الساعة العاشرة صباحًا في أحد الشوارع التجارية الرئيسية في وارينغتون، وقد تشكّل بالفعل طابور من النساء خارج حافلة صغيرة، بحجم شاحنة توصيل من السوبرماركت. بعضهن يبدون هادئات، لكن أخريات واضح أنهن متوترات. هذه ليست مكتبة متنقلة، أو مكتب بريد، أو شاحنة قهوة—بل شيء أكثر شخصية بكثير: فحص عنق الرحم.
في الداخل، تبدو الحافلة فسيحة بشكل مفاجئ. هناك منطقة استشارات حيث يمكن للممرضات والمرضى وأي شخص يرافقهن الجلوس والتحدث. خلف ذلك، توجد غرفة منفصلة بها سرير، ومساحة لتغيير الملابس، وتخزين لجميع المعدات الطبية. إضاءة بنفسجية، وديكور أنيق، وموسيقى سبا تضيف إلى الشعور الهادئ والبسيط.
كاثرين، 26 عامًا، أولى في الطابور. لم تخضع أبدًا لفحص عنق الرحم من قبل. تقول إن حقيقة أنها حافلة، مع أشخاص لا تعرفهم، جعلتها تقرر المضي قدمًا في الأمر. "لم أذهب من قبل لأن هناك ممرضة واحدة فقط في عيادة طبيبي، وهي ممرضة الربو الخاصة بي"، تشرح كاثرين. "لذلك شعرت أن الأمر شخصي جدًا."
سرطان عنق الرحم هو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. تهدف استراتيجيتها إلى أن تفحص جميع البلدان 70% من النساء وتطعّم 90% من الفتيات بحلول سن 15 بحلول عام 2030.
لكن أرقام هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) تظهر أن ما يزيد قليلاً عن 4 ملايين امرأة في إنجلترا متأخرات عن فحص عنق الرحم، وهذا العدد في تزايد. تكشف بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) أنه منذ عام 2014، انخفضت معدلات الفحص في إنجلترا بمقدار ثماني نقاط مئوية لتصل إلى 69%، وهو رابع أكبر انخفاض بعد لوكسمبورغ وهولندا وتركيا.
وفقًا للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد، فإن النساء من خلفيات الأقليات العرقية، والنساء ذوات الإعاقة، وأفراد مجتمع LGBTQ+ الذين لديهم عنق رحم، وأولئك في المناطق المحرومة أقل عرضة ليكونوا محدّثين في الفحص.
في عام 2024، لتعزيز الإقبال، بدأت حافلات "Living Well" بتقديم عيادات فحص عنق الرحم دون موعد مسبق في تشيشير وميرسيسايد. بتمويل من NHS England North West، كانت الخدمة شائعة جدًا لدرجة أنها توسعت إلى المناطق المجاورة هذا الصيف. الآن، تعمل حافلتان في 10 جلسات فحص أسبوعيًا عبر لانكشاير وجنوب كمبريا وتشيشير وميرسيسايد. اعتبارًا من أكتوبر، ستبدأ أيضًا بزيارة مانشستر الكبرى.
جيل ويست، إحدى الممرضات اللواتي يديرن العيادة، تقول إن الفحص المتنقل يغيّر قواعد اللعبة. "الحافلة رائعة. النساء أحيانًا ينسين صحتهن—لديهن أطفال ليفكرن بهم، وعمل ليفكرن فيه، ولا يمكنهن الحصول على موعد مناسب مع طبيب عام، أو ملاءمته مع الدورة الشهرية. لذا الحافلة مثالية لأنها معلن عنها، ويمكن للنساء فقط القدوم وإجراء الفحص دون حجز موعد."
جلسة هذا الصباح تعمل بوضوح. بيغي، 57 عامًا، تعمل في NHS لكنها تعترف بأنها اضطرت للتهرب من نوبتها للقدوم إلى الحافلة، وهي متأخرة جدًا عن الفحص. "لقد أجريت مسحات من قبل، لكن لا أستطيع تذكر متى كانت آخر مرة"، تقول. "أنا الآن على العلاج الهرموني، وكان لدي نزيف بسيط في الأسبوع الماضي، لذا عندما ظهر هذا، فكرت أن هذه إشارتي للفحص."
إيموجين، 35 عامًا، فنية صيدلية، تقول إن الموعد الوحيد في عيادة طبيبها العام كان سيكون في الساعة 7 صباحًا. "لدي طفلان، لا أستطيع الوصول إلى هناك في ذلك الوقت المبكر"، تقول. "إنه أمر صعب لأنك تعلمين أنه مهم جدًا، ومن الصعب جدًا الحصول على موعد عند طبيب عام، لكن هذا رائع ببساطة."
على الرغم من ذلك، إيموجين قلقة للغاية وتكاد تبكي في لحظة ما. "لا أعرف لماذا أنا متوترة جدًا"، تقول. "إنه غير مريح فقط، أليس كذلك؟ لكنني أعلم أنه يجب القيام به." بعد أقل من 10 دقائق، انتهت. لاحقًا، تنزل من الحافلة. "أشعر بارتياح كبير"، تخبرني. "سار الأمر جيدًا، والآن انتهى. كانت الممرضات لطيفات جدًا وجعلنني أشعر بالراحة."
بحلول الساعة 4 مساءً، تم فحص 18 امرأة—خمس منهن لم يخضعن للفحص من قبل، وثماني كن متأخرات. في المجمل، فحصت الحافلات أكثر من 2700 امرأة عبر الشمال الغربي.
عرض الصورة بالحجم الكامل
خدمة فحص الحافلات في NHS England North West كانت ناجحة جدًا لدرجة أنها توسعت هذا الصيف إلى المناطق المجاورة. الصورة: كريستوفر ثوموند/الجارديان
الدكتورة سو مان، المديرة السريرية الوطنية لصحة المرأة في NHS England، تقول: "الفحص ينقذ الأرواح—والآن آلاف النساء الإضافيات خضعن لفحص عنق الرحم الذي ربما لم يخضعن له لولا ذلك، بفضل هذه العيادات المتنقلة الممتازة على عجلات."
بالنسبة للبعض، حتى الحافلة المتنقلة الودودة ليست كافية. في وقت لاحق من هذا العام، ستبدأ NHS England في طرح أخذ العينات الذاتية، بدعوة النساء المتأخرات عن الفحص لطلب مجموعات منزلية.
معدلات التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في المملكة المتحدة رسم بياني
كارولين بيرشيه، خبيرة اقتصاد الصحة في OECD، تقول إن هذا يمكن أن يعزز المعدلات دون تقليل دقة النتائج. "السماح للنساء بجمع العينات في المنزل وإرسالها بالبريد يساعد في معالجة الحواجز الشائعة مثل محدودية الوصول إلى مقدمي الخدمات، وصعوبات السفر، وقيود الوقت، وعدم الراحة مع الفحص القائم على الطبيب."
ميلاني تيبلز، استشارية أمراض النساء ونائبة الرئيس للتعليم في RCOG، تقول إن إدخال مجموعات اختبار فيروس الورم الحليمي البشري المنزلية خطوة إيجابية. "نحتاج الآن إلى استثمار مستمر في رفع الوعي بالفحص، وخطة واضحة وممولة وخاضعة للمساءلة للقضاء على سرطان عنق الرحم بحلول عام 2040."
عرض الصورة بالحجم الكامل
تقول الممرضات إنه من الضروري عدم التسرع مع النساء أثناء الفحص، والمواعيد دون حجز مسبق تجعل هذا ممكنًا. الصورة: كريستوفر ثوموند/الجارديان
سيتطلب القضاء على المرض جهودًا مشتركة لزيادة معدلات التطعيم وكذلك الفحص من خلال معالجة الحواجز مثل الوصم، والمعلومات المضللة، والتحديات اللوجستية، كما تقول هيلين هايندمان، الممرضة الرئيسية في The Eve Appeal.
عند 75.5% للفتيات و70% للفتيان، فإن الإقبال على تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري في إنجلترا أقل بكثير من هدف 90% الذي حددته منظمة الصحة العالمية، وهو في انخفاض—في عام 2017، كان معدل الفتيات 85%. وفقًا لـ OECD، فإن الوصول إلى 90% يمكن أن يمنع 89% من جميع الوفيات المبكرة الناجمة عن سرطان عنق الرحم في المملكة المتحدة.
بالعودة إلى الحافلة، تقول ويست إن المفتاح هو عدم التسرع مع النساء. "أحد الأشياء التي يمكننا القيام بها في الحافلة هو منحهن الوقت. نظرًا لعدم وجود مواعيد، إذا استغرق الأمر نصف ساعة، فإنه يستغرق نصف ساعة."
"إنها أفضل وظيفة في العالم—لقد تقاعدت ثلاث مرات، لكن بعد ذلك أفكر أنني لا أريد حقًا؛ أريد الاستمرار في هذا."
تم تغيير أسماء النساء.
الأسئلة الشائعة
فيما يلي قائمة بالأسئلة الشائعة حول عيادة فحص عنق الرحم المتنقلة في NHS بناءً على المقال "الكل على متن حافلة فحص عنق الرحم: كيف تنقذ العيادة المتنقلة في NHS الأرواح"
أسئلة عامة
س: ما هي حافلة فحص عنق الرحم؟
ج: إنها عيادة متنقلة تنتقل إلى مجتمعات مختلفة لتقديم اختبارات فحص عنق الرحم للأشخاص الذين قد لا يذهبون إلى عيادة طبيب أو عيادة صحية لولا ذلك.
س: لماذا تستخدم NHS حافلة لهذا الغرض؟
ج: يتخطى العديد من الأشخاص فحص عنق الرحم لأنهم لا يستطيعون الوصول إلى طبيب عام، أو مشغولون جدًا، أو يشعرون بالقلق من الذهاب إلى بيئة طبية. تذهب الحافلة مباشرة إليهم—وتتوقف في مواقف السيارات بالسوبرماركت وأماكن العمل والمراكز المجتمعية—لجعل الأمر سهلاً ومريحًا قدر الإمكان.
س: من يمكنه إجراء الاختبار في الحافلة؟
ج: الحافلة مخصصة لأي شخص مؤهل لفحص عنق الرحم في NHS. يشمل هذا عادةً النساء والأشخاص الذين لديهم عنق رحم من سن 25 إلى 64. لا تحتاجين إلى أن تكوني مسجلة لدى طبيب عام محدد لاستخدامها.
س: هل الاختبار هو نفسه الذي يتم في عيادة طبيب عام؟
ج: نعم، تمامًا. إنه نفس الاختبار الذي تجريه ممرضة مدربة في غرفة خاصة وآمنة داخل الحافلة. الاختلاف الوحيد هو الموقع.
أسئلة عملية ولوجستية
س: كيف أحجز موعدًا في الحافلة؟
ج: عادةً تحجزين مسبقًا إما عبر الإنترنت من خلال موقع NHS أو موقع مجلس الصحة المحلي، أو بمسح رمز الاستجابة السريعة (QR) على جدول الحافلة. يمكنك أيضًا أحيانًا الحضور مباشرة إذا كان لديهم موعد شاغر، لكن الحجز أكثر أمانًا.
س: هل تزور الحافلة منطقتي؟
ج: تنتقل الحافلة إلى مدن وبلدات مختلفة بناءً على مكان الحاجة الأعلى. يمكنك التحقق من موقع هيئة NHS المحلية أو مجلس الصحة ووسائل التواصل الاجتماعي لمعرفة جدول أماكن تواجد الحافلة ومتى.
س: كم يستغرق الموعد بأكمله؟
ج: الاختبار الفعلي يستغرق أقل من خمس دقائق. زيارتك الكاملة بما في ذلك تسجيل الدخول والتحدث مع الممرضة والاستعداد عادةً تستغرق حوالي 15 إلى 20 دقيقة.
س: هل هو خاص تمامًا؟
