Klokken er 10 om formiddagen på en af de største shoppinggader i Warrington, og der er allerede dannet en kø af kvinder uden for en lille bus, omtrent på størrelse med en supermarkedsvarevogn. Nogle ser rolige ud, men andre er tydeligvis nervøse. Dette er ikke et mobilt bibliotek, et postkontor eller en kaffevogn—det er noget langt mere personligt: livmoderhalskræftscreening.
Indenfor føles bussen overraskende rummelig. Der er et konsultationsområde, hvor sygeplejersker, patienter og alle, der følger med dem, kan sidde og tale sammen. Bagved er der et separat rum med en seng, plads til at skifte tøj og opbevaring til alt det medicinske udstyr. Lilla belysning, stilfuld indretning og spamusik bidrager til den rolige, minimalistiske stemning.
Catherine, 26, er først i køen. Hun har aldrig fået foretaget livmoderhalskræftscreening før. Hun siger, at det faktum, at det er en bus, med mennesker hun ikke kender, fik hende til at beslutte sig for at gennemføre det. "Jeg tog ikke afsted før, fordi der kun er én sygeplejerske hos min læge, og hun er min astmasygeplejerske," forklarer Catherine. "Så det føltes for personligt."
Livmoderhalskræft er den fjerde mest almindelige kræftform blandt kvinder, ifølge Verdenssundhedsorganisationen. Dens strategi sigter mod, at alle lande skal screene 70% af kvinderne og vaccinere 90% af pigerne inden de fylder 15 år inden 2030.
Men NHS-tal viser, at lige over 4 millioner kvinder i England er bagud med deres livmoderhalskræftscreening, og at tallet vokser. OECD-data afslører, at screeningsraten i England siden 2014 er faldet med otte procentpoint til 69%, det fjerdestørste fald efter Luxembourg, Holland og Tyrkiet.
Ifølge Royal College of Obstetricians and Gynaecologists er kvinder fra etniske minoritetsbaggrunde, handicappede kvinder, LGBTQ+-personer med livmoderhals og dem i udsatte områder mindre tilbøjelige til at være opdateret med screening.
I 2024 begyndte Living Well-busser, for at øge deltagelsen, at tilbyde walk-in-klinikker for livmoderhalskræftscreening i Cheshire og Merseyside. Finansieret af NHS England North West var tjenesten så populær, at den blev udvidet til nærliggende regioner denne sommer. Nu kører to busser 10 screeningssessioner om ugen på tværs af Lancashire, South Cumbria, Cheshire og Merseyside. Fra oktober begynder de også at besøge Greater Manchester.
Jill West, en af sygeplejerskerne, der driver klinikken, siger, at mobil screening er en game-changer. "Bussen er fantastisk. Kvinder glemmer nogle gange deres eget helbred—de har børn at tænke på, arbejde at tænke på, de kan ikke få en bekvem tid hos lægen eller få det til at passe med deres menstruationscyklus. Så bussen er perfekt, fordi den er annonceret, og kvinder kan bare komme forbi og blive screenet uden at booke en tid."
Denne morgens session virker tydeligvis. Peggy, 57, arbejder i NHS, men indrømmer, at hun måtte snige sig væk fra sin vagt for at komme til bussen, og hun er meget forsinket til screening. "Jeg har fået lavet celleprøver før, men jeg kan ikke huske, hvornår den sidste var," siger hun. "Jeg er på HRT nu, og jeg havde lidt blødning for et par uger siden, så da dette dukkede op, tænkte jeg, at det er mit tegn på at blive tjekket."
Imogen, 35, en apotekstekniker, siger, at den eneste tid hos hendes lægepraksis ville have været klokken 7 om morgenen. "Jeg har to børn, jeg kan ikke komme derhen så tidligt," siger hun. "Det er svært, fordi man ved, det er så vigtigt, og det er så svært at få en tid hos lægen, men dette er bare fantastisk."
På trods af det er Imogen ekstremt angst og næsten i tårer på et tidspunkt. "Jeg ved ikke, hvorfor jeg er så nervøs," siger hun. "Det er bare ubehageligt, ikke? Men jeg ved, det skal gøres." Mindre end 10 minutter senere er hun færdig. Senere træder hun ud af bussen. "Jeg føler mig så lettet," fortæller hun mig. "Det gik godt, og nu er det overstået. Sygeplejerskerne var så søde og fik mig til at føle mig tryg."
Klokken 16 er 18 kvinder blevet screenet—fem af dem havde aldrig været screenet før, og otte var forsinkede. I alt har busserne screenet mere end 2.700 kvinder på tværs af nordvest.
Vis billede i fuld skærm
NHS England North West-busscreeningsservicen har været så succesfuld, at den denne sommer blev udvidet til nærliggende regioner. Fotografi: Christopher Thomond/The Guardian
Dr. Sue Mann, NHS Englands nationale kliniske direktør for kvinders sundhed, siger: "Screening redder liv—og tusindvis af flere kvinder har nu fået foretaget livmoderhalskræftscreening, som de sandsynligvis ikke ville have fået ellers, takket være disse fremragende mobile klinikker på hjul."
For nogle er selv en venlig mobil bus ikke nok. Senere på året begynder NHS England at udrulle selvprøvetagning, hvor kvinder, der er forsinkede til screening, inviteres til at bestille hjemmesæt.
HPV-vaccinationsrater i UK-grafik
Caroline Berchet, sundhedsøkonom hos OECD, siger, at dette kan øge raterne uden at reducere nøjagtigheden af resultaterne. "At lade kvinder indsamle prøver derhjemme og sende dem med posten hjælper med at tackle almindelige barrierer som begrænset adgang til udbydere, rejsebesvær, tidsbegrænsninger og ubehag ved klinikbaseret screening."
Melanie Tipples, konsulentgynækolog og vicepræsident for uddannelse ved RCOG, siger, at introduktionen af hjemme-HPV-testkit er et positivt skridt. "Vi har nu brug for løbende investering i at øge bevidstheden om screening og en klar, finansieret og ansvarlig plan for at eliminere livmoderhalskræft inden 2040."
Vis billede i fuld skærm
Sygeplejersker siger, at det er afgørende ikke at haste kvinder gennem screening, og drop-in-tider gør dette muligt. Fotografi: Christopher Thomond/The Guardian
Eliminering vil kræve fælles indsats for at øge vaccinationsraterne såvel som screening ved at adressere barrierer som stigma, misinformation og logistiske udfordringer, siger Helen Hyndman, ledende sygeplejerske ved The Eve Appeal.
Ved 75,5% for piger og 70% for drenge er HPV-vaccinationsdækningen i England langt under de 90%, som Verdenssundhedsorganisationen har sat som mål, og den falder—i 2017 var raten for piger 85%. Ifølge OECD kunne en rate på 90% forhindre 89% af alle for tidlige dødsfald fra livmoderhalskræft i Storbritannien.
Tilbage på bussen siger West, at nøglen er ikke at haste kvinderne. "En af de ting, vi kan gøre på bussen, er at give dem tid. Da der ikke er tider, hvis det tager en halv time, tager det en halv time."
"Det er det bedste job i verden—jeg er gået på pension tre gange, men så tænker jeg, at jeg egentlig ikke vil; jeg vil blive ved med at gøre dette."
Kvindernes navne er ændret.
Ofte stillede spørgsmål
Her er en liste over ofte stillede spørgsmål om NHS' mobile livmoderhalskræftscreeningklinik baseret på artiklen All aboard the cervical screening bus how the NHSs mobile clinic is saving lives
Generelle spørgsmål
Q Hvad er en livmoderhalskræftscreeningbus
A Det er en mobil klinik, der rejser til forskellige lokalsamfund for at tilbyde livmoderhalskræftscreeningsprøver til personer, som måske ellers ikke ville gå til en læge eller klinik
Q Hvorfor bruger NHS en bus til dette
A Mange springer deres livmoderhalskræftscreening over, fordi de ikke kan komme til en praktiserende læge, er for travle eller føler sig ængstelige ved at gå til et medicinsk miljø Bussen kommer direkte til dem—parkering i supermarkedsparkeringspladser, på arbejdspladser og i lokale centre—for at gøre det så nemt og bekvemt som muligt
Q Hvem kan få en test på bussen
A Bussen er for alle, der er berettiget til livmoderhalskræftscreening i NHS Dette inkluderer normalt kvinder og personer med livmoderhals i alderen 25 til 64 Du behøver ikke at være registreret hos en bestemt praktiserende læge for at bruge den
Q Er testen den samme som den, der laves hos en lægepraksis
A Ja, fuldstændig Det er den samme test, udført af en uddannet sygeplejerske i et privat, sikkert rum inde i bussen Den eneste forskel er placeringen
Praktiske og logistiske spørgsmål
Q Hvordan booker jeg en tid på bussen
A Du booker normalt på forhånd enten online gennem NHS eller den lokale sundhedsstyrelses hjemmeside eller ved at scanne en QR-kode på bussens tidsplan Du kan også nogle gange bare gå op, hvis de har en ledig plads, men booking er sikrere
Q Besøger bussen mit område
A Bussen rejser til forskellige byer og områder baseret på, hvor behovet er størst Du kan tjekke din lokale NHS-trust eller sundhedsstyrelses hjemmeside og sociale medier for en tidsplan for, hvor bussen vil være, og hvornår
Q Hvor lang tid tager hele aftalen
A Selve testen tager mindre end fem minutter Hele dit besøg inklusive check-in, snak med sygeplejersken og gøre sig klar tager normalt omkring 15 til 20 minutter
Q Er det fuldstændig privat
