Ето превода на текста от английски на български:
Лора Дейли беше на шест години, когато за първи път усети, че нещо не е наред с майка ѝ Уенди. Един ден Уенди побесня, след като се заключи извън къщата. Тя даде заден ход на колата и я блъсна в гаража веднъж, два пъти, после три пъти, докато Лора седеше мълчаливо на задната седалка, главата ѝ се тресеше напред при всеки удар. При седмия удар вратата на гаража се огъна достатъчно, за да може Лора да се промъкне отдолу, да влезе вътре и да вземе ключовете.
„Сякаш гледах себе си“, казва Уенди Баркър, сега на 56 години. „Нищо нямаше да ме спре.“
Вътре в дома им в Хампшър гневът изчезна и Баркър се разплака. Дотогава тя беше успявала да скрие най-лошото от поведението си от двете си деца. „Този път симптомите се изплъзнаха“, казва тя. „Обикновено ги сдържах, докато децата не си легнеха. Ако съпругът ми се прибереше малко по-късно, чинии и ножове хвърчаха. Често го питам сега: „Защо остана?“ Той винаги казва: „Защото това не беше ти. Знаех, че все още си там. Просто трябваше да ти намерим правилната помощ.““ Това търсене на помощ се превърна в двадесетгодишна борба, завършваща с диагноза, за която почти никой лекар не беше чувал.
И все пак вината остава. „Дълбоко съжалявам, че двете ми деца трябваше да станат свидетели на неща, които не трябваше да виждат“, казва Баркър. По онова време никой не можеше да обясни поведението ѝ. „Бях като свита пружина. Докато не избухнех с този гняв, писъци и сълзи, нямаше да отмине, колкото и медитация да ми казваха хората да правя. И веднага щом получавах менструация, започваше да се натрупва отново.“
„Продължавах да казвам на лекаря си, че не е просто депресия – нещо друго ми причинява това.“ Като часовник, в продължение на една седмица всеки месец симптомите ѝ изчезваха, само за да се върнат през следващите три седмици. Отначало лекарите смятаха, че може да е биполярно разстройство. „Бях като Джекил и Хайд“, казва Баркър. Но точното време на симптомите ѝ, което тя проследяваше, подсказваше нещо друго.
Един ден, докато беше у дома с прояви на симптоми, Баркър видя епизод на дневното предаване на BBC Kilroy за следродилна депресия, с д-р Катарина Далтън в панела. Баркър откри Далтън. Далтън, която въведе термина предменструален синдром (ПМС), каза, че Баркър има следродилна депресия. „Но тя също така каза: „Мисля, че имате нещо друго““, спомня си Баркър. „Тя ми каза, че това е предменструално дисфорично разстройство.“
Тази тридумна диагноза промени живота на Баркър.
Предменструалното дисфорично разстройство (ПМДР) стана официално диагностицируемо състояние едва през 2013 г., когато беше добавено към Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства. През 2019 г. беше признато от Световната здравна организация, което даде на състоянието достоверност и тежест – важно за тези, които смятаха, че не са били взети на сериозно от медицинските специалисти преди това. През 2000 г. Баркър стана една от първите жени във Великобритания, диагностицирани с него. Симптомите включват тежки промени в настроението, раздразнителност, екстремна депресия и тревожност, умора и чувство на претоварване. Настоящите изследвания предполагат, че ПМДР засяга до една на всеки 20 жени в репродуктивна възраст, въпреки че само 1,6% имат официална диагноза. Една трета от диагностицираните са правили опит за самоубийство.
Много хора – дори лекари – никога не са чували за него, така че тези с ПМДР често са погрешно диагностицирани и остават без лечение. Още по-малко се разбира как такова потенциално инвалидизиращо разстройство може да засегне както майките, така и децата им. Въпреки това, през последните месеци беше създадена първата благотворителна организация в Обединеното кралство, посветена единствено на подкрепа на пациенти с ПМДР и техните семейства.
Дейли, сега на 37 години, си спомня как е подслушвала „големи, огнени“ спорове между родителите си, преди майка ѝ да получи лечение. „Чувствах се тъжна, защото тя плачеше – мразех да я виждам толкова разстроена“, казва Дейли. „Мама понякога беше трудна. Понякога я чувах да крещи на татко и си мислех, това не е честно.“
„Казвах гадни неща и се чувствах неспособна да спра, а после си мислех: това беше ужасно“, казва Баркър. „После идваха сълзите и депресията и прекарвах седмица в извинения – после всичко започваше отново.“ Ръцете ѝ са покрити с множество големи, цветни татуировки. Те скриват белезите от самонараняване от най-тъмните ѝ моменти. Но тя също ги е превърнала в символ на своята сила. Над една татуировка са изписани думите на Мая Анджелоу: „И все пак се изправям.“
Пробив за Баркър настъпи, когато консултантът гинеколог професор Джон Стъд опита с нея естрогенни импланти. „Това беше единственото нещо, което подейства – симптомите ми изчезнаха“, казва Баркър. Но Националната здравна служба (NHS) отказа да финансира лечението, защото ПМДР беше класифицирано като синдром – група от симптоми, често без напълно разбрана причина – а не като болест. Баркър писа на лекари, депутати и на всеки, който можеше да ѝ помогне да получи това променящо живота лечение достъпно, докато се премести от Хампшър в Единбург, където живее сега. „В крайна сметка плащах £600 на всеки шест месеца, за да пътувам до Лондон и да си поставя нов имплант за своя сметка“, казва тя. За Баркър това беше жизненоважно; животът с естрогенния имплант беше „рай“. Дъщеря ѝ дори веднъж ѝ зае £1000, за да си постави нов, когато парите на самата Баркър свършиха.
И все пак една постоянна тревога измъчваше Баркър. „Притеснявах се, че съм съсипала връзката си с децата си“, казва тя. „Имах късмет да получа лечение преди тийнейджърските им години. Но като по-малки деца, те израснаха около мен, а не с мен. Бях отвън, гледайки навътре, опитвайки се да управлявам и скрия симптомите си. Те понесоха основната тежест.“
„Продължавах да казвам на лекаря си, не е просто депресия, нещо друго ми причинява това.“
Уенди Баркър беше хваната в изтощителен цикъл. Снимка: Маргарет Мичъл/The Guardian
Тези проблеми – навигиране във взаимоотношенията с децата, справяне с изблиците, намиране на правилното лечение и преодоляване на вината и срама – са често срещани за майките с ПМДР. Консултантката от Брайтън Тамсин Тейлър, известна като PMDD Therapist в социалните мрежи, казва, че майките със синдрома често са „изпълнени с вина“. Тъй като не е лечимо състояние и няма единно „доказано“ лечение, клиентите идват при нея за помощ с психологическите въздействия. „Това е брутално състояние“, казва тя. „Тези жени наистина страдат.“
Медицински експерти казват, че ПМДР се причинява от начина, по който мозъкът реагира на хормонални промени. Експертът по женско здраве д-р Луиз Нюсън казва: „Обикновено се задейства от променящите се и намаляващи нива на прогестерон. Променящите се нива на естрадиол и тестостерон също могат да имат ефекти.“
Леченията варират по ефективност от пациент на пациент – антидепресанти (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина), контрацептиви, хормонална терапия – но това, от което всички те се нуждаят, е „любов и подкрепа в среда без осъждане“, казва Тейлър.
Според опита на Тейлър, партньорът обикновено понася по-голямата тежест от децата. „Жените са изключително защитни към децата си. Голяма част от вината, която чувам, е, че са прекалили с партньора си. Това може да разруши връзките“, казва тя.
Ново изследване, публикувано тази година, показва, че ПМДР може значително да повлияе на доверието и интимността както за тези със синдрома, така и за техните партньори. Нейните методи помагат на хората с ПМДР да спрат да се самообвиняват. От съществено значение е да ги накараш да се почувстват чути, особено след като медицински специалисти може да са отхвърлили симптомите им като „класически ПМС“.
„Това е много различно от това“, казва Тейлър. „Много по-тежко е, продължава по-дълго и се проявява по различни начини – някои описват чувство на изключителна депресия, други изпитват ярост.“
Джени Феърхърст, на 41 години, от Крю, забеляза симптоми след раждането на второто си дете. „Чувствах се като зад стъкло – гледах децата си да играят, но не можех да изпитам радост или да се включа“, казва тя. „Чувствах се мъртва отвътре. Избухвах с експлозивни изблици към партньора и децата си за най-малките неща.“ Следваха неизбежните чувства на „огромна вина“.
Това колебание напред-назад беше обезпокоително. „Постоянно се питах – не можех да разбера промяната в мисленето, мислите и емоциите си от една седмица до следващата“, казва тя. „Сякаш имах раздвоение на личността. Ставах трудна за живеене – и връзката ми с децата и съпруга ми пострада. Чувствах, че губя себе си.
Гинекологът каза: „Имате ПМДР.“ А аз казах: „Какво е това?“ А аз съм общопрактикуващ лекар!
Един лекар го отхвърли като „нормални хормонални промени в настроението“, което накара Феърхърст да се почувства „отхвърлена и нечута“. Но хората около нея наистина бяха забелязали голямата промяна също. „Бедният ми съпруг не знаеше накъде върви с мен“, казва тя. „Беше като, коя версия днес?“
След като проследи симптомите си – „Ден 22 винаги беше денят на моя срив“, казва тя – друг общопрактикуващ лекар най-накрая я изслуша. „Това беше такъв повратен момент“, казва Феърхърст. „Чувствах се потвърдена. След това, след като опитах различни лечения, открих, че приемането на Флуоксетин (антидепресант) по време на лутеалната фаза на цикъла ми“ – след овулация, но преди менструация – „ми помогна да изравня по-интензивните симптоми.“
Нещата не са перфектни – Феърхърст все още изпитва тези обезпокоителни периодични симптоми – но лечението ѝ дава „това допълнително пространство в ума да рационализирам“, казва тя. Да си майка с ПМДР е „унищожително за душата, когато знаеш, че не си най-добрата версия на себе си.“ Но скорошни взаимодействия с 10-годишния ѝ син показват, че той разбира езика, подходящ за деца, който тя използва, за да опише разстройството.
„Той знае, че в дните преди менструацията ми всичко е малко по-трудно за мама“, казва Феърхърст. „Най-хубавото е, че лежа на дивана и той усеща, че се боря, и казва: „Добре ли си? Тъжна ли си и получаваш ли менструация?“, и ме обгръща в голяма прегръдка“, казва тя. „Мисля, че това го е научило на истинска емпатия. И той го показва, защото съм се опитала да не крия уязвимостта си от него.“
Феърхърст все още мечтае за деня, в който ще бъде без ПМДР – много с него казват, че симптомите им отслабват или изчезват след менопауза или, за някои, след хистеректомия. „Наистина очаквам с нетърпение годините след менопаузата“, признава тя. „Но съм благодарна, че намерих начин да управлявам симптомите; това ми позволи да почувствам любовта и радостта от времето, прекарано с децата, които ПМДР беше откраднало.“
В момента има толкова малко разбиране за това състояние в медицинската общност, че дори лекарите са изненадани, когато бъдат диагностицирани. Д-р Мили Райзада, на 40 години, е общопрактикуващ лекар и експерт по женско здраве, но по нейно собствено признание, когато беше диагностицирана с ПМДР преди шест години, тя никога не беше чувала за него.
Тя почувства, че професията, в която е работила през целия си живот, я е разочаровала. „Твърде много лекари, включително и аз, нямат знанията да помогнат на жените, които страдат мълчаливо“, казва тя. Като такава, тя е наясно какво трябва да се случи. „По-добро обучение. Повече изследвания. Спрете да пренебрегвате женското здраве.“
Съпругът ѝ за първи път забеляза симптоми, когато тя спря противозачатъчните хапчета. „В лутеалната фаза спорех много с него и той каза: „Това не е нормално““, казва тя. „Обикновено съм устойчива и мога да върша много неща едновременно, но изведнъж имах синдром на самозванеца, чувствах се претоварена и безполезна, и бях свръхчувствителна и апатична в продължение на две седмици от месеца.“ След като избухна към свекърва си заради една случайна забележка, Райзада знаеше, че е време да действа.
Тя си уговори среща с гинеколог. „Избухнах в сълзи, когато влязох, и казах: „Вероятно ви губя времето, но чувствам, че не мога да се справя“, а той каза: „Имате ПМДР.“ А аз казах: „Какво е това?“ А аз съм общопрактикуващ лекар!“
Предписаха ѝ Золадекс, който предизвиква химическа менопауза. Има странични ефекти, които правят дългосрочната употреба неустойчива, но засега е помогнало. Бракът ѝ обаче пострада и завърши с развод. Връзката ѝ с децата ѝ – сега на 12 и 10 години – се подобри. „Сега те разбират как работи цикълът ми“, казва тя.
Нюсън казва, че ПМДР често следва следродилна депресия. „Жените дори биват настанявани в психиатрични отделения поради погрешна диагноза“, казва тя. Тя лекува... ПМДР може да се лекува с хормони като тестостерон, прогестерон или естроген. Тя казва, че докато антидепресантите помагат на някои жени, те не отстраняват основната причина. „Преди самата аз ги предписвах за ПМДР – докато не видях колко променящо живота е да заместиш тези липсващи хормони.“
„Това състояние в момента се разбира по-добре от жените, отколкото от здравните специалисти“, добавя тя.
Хората с ПМДР се нуждаят не само от медицинска помощ, но и от психосоциална подкрепа. Ето защо Фийби Уилямс, на 28 години, наскоро стартира PMDD Project, единствената благотворителна организация в Обединеното кралство, фокусирана единствено върху предменструалното дисфорично разстройство.
Уилямс за първи път забеляза симптоми на ПМДР, когато беше на около 15 години. До 22-годишна възраст тя знаеше, че нещо не е наред.
„Един лекар каза, че съм драматична и трябва просто да се примиря.“
Фийби Уилямс ръководи първата благотворителна организация за ПМДР в Обединеното кралство. Снимка: Кат Ууд/The Guardian
„Прекарах години, питайки се, защо съм такава? Приятелките ми не реагираха на циклите си така, както аз“, казва тя. „Ядосвах се без причина, после се чувствах депресирана и тревожна. Истинската ми аз изчезваше за няколко седмици всеки месец.“
„Споделих толкова много тъмни мисли с различни лекари“, казва тя. „Бях много открита и уязвима. Отхвърляха ме отново и отново.“ Все пак тя не ги обвинява. „Не е тяхна вина“, казва тя. „Те също не знаеха какво е ПМДР.“ Но една лекарка тя определено посочва. „Тя каза, че съм драматична и трябва просто да се примиря.“ Друг почти я диагностицира погрешно с биполярно разстройство, без да я попита за цикъла или хормоните ѝ.
На 22 години, когато изпитваше суицидни мисли, Уилямс най-накрая намери неясен блог за ПМДР. Това беше момент на пробив. „Просто си помислих: „О, Боже мой. Това е, което имам!““ Тя го разпечата и го занесе на лекар мъж, който призна, че никога не е чувал за него, но обеща да проучи и да се свърже с нея. „Той беше невероятен“, казва Уилямс. „Обади ми се на следващия ден, след като проучи, и каза: да, точно това имаш.“
След като се справи с погрешна диагноза, отхвърляне, липса на информация и объркващи медицински термини, Уилямс стартира PMDD Project, защото осъзна, че трябва да се направи повече за жени като нея. Благотворителната организация има за цел да образова медицински специалисти, да включи ПМДР в обучението по здравеопазване и да създаде гореща линия за помощ.
„Когато си в криза, последното нещо, което искаш да правиш, е да обясняваш какво е ПМДР“, казва Уилямс. Тя също планира да създаде програма за акредитация на работодатели. „Ще обучаваме работните места за необходимите корекции, като гъвкаво работно време за тези, които страдат.“
За семействата, които се справят с ПМДР заедно, като това на Баркър, е често срещано да чуват майки да говорят за вина и притеснение относно това как децата им ще бъдат засегнати от интензивните епизоди. Но има и друг страничен ефект, за който рядко се говори: травматично свързване. Дейли казва, че ПМДР на майка ѝ всъщност ги е сближило. „Мама е абсолютно най-добрата ми приятелка“, казва тя. „Живеем на една и съща улица, виждам я постоянно.“
Сега, казва Баркър, дори се смеят на онзи инцидент с гаража, като децата ѝ се шегуват, че не искат да влизат в колата с нея. „Мога да говоря с майка ми за всичко, защото тя е била толкова открита за всичко, през което е преминала“, казва Дейли. „Толкова се гордея с нея.“
Самаряните могат да бъдат намерени на 116 123 или като изпратите имейл на jo@samaritans.org. Можете да се свържете с благотворителната организация за психично здраве Mind на 0300 123 3393 или да посетите mind.org.uk.
Често задавани въпроси
Ето списък с ЧЗВ, базирани на сценария, който предоставихте
Въпроси за начинаещи
В Какво означава, когато казвате, че експлозивен гняв е разтърсил цялото ми семейство
О Означава, че човекът е имал внезапни интензивни изблици на гняв, които са създали страшна или нестабилна среда у дома
В Какъв вид диагноза може да промени всичко за някой с проблеми с гнева
О Често срещаните диагнози могат да включват Интермитентно експлозивно разстройство, Биполярно разстройство, ADHD или тежка тревожност. Конкретната диагноза зависи от другите симптоми
В Нормално ли е да имаш гняв, който се чувства неконтролируем всеки месец
О Не. Въпреки че всеки се ядосва, наличието на експлозивен, неконтролируем гняв, който редовно нарушава семейството ви, е знак за основен проблем, който се нуждае от професионална помощ
В Как може диагнозата да помогне с гнева
О Диагнозата предоставя пътна карта. Тя обяснява защо се появява гневът и посочва ефективни лечения като терапия, медикаменти или промени в начина на живот. Тя премахва вината от това да си лош човек
Задълбочени въпроси
В Каква е разликата между просто ядосване и Интермитентно експлозивно разстройство
О Ядосването е нормална емоция. ИЕР включва импулсивни агресивни изблици, които са значително непропорционални на ситуацията. Гневът се усеща като физически прилив, който не можете да спрете
В Може ли месечен цикъл на гняв да бъде свързан с хормони
О Да, абсолютно. Както за мъжете, така и за жените, хормоналните колебания могат да предизвикат нестабилност на настроението. За жените това често е свързано с Предменструално дисфорично разстройство или перименопауза. За мъжете ниският тестостерон може да бъде фактор
В Какво е емоционална дисрегулация и как се различава от гнева
О Емоционалната дисрегулация е липса на контрол върху емоционалните ви реакции. Това е като дефектно копче за сила на звука. Гневът е една емоция, но дисрегулацията означава, че не можете да се успокоите, след като сте разстроени, което води до експлозивната реакция
