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1969年12月，消费者杂志《Which?》关注了一款相当新颖的小玩意，并预测许多人会将其作为圣诞礼物送出：电动牙刷。对于尚未见过电动牙刷的读者，杂志解释说，它“在原理上与普通牙刷并无太大区别——你有一根棍子，末端装着刷头。不同之处在于，电动牙刷会替你移动刷头。”确实是进步。 近六十年后，电动牙刷能做的远不止振动。它们提供多种速度和运动传感器，可实时追踪你刷了哪里；有些甚至承诺提供牙龈按摩或舌苔清洁模式。价格从约25英镑的基础款Oral B到599.99英镑的飞利浦Sonicare不等，后者提供“智能覆盖反馈”。最新的超级牙刷——售价仅为419.99英镑——配有摄像头和内置水射流来清洁牙缝，利用人工智能识别缝隙。它由戴森制造，本质上仍然是一根末端装着刷头的棍子，尽管市场上另一款牙刷形状像护齿器，带有独立刷毛，并声称能在20秒内清洁你的牙齿。 查看全屏图片戴森CameraJet牙刷。摄影：戴森 根据市场情报公司Mintel的数据，在英国，59%的成年人使用电动牙刷，去年包括替换刷头在内的销售额达到3.61亿英镑。英国牙科协会博物馆服务负责人雷切尔·贝尔斯托表示，戴森——仍以重新发明吸尘器而闻名——的任何产品发布都感觉像一场盛事，因此其进军口腔健康领域确实意义重大。“我们看到越来越贵的牙刷，”她说，“还有越来越贵的牙膏。” 这些高度设计化的日常物品已成为富裕的象征。“如果你看到一张时髦浴室的照片，里面肯定会有某种可充电电动牙刷的插座，”贝尔斯托说。“而我试图翻遍档案寻找浴室里有牙刷的照片，却找不到。难道每个人都被浴室里的牙刷吓到了？我不知道。”她说，对于如今的许多牙刷，“我认为绝对有地位象征的（方面）。” “口腔是通往身体的入口”：我们的牙龈与健康之间迷人又令人恐惧的联系 阅读更多 牙医、在线咨询网站Nova Smiles创始人扎伊姆·贾弗里博士说，我们比以往任何时候都更关注口腔健康。“从我在患者身上看到的情况来看，人们更加在意这件事，想要避免牙科治疗，希望牙齿看起来好看、感觉舒适，我认为很多人正求助于各种小工具来帮忙。”另一位牙医、伦敦RW Perio诊所的牙周病或牙龈专家里娜·瓦迪亚博士（人称里娜博士）说：“牙龈健康已成为超级热门话题。一个原因是，现在有非常好的证据表明牙龈健康与整体健康相关，所以牙龈健康现在是健康话题的一部分。人们更加重视它了。”她说，越来越多的证据表明，牙龈疾病伴随着“糖尿病和心血管疾病风险增加。这是两个关键的，（但）还有许多其他相关疾病。”口腔微生物组不佳已被认为与一系列疾病有关，包括阿尔茨海默病、几种癌症以及抑郁症。 里娜博士和贾弗里都推荐可充电电动牙刷而非手动牙刷，但两人都不敦促患者去买戴森牙刷，或在其他品牌上花类似金额。“没有强有力的研究表明某种电动牙刷比其他牙刷更能有效去除牙菌斑，”贾弗里说。 贾弗里测试了戴森的CameraJet以及许多其他电动牙刷。他发现它很凌乱——水射流很难对准角度，他说它似乎没有找到他牙齿之间的所有缝隙。他指出，要获得足够的摄像头视野，需要使用无泡沫牙膏——由戴森销售，最便宜的为8.49英镑。向手机应用直播画面很新奇，但他说，实际上有水、牙齿和脸颊内侧挡着，很难看清多少东西。贾弗里说，牙刷中的摄像头“有潜力变得很好。如果患者拥有能检测缺损和破裂补牙的摄像头，并能将这些图像发送给牙医审阅（并）及早发现问题，那将是非凡的进步。对戴森来说，目前它是用摄像头检测刷头何时处于正确位置以喷射水射流——对我来说效果并不太好。有点小题大做。”查看全屏图片良好的刷牙习惯从小开始。摄影：Oleg Breslavtsev/Getty Images另一个担忧是，水射流会冲掉牙膏，而大多数牙医现在建议吐出而不是漱口，这样其中的氟化物能更长时间留在牙齿上及周围。里娜博士补充说：“（水射流可能）让人以为，哦，我不需要牙线，或者我不需要使用牙缝刷。但实际上，那种水射流是辅助手段，不是替代品。”然而，参与CameraJet研发的戴森工程师尼亚芙·特尼说：“目标是让那些尚未能把使用牙线纳入日常习惯的人，更容易、更方便地清洁牙缝。”有报道称一些牙刷过热以及充电问题；截至撰写本文时，该牙刷无法购买。戴森表示，它知道“少数早期批次可能遇到了组件问题。我们正在隔离这些批次，并采取一切必要措施支持我们的客户”，并且“由于我们正在扩大生产，供应有些短缺。我们预计下一批将在未来几周内上市。”与此同时，我们正处于口腔健康危机之中。情况较前几年正在缓慢改善，但获得NHS牙医服务的机会仍然很低——截至2026年3月的两年内，英格兰60%的成年人口没有看过NHS牙医。不平等对口腔健康有巨大影响——在最贫困地区，成年人每天刷牙两次的可能性更低，儿童因蛀牙而拔牙的可能性高出三倍多。在最低收入群体中，使用电动牙刷的成年人比例为47%，而最高收入群体为76%。贾弗里说，那些考虑花数百英镑购买电动牙刷的人，或那些用应用追踪刷牙情况的人，很可能是“本来就注重健康、刷牙刷得很好的人，（这）可能并没有解决我们面临的更大问题”。查看全屏图片“奇妙的事情发生了！”1962年通用电气电动牙刷广告。摄影：Patti McConville/Alamy贝尔斯托说，最早的电动牙刷有“笨重的左右摆动动作，它们基本只能做到这些。”20世纪60年代，人们对牙科和口腔健康的兴趣增加——在饮用水中加氟的项目得到推广——电动牙刷是其中一部分，尽管它们普及缓慢。1969年《Which?》的那篇报道测试了“我们在市场上能找到的全部11款”，包括博世和Boots制造的，以及美国制造商Ronson的几款，后者当时更以打火机闻名。报道称，女性更喜欢触感更柔和的牙刷；男性则喜欢更有力的，“正如你可能预料的那样”。报道说，孩子们喜欢它们，“也许因为它们是用牙膏在浴室镜子上做行动绘画的好方法”。如今市场由宝洁旗下的Oral B主导。贾弗里说，牙医不会从销售产品中赚取佣金，但他补充说，“在牙科学校，他们带着免费披萨来，给每个人一把Oral B牙刷。所有牙科学生多少都会与Oral B产生联系。Oral B会发展得相当快。会有大家都谈论的‘Oral B讲座’，因为免费披萨。”根据Mintel个人护理研究分析师田子玉的说法，它占有约60%的市场份额。她说：“其他大玩家包括飞利浦、Superdrug和Boots等自有品牌，以及高露洁。”田说，戴森的新品是高端产品，不会吸引所有人，但它会提高消费者期望，并可能推动该行业现有品牌创新。她说，随着人们对口腔健康与整体健康之间联系的认识不断提高，“牙齿美白和口腔护理的美容方面是年轻一代真正拥抱的东西。所以口腔护理不只是清洁牙齿或清新口气——它更多关乎美容和整体健康日常。”田说，随着更多证据出现，尤其是与肠道微生物组的联系，公司将把这用于营销。你已经在产品中看到这一点，比如牙膏含有“用于我们微生物组的益生元和益生菌、用于晚间放松的镁，以及用于组织再生、抗衰老和长寿的外泌体（细胞之间的‘信使’，已用于护肤）”。牙膏口味也在扩展，从传统薄荷到浆果、巧克力甚至炸鸡。田说：“我认为这与GLP-1（减肥注射剂）的兴起有关。消费者可能无法从食物和饮料中获得这些放纵口味，所以牙膏等口腔护理产品可以成为替代品。”查看全屏图片“牙科专业人士应该向患者展示如何刷牙。”摄影：GoodLifeStudio/Getty Images牙刷市场较新的进入者之一是Suri（65英镑起），于2022年推出，生产设计精良、可回收、基本无塑料的电动牙刷。其创始人马克·拉什莫尔和吉夫·萨法维此前都曾在宝洁从事营销工作。拉什莫尔说，他们受到牙刷环境影响的驱动。“数十亿把牙刷被扔掉——手动的、电动的——最终进入垃圾填埋场和海洋。你从小到现在可能用过的每一把牙刷都仍然存在于某处。”伯明翰大学牙科学荣休教授达米安·沃姆斯利曾与所有大型电动牙刷公司合作，最近与Suri合作。他说，他可能仍受保密协议约束，所以不会详细说明；“但我在那里见过一些古怪的想法，一些奇怪的想法。”公司不断尝试添加新功能，“让人们觉得自己得到的是更新的产品，然后人们会被吸引。如果是新东西，就会激发想象力，这就是戴森这款新产品所做的。”如果它鼓励人们更有效地、更频繁地刷牙，“那真的很好。”但沃姆斯利质疑这种新奇感能持续多久。“我们希望看到更多评估成本的长期研究。多花钱是否值得，是否带来了额外价值？这些研究并不存在。”沃姆斯利是参与Cochrane图书馆2003年文献综述的众多科学家之一，最新更新在2014年，结论是电动牙刷在去除牙菌斑方面比手动牙刷更有效——短期为11%，三个月后为21%——并且能减少牙龈炎（早期牙龈疾病）。许多研究规模小、持续时间短——而且由Oral B进行。消费者应该担心这一点吗？沃姆斯利说，研究费用昂贵，多年来Oral B是少数进行研究的公司之一。“我们有某些标准，我们检查（研究）是否遵循这些标准，并追踪证据，”沃姆斯利说。“它已经尽可能公开了。”他还指出，在对照试验中，刷牙技术和使用情况可能与现实不同。里娜博士说，牙科专业人士应该向患者展示如何刷牙。“这听起来很基础，但许多人从未被展示过。本质上，你以约45度角沿牙龈线刷牙，以去除滞留的细菌。刷毛应稍微进入牙龈线下方。”但不要刷得太用力，因为这可能导致牙龈萎缩。压力传感器是有用的功能。“不同模式，比如速度设置，对牙齿敏感或牙龈有问题的人也有帮助。”她对牙刷中摄像头的想法感兴趣，尤其是如果它能“实时反馈患者正在做什么。但关键始终是，技术和坚持更重要。”你对本文提出的问题有看法吗？如果你想提交最多300字的回复，通过电子邮件发送，以供我们的读者来信栏目考虑发表，请点击这里。常见问题 常见问题 大牙刷如何接管并把我们的口腔变成有利可图的市场 1 大牙刷是什么意思 这是对高露洁棕榄、宝洁、联合利华和葛兰素史克等主导全球口腔护理行业的巨头公司的昵称 2...

当哈亚特外出就餐时，她会选择一张远离其他食客的桌子，最好靠近门或敞开的窗户。她也会在电影院或飞机上避开人群，即使这意味着要花更多钱——只要能与人保持距离，什么都行。她将此归因于过去留下的挥之不去的不安全感。“我仍然有那种偏执……这全在我脑子里，因为我经历的一切。” 十多年来，66岁的哈亚特一直患有臭汗症：慢性体臭。虽然这个术语涵盖任何原因引起的体臭，包括卫生不良，但通常是由细菌失衡或其他健康问题引起的。 研究表明，“洗完澡15分钟后，你就已经开始有味道了。”对这些人来说，问题不在于更频繁地洗澡或使用更强的除臭剂：他们的身体在和他们作对，而后果可能是毁灭性的。“洗完澡15分钟后，他们就已经开始有味道了，”比利时根特大学高级研究员克里斯·卡勒瓦特说，他是世界上少数专门研究体臭的科学家之一。 卡勒瓦特将臭汗症描述为一种自然身体过程出了差错，通常涉及顶泌腺。这些腺体集中在腋窝、乳房和腹股沟周围，分泌脂质、类固醇和蛋白质。这种汗液本身是无味的；体臭是由皮肤上和毛囊内的天然细菌分解这种脂肪分泌物时产生的。 卡勒瓦特说，在患有顶泌性臭汗症——异常或异常难闻的体臭——的人身上，这一过程的某个环节失去了平衡。他们可能顶泌腺过度活跃，或者有太多特定的“臭味细菌”。 体臭可能突然出现：随着青春期、微生物组的变化、影响新陈代谢的疾病，甚至作为药物的副作用。但卡勒瓦特说，一旦出现，就很难消除。“它通常是多因素的，不容易察觉更深层的根源或解决它。有时人们已经被这个问题困扰了很多很多年。” 在哈亚特的情况下，她在更年期期间患上了臭汗症，同时还有多汗症——过度、无法控制的出汗，这是一种独立但常常同时发生的病症。2007年，她48岁时，切除了一个卵巢，这扰乱了她雌激素的分泌。“在那之后，生活开始改变。这绝对是破坏性的，”她说。 她一直过热，“体内像在燃烧”，即使在纽约寒冷的冬天也是如此。在地铁上，她会穿无袖上衣和凉鞋，头发滴着汗，而其他通勤者则穿着厚外套、靴子和围巾。“人们看着我，好像我疯了一样，”她说。 这只是问题的一半。她还有味道——从腋窝、乳房下方、腹股沟散发出来。她的纽约同胞们毫不掩饰地让她知道这一点。她经过时，有些人捂住鼻子，或者走开。“那些还是有礼貌的，”哈亚特说。其他人则辱骂她；她不止一次被骚扰得离开列车。“太可怕了，完全是一场噩梦。” 哈亚特理解那些强烈的反应：“这很正常——你不想坐在任何有臭味的人旁边。”但非处方药和处方药都没有任何效果。哈亚特估计她花了数千美元徒劳地寻找缓解办法。“有一段时间，我看内分泌科医生、妇科医生、普通心脏病医生……我有一整个团队，试图找出我身体里发生了什么。” 没有固定的诊断阈值。体臭到什么程度算臭汗症，并没有明确的界限，这使得很难知道这种病症到底有多常见。2024年的一篇综述称其很普遍，至少在西方如此，并表示它对患者的社交和心理健康造成了“重大”损害。然而，对这种病症或专门支持的关注却非常少。“它没有得到应有的服务，”安吉拉·巴拉德说，她是一名注册护士，也是国际多汗症协会（IHS）的通讯主任。这个总部位于美国的组织成立于2003年，旨在为估计4.8%患有不自主出汗的人发声，但鉴于臭汗症和体臭经常重叠且缺乏其他资源，该组织已将其关注范围扩大到包括臭汗症和体臭。“信息不多，我认为这有点说明问题。人们感到羞耻，”巴拉德说。“他们不会和医疗保健提供者谈论这件事，甚至不会和朋友谈。”尽管体臭是生活中自然的一部分，从青春期到怀孕及以后都是如此，但围绕它的污名仍然存在。据IHS称，仅在美国，每年进入更年期的160万女性中，估计有50%会经历腋下出汗和气味增加。巴拉德说，臭汗症的诊断与“它给一个人造成的痛苦程度”以及它对幸福感和日常功能的影响有关：“这对你的自尊、自信、社交生活有多大影响？”全屏查看图片肉毒杆菌注射可以减少汗液分泌。摄影：Steklo_KRD/Alamy（由模特摆拍）她说，有一些策略可以帮助缓解气味——从直接的方法（使用抗菌肥皂、避免某些面料、改进洗衣方式）到意想不到的方法（激光脱毛或打蜡，以减少细菌滋生部位，以及肉毒杆菌，以减少汗液分泌），还有越来越多的高科技方法。例如，miraDry是一种经FDA批准的手持微波设备，可以破坏腋下的汗腺、气味腺和毛囊，已被证明对控制多汗症有效，有时对臭汗症也有效。但通常，即使结合多种策略，也只能在一定程度上改善气味。与此同时，管理社交焦虑、反复思量和偏执是另一个问题。“你觉得人们在评判你，认为这是你的错，而你可能已经尝试了一切，”巴拉德说。“这真的会螺旋式恶化。”其代价可能非常深远。“人们会选择可以在家工作的工作，或者跳过某些气味可能更明显的社交场合……你可能不敢拥抱别人或与其他人靠得太近。”30岁的艾莉从小就被诊断患有多汗症，随着年龄增长，她开始与体臭作斗争。她曾想从事教学工作，“但我就是无法想象自己站在一屋子学生面前，浑身是汗，害怕闻到臭味，”她说。她现在是一名会计助理。“有几条我想走的职业道路，但都没有走。”她认为自己很幸运，在亲密关系中没有受到太大影响。许多患有臭汗症的人报告说，这对他们的信心和约会成功率产生了负面影响，但艾莉说，她的丈夫从她十几岁时就认识她，一直“完全不受影响”。然而，她几乎因为害怕把自己的病症传下去而放弃生孩子。但艾莉现在有一个小女儿：“虽然过度出汗和体臭非常不幸，但这不是不想活下去的理由。即使我最终把这传下去，我也会成为我女儿最好的支持者。”由于医生总体上“相当不屑一顾”，艾莉发展出了自己的应对策略，比如只穿棉袜，出门时从不不带全套换洗衣物。“我发誓我试过每一种除臭剂。”在管理臭汗症的挫败和挑战之外，还有他人的假设——要么她没有意识到自己的气味，要么她故意不采取任何措施。“别以为我们不知道。很可能，我们正在尽一切努力掩盖它并摆脱它，但有时就是没有办法。” 卡勒瓦特的研究发现，知道自己或担心自己有体臭的人实际上比其他人更注意个人卫生。但他说，焦虑地努力控制臭汗症可能会进一步破坏微生物组平衡并增加汗液分泌，从而使问题更糟。“他们有压力，因此有气味，而因为他们有气味，他们有更多压力：这是自我强化的。” 随着时间的推移，臭汗症可能既是一个心理问题，也是一个生理问题。卡勒瓦特说，患有这种病症的人常常自我孤立，使对幸福感的负面影响更严重，他们可能发展出焦虑或抑郁：“平均而言，他们的生活质量更低。” 面对“尴尬的处境和虐待”，哈亚特围绕管理他人的不适来安排自己的生活。50岁时，她学会了开车并买了一辆车，这样她就可以避免公共交通——在纽约这可不是小事——并开始乘坐商务舱以获得额外空间。“经济上，这是一种牺牲，但为了我的幸福，尽可能远离人群是完美的，”哈亚特说。 她的家人认为她行为不理性，并告诉她她甚至没有味道：“他们过去常说：‘这全在你脑子里。’”但哈亚特觉得她不能因为公众场合得到的反馈而信任他们，“因为他们爱我”。 这段经历甚至考验了哈亚特的信仰：她说她经常求助于圣经，寻找安慰和答案。“真的很令人沮丧：‘为什么是我？为什么我必须经历这些？我做错了什么？’” 她的世界缩小了。“在更年期之前，我常去剧院、电影院、俱乐部跳舞、餐馆……我停止了所有这些。”十多年来，她除了工作哪里都不去。 办公室已经够难了。哈亚特说，她的同事知道她有健康问题，但远不同情。一个年轻同事在哈亚特面前故意使用房间喷雾；她无意中听到另外两个同事谈论她，在鼻子前挥手。 哈亚特说，她的工作环境变得如此敌对，以至于她考虑过自杀。但最终，她向雇主的人力资源部门寻求帮助，该部门迅速为她找到了一个远离那些同事的位置，并让她可以选择对他们采取欺凌行动。她拒绝了，但“他们让我感到真的得到了支持”。 在职业生涯后期，哈亚特利用了远程工作的进步，比如电话会议和Zoom通话。她也更善于管理自己的出汗和压力，以及随之而来的气味：“我找到了生存的方法。” 对体臭的严格社会惩罚因这个话题经常被随意和轻率地对待而加剧。甚至医生也可能不屑一顾，指示患者简单地多涂些除臭剂。“人们很容易被打发走，[因为]‘这不是危及生命的’，”卡勒瓦特说。 这不仅忽视了患有臭汗症的真实痛苦：体味的细微变化已与糖尿病、帕金森病和癌症有关。“知道体臭可能是潜在疾病的症状，这是一个需要被发现的真正信号，”他说。然而，在大多数情况下，强烈的体臭来自微生物组和肠道健康不佳。更强烈、更难闻的体臭与高肉食和快餐、低蔬菜的饮食有关。“过健康的生活方式会帮助你闻起来更好，”卡勒瓦特说。高压力也是一个因素。 由于微生物组的构成往往难以改变，进展可能很缓慢。他说，即使使用止汗剂和除臭剂也可能使气味更糟，因为它们杀死有益细菌，同时促使更抗压的“臭味”细菌更强壮、更大量地反弹。 卡勒瓦特说，这些“腋下化妆品”——自20世纪中期以来才广泛使用——充其量只是短期解决方案。他认为，它们的使用导致了人群层面更严重的体臭，以及至少在西方，营养差、压力大和肠道不健康的趋势。因此，卡勒瓦特——他公开自称“腋窝博士”——一直在开发他希望可能成为体臭灵丹妙药的东西：他自己的专利益生菌除臭剂系列。 与此同时，巴拉德呼吁人们更好地理解体臭是我们皮肤上细菌的自然产物，并对可能正在努力控制它的人给予同情。她说，与其贸然假设有味道的人一定是不洗澡，我们不妨考虑一下他们的经历。 “也许他们有臭汗症，他们出门去上班和生活费了很大劲。也许他们有其他疾病，必须服用改变了体臭的药物。或者也许他们正在经历更年期……你可以注意到你闻到了什么，然后在评判之前停下来。” 对于最近退休的哈亚特来说，她因臭汗症而遭受的欺凌对幸福感的影响不亚于病症本身。在更年期肆虐十年后，她的症状开始缓解。“感谢上帝，它好转了，”她热切地说。“它仍然没有100%得到控制——只是我学会了应付。” 她也呼吁同情——毕竟，没有人能免于体臭。“你现在可能闻起来像玫瑰，但最终，无论出于什么原因，你的身体都会改变。” 所有案例研究中的名字都已更改。 在英国和爱尔兰，可以通过免费电话116...

当比利·考德威尔还是婴儿时，医生们没想到他能活下来。他患有严重的癫痫，每天都会发作——残酷、令人精疲力竭，每一次都可能致命。“他们无法控制住癫痫发作，”他的母亲夏洛特回忆道。“比利被送回家等死——我们被告知他活不过一岁。” 那个预测是在2005年做出的。上个月，比利——他患有自闭症——在北爱尔兰一个安静而美丽的地方家中庆祝了他的21岁生日，与家人、朋友一起，有蛋糕，还有灿烂的笑容。 比利活着，并且不再有癫痫发作，他还有点像名人：这个男孩帮助推动了基于大麻的药物在英国合法化。2018年，考德威尔家族达到了一个政治和医疗的里程碑，这帮助比利活了下来，并为其他患者使用基于大麻的治疗打开了大门。 “这是我不敢梦想的事情，”夏洛特本周在蒂龙郡卡斯尔德格的家中说道。“比利能活到21岁，这无法用言语形容。他不仅仅是在生存——他正在茁壮成长。” 她说，比利现在能走路了，喜欢去海边。“他的平衡感变得非常好；他第一次能上下台阶了。而且他喜欢海滩，即使在冬天。” 这是一个充满痛苦多年的故事的幸福结局。 夏洛特说，比利度过了婴儿期，靠着多种药物进入了童年，但疾病仍在他体内肆虐，有时一天发作数百次。“他完全精疲力竭。他通过管子进食。他无法站立。” 当药物失效时，夏洛特在2010年带儿子去了芝加哥的一位专家那里，专家调整并改善了他的治疗，包括改变饮食，这有助于控制癫痫发作。 然后在2016年6月，比利快11岁时，癫痫发作“猛烈地”回来了，所以一家人回到了那位已搬到洛杉矶的专家那里。经过检查后，专家将比利转介给了一位医用大麻专家。 经过用大麻二酚（CBD）治疗——一种来自大麻植物的化学物质，不会让人兴奋——比利的症状得到了缓解。 考德威尔一家于2017年返回北爱尔兰，那里的一位家庭医生开了更多剂量的药，直到2018年5月，英国国家医疗服务体系（NHS）告诉他们停止。根据英国法律，基于大麻的治疗处方必须基于临床试验。 随着比利的药用完，考德威尔一家飞往加拿大多伦多，那里一位进行临床试验的儿科神经学家为比利开了CBD。当这家人返回英国时，希思罗机场的海关官员没收了药物。 “那是在周一；到周三比利就第一次发作了，”夏洛特说。“周五早上他长时间发作，被救护车紧急送往切尔西儿童医院。他们束手无策地治疗他，因为比利的药就在内政部的保险库里，距离只有两英里半。” 在公众愤怒之后，保守党政府给了这家人一张用于治疗比利的 cannabis oil 许可证。几周后，政府接受了它有助于某些病症的证据，并宣布将放宽获取大麻衍生药物的规定。 比利，这一突破的象征，回到了北爱尔兰的家，并接受了NHS的治疗，这家人对此心存感激。 夏洛特说，癫痫发作减缓然后停止了，除了2023年有一周因临时供应问题。自那以后比利没有再发作过。“处方大麻不仅还给了我作为母亲希望的权利，更重要的是，它把生活的权利还给了比利，”她说。 夏洛特和她的儿子比利·考德威尔在伦敦的一个公园里。照片：夏洛特·考德威尔 然而，NHS的处方受到严格限制，这迫使许多患者转向私人系统——据夏洛特说，这个系统既昂贵又不可靠。她成立了一个名为“透明负责任成人使用受控数据”（TRACD）的倡导组织，以推动变革。 夏洛特仍然对她所拥有的心存感激。“比利还在这里，他还活着。这就是让我继续前进的动力。我不能要求更多了。我只是很开心。”常见问题解答以下是根据比利及其家人的故事整理的常见问题列表，涵盖个人故事、英国医用大麻格局以及更广泛的背景 个人故事 背景 1 比利是谁，为什么他的家人在庆祝？ 比利是一个刚满21岁的年轻人。他的家人非常高兴，因为他达到了这个里程碑，而且健康状况非常好，考虑到他的病史，他们原本不确定会发生这种情况。 2 比利患有什么疾病？ 虽然提示中没有具体说明，但暗示比利患有严重的难治性疾病，传统药物对他无效，但对基于大麻的药物反应良好。...

保持水分充足非常重要。在全球越来越常见的高温天气下，出汗可能是我们身体降温的唯一方式。而口渴感并不总能可靠地反映我们流失或需要多少水分。当气温攀升至40°C左右时，饮水不足会迅速变得危险——其速度远超大多数人的想象。好消息是，对大多数人而言，只需记得在一天中规律地饮用足量的水，就足以避免最糟糕的影响。但如果你想了解为什么脱水如此危险、是否真的需要额外补充电解质，或者一杯茶能否真正让你凉快下来，请继续往下读。 首先，了解我们的身体无时无刻不在产生热量并流失水分会有所帮助。"我们体内的所有细胞都在持续消耗燃料以获取能量，无论是为了运动还是仅仅为了维持生命，"拉夫堡大学运动、锻炼与健康科学讲师刘易斯·詹姆斯博士说。"我们消耗的能量中，大约75%到80%会转化为热量。"如果我们无法排出这些热量，即使只是躺在沙发上，一小时内体温也会升高约1.3°C——足以让你感到发热。但当然，我们是有办法的。通常，我们通过对流和辐射散失大量热量：皮肤中的血管扩张，让血液通过外部空气冷却。问题是，当外部温度升高时，这个过程会变得不那么有效，并最终停止工作。此时，我们主要的降温方式就是出汗。我们的身体会产生混有微量矿物质的温热小液滴，这些液滴接触空气时通常会蒸发，从而带走皮肤的热量。而随着我们越来越依赖出汗，补充流失的水分就变得更加重要。 "在正常的一天中，不运动的人通过汗液流失的水分非常少——可能每天不到500毫升，"詹姆斯说。"但如果外部空气比我们的皮肤更热，出汗就是我们散失热量的少数途径之一。在英国通常不会那么热，但当气温超过，比如说，35或36°C时，这就成了问题。" 短期内，即使是轻度脱水也会影响你身体和大脑的运作。"典型症状包括头痛、疲倦、注意力难以集中以及体能表现下降，"英国营养基金会的营养科学家布里奇特·贝内拉姆说。"身体通过保留水分来应对脱水，因此体温调节和血液循环等过程会变得效率低下。长期或更严重的脱水会给身体带来真正的压力。"她说，这可能导致思维和体能表现出现问题，"增加便秘、尿路感染和跌倒等问题的风险，在极端情况下，甚至可能危及生命。"在最坏的情况下，脱水可能是致命的，但在此之前问题就会开始累积——你的思维会变得迟缓，无法照顾好自己。 那么，如何判断自己是否脱水了呢？不要等到感到口渴，因为那通常发生在你已经流失了相当于体重1%到2%的体液之后，这意味着你已经处于轻度脱水状态。詹姆斯说，最简单——对大多数人来说也是最好——的方法仍然是尿液测试。颜色的微小变化可以在口渴感出现之前就给你警告。"如果你排尿量很少，而且颜色很深——从深黄色到棕色——那可能意味着你脱水了，"他说。"这并非像你在某些地方读到的那样，是一个完美的指标——你的肾脏非常了不起，你的身体在认为需要时非常擅长浓缩尿液，所以有时即使你实际上并未脱水，尿液颜色也会很深——但它仍然是一个相当可靠的信号。反之亦然：如果你的尿液颜色很浅，你很可能水分充足。" [全屏查看图片] 一杯热茶可以帮助身体降温。摄影：Halfpoint Images/Getty Images 实际上，你想要在脱水发生之前就做好准备，这就是为什么有意识地定期多喝水是明智之举。"人们醒来时往往已经处于脱水状态，因为我们的身体在夜间通过呼吸和在温暖的卧室里出汗流失了大量水分，"布莱顿大学的尼尔·麦克斯韦博士说，他是一位应用环境生理学专家。"我猜测，在热浪期间度过炎热夜晚后，70-80%的人一天开始时都处于不利地位，处于脱水状态。在白天温度飙升之前，早上先喝300-500毫升水，可以设定一个稳定的基线。" 以防你在考虑，一大早喝掉全天所需的水量并没有什么真正的好处——你只会排出那些你的组织无法立即利用或肾脏无法处理的液体。总的来说，更频繁地适量饮水更好。"如果你一天吃三顿饭，试着每餐都喝一大杯水，"詹姆斯说。"如果你每餐都喝一品脱水，并在两餐之间偶尔喝点，你很可能每天都能获得足够的水分。随餐饮水还能减缓水分通过你身体系统的速度，这可能有助于你更好地吸收。"如果你在运动，你需要稍微增加饮水量：标准建议是，根据出汗量，每进行一小时高强度训练，目标饮用约500到750毫升水。但提前计划也有帮助：如果你要去健身房或跑步，提前几小时喝大约500毫升水。这能让你的肾脏有时间处理液体，平衡血容量，并排出多余的部分，这样你就不会在体内有不必要的水分晃荡。 [全屏查看图片] 一品脱啤酒可能很提神……但最好只喝一杯。摄影：coldsnowstorm/Getty Images/iStockphoto 你喝什么重要吗？只要不含酒精（且热量相对较低），唯一重要的是某些饮料可能会混淆你身体的信号。"苏打水和无糖软饮料可以有效地为你补充水分，但碳酸化作用会让你感到饱胀或腹胀，这可能会欺骗你的大脑，让你在完全补水之前就认为自己喝够了，"麦克斯韦说。"经常饮用高酸度的无糖软饮料或含有柠檬酸的调味水会磨损你的牙齿，所以你需要权衡这一点与它们的补水益处——尽管这不是完全避免饮用它们的理由。在热浪期间，自来水或过滤水仍然是日常补水的最佳选择，但最好的饮料最终是你真正会喝的那种。" 果汁和牛奶（或植物奶替代品）对于补水来说没问题，但要记住，如果它们是你的首选饮品，很容易摄入过多的热量。"牛奶能补水，并提供蛋白质、钙和维生素等营养素，"贝内拉姆说。"果汁和冰沙能补水并含有维生素，但它们也含有游离糖。建议的每日限量是150毫升——一小杯。"如果你自制冰沙，你可以通过使用更多蔬菜而不是水果来减少糖分：芹菜、菠菜和黄瓜都有助于补水，并添加重要的矿物质。 说到茶和咖啡，你可能听说过咖啡因有利尿作用，会让你产生并排出更多尿液。这并不完全准确。这其实不是大多数人需要担心的事情。这种效应非常微小，你必须一次性喝下大约五份浓缩咖啡才能注意到任何真正的利尿效果。"任何利尿作用都远远被你从饮料中摄入的水分所抵消，特别是如果你平时不怎么喝水的话，"詹姆斯说。咖啡因可能会轻微掩盖口渴的感觉，所以同样，你不能依赖喝完它后的满足感。除此之外，没问题。 酒精则有点棘手。从技术上讲，一杯低酒精饮料（酒精度约4%）可以产生净补水效果。尽管酒精的利尿作用比咖啡因强得多，但一品脱拉格啤酒或一杯水果鸡尾酒含有足够的水分来平衡它。但这种效果不会持续。一旦你喝了两三杯，血液中较高的酒精浓度开始抑制身体的抗利尿激素——加压素，这会导致一些人所说的"开闸"。一品脱啤酒可能令人愉悦且提神，但最好就此打住。 你可能会认为在超过30°C的天气里喝热茶会适得其反，但情况要复杂一些。"首先，个人喜好很重要，"詹姆斯说。"大多数人喜欢低于室温的饮料，从这个意义上说，你可能会喝更多冷饮，从而更好地保护自己免受脱水。但就体温而言，在某些情况下，茶实际上可以让你凉快下来的说法是有一定道理的。" 如果你在室外已经很热的时候喝一杯茶，你身体的热感受器会检测到内部温度升高，并向大脑发出降温信号。结果，皮肤表面的血管扩张，你开始出更多汗——这种降温反应通常比你摄入的热量更强。相比之下，如果你喝冷饮，则会发生相反的情况。胃里的冷液体会将血液从皮肤引开，所以冷饮的降温效果并没有你想象的那么好。"热饮的升温效应被增加的热量散失所抵消，而冷饮的降温效应则被减少的热量散失所抵消，除非在非常特定的、取决于环境的情况下，"詹姆斯说。"如果你处于非常潮湿的环境中或正在运动，你无法向环境散失太多热量，因为你产生的汗液蒸发得不够快。"一个很好的经验法则是，如果汗水已经不断从你身上滴落，那么天气可能太热了，不能依赖茶来补水。 电解质呢？近年来，针对它们的营销力度很大，补充剂和运动饮料公司暗示，补充钾、镁，尤其是钠，对每个人都是必要的——不仅仅是运动员或出汗多的人。但支持这一点的证据充其量是喜忧参半，尤其是考虑到英国大多数人已经摄入了过多的盐。"对大多数人来说，你可以从食物中获得足够的电解质，"布鲁内尔大学的何塞·冈萨雷斯-阿隆索教授说。"如果你白天吃一根香蕉或一个苹果，你已经在摄入电解质了——运动饮料并没有什么神奇之处。"如果你正在进行高强度或长时间的运动（在炎热天气下超过60分钟），出汗量远超平时，或者根本无法规律地吃零食，那么补充电解质水平可能会有帮助。如果你喝大量的水，这也有助于防止你的肾脏过快地将电解质排出体外。喝足够的水也有助于预防低钠血症，即血液中的钠含量降至危险的低水平。（这个名字本身就透露了信息："hypo"意为低，"natrium"是拉丁语中的钠，"emia"意为血液中。）"即使是休闲运动者和热衷园艺的人，如果他们因为害怕脱水而喝了太多白水，也可能患上低钠血症，"麦克斯韦说。"当你通过汗液流失盐分，然后用大量水冲刷身体时，这会稀释血液中的钠。这可能导致你的细胞肿胀，这是危险的。" 这听起来令人担忧，但只有在没有摄入任何盐分的情况下非常快速地喝下大量水时，才可能发生。值得重申的是：如果你不是很活跃，并且正常饮食和饮水，你会没事的。如果你在进行更剧烈的活动——足以让你大量出汗——那就吃一些咸味零食，并考虑补充电解质。其他好的食物来源包括牛油果、红薯和菠菜。此外，许多食物含有大量水分，有助于保持水分：黄瓜、西瓜、草莓和芒果按重量计算都含有超过80%的水分。 所以，尽管饮料公司把补水这件事说得复杂，但最好的方法其实很简单：每隔几小时喝一大杯水，最好随餐饮用，如果天气炎热、你在活动或即将活动，就多喝一些。"水的好处在于，稍微多喝一点不是问题，"詹姆斯说。"想想能量摄入——经常摄入过多的碳水化合物可能会导致日后体重增加或胰岛素抵抗等问题。但如果你多喝了一点水，你只会把它尿出来。所以在大多数情况下，很容易喝足够的水来保护自己免受脱水，而且没有坏处。" **常见问题解答** 以下是根据您提供的主题整理的关于热浪期间保持水分充足的一些常见问题解答 **一般补水 电解质** 1. **电解质到底是什么，为什么在热浪期间需要它们？** 电解质是像钠、钾和镁这样的矿物质。它们帮助你的身体平衡液体、收缩肌肉和传递神经信号。当你大量出汗时，你会流失这些物质，所以补充它们对于避免抽筋、疲劳和头晕至关重要。...

詹娜·特恩布尔的胸口发紧。这位来自卡迪夫的36岁公务员在讲述时，脑海中能清晰浮现出自己11岁时的模样：穿着体育课运动服，和其他孩子一起等待上课。"我们当时在球场边等着打无挡板篮球，"她说，"有个男孩评论说我手臂汗毛很重。"她的声音微微发颤。这件事显然很幼稚；理智上她明白这一点。然而25年过去了，那种尴尬依然刻骨铭心，足以引发瞬间的身体不适。 她寻找另一个自己对戏弄产生剧烈反应的例子，回忆起六年前和朋友去酒吧的经历。在喧闹的谈笑声中，有人调侃她在家不爱收拾——至少她是这么理解的。"说我不会打理房子，"她回忆道。那人"只是在开玩笑，随口一说罢了。"虽然记忆和细节已经模糊，但那种羞耻感却清晰如昨。"那句话至今困扰着我，"她说。那次酒吧聚会后，她开始强迫性地打扫房屋，极端到成为她被诊断出强迫症的症状之一。"我试过花四五个小时打扫浴室，"她说。 她还描述了另一次事件：她给高级同事发了一封包含错误的工作邮件。对方在回复中指出错误，并抄送了其他同事。她的胸口再次发紧，呼吸困难。"我以为自己要死了，"她说，"收到那封邮件的羞耻感让我直接打电话给全科医生说：‘我需要就诊……我哮喘发作了。’"她气喘吁吁地赶到诊所。"他们检测了我的血氧，结果正常，"她说，"那是一次惊恐发作，让我彻底虚脱。"过去在其他时候，当被羞耻感淹没时，她曾有过自残行为。 这些反应在2022年某个深夜达到顶点，当时她正在办理离婚手续，拨通了心理健康危机热线。"背负着即将成为离异单身母亲这个事实的羞耻感，说实话是我一生中最可怕的感受。我觉得自己撑不下去了，"她说。当晚接听电话的护士"救了我的命"。这位护士提出，童年时期曾被诊断患有自闭症的特恩布尔，可能还患有注意缺陷多动障碍（ADHD）以及另一种她从未听说过的病症：拒绝敏感性失调症（RSD）。 尽管RSD并非正式诊断，但患有此症的人通常也被诊断患有ADHD。ADHD的情绪失调症状直到最近才在研究和诊断中获得重视——许多RSD患者是在接受ADHD临床治疗时才发现自己患有此症，尽管官方诊断测试中仍未提及它。专家强调，并非所有ADHD患者都会经历RSD，它也可能出现在自闭症和广泛性焦虑症患者身上，或作为独立病症存在。但目前对其了解太少，无法解释原因。 RSD这个术语最早出现于20世纪60年代，但近年来变得更加常见。社交媒体上有相关的支持小组——一个Facebook群组有6.7万名成员——以及数千条关于它的TikTok视频。它也开始渗入就业法领域。上个月，《泰晤士报》一则标题写道："因老板言论，患‘拒绝敏感’员工获赔1.2万英镑。"就业法庭认定该员工被诊断患有阅读障碍和拒绝敏感性失调症。法庭裁定其雇主行为违法后，她获得了赔偿——当时老板对她说："不要跳出框架思考。"当她在工作派对上请求提供一个安静空间以帮助管理情绪过载时，得到的回应却是"跳出框架思考"。该员工后来解释："她 essentially 是在说，伪装起来，表现得像神经典型人群，不要兴风作浪。" 然而，新闻评论呈现出不同观点。一人写道："拒绝敏感障碍（原文如此）或‘玻璃心’……"另一人回复："不喜欢批评难道不是人性吗？我们必须学会应对！"特恩布尔已习惯此类言论，她承认即使亲友也常对RSD不以为然。回应从"不是你一个人有这种感觉"和"这并不反常"，到"我不相信，这只是现代借口"不一而足。听到这些时，她常将伤害内化。"有种观点认为看不见的病痛不是真的，"她说。 该领域权威专家、科罗拉多州丹佛市的精神病学家威廉·道森博士对人们轻视RSD的现象很熟悉。自90年代中期与ADHD患者合作以来，他注意到许多人对感知到的拒绝、戏弄、批评或自我批评表现出相似且强烈的即时反应。他解释道，虽然拒绝敏感性是人类普遍体验，但"失调"（dysphoria在希腊语中意为"难以忍受的"）使得RSD患者的拒绝感受与众不同。他总结了当今学界理解的特征："这种感受比日常拒绝强烈好几个数量级"，那种难以忍受的痛苦常与事件本身不成比例。 特恩布尔承认任何人面对离婚都会挣扎，"很多人都会经历尴尬和羞耻"。但正是反应的强度标志着她是一名RSD患者。"我会胸口剧痛、胃部绞痛……多少次我感到被拒绝时，胸口就像要塌陷……"她说自己大半生都被贴上"太往心里去"的标签。"我从来开不起玩笑。"直到某个夜晚，护士在电话中对她说："你背负着沉重的东西，但你的大脑将其放大了十倍。"这句话改变了一切。"仅仅是给这种感受命名就意义重大，"她说。此后她被诊断患有ADHD。 在一篇详细记录四名ADHD与RSD患者经历的论文中，道森及其合著者描述道："发作始于感知到拒绝的经历，表现为拒绝敏感性，进而迅速发展为近乎瞬时的烦躁情绪，导致显著痛苦和功能损害。"他认为这与慢性抑郁等其他障碍不同——后者在60年代最初被提出时，可能发作更渐进、无特定触发因素且持续时间更长。 道森表示，当他向ADHD患者提及RSD时，"约95%的人会说：‘天啊，这就是我。’有人当场泪流满面。"他指出"没有患者会主动提及这个。他们对拒绝非常敏感"，且对约25%的患者而言，RSD是"生活中最具损害性的部分"。 劳伦·奥卡罗尔深有同感。这位41岁的剑桥居民经营着名为"积极育儿"的辅导机构，为ADHD家长提供支持。她21岁时确诊ADHD，直到37岁向私人精神科医生求助时才得知RSD。童年时期，她被称作"过度敏感""情绪化的人""戏剧女王"。从记事起，任何要求——无论是关门还是做作业——都会触发羞耻感。"我会立即爆发……将其视为批评，"她解释道。在家时，愤怒会表现为肢体反应。"我感到极度愤怒，极度委屈，仿佛全世界都在与我为敌……就像腹部被重击。" 成年后她仍会经历这种"腹部重击"。她承认会为掩盖错误而撒谎，这让她感到"极度不适"。例如若订错工作火车票，她宁愿自掏腰包也不愿告诉任何人。18岁时她撞了车，却告诉父母是另一辆车突然冲出。"我太羞愧了，这个谎言伴随了我一生。" 北伦敦的顾问精神病学家、成人ADHD专家夏马尔·马什鲁博士表示，他接诊过许多RSD患者。有些患者因触发因素影响严重，出现呼吸困难或心悸。"甚至有患者去过急诊室，"他说。他对RSD成因解释道："存在不同理论……其中之一涉及大脑中杏仁核和前额叶皮层调节不足，导致对情境产生强烈情绪反应。" 他也认为后天养育有影响，强调ADHD患者常因行为受批评而经历童年创伤。"他们经历着无数微小创伤，不断侵蚀自尊……我们可能永远无法从神经学找到真正答案……但对于这种特定病症，你的生活经历起着重要作用。" 无可争议的是，RSD影响着生活。"人们如此迫切地保护自己免受这些情绪反应影响，以至于彻底改变生活方式，"道森说。最常见的是讨好型行为。"这样人们就喜欢他们待在身边，不会拒绝他们，不会在工作中批评他们，"他解释道。其次是完美主义："他们会做到无可指摘。"最后，有些人直接"放弃"，因为他们害怕拒绝。"非常聪明、受过良好教育的人仍住在父母家的地下室，没有工作。他们从未邀请过人约会，从未申请过工作。完全被这种恐惧束缚了。" 对于来自埃塞克斯郡劳顿的42岁男子迪伦·多辛-史密斯而言，回避社交是其RSD的典型表现。四年前确诊ADHD时，他同时了解到RSD。多年来他"避免真正向人敞开心扉，因为被拒绝的感觉会非常强烈，所以……不如自我隔离。"甚至邮件和短信都会触发反应。"积极信息可能被解读为中性，中性信息可能变成负面，负面信息可能变得极度负面，"他解释道。沉默会被他解读为灾难，即使朋友只是晚回复几分钟。与现任丈夫恋爱时，如果消息未及时回复，他会整天心神不宁。这是一种"身体"反应，"胃里翻江倒海"。心理治疗帮助他捕捉负面思维，ADHD药物也对他有益。 道森发现，除心理治疗外，一类名为α-2激动剂的药物对RSD可能有效。这类通常用于治疗高血压的药物与常见ADHD药物不同，英国国民保健服务体系通常不开具。马什鲁表示他倾向于采用"非药物疗法"治疗RSD，包括患者与教练合作重新学习情绪反应。特恩布尔则表示，服用抗抑郁药结合针对低自尊的心理治疗，对她"帮助极大"。 特恩布尔的生活发生了巨大变化。经过18个月治疗，她更善于识别胸口发紧的时机和原因，并能通过退后一步让自己平静下来。"这帮助我防止情况恶化……"敞开心扉谈论困难也带来了改变。她提到一位老朋友曾常开玩笑说她比自己年长几岁——她终于请他停止。"我知道是玩笑，但这让我胸口发紧不适，引发很多羞耻感。"他理解了。 直到最近，她在同一办公室工作了18年，在同一团队待了10年，因害怕犯错而不断逼迫自己。她不敢申请晋升或其他工作，担心要与可能评判她的陌生人共事。 但六个月前，她申请了晋升。"18个月前我根本不敢考虑——想到面试被拒是我无法面对的，"她说。仅仅凭着敢于冒险尝试的勇气，她获得了这份工作。 她尚未克服拒绝敏感性失调症。"我仍在路上，"她说，可能永远如此。但"理解它帮助我接纳了自己。" **常见问题解答** **关于拒绝敏感性失调症的常见问题** **基础概念·定义** **什么是拒绝敏感性失调症？** RSD是对感知到的拒绝、批评或失败的强烈情绪反应。它不仅是感到受伤，更是一种压倒性的、常伴随生理痛苦的感受，与情境严重不成比例。 **RSD是正式诊断吗？**...