W zeszły czwartek około tuzina osób siedziało wokół stołu konferencyjnego w centrum reagowania kryzysowego Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pod Nairobi, oglądając prezentację na ekranie. Poinformowano ich, że pracownicy służby zdrowia we wschodnim Czadzie zgłosili kilka zgonów pacjentów z niewydolnością oddechową. Wstępne próbki wskazują na nowy typ ptasiej grypy, ale potwierdzenie wymaga wysłania próbek do zagranicznego laboratorium. Międzynarodowe przepisy zdrowotne nakazują powiadomienie w ciągu 24 godzin od oceny, ale rząd Czadu waha się poinformować WHO, obawiając się skutków gospodarczych i napiętnowania.
To hipotetyczny scenariusz pandemiczny, a osoby przy stole to jedne z najbardziej szanowanych postaci w Afryce: członkowie The Elders, grupy byłych prezydentów i światowych przywódców założonej w 2007 roku przez Nelsona Mandelę. Chodzi o wykorzystanie ich zbiorowej mądrości do rozwiązywania globalnych kryzysów.
„Musimy współpracować, bo nigdy nie wiemy, gdzie to się wydarzy” – powiedział Denis Mukwege, laureat Nagrody Nobla.
Ta grupa The Elders, wraz z przedstawicielami WHO, bierze udział w symulacji, aby lepiej zrozumieć, jak Afryka przygotowuje się na następną pandemię, przeciwdziałać pojawiającym się chorobom zakaźnym i zagrożeniom dla bezpieczeństwa zdrowotnego oraz pomóc im w propagowaniu lepszego przygotowania i reagowania.
Grupa słucha prezentacji o tym, jak WHO wspiera kraje afrykańskie. Fotografia: Legend shot it/The Elders Foundation
Wyzwanie pierwszego scenariusza jest bezpośrednie: gdybyś był głową państwa Czadu, jak zapewniłbyś, że twój minister zdrowia przestrzega międzynarodowych przepisów zdrowotnych, aby zgłosić sytuację, i jakich zapewnień potrzebowałbyś od partnerów, że terminowe powiadomienie zostanie poparte?
Ernesto Zedillo, były prezydent Meksyku. Fotografia: Legend shot it/The Elders Foundation
Ernesto Zedillo, były prezydent Meksyku, udziela pierwszej odpowiedzi. Uważa, że potrzebne są zachęty dla rządów, aby „postępowały właściwie”. „Co zrobi społeczność międzynarodowa, aby zapewnić rządy, że to nie tylko ich obowiązek, ale że zostaną uznani za przestrzegających przepisów?” – pyta, przywołując doświadczenie RPA, które zostało ukarane zakazami podróży i ograniczeniami za wykrycie nowego wariantu COVID-19 podczas pandemii w 2021 roku.
Po przeciwnej stronie stołu Zeid bin Ra'ad bin Zeid al-Hussein, były wysoki komisarz ONZ ds. praw człowieka, mówi, że twórcy polityki zdrowotnej powinni modelować swoją reakcję na tym, co działa w innych sektorach. „Myślę, że musimy” – mówi – „spojrzeć na silniejsze systemy, które mamy – tam, gdzie istnieje naprawdę silna weryfikacja – i powiedzieć: 'Dlaczego nie podnieść pozostałych systemów do ich poziomu?'”
Ellen Johnson Sirleaf, była prezydent Liberii, mówi, że problemy z przestrzeganiem międzynarodowych przepisów dotyczących zgłaszania pandemii często wynikają ze słabych systemów opieki zdrowotnej. Fotografia: Legend shot it/The Elders Foundation
Była prezydent Liberii Ellen Johnson Sirleaf przedstawia inny pogląd, mówiąc, że problem często wynika ze słabych systemów opieki zdrowotnej w krajach zgłaszających, które nie mają zdolności do prawidłowej identyfikacji i zgłaszania pandemii, a zatem nie mogą wywierać presji na rządy, aby zgłaszały swoje ustalenia. „W większości przypadków nie jest to brak woli politycznej, ale raczej brak zdolności systemowej” – mówi.
Przez około godzinę The Elders przechodzą przez scenariusze i ćwiczenia, które pokazują podejmowanie decyzji w czasie rzeczywistym, jak ryzyka geopolityczne, klimatyczne i konfliktowe mogą pogorszyć reakcje na ogniska chorób. Czerpią ze swojego zbiorowego doświadczenia i mądrości z przeszłych epidemii z czasów, gdy byli przywódcami.
„Epidemie będą się zdarzać – jak nimi zarządzamy, to jest kwestia” – powiedział dr Mohamed Janabi.
Sesję poprzedza prezentacja personelu WHO na temat tego, jak organizacja wspiera kraje afrykańskie w przygotowaniu się, wykrywaniu i reagowaniu na zagrożenia zdrowotne, oraz kolejna o nowym narzędziu AI. Stworzono system, który pomaga w podejmowaniu decyzji dotyczących zagrożeń zdrowotnych. Symulacja odbywa się podczas epidemii hantawirusa i – przypadkowo, ale także jako znak rosnącego globalnego zagrożenia związanego z chorobami – zaledwie jeden dzień przed ogłoszeniem przez służby zdrowia epidemii Eboli w Ugandzie i Demokratycznej Republice Konga, która zabiła już co najmniej 139 osób.
Wszyscy w pokoju są również świadomi, że negocjatorzy nie dotrzymali tegorocznego terminu sfinalizowania globalnego traktatu pandemicznego, ogłoszonego po raz pierwszy podczas COVID w 2021 roku. Porozumienie miało określać, w jaki sposób kraje powinny dzielić się informacjami o patogenach, które mogą wywołać pandemię, oraz jaki dostęp powinny mieć zagwarantowany w zamian, na przykład do szczepionek, testów i terapii.
Opóźnienie w osiągnięciu takiego traktatu podkreśla brak zaufania między bogatszymi i biedniejszymi krajami, zwłaszcza w Afryce, która doświadczyła nierówności w dostępie do szczepionek i otrzymała niewiele dawek podczas pandemii. Wielu uważa, że kontynent został praktycznie porzucony, podczas gdy bogatsze kraje gromadziły zapasy szczepionek.
Podczas symulacji The Elders otrzymują kolejny scenariusz. Czad w końcu powiadomił WHO, ale dopiero po dwóch tygodniach, gdy sytuacja znacznie się pogorszyła. Zaczynają pojawiać się przypadki w północnym Kamerunie, a poważne powodzie odcięły szlaki transportowe, powodując dalsze opóźnienia w wysyłaniu patogenów do międzynarodowego laboratorium. Jak WHO i jej międzynarodowi partnerzy mogą lepiej przygotować się na kryzysy zdrowotne i klimatyczne, które będą coraz częściej występować jednocześnie?
Aby uzyskać „pełny obraz”, Hussein wzywa do współpracy między naukowcami a ekspertami ds. klimatu, aby połączyć i zrozumieć wiedzę. „Wielu z nas pracuje zarówno w obszarze klimatu, jak i nawet w obszarze nauk o klimacie” – mówi. „I nie widzę zbyt wielu ekspertów ds. zdrowia w tej przestrzeni, i nie widzę tego również w drugą stronę”.
Sirleaf zgadza się: „Międzynarodowy zintegrowany system lub zintegrowana reakcja jeszcze nie istnieje”.
Wypowiadając się później, Denis Mukwege, kongijski chirurg ginekolog i laureat Nagrody Nobla, wskazuje na reakcję swojego kraju na epidemie Eboli i mpox. Mówi, że symulacja podkreśla znaczenie multilateralizmu, szybkich reakcji na ogniska chorób oraz woli politycznej krajów do współpracy.
„Musimy współpracować, bo nigdy nie wiemy, gdzie to się wydarzy. I musimy sprawić, by wszyscy byli gotowi, gdy to nastąpi” – mówi. „Musimy naprawdę zrozumieć, że gdy mamy ognisko choroby, może ono sięgnąć daleko, a czasem może przekroczyć nasze granice”.
Dr Mohamed Janabi, dyrektor regionalny WHO na Afrykę, mówi, że ćwiczenie dało wgląd w rzeczywistość na pierwszej linii frontu w Afryce, gdzie organizacja odnotowała w zeszłym roku 146 nagłych ognisk chorób. „Widzieliście, z czym się tu mierzymy” – mówi do The Elders. „Epidemie będą się zdarzać; jak nimi zarządzamy, to jest kwestia”.
Często zadawane pytania
Oto lista często zadawanych pytań na temat grupy byłych światowych przywódców ćwiczących reagowanie kryzysowe z kaskami, AI i symulowaną pandemią
Pytania podstawowe
1 Kim dokładnie są ci byli światowi przywódcy
Są to byli prezydenci, premierzy i inne głowy państw z różnych krajów, którzy obecnie uczestniczą w ćwiczeniach symulacyjnych kryzysów
2 Dlaczego byli przywódcy muszą ćwiczyć ratowanie świata
Nie ćwiczą, aby ponownie przewodzić swoim krajom. Testują nowe strategie i technologie w bezpiecznym środowisku, aby znaleźć lepsze sposoby radzenia sobie z globalnymi sytuacjami kryzysowymi
3 Jak wygląda symulowana pandemia
To realistyczny, generowany komputerowo scenariusz – na przykład nowy, szybko rozprzestrzeniający się wirus. Przywódcy podejmują decyzje dotyczące lockdownów, dystrybucji szczepionek i alokacji zasobów, a symulacja pokazuje konsekwencje
4 Dlaczego noszą kaski
Kaski są symboliczne. Reprezentują przejście od politycznych garniturów do ekipy reagowania na katastrofy. Przypominają wszystkim, że są teraz rozwiązywaczami problemów na miejscu, a nie politykami
5 Jaką rolę odgrywa sztuczna inteligencja w tych ćwiczeniach
AI pomaga przewidzieć, jak wirus będzie się rozprzestrzeniać, sugeruje optymalne sposoby rozmieszczania zapasów medycznych i analizuje decyzje przywódców w czasie rzeczywistym, aby pokazać, które wybory ratują najwięcej istnień
Pytania zaawansowane
6 Czym to się różni od typowych ćwiczeń sztabowych rządu
Ćwiczenia rządowe są często poufne i skoncentrowane na protokole. Ta grupa jest niezależna i koncentruje się na porażce – celowo testują ryzykowne pomysły, aby zobaczyć, co się stanie, bez politycznych konsekwencji
7 Jaka jest największa wada, którą ci byli przywódcy odkryli w rzeczywistym reagowaniu kryzysowym
Najczęstszą wadą jest powolne podejmowanie decyzji z powodu biurokracji. Symulacja pokazuje, że czekanie na idealne dane często kosztuje więcej istnień niż szybkie działanie na podstawie niedoskonałych danych
8 Czy AI w tych symulacjach może wydawać nieetyczne zalecenia
Tak i o to chodzi. AI może zasugerować poświęcenie jednego regionu, aby uratować inny, lub wdrożenie ekstremalnej inwigilacji. Przywódcy muszą następnie debatować, czy optymalna odpowiedź AI jest moralnie akceptowalna
9 Jaka jest konkretna praktyczna wskazówka, która wynikła z tych ćwiczeń
Jedna kluczowa wskazówka
