Kello on 10 aamulla yhdellä Warringtonin pääostoskaduista, ja pienen, noin supermarketin jakeluauton kokoisen bussin ulkopuolelle on jo muodostunut jono naisia. Jotkut näyttävät rauhallisilta, mutta toiset ovat selvästi hermostuneita. Tämä ei ole liikkuva kirjasto, posti tai kahvila-auto—se on jotain paljon henkilökohtaisempaa: kohdunkaulan seulonta.
Sisällä bussi tuntuu yllättävän tilavalta. Siellä on konsultaatioalue, jossa hoitajat, potilaat ja kaikki mukana olevat voivat istua ja keskustella. Sen takana on erillinen huone, jossa on sänky, tilaa vaihtaa vaatteet ja säilytystilaa kaikille lääketieteellisille laitteille. Violetti valaistus, tyylikäs sisustus ja spa-musiikki lisäävät rauhallista, minimalistista tunnelmaa.
Catherine, 26, on ensimmäinen jonossa. Hän ei ole koskaan käynyt kohdunkaulan seulonnassa aiemmin. Hän sanoo, että se, että kyseessä on bussi, jossa on ihmisiä, joita hän ei tunne, sai hänet päättämään osallistumisesta. "En mennyt aiemmin, koska lääkärilläni on vain yksi hoitaja, ja hän on astmahoitajani", Catherine selittää. "Joten se tuntui liian henkilökohtaiselta."
Kohdunkaulan syöpä on neljänneksi yleisin syöpä naisilla Maailman terveysjärjestön mukaan. Sen strategia tähtää siihen, että kaikki maat seulovat 70 % naisista ja rokottavat 90 % tytöistä 15 ikävuoteen mennessä vuoteen 2030 mennessä.
Mutta NHS:n luvut osoittavat, että hieman yli 4 miljoonaa naista Englannissa on jäljessä kohdunkaulan seulonnastaan, ja tämä luku kasvaa. OECD:n tiedot paljastavat, että vuodesta 2014 lähtien seulontaprosentit Englannissa ovat laskeneet kahdeksan prosenttiyksikköä 69 prosenttiin, mikä on neljänneksi jyrkin lasku Luxemburgin, Alankomaiden ja Turkin jälkeen.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists -järjestön mukaan naiset etnisistä vähemmistöistä, vammaiset naiset, LGBTQ+-henkilöt, joilla on kohdunkaula, ja köyhillä alueilla asuvat ovat epätodennäköisemmin ajan tasalla seulonnoissa.
Vuonna 2024, osallistumisen lisäämiseksi, Living Well -bussit alkoivat tarjota ilman ajanvarausta toimivia kohdunkaulan seulontaklinikoita Cheshiressä ja Merseysidessä. NHS England North Westin rahoittama palvelu oli niin suosittu, että se laajeni lähi-alueille tänä kesänä. Nyt kaksi bussia järjestää 10 seulontasessiota viikossa Lancashiren, Etelä-Cumbrian, Cheshiren ja Merseysiden alueilla. Lokakuusta alkaen ne alkavat vierailla myös Suur-Manchesterissa.
Jill West, yksi klinikkaa pyörittävistä hoitajista, sanoo, että liikkuva seulonta on pelinmuuttaja. "Bussi on fantastinen. Naiset joskus unohtavat oman terveytensä—heillä on lapsia ajateltavana, töitä ajateltavana, he eivät saa sopivaa lääkäriaikaa tai pysty sovittamaan sitä kuukautiskiertoonsa. Joten bussi on täydellinen, koska se on mainostettu, ja naiset voivat vain tulla paikalle ja käydä seulonnassa ilman ajanvarausta."
Tämän aamun sessio toimii selvästi. Peggy, 57, työskentelee NHS:ssä mutta myöntää, että hänen piti livahtaa pois työvuorostaan tullakseen bussille, ja hän on pahasti myöhässä seulonnasta. "Minulla on ollut papa-kokeita aiemmin, mutta en muista, milloin viimeinen oli", hän sanoo. "Olen nyt hormonikorvaushoidossa, ja minulla oli vähän verenvuotoa pari viikkoa sitten, joten kun tämä tuli vastaan, ajattelin, että se on merkki siitä, että minun pitää käydä tarkistuksessa."
Imogen, 35, apteekkiteknikko, sanoo, että ainoa aika hänen lääkäriasemaltaan olisi ollut kello 7 aamulla. "Minulla on kaksi lasta, en pääse sinne niin aikaisin", hän sanoo. "Se on vaikeaa, koska tiedät, että se on niin tärkeää, ja lääkäriaikaa on niin vaikea saada, mutta tämä on aivan loistavaa."
Siitä huolimatta Imogen on erittäin ahdistunut ja melkein itkuissaan yhdessä vaiheessa. "En tiedä, miksi olen niin hermostunut", hän sanoo. "Se on vain epämukavaa, eikö niin? Mutta tiedän, että se on tehtävä." Alle 10 minuuttia myöhemmin hän on valmis. Myöhemmin hän astuu pois bussista. "Olen niin helpottunut", hän kertoo minulle. "Se meni hyvin, ja nyt se on ohi. Hoitajat olivat niin ystävällisiä ja saivat minut tuntemaan oloni mukavaksi."
Kello 16 mennessä 18 naista on seulottu—viisi heistä ei ollut koskaan käynyt seulonnassa aiemmin, ja kahdeksan oli myöhässä. Yhteensä bussit ovat seuloneet yli 2 700 naista luoteis-Englannissa.
Katso kuva kokoruutuna
NHS England North Westin bussiseulontapalvelu on ollut niin menestyksekäs, että tänä kesänä se laajeni lähi-alueille. Valokuva: Christopher Thomond/The Guardian
Tohtori Sue Mann, NHS Englandin kansallinen naisten terveyden kliininen johtaja, sanoo: "Seulonta pelastaa ihmishenkiä—ja tuhannet naiset ovat nyt käyneet kohdunkaulan seulonnassa, jota heillä ei todennäköisesti muuten olisi ollut, kiitos näiden erinomaisten liikkuvien klinikoiden pyörillä."
Joillekin edes ystävällinen liikkuva bussi ei riitä. Myöhemmin tänä vuonna NHS England alkaa ottaa käyttöön itse-näytteenoton, jossa myöhässä olevia naisia kutsutaan tilaamaan kotipaketteja.
HPV-rokotusprosentit Isossa-Britanniassa -kaavio
Caroline Berchet, terveystaloustieteilijä OECD:stä, sanoo, että tämä voisi nostaa prosentteja heikentämättä tulosten tarkkuutta. "Sen salliminen, että naiset keräävät näytteet kotona ja lähettävät ne postitse, auttaa käsittelemään yleisiä esteitä, kuten rajoitettua pääsyä palveluntarjoajille, matkustusvaikeuksia, aikarajoitteita ja epämukavuutta kliinikon suorittamassa seulonnassa."
Melanie Tipples, konsultti gynekologi ja RCOG:n koulutuksen varapuheenjohtaja, sanoo, että kotona tehtävien HPV-testipakkausten käyttöönotto on myönteinen askel. "Tarvitsemme nyt jatkuvaa investointia seulonnan tietoisuuden lisäämiseen ja selkeän, rahoitetun ja vastuullisen suunnitelman kohdunkaulan syövän poistamiseksi vuoteen 2040 mennessä."
Katso kuva kokoruutuna
Hoitajat sanovat, että on ratkaisevan tärkeää olla kiirehtimättä naisia seulonnan aikana, ja ilman ajanvarausta toimivat käynnit tekevät tämän mahdolliseksi. Valokuva: Christopher Thomond/The Guardian
Eliminaatio vaatii yhteisiä ponnistuksia rokotusprosenttien nostamiseksi sekä seulonnan lisäämiseksi puuttumalla esteisiin, kuten leimautumiseen, väärään tietoon ja logistisiin haasteisiin, sanoo Helen Hyndman, johtava hoitaja The Eve Appeal -järjestössä.
HPV-rokotuksen kattavuus Englannissa on 75,5 % tytöillä ja 70 % pojilla, mikä on kaukana Maailman terveysjärjestön asettamasta 90 %:n tavoitteesta, ja se on laskussa—vuonna 2017 tyttöjen prosentti oli 85 %. OECD:n mukaan 90 %:n saavuttaminen voisi estää 89 % kaikista ennenaikaisista kohdunkaulan syövän aiheuttamista kuolemista Isossa-Britanniassa.
Takaisin bussilla West sanoo, että avain on olla kiirehtimättä naisia. "Yksi asioista, joita voimme tehdä bussissa, on antaa heille aikaa. Koska ei ole ajanvarauksia, jos se kestää puoli tuntia, se kestää puoli tuntia."
"Se on maailman paras työ—olen jäänyt eläkkeelle kolme kertaa, mutta sitten ajattelen, etten oikeasti halua; haluan jatkaa tätä."
Naisten nimet on muutettu.
Usein kysytyt kysymykset
Tässä on luettelo usein kysytyistä kysymyksistä NHS:n liikkuvasta kohdunkaulan seulontaklinikasta artikkelin "All aboard the cervical screening bus how the NHSs mobile clinic is saving lives" perusteella
Yleiset kysymykset
K: Mikä on kohdunkaulan seulontabussi
V: Se on liikkuva klinikka, joka matkustaa eri yhteisöihin tarjotakseen kohdunkaulan seulontatestejä ihmisille, jotka eivät muuten menisi lääkärin vastaanotolle tai klinikalle
K: Miksi NHS käyttää bussia tähän
V: Monet ihmiset jättävät kohdunkaulan seulontansa väliin, koska he eivät pääse lääkärille, ovat liian kiireisiä tai tuntevat ahdistusta lääketieteelliseen ympäristöön menemisestä Bussi menee suoraan heidän luokseen pysähtyen supermarketien parkkipaikoille, työpaikoille ja yhteisökeskuksiin tehdäkseen siitä mahdollisimman helppoa ja kätevää
K: Kuka voi käydä testissä bussilla
V: Bussi on tarkoitettu kaikille, jotka ovat oikeutettuja kohdunkaulan seulontaan NHS:ssä Tämä sisältää yleensä naiset ja henkilöt, joilla on kohdunkaula, iältään 25–64 vuotta Sinun ei tarvitse olla rekisteröitynyt tiettyyn lääkäriin käyttääksesi sitä
K: Onko testi sama kuin lääkärin vastaanotolla tehty
V: Kyllä, täysin sama Se on sama testi, jonka koulutettu hoitaja tekee yksityisessä, turvallisessa huoneessa bussin sisällä Ainoa ero on sijainti
Käytännön ja logistiset kysymykset
K: Miten varaat ajan bussille
V: Varaat yleensä etukäteen joko verkossa NHS:n tai paikallisen terveysviranomaisen verkkosivuston kautta tai skannaamalla QR-koodin bussin aikataulusta Voit joskus myös vain kävellä paikalle, jos heillä on vapaa aika, mutta varaaminen on varmempaa
K: Käykö bussi alueellani
V: Bussi matkustaa eri kaupunkeihin ja kyliin sen mukaan, missä tarve on suurin Voit tarkistaa paikallisen NHS-sairaanhoitopiirin tai terveysviranomaisen verkkosivustolta ja sosiaalisesta mediasta aikataulun siitä, missä bussi on ja milloin
K: Kuinka kauan koko käynti kestää
V: Itse testi kestää alle viisi minuuttia Koko käyntisi sisältäen sisäänkirjautumisen, keskustelun hoitajan kanssa ja valmistautumisen kestää yleensä noin 15–20 minuuttia
K: Onko se täysin yksityinen
