Laura Daly, annesi Wendy'de bir sorun olduğunu ilk kez altı yaşında hissetti. Bir gün Wendy, kendini evden kilitledikten sonra çılgına döndü. Arabayı geri geri sürüp garaj kapısına bir, iki, derken üç kez çarptı; Laura ise arkada sessizce oturuyor, her çarpışta başı öne fırlıyordu. Yedinci vuruşta garaj kapısı, Laura'nın altından geçip içeri girmesine ve anahtarları almasına yetecek kadar büküldü.
"Sanki kendimi izliyordum," diyor şimdi 56 yaşında olan Wendy Barker. "Hiçbir şey beni durduramazdı."
Hampshire'daki evlerinin içinde öfke kayboldu ve Barker gözyaşlarına boğuldu. O ana kadar, kötü davranışlarının çoğunu iki çocuğundan saklamayı başarmıştı. "Bu sefer belirtiler dışarı sızdı," diyor. "Genelde çocuklar yatana kadar onları içimde tutardım. Kocam biraz geç gelse, tabaklar ve bıçaklar uçuşurdu. Şimdi ona sık sık soruyorum, 'Neden kaldın?' Her zaman diyor ki, 'Çünkü bu sen değildin. Hâlâ orada olduğunu biliyordum. Sadece sana doğru yardımı bulmamız gerekiyordu.'" Bu yardım arayışı yirmi yıllık bir mücadeleye dönüştü ve neredeyse hiçbir doktorun duymadığı bir teşhisle sona erdi.
Yine de suçluluk duygusu devam ediyor. "İki çocuğumun tanık olmaması gereken şeylere tanık olmak zorunda kalmasından derin bir pişmanlık duyuyorum," diyor Barker. O zamanlar kimse davranışlarını açıklayamıyordu. "Gergin bir yay gibiydim. O öfke patlaması, çığlıklar ve gözyaşları olana kadar, insanlar bana ne kadar meditasyon yapmamı söylerse söylesin, geçmiyordu. Ve regl olur olmaz, her şey yeniden birikmeye başlıyordu."
"Doktoruma sürekli söylüyordum, bu sadece depresyon değil, başka bir şey bunu bana yapıyor." Saat gibi işleyen bir düzenle, her ay bir hafta boyunca belirtileri kayboluyor, sonraki üç hafta boyunca geri geliyordu. İlk başta doktorlar bunun bipolar bozukluk olabileceğini düşündü. "Jekyll ve Hyde'dım," diyor Barker. Ancak takip ettiği belirtilerinin tam zamanlaması başka bir şeyi işaret ediyordu.
Bir gün, evde belirtiler yaşarken Barker, BBC'nin gündüz kuşağı programı Kilroy'un doğum sonrası depresyonla ilgili bir bölümünü gördü; panelde Dr. Katharina Dalton vardı. Barker, Dalton'u buldu. Premenstrüel sendrom (PMS) terimini ortaya atan Dalton, Barker'da doğum sonrası depresyonu olduğunu söyledi. "Ama ayrıca dedi ki, 'Bence sende başka bir şey var,'" diye hatırlıyor Barker. "Bana bunun premenstrüel disforik bozukluk olduğunu söyledi."
Bu üç kelimelik teşhis Barker'ın hayatını değiştirdi.
Premenstrüel disforik bozukluk (PMDD), 2013 yılında Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na eklenene kadar resmi olarak teşhis edilebilir bir durum haline gelmedi. 2019'da Dünya Sağlık Örgütü tarafından tanındı ve bu, daha önce tıp uzmanları tarafından ciddiye alınmadıklarını düşünenler için önemli olan duruma güvenilirlik ve ağırlık kazandırdı. 2000 yılında Barker, Britanya'da teşhis konulan ilk kadınlardan biri oldu. Belirtiler arasında şiddetli ruh hali değişimleri, sinirlilik, aşırı depresyon ve anksiyete, yorgunluk ve bunalmış hissetme yer alır. Güncel araştırmalar, PMDD'nin üreme çağındaki her 20 kadından birini etkilediğini, ancak yalnızca %1,6'sının resmi teşhis aldığını göstermektedir. Teşhis konulanların üçte biri intihar girişiminde bulunmuştur.
Birçok insan -hatta doktorlar- bunu hiç duymamıştır, bu nedenle PMDD'li kişilere sıklıkla yanlış teşhis konulur ve tedavi edilmezler. Bu potansiyel olarak zayıflatıcı bozukluğun hem anneleri hem de çocuklarını nasıl etkileyebileceği konusunda daha da az şey bilinmektedir. Ancak son aylarda, yalnızca PMDD hastalarını ve ailelerini desteklemeye adanmış Birleşik Krallık'ın ilk yardım kuruluşu kuruldu.
Şimdi 37 yaşında olan Daly, annesi tedavi olmadan önce ebeveynleri arasındaki "büyük, ateşli" tartışmalara kulak misafiri olduğunu hatırlıyor. "Üzgün hissederdim çünkü ağlıyor olurdu - onu bu kadar üzgün görmekten nefret ederdim," diyor Daly. "Annem zaman zaman zor oluyordu. Bazen babama bağırdığını duyardım ve bunun adil olmadığını düşünürdüm."
"Kötü şeyler söylerdim ve durduramazdım, sonra düşünürdüm: bu korkunçtu," diyor Barker. "Sonra gözyaşları ve depresyon gelirdi ve bir hafta özür dileyerek geçirirdim - sonra her şey yeniden başlardı." Kolları, vücudunu kaplayan bir dizi büyük, renkli dövmeyle kaplı. Bunlar, en karanlık zamanlarında kendine zarar vermekten kalan yara izlerini gizliyor. Ama aynı zamanda onları gücünün bir sembolü haline getirdi. Bir dövmenin üzerinde Maya Angelou'nun sözleri dövülmüş: "Yine de yükseliyorum."
Barker için bir dönüm noktası, danışman jinekolog Profesör John Studd'ün onunla östrojen implantları denemesiyle geldi. "İşe yarayan tek şey buydu - belirtilerim kayboldu," diyor Barker. Ancak NHS tedaviyi finanse etmeyi reddetti çünkü PMDD bir hastalıktan ziyade bir sendrom - genellikle tam olarak anlaşılamayan bir nedeni olan bir grup belirti - olarak sınıflandırılıyordu. Barker, şimdi yaşadığı Edinburgh'a taşınırken Hampshire'dan bu hayat değiştiren tedaviyi uygun fiyata alabilmek için doktorlara, milletvekillerine ve yardım edebilecek herkese yazdı. "Kendi paramla yeni bir implant taktırmak için Londra'ya seyahat etmek üzere her altı ayda 600 sterlin ödemek zorunda kaldım," diyor. Barker için bu çok önemliydi; östrojen implantıyla yaşamak "cennet gibiydi." Hatta kızı, Barker'ın parası bittiğinde yeni bir implant taktırması için ona bir keresinde 1.000 sterlin borç vermişti.
Yine de kalıcı bir endişe Barker'ı rahatsız ediyordu. "Çocuklarımla olan ilişkimi mahvettiğimden endişeleniyordum," diyor. "Ergenliklerinden önce tedavi görecek kadar şanslıydım. Ama küçük çocuklar olarak, benimle değil, etrafımda büyüdüler. Ben dışarıdan bakıp belirtilerimi yönetmeye ve gizlemeye çalışıyordum. Onlar yükün çoğunu çekti."
"Sürekli doktoruma söylüyordum, bu sadece depresyon değil, başka bir şey bunu bana yapıyor."
Wendy Barker yorucu bir döngünün içinde sıkışıp kalmıştı. Fotoğraf: Margaret Mitchell/The Guardian
Çocuklarla ilişkileri yönetmek, patlamalarla başa çıkmak, doğru tedaviyi bulmak ve suçluluk ve utanç duygusunun üstesinden gelmek gibi bu sorunlar, PMDD'li anneler için yaygındır. Sosyal medyada PMDD Terapisti olarak bilinen Brightonlı danışman Tamsin Taylor, sendromlu annelerin genellikle "suçluluk duygusuyla dolu" olduğunu söylüyor. Tedavi edilebilir bir durum olmadığı ve tek bir "kanıtlanmış" tedavi bulunmadığı için, müşterileri psikolojik etkiler konusunda yardım almak için ona geliyor. "Acımasız bir durum," diyor. "Bu kadınlar gerçekten acı çekiyor."
Tıp uzmanları, PMDD'nin beynin hormonal değişikliklere tepki verme şeklinden kaynaklandığını söylüyor. Kadın sağlığı uzmanı Dr. Louise Newson, "Genellikle progesteron seviyelerinin değişmesi ve azalmasıyla tetiklenir. Östradiol ve testosteron seviyelerindeki değişikliklerin de etkileri olabilir," diyor.
Tedavilerin etkinliği hastadan hastaya değişir - antidepresanlar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri), doğum kontrol hapları, hormon tedavisi - ancak hepsinin ihtiyacı olan şey "yargılayıcı olmayan bir ortamda sevgi ve destektir," diyor Taylor.
Taylor'ın deneyimine göre, partner çocuklardan daha fazla yükü çekme eğilimindedir. "Kadınlar çocuklarını şiddetle korur. Duyduğum suçluluk duygusunun çoğu, partnerlerine karşı sınırı aştıkları yönünde. Bu ilişkileri parçalayabilir," diyor.
Bu yıl yayınlanan yeni araştırma, PMDD'nin hem sendromlu kişiler hem de partnerleri için güven ve yakınlığı önemli ölçüde etkileyebileceğini gösteriyor. Onun yöntemleri, PMDD'li kişilerin kendilerini suçlamayı bırakmalarına yardımcı oluyor. Özellikle tıp uzmanları belirtilerini "klasik PMS" olarak reddetmiş olabileceğinden, onları dinlenmiş hissettirmek çok önemli.
"Bundan çok farklı," diyor Taylor. "Çok daha şiddetli, daha uzun sürüyor ve farklı şekillerde ortaya çıkıyor - bazıları aşırı depresif hissettiklerini, bazıları ise öfkelendiklerini anlatıyor."
Crewe'den 41 yaşındaki Jenny Fairhurst, ikinci çocuğunu doğurduktan sonra belirtiler fark etti. "Camın arkasındaymışım gibi hissediyordum - çocuklarımın oyun oynamasını izliyordum ama neşeyi hissedemiyor ya da onlara katılamıyordum," diyor. "İçimde ölü gibiydim. En küçük şeyler için partnerime ve çocuklarıma patlayıcı öfke nöbetleriyle çıkışıyordum." Ardından kaçınılmaz "muazzam suçluluk" duyguları geliyordu.
Gidiş gelişler rahatsız ediciydi. "Sürekli kendimi sorguluyordum - bir haftadan diğerine zihniyetimdeki, düşüncelerimdeki ve duygularımdaki değişimi anlayamıyordum," diyor. "Sanki bölünmüş bir kişiliğim vardı. Yaşaması zor biri haline geliyordum ve çocuklarımla ve kocamla olan bağım zarar görüyordu. Kendimi kaybediyormuşum gibi hissediyordum."
Jinekolog, "PMDD'niz var," dedi. Ben de "Bu da ne?" dedim. Ve ben bir aile hekimiyim!
Bir doktor bunu "normal hormonal ruh hali değişimleri" olarak reddetti ve Fairhurst'ü "mutsuz ve duyulmamış" hissettirdi. Ancak etrafındakiler de büyük değişimi gerçekten fark etmişti. "Zavallı kocam benimle ne yapacağını bilemezdi," diyor. "Sanki, bugün hangi versiyon?"
Belirtilerini takip ettikten sonra - "22. gün her zaman çöküş günümdü," diyor - başka bir aile hekimi sonunda onu dinledi. "Bu çok önemli bir dönüm noktasıydı," diyor Fairhurst. "Kendimi onaylanmış hissettim. Ardından, farklı tedaviler denedikten sonra, döngümün luteal fazında" - yumurtlamadan sonra ancak adet kanamasından önce - "Fluoksetin (bir antidepresan) almanın daha yoğun belirtilerimi dengelememe yardımcı olduğunu keşfettim."
İşler mükemmel değil - Fairhurst hâlâ o rahatsız edici aralıklı belirtileri yaşıyor - ancak tedavisi ona "mantıklı düşünmek için o ekstra zihin alanını" sağlıyor, diyor. PMDD'li bir anne olmak, "kendinizin en iyi versiyonu olmadığınızı bildiğinizde ruhunuzu öldürüyor." Ancak 10 yaşındaki oğluyla son zamanlardaki etkileşimleri, bozukluğu tanımlamak için kullandığı çocuk dostu dili anladığını gösteriyor.
"Regl dönemim yaklaşırken her şeyin Anne için biraz daha zor olduğunu biliyor," diyor Fairhurst. "Çok güzel olan şey, kanepede uzanırken zorlandığımı seziyor ve 'İyi misin? Üzgün müsün ve regl mi oluyorsun?' diyerek beni kocaman bir kucaklaması," diyor. "Sanırım bu ona gerçek bir empati öğretti. Ve bunu gösteriyor çünkü ona karşı kırılganlığımı gizlememeye çalıştım."
Fairhurst hâlâ PMDD'siz olacağı günün hayalini kuruyor - birçok kişi belirtilerinin menopozdan sonra veya bazıları için histerektomiden sonra hafiflediğini veya kaybolduğunu söylüyor. "Menopoz sonrası yılları gerçekten dört gözle bekliyorum," diye itiraf ediyor. "Ama belirtileri yönetmenin bir yolunu bulduğum için minnettarım; bu, PMDD'nin çaldığı çocuklarla vakit geçirmenin sevgisini ve neşesini hissetmemi sağladı."
Şu anda tıp camiasında bu durumla ilgili o kadar az anlayış var ki, doktorlara teşhis konulduğunda bile şaşkına dönüyorlar. 40 yaşındaki Dr. Milli Raizada bir aile hekimi ve kadın sağlığı uzmanı, ancak kendi itirafına göre, altı yıl önce kendisine PMDD teşhisi konulduğunda bunu daha önce hiç duymamıştı.
Hayatı boyunca çalıştığı mesleğin onu yüzüstü bıraktığını hissetti. "Ben de dahil olmak üzere çok fazla doktor, sessizce acı çeken kadınlara yardım edecek bilgiye sahip değil," diyor. Bu nedenle, ne yapılması gerektiği konusunda net. "Daha iyi eğitim. Daha fazla araştırma. Kadın sağlığını bir kenara itmeyi bırakın."
Kocası, doğum kontrol hapını bıraktığında belirtileri ilk fark eden kişiydi. "Luteal fazda onunla çok tartışıyordum ve 'Bu normal değil' dedi," diyor. "Genelde dirençliyimdir ve aynı anda birçok işi yapabilirim, ancak aniden sahtekar sendromu yaşadım, bunalmış ve değersiz hissettim ve ayın iki haftası aşırı duyarlı ve kayıtsızdım." Kayınvalidesine gelişigüzel bir yorum yüzünden çıkıştıktan sonra Raizada, harekete geçme zamanının geldiğini anladı.
Bir jinekolog randevusu aldı. "İçeri girer girmez gözyaşlarına boğuldum ve 'Muhtemelen zamanınızı boşa harcıyorum ama başa çıkamıyormuşum gibi hissediyorum' dedim ve o da 'PMDD'niz var' dedi. Ben de 'Bu da ne?' dedim. Ve ben bir aile hekimiyim!"
Kendisine, kimyasal menopoza neden olan Zoladex reçete edildi. Uzun süreli kullanımı sürdürülemez kılan yan etkileri var, ancak şimdilik yardımcı oldu. Ancak evliliği zarar gördü ve boşanmayla sonuçlandı. Şimdi 12 ve 10 yaşlarında olan çocuklarıyla ilişkisi düzeldi. "Artık döngümün nasıl işlediğini anlıyorlar," diyor.
Newson, PMDD'nin sıklıkla doğum sonrası depresyonu takip ettiğini söylüyor. "Kadınlar yanlış teşhis nedeniyle akıl hastanesine bile yatırılıyor," diyor. PMDD, testosteron, progesteron veya östrojen gibi hormonlarla tedavi edilebilir. Antidepresanların bazı kadınlara yardımcı olduğunu, ancak temel nedeni düzeltmediğini söylüyor. "Eskiden PMDD için kendim reçete ederdim - ta ki eksik hormonları yerine koymanın ne kadar hayat değiştirici olduğunu görene kadar."
"Bu durum şu anda sağlık uzmanlarından çok kadınlar tarafından daha iyi anlaşılıyor," diye ekliyor.
PMDD'li kişilerin sadece tıbbi yardıma değil, aynı zamanda psikososyal desteğe de ihtiyacı var. Bu nedenle 28 yaşındaki Phoebe Williams, yakın zamanda yalnızca premenstrüel disforik bozukluğa odaklanan Birleşik Krallık'ın tek yardım kuruluşu olan PMDD Project'i başlattı.
Williams, PMDD belirtilerini ilk olarak yaklaşık 15 yaşındayken fark etti. 22 yaşına geldiğinde bir sorun olduğunu biliyordu.
"Bir doktor dramatik olduğumu ve sadece devam etmem gerektiğini söyledi."
Phoebe Williams, Birleşik Krallık'ın ilk PMDD yardım kuruluşunu yönetiyor. Fotoğraf: Kat Wood/The Guardian
"Yıllarca kendime sordum, neden böyleyim? Arkadaşlarım döngülerine benim gibi tepki vermiyordu," diyor. "Sebepsiz yere sinirleniyor, sonra depresif ve endişeli hissediyordum. Gerçek benliğim her ay birkaç haftalığına kayboluyordu."
"Farklı doktorlarla çok karanlık düşüncelerimi paylaştım," diyor. "Gerçekten açık ve savunmasızdım. Tekrar tekrar reddedildim." Yine de onları suçlamıyor. "Bu onların hatası değil," diyor. "Onlar da PMDD'nin ne olduğunu bilmiyorlardı." Ancak bir doktoru eleştiriyor. "Dramatik olduğumu ve sadece devam etmem gerektiğini söyledi." Bir diğeri, döngüsü veya hormonları hakkında sormadan neredeyse ona bipolar bozukluk teşhisi koyuyordu.
22 yaşında, intihar düşünceleri yaşarken Williams sonunda PMDD hakkında bilinmeyen bir blog buldu. Bu bir dönüm noktasıydı. "Sadece 'Aman Tanrım. Bende olan bu!' diye düşündüm." Bunu çıktı alıp erkek bir doktora götürdü; doktor bunu daha önce hiç duymadığını ancak araştırıp kendisine döneceğini söyledi. "Harikaydı," diyor Williams. "Ertesi gün araştırdıktan sonra beni aradı ve evet, bende tam olarak bu var dedi."
Yanlış teşhis, reddedilme, bilgi eksikliği ve kafa karıştırıcı tıbbi terimlerle uğraştıktan sonra Williams, PMDD Project'i başlattı çünkü onun gibi kadınlar için daha fazlasının yapılması gerektiğini fark etti. Yardım kuruluşu, tıp uzmanlarını eğitmeyi, PMDD'yi sağlık hizmeti eğitimine dahil etmeyi ve bir yardım hattı kurmayı amaçlıyor.
"Bir kriz anında yapmak isteyeceğiniz son şey PMDD'nin ne olduğunu açıklamaktır," diyor Williams. Ayrıca bir işveren akreditasyon programı oluşturmayı planlıyor. "İşyerlerini, acı çekenler için esnek saatler gibi gerekli düzenlemeler konusunda eğiteceğiz."
Barker'ınki gibi PMDD ile birlikte başa çıkan aileler için, annelerin yoğun atakların çocuklarını nasıl etkileyeceği konusunda suçluluk ve endişeden bahsetmesi yaygındır. Ancak nadiren tartışılan başka bir yan etki daha var: travma bağı. Daly, annesinin PMDD'sinin aslında onları daha da yakınlaştırdığını söylüyor. "Annem kesinlikle en iyi arkadaşım," diyor. "Aynı sokakta yaşıyoruz, onu her zaman görüyorum."
Şimdi, Barker, çocuklarının onunla arabaya binmek istemedikleri konusunda şaka yapmasıyla o garaj olayına bile güldüklerini söylüyor. "Annemle her şey hakkında konuşabilirim çünkü yaşadığı her şey hakkında çok açık oldu," diyor Daly. "Onunla gurur duyuyorum."
Samaritanlar'a 116 123 numaralı telefondan veya jo@samaritans.org adresine e-posta göndererek ulaşılabilir. Ruh sağlığı yardım kuruluşu Mind'a 0300 123 3393 numaralı telefondan ulaşabilir veya mind.org.uk adresini ziyaret edebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
İşte size sağlanan senaryoya dayalı bir SSS listesi
Başlangıç Seviyesi Sorular
S: Patlayıcı öfkenin tüm ailemi sarstığını söylemek ne anlama gelir?
C: Kişinin evde korkutucu veya istikrarsız bir ortam yaratan ani, yoğun öfke patlamaları yaşadığı anlamına gelir.
S: Öfke sorunları olan biri için her şeyi değiştirebilecek ne tür bir teşhis olabilir?
C: Yaygın teşhisler Aralıklı Patlayıcı Bozukluk, Bipolar Bozukluk, DEHB veya şiddetli anksiyeteyi içerebilir. Spesifik teşhis diğer semptomlara bağlıdır.
S: Her ay kontrolden çıkmış gibi görünen öfke normal midir?
C: Hayır. Herkes sinirlenebilirken, ailenizi düzenli olarak etkileyen patlayıcı, kontrol edilemez öfkeye sahip olmak, profesyonel yardım gerektiren altta yatan bir sorunun işaretidir.
S: Bir teşhis öfkeye nasıl yardımcı olabilir?
C: Teşhis bir yol haritası sağlar. Öfkenin neden olduğunu açıklar ve terapi, ilaç veya yaşam tarzı değişiklikleri gibi etkili tedavilere işaret eder. Suçu 'kötü bir insan' olmaktan alır.
İleri / Daha Derin Sorular
S: Sadece sinirli olmak ile Aralıklı Patlayıcı Bozukluk arasındaki fark nedir?
C: Sinirli olmak normal bir duygudur. APB, duruma göre aşırı derecede orantısız olan dürtüsel, saldırgan patlamaları içerir. Öfke, durduramadığınız fiziksel bir hücum gibi hissettirir.
S: Aylık bir öfke döngüsü hormonlarla bağlantılı olabilir mi?
C: Evet, kesinlikle. Hem erkekler hem de kadınlar için hormonal dalgalanmalar ruh hali dengesizliğini tetikleyebilir. Kadınlarda bu genellikle Premenstrüel Disforik Bozukluk veya perimenopoz ile bağlantılıdır. Erkeklerde düşük testosteron bir faktör olabilir.
S: Duygusal düzensizlik nedir ve öfkeden nasıl farklıdır?
C: Duygusal düzensizlik, duygusal tepkileriniz üzerindeki kontrol eksikliğidir. Arızalı bir ses düğmesine sahip olmak gibidir. Öfke bir duygudur, ancak düzensizlik, üzüldüğünüzde sakinleşemeyeceğiniz ve patlayıcı tepkiye yol açacağınız anlamına gelir.
