participare, autobuzele Living Well au început să ofere clinici de screening pentru cancer de col uterin fără programare în Cheshire și Merseyside. Finanțat de NHS England North West, serviciul a fost atât de popular încât s-a extins în regiunile învecinate în această vară. Acum, două autobuze organizează 10 sesiuni de screening pe săptămână în Lancashire, South Cumbria, Cheshire și Merseyside. Din octombrie, vor începe să viziteze și Greater Manchester.
Jill West, una dintre asistentele care coordonează clinica, spune că screening-ul mobil este o schimbare majoră. „Autobuzul este fantastic. Femeile uită uneori de propria sănătate—au copii de care să se gândească, muncă de care să se gândească, nu pot obține o programare convenabilă la medicul de familie sau nu pot potrivi cu ciclul menstrual. Deci autobuzul este perfect pentru că este promovat, iar femeile pot veni pur și simplu și pot face screening fără să programeze o întâlnire.”
Sesiunea de dimineață funcționează clar. Peggy, 57 de ani, lucrează în NHS dar recunoaște că a trebuit să fugă pe furiș de la tura ei ca să vină la autobuz, și este foarte restantă cu screening-ul. „Am mai făcut frotiuri înainte, dar nu îmi amintesc când a fost ultimul,” spune ea. „Acum iau terapie hormonală de substituție, și am avut o mică sângerare săptămâna trecută, așa că atunci când a apărut asta, m-am gândit că ăsta e semnul meu să mă verific.”
Imogen, 35 de ani, tehniciană de farmacie, spune că singura programare la cabinetul medicului de familie ar fi fost la ora 7 dimineața. „Am doi copii, nu pot ajunge acolo atât de devreme,” spune ea. „Este greu pentru că știi că este atât de important, și este atât de greu să obții o programare la medicul de familie, dar asta este pur și simplu minunat.”
În ciuda acestui fapt, Imogen este extrem de anxioasă și aproape în lacrimi la un moment dat. „Nu știu de ce sunt atât de nervoasă,” spune ea. „Este doar inconfortabil, nu-i așa? Dar știu că trebuie făcut.” Mai puțin de 10 minute mai târziu, a terminat. Mai târziu, coboară din autobuz. „Mă simt atât de ușurată,” îmi spune. „A mers bine, și acum s-a terminat. Asistentele au fost atât de amabile și m-au făcut să mă simt confortabil.”
Până la ora 16:00, 18 femei au fost examinate—cinci dintre ele nu mai făcuseră niciodată screening, iar opt erau restante. În total, autobuzele au examinat peste 2.700 de femei în nord-vest.
Vezi imaginea pe ecran complet
Serviciul de screening cu autobuzul NHS England North West a fost atât de reușit încât în această vară s-a extins în regiunile învecinate. Fotografie: Christopher Thomond/The Guardian
Dr Sue Mann, directorul clinic național pentru sănătatea femeilor la NHS England, spune: „Screening-ul salvează vieți—și mii de femei au făcut acum screening pentru cancer de col uterin pe care probabil nu l-ar fi făcut altfel, datorită acestor excelente clinici mobile pe roți.”
Pentru unele, chiar și un autobuz mobil prietenos nu este suficient. Mai târziu în acest an, NHS England va începe să implementeze auto-colectarea, invitând femeile care sunt restante cu screening-ul să comande kituri pentru acasă.
Ratele de vaccinare HPV în Marea Britanie grafic
Caroline Berchet, economistă în sănătate la OECD, spune că acest lucru ar putea crește ratele fără a reduce acuratețea rezultatelor. „Permiterea femeilor să colecteze probe acasă și să le trimită prin poștă ajută la abordarea barierelor comune precum accesul limitat la furnizori, dificultățile de deplasare, constrângerile de timp și disconfortul cu screening-ul bazat pe clinician.”
Melanie Tipples, ginecolog consultant și vicepreședinte pentru educație la RCOG, spune că introducerea kiturilor de testare HPV pentru acasă este un pas pozitiv. „Acum avem nevoie de investiții continue în creșterea conștientizării screening-ului și de un plan clar, finanțat și responsabil pentru eliminarea cancerului de col uterin până în 2040.”
Vezi imaginea pe ecran complet
Asistentele spun că este crucial să nu grăbești femeile în timpul screening-ului, iar programările fără rezervare fac acest lucru posibil. Fotografie: Christopher Thomond/The Guardian
Eliminarea va necesita eforturi comune pentru a crește ratele de vaccinare precum și screening-ul, abordând bariere precum stigmatizarea, dezinformarea și provocările logistice, spune Helen Hyndman, asistentă șefă la The Eve Appeal.
La 75,5% pentru fete și 70% pentru băieți, rata de vaccinare HPV în Anglia este mult sub ținta de 90% stabilită de Organizația Mondială a Sănătății, și este în scădere—în 2017, rata pentru fete era de 85%. Conform OECD, atingerea a 90% ar putea preveni 89% din toate decesele premature cauzate de cancerul de col uterin în Marea Britanie.
Înapoi pe autobuz, West spune că cheia este să nu grăbești femeile. „Unul dintre lucrurile pe care le putem face pe autobuz este să le oferim timp. Deoarece nu există programări, dacă durează o jumătate de oră, durează o jumătate de oră.”
„Este cea mai bună slujbă din lume—m-am pensionat de trei ori, dar apoi mă gândesc că nu vreau cu adevărat; vreau să continui să fac asta.”
Numele femeilor au fost schimbate.
Întrebări frecvente
Iată o listă de întrebări frecvente despre clinica mobilă de screening pentru cancer de col uterin a NHS, bazată pe articolul Toate la bordul autobuzului de screening pentru cancer de col uterin: cum clinica mobilă a NHS salvează vieți
Întrebări generale
Î Î: Ce este un autobuz de screening pentru cancer de col uterin
R: Este o clinică mobilă care călătorește în diferite comunități pentru a oferi teste de screening pentru cancer de col uterin persoanelor care altfel nu ar merge la un cabinet medical sau la o clinică
Î: De ce folosește NHS un autobuz pentru aceasta
R: Multe persoane sar peste screening-ul pentru cancer de col uterin pentru că nu pot ajunge la medicul de familie, sunt prea ocupate sau se simt anxioase să meargă într-un mediu medical Autobuzul merge direct la ele—parcând în parcările supermarketurilor, la locurile de muncă și în centrele comunitare—pentru a face totul cât mai ușor și convenabil posibil
Î: Cine poate face un test pe autobuz
R: Autobuzul este pentru oricine este eligibil pentru screening pentru cancer de col uterin pe NHS Aceasta include de obicei femei și persoane cu col uterin cu vârste între 25 și 64 de ani Nu trebuie să fii înregistrat la un anumit medic de familie pentru a-l folosi
Î: Este testul același cu cel făcut la cabinetul medicului de familie
R: Da, complet Este același test făcut de o asistentă instruită într-o cameră privată și securizată în interiorul autobuzului Singura diferență este locația
Întrebări practice și logistice
Î: Cum programez o întâlnire pe autobuz
R: De obicei programezi în avans, fie online prin site-ul NHS sau al consiliului local de sănătate, fie scanând un cod QR pe programul autobuzului Poți, de asemenea, uneori să te prezinți direct dacă au un slot liber, dar programarea este mai sigură
Î: Vizitează autobuzul zona mea
R: Autobuzul călătorește în diferite orașe și municipii în funcție de unde este cea mai mare nevoie Poți verifica site-ul și rețelele sociale ale trustului NHS local sau ale consiliului de sănătate pentru un program al locurilor unde va fi autobuzul și când
Î: Cât durează întreaga programare
R: Testul efectiv durează mai puțin de cinci minute Întreaga ta vizită, inclusiv înregistrarea, discuția cu asistenta și pregătirea, durează de obicei aproximativ 15 până la 20 de minute
Î: Este complet privat
