São 10h da manhã em uma das principais ruas comerciais de Warrington, e já uma fila de mulheres se formou do lado de fora de um ônibus pequeno, do tamanho de uma van de entrega de supermercado. Algumas parecem calmas, mas outras estão claramente nervosas. Isso não é uma biblioteca móvel, agência de correios ou caminhão de café—é algo muito mais pessoal: rastreio do colo do útero.
Dentro, o ônibus parece surpreendentemente espaçoso. Há uma área de consulta onde enfermeiras, pacientes e qualquer pessoa que as acompanhe podem sentar e conversar. Atrás disso, uma sala separada tem uma cama, espaço para trocar de roupa e armazenamento para todo o equipamento médico. Iluminação roxa, decoração elegante e música de spa adicionam ao clima calmo e minimalista.
Catherine, 26, é a primeira da fila. Ela nunca fez rastreio do colo do útero antes. Ela diz que o fato de ser um ônibus, com pessoas que ela não conhece, a fez decidir passar por isso. "Eu não fui antes porque há apenas uma enfermeira no meu médico, e ela é minha enfermeira de asma," explica Catherine. "Então parecia pessoal demais."
O câncer do colo do útero é o quarto câncer mais comum em mulheres, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Sua estratégia visa que todos os países rastreiem 70% das mulheres e vacinem 90% das meninas até os 15 anos até 2030.
Mas os números do NHS mostram que pouco mais de 4 milhões de mulheres na Inglaterra estão atrasadas em seu rastreio do colo do útero, e esse número está crescendo. Dados da OCDE revelam que desde 2014, as taxas de rastreio na Inglaterra caíram oito pontos percentuais para 69%, o quarto declínio mais acentuado depois de Luxemburgo, Países Baixos e Turquia.
De acordo com o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, mulheres de origens étnicas minoritárias, mulheres com deficiência, pessoas LGBTQ+ com colo do útero e aquelas em áreas carentes têm menos probabilidade de estar em dia com o rastreio.
Em 2024, para aumentar a adesão, ônibus Living Well começaram a oferecer clínicas de rastreio do colo do útero sem agendamento em Cheshire e Merseyside. Financiado pelo NHS England North West, o serviço foi tão popular que se expandiu para regiões próximas neste verão. Agora, dois ônibus realizam 10 sessões de rastreio por semana em Lancashire, South Cumbria, Cheshire e Merseyside. A partir de outubro, eles também começarão a visitar Greater Manchester.
Jill West, uma das enfermeiras que administra a clínica, diz que o rastreio móvel é uma mudança de jogo. "O ônibus é fantástico. As mulheres às vezes esquecem da própria saúde—elas têm filhos para pensar, trabalho para pensar, não conseguem uma consulta conveniente com o médico de família, ou encaixar isso no ciclo menstrual. Então o ônibus é perfeito porque é divulgado, e as mulheres podem simplesmente vir e fazer o rastreio sem marcar consulta."
A sessão desta manhã está claramente funcionando. Peggy, 57, trabalha no NHS, mas admite que teve que escapar do turno para vir ao ônibus, e ela está muito atrasada para o rastreio. "Já fiz exames antes, mas não me lembro quando foi o último," ela diz. "Estou em TRH agora, e tive um pequeno sangramento na outra semana, então quando isso apareceu, pensei que é meu sinal para me verificar."
Imogen, 35, técnica de farmácia, diz que a única consulta em seu consultório médico seria às 7h da manhã. "Tenho dois filhos, não consigo chegar lá tão cedo," ela diz. "É difícil porque você sabe que é tão importante, e é tão difícil conseguir uma consulta no médico de família, mas isso é simplesmente brilhante."
Apesar disso, Imogen está extremamente ansiosa e quase em lágrimas em um momento. "Não sei por que estou tão nervosa," ela diz. "É apenas desconfortável, não é? Mas sei que precisa ser feito." Menos de 10 minutos depois, ela terminou. Mais tarde, ela desce do ônibus. "Me sinto tão aliviada," ela me conta. "Foi bem, e agora acabou. As enfermeiras foram tão gentis e me fizeram sentir confortável."
Às 16h, 18 mulheres foram rastreadas—cinco delas nunca tinham sido rastreadas antes, e oito estavam atrasadas. No total, os ônibus rastrearam mais de 2.700 mulheres no noroeste.
Ver imagem em tela cheia
O serviço de rastreio em ônibus do NHS England North West foi tão bem-sucedido que neste verão se expandiu para regiões próximas. Fotografia: Christopher Thomond/The Guardian
A Dra. Sue Mann, diretora clínica nacional de saúde da mulher do NHS England, diz: "O rastreio salva vidas—e milhares de mulheres agora fizeram rastreio do colo do útero que provavelmente não teriam feito de outra forma, graças a essas excelentes clínicas móveis sobre rodas."
Para algumas, até mesmo um ônibus móvel amigável não é suficiente. Mais tarde neste ano, o NHS England começará a implementar a autoamostragem, convidando mulheres que estão atrasadas para o rastreio a pedir kits caseiros.
Taxas de vacinação contra HPV no Reino Unido em gráfico
Caroline Berchet, economista de saúde na OCDE, diz que isso pode aumentar as taxas sem reduzir a precisão dos resultados. "Permitir que as mulheres coletem amostras em casa e as enviem pelo correio ajuda a enfrentar barreiras comuns como acesso limitado a provedores, dificuldades de viagem, restrições de tempo e desconforto com o rastreio baseado em clínico."
Melanie Tipples, ginecologista consultora e vice-presidente de educação no RCOG, diz que introduzir kits caseiros de teste de HPV é um passo positivo. "Agora precisamos de investimento contínuo na conscientização sobre o rastreio, e um plano claro, financiado e responsável para eliminar o câncer do colo do útero até 2040."
Ver imagem em tela cheia
Enfermeiras dizem que é crucial não apressar as mulheres durante o rastreio, e consultas sem agendamento tornam isso possível. Fotografia: Christopher Thomond/The Guardian
A eliminação exigirá esforços conjuntos para aumentar as taxas de vacinação, bem como o rastreio, abordando barreiras como estigma, desinformação e desafios logísticos, diz Helen Hyndman, enfermeira-chefe no The Eve Appeal.
Em 75,5% para meninas e 70% para meninos, a adesão à vacinação contra HPV na Inglaterra está muito abaixo da meta de 90% definida pela Organização Mundial da Saúde, e está caindo—em 2017, a taxa para meninas era de 85%. De acordo com a OCDE, alcançar 90% poderia prevenir 89% de todas as mortes prematuras por câncer do colo do útero no Reino Unido.
De volta ao ônibus, West diz que a chave é não apressar as mulheres. "Uma das coisas que podemos fazer no ônibus é dar a elas tempo. Como não há consultas marcadas, se levar meia hora, leva meia hora."
"É o melhor trabalho do mundo—já me aposentei três vezes, mas então penso que realmente não quero; quero continuar fazendo isso."
Os nomes das mulheres foram alterados.
Perguntas Frequentes
Aqui está uma lista de perguntas frequentes sobre a clínica móvel de rastreio do colo do útero do NHS com base no artigo Todos a bordo do ônibus de rastreio do colo do útero: como a clínica móvel do NHS está salvando vidas
Perguntas Gerais
P O que é um ônibus de rastreio do colo do útero
R É uma clínica móvel que viaja para diferentes comunidades para oferecer testes de rastreio do colo do útero a pessoas que talvez não fossem ao consultório médico ou clínica de outra forma
P Por que o NHS está usando um ônibus para isso
R Muitas pessoas pulam seu rastreio do colo do útero porque não conseguem ir ao médico de família, estão ocupadas demais ou se sentem ansiosas sobre ir a um ambiente médico O ônibus vai diretamente até elas—estacionando em estacionamentos de supermercados, locais de trabalho e centros comunitários—para tornar isso o mais fácil e conveniente possível
P Quem pode fazer o teste no ônibus
R O ônibus é para qualquer pessoa elegível para rastreio do colo do útero no NHS Isso geralmente inclui mulheres e pessoas com colo do útero com idades entre 25 e 64 Você não precisa estar registrado em um médico de família específico para usá-lo
P O teste é o mesmo que um feito no consultório médico
R Sim, completamente É o mesmo teste feito por uma enfermeira treinada em uma sala privada e segura dentro do ônibus A única diferença é a localização
Perguntas Práticas e Logísticas
P Como marco uma consulta no ônibus
R Você geralmente marca com antecedência, online pelo site do NHS ou do conselho de saúde local, ou escaneando um código QR no cronograma do ônibus Você também pode às vezes simplesmente aparecer se eles tiverem um horário vago, mas marcar é mais seguro
P O ônibus visita minha área
R O ônibus viaja para diferentes cidades e vilas com base em onde a necessidade é maior Você pode verificar o site e as redes sociais do seu trust do NHS ou conselho de saúde local para um cronograma de onde o ônibus estará e quando
P Quanto tempo leva toda a consulta
R O teste em si leva menos de cinco minutos Sua visita inteira, incluindo check-in, conversa com a enfermeira e se preparar, geralmente leva cerca de 15 a 20 minutos
P É completamente privado
