Laura Daly bylo šest let, když poprvé ucítila, že s její mámou Wendy není něco v pořádku. Jednoho dne se Wendy rozzuřila poté, co se zamkla venku. Zacouvala autem a narazila jím do garážových vrat jednou, dvakrát, potřetí, zatímco Laura tiše seděla na zadním sedadle a při každém nárazu jí cukala hlava dopředu. Při sedmém úderu se vrata ohnula natolik, že se Laura mohla protáhnout dovnitř, vzít klíče.
„Bylo to, jako bych se sledovala zvenčí," říká dnes šestapadesátiletá Wendy Barkerová. „Nic by mě nezastavilo."
Uvnitř jejich domova v Hampshire hněv opadl a Barkerová se rozplakala. Do té doby se jí většinou dařilo skrývat to nejhorší ze svého chování před svými dvěma dětmi. „Tentokrát mi ty příznaky unikly," říká. „Obvykle jsem je držela na uzdě, dokud děti nebyly v posteli. Když manžel přišel domů trochu pozdě, létaly talíře a nože. Teď se ho často ptám: ‚Proč jsi zůstal?' Vždycky říká: ‚Protože to nebyla ty. Věděl jsem, že jsi tam pořád ještě byla. Jen jsme ti potřebovali sehnat správnou pomoc.'" Toto hledání pomoci se změnilo v dvacetiletý boj, který skončil diagnózou, o které téměř žádný doktor neslyšel.
Přesto vina přetrvává. „Hluboce lituji, že mé dvě děti musely být svědky věcí, které by neměly," říká Barkerová. Tehdy nikdo nedokázal její chování vysvětlit. „Byla jsem jako natažená pružina. Dokud jsem ten výbuch vzteku, křiku a slz neměla, nezmizelo to, bez ohledu na to, kolik meditace mi lidé radili. A jakmile jsem dostala menstruaci, začalo se to znovu stupňovat."
„Pořád jsem doktorovi říkala, že to není jen deprese – něco jiného mi to dělá." Jako hodinky, jeden týden v měsíci její příznaky zmizely, jen aby se na další tři týdny vrátily. Zpočátku si doktoři mysleli, že by to mohla být bipolární porucha. „Byla jsem Jekyll a Hyde," říká Barkerová. Ale přesné načasování jejích příznaků, které si sledovala, naznačovalo něco jiného.
Jednoho dne, když byla doma a prožívala příznaky, viděla Barkerová díl denního pořadu BBC Kilroy o poporodní depresi, v jehož panelu byla doktorka Katharina Daltonová. Barkerová Daltonovou vypátrala. Daltonová, která vytvořila termín premenstruační syndrom (PMS), řekla, že Barkerová má poporodní depresi. „Ale také řekla: ‚Myslím, že máte něco jiného,'" vzpomíná Barkerová. „Řekla mi, že je to premenstruační dysforická porucha."
Tato tříslovná diagnóza změnila Barkerové život.
Premenstruační dysforická porucha (PMDD) se stala oficiálně diagnostikovatelným stavem až v roce 2013, kdy byla přidána do Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch. V roce 2019 byla uznána Světovou zdravotnickou organizací, což jí dalo důvěryhodnost a váhu – důležité pro ty, kteří měli pocit, že je zdravotníci dříve nebrali vážně. V roce 2000 se Barkerová stala jednou z prvních žen v Británii s touto diagnózou. Mezi příznaky patří silné výkyvy nálad, podrážděnost, extrémní deprese a úzkost, únava a pocit zahlcení. Současný výzkum naznačuje, že PMDD postihuje až jednu z dvaceti žen v reprodukčním věku, ačkoli formální diagnózu má pouze 1,6 % z nich. Třetina diagnostikovaných se pokusila o sebevraždu.
Mnoho lidí – dokonce i lékařů – o tom nikdy neslyšelo, takže lidé s PMDD jsou často chybně diagnostikováni a neléčeni. Ještě méně se rozumí tomu, jak takto potenciálně vysilující porucha může ovlivnit matky i jejich děti. V posledních měsících však byla ve Spojeném království založena první charita věnovaná výhradně podpoře pacientek s PMDD a jejich rodin.
Daly, které je nyní 37 let, si pamatuje, jak zaslechla „velké, ohnivé" hádky mezi svými rodiči, než její máma začala s léčbou. „Bylo mi smutno, protože plakala – nesnášela jsem, když byla tak rozrušená," říká Daly. „Máma byla občas náročná. Někdy jsem ji slyšela křičet na tátu a říkala jsem si, to není fér."
„Říkala jsem ošklivé věci a cítila jsem, že nemůžu přestat, a pak jsem si myslela: to bylo hrozné," říká Barkerová. „Pak přišly slzy a deprese a strávila jsem týden omlouváním se – a pak to začalo znovu." Její paže pokrývá řada velkých, barevných tetování. Skrývají jizvy po sebepoškozování z jejích nejtemnějších období. Ale proměnila je také v symbol své síly. Nad jedním tetováním jsou vytetována slova Mayi Angelouové: „A přesto vstávám."
Zlom pro Barkerovou nastal, když jí konzultant gynekolog profesor John Studd nasadil estrogenové implantáty. „Byla to jediná věc, která zabrala – mé příznaky zmizely," říká Barkerová. Ale NHS odmítla léčbu financovat, protože PMDD byla klasifikována jako syndrom – skupina příznaků často bez plně pochopené příčiny – spíše než nemoc. Barkerová psala lékařům, poslancům a všem, kdo by jí mohli pomoci získat tuto život měnící léčbu za dostupnou cenu, když se přestěhovala z Hampshire do Edinburghu, kde nyní žije. „Nakonec jsem každých šest měsíců platila 600 liber za cestu do Londýna, abych si na vlastní náklady nechala zavést nový implantát," říká. Pro Barkerovou to bylo nezbytné; život na estrogenovém implantátu byl „nebe". Její dcera jí dokonce jednou půjčila 1 000 liber na nový implantát, když Barkerové došly vlastní peníze.
Přesto ji trápila přetrvávající obava. „Bála jsem se, že jsem zničila vztah se svými dětmi," říká. „Měla jsem štěstí, že jsem se léčila ještě před jejich dospíváním. Ale jako malé děti vyrůstaly vedle mě, ne se mnou. Byla jsem zvenčí, dívala se dovnitř a snažila se zvládat a skrývat své příznaky. Ony nesly hlavní tíhu."
„Pořád jsem doktorovi říkala, že to není jen deprese, něco jiného mi to dělá."
Wendy Barkerová byla chycena ve vyčerpávajícím cyklu. Fotografie: Margaret Mitchell/The Guardian
Tyto problémy – navigace ve vztazích s dětmi, zvládání výbuchů, nalezení správné léčby a překonání viny a studu – jsou pro matky s PMDD běžné. Brightonová poradkyně Tamsin Taylorová, známá na sociálních sítích jako PMDD terapeutka, říká, že matky se syndromem jsou často „prolezlé vinou". Protože se nejedná o vyléčitelný stav a neexistuje jediná „osvědčená" léčba, klientky za ní přicházejí pro pomoc s psychologickými dopady. „Je to brutální stav," říká. „Tyto ženy opravdu trpí."
Lékařští odborníci říkají, že PMDD je způsobena tím, jak mozek reaguje na hormonální změny. Odbornice na zdraví žen doktorka Louise Newsonová říká: „Obvykle je spouštěna měnícími se a klesajícími hladinami progesteronu. Měnící se hladiny estradiolu a testosteronu mohou mít také účinky."
Účinnost léčby se u jednotlivých pacientek liší – antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), antikoncepce, hormonální terapie – ale všechny potřebují „lásku a podporu v neodsuzujícím prostředí," říká Taylorová.
Podle zkušeností Taylorové nese partner obvykle větší tíhu než děti. „Ženy jsou zuřivě ochranitelské vůči svým dětem. Hodně viny, o které slyším, je, že překročily hranice vůči svému partnerovi. Může to roztrhat vztahy," říká.
Nový výzkum zveřejněný letos ukazuje, že PMDD může významně ovlivnit důvěru a intimitu jak u lidí se syndromem, tak u jejich partnerů. Její metody pomáhají lidem s PMDD přestat se obviňovat. Je nezbytné, aby se cítili vyslyšeni, zvláště poté, co zdravotníci mohli jejich příznaky odmávnout jako „klasický PMS".
„Je to od toho velmi odlišné," říká Taylorová. „Je to mnohem závažnější, trvá déle a projevuje se různými způsoby – někteří popisují pocit extrémní deprese, jiní mají záchvaty vzteku."
Jenny Fairhurstové, 41 let z Crewe, si všimla příznaků po narození druhého dítěte. „Cítila jsem se, jako bych byla za sklem – dívala se, jak si děti hrají, ale nebyla jsem schopna cítit radost nebo se zapojit," říká. „Cítila jsem se uvnitř mrtvá. Kvůli nejmenším věcem jsem vybuchovala výbušnými výbuchy vzteku na partnera a děti." Pak následovaly nevyhnutelné pocity „obrovské viny".
Toto přepínání bylo znepokojivé. „Neustále jsem se zpochybňovala – nedokázala jsem pochopit změnu svého myšlení, uvažování a emocí z jednoho týdne na druhý," říká. „Bylo to, jako bych měla rozdvojenou osobnost. Bylo těžké se mnou žít – a můj vztah s dětmi a manželem tím trpěl. Měla jsem pocit, že ztrácím samu sebe."
Gynekolog řekl: „Máte PMDD." A já řekla: „Co to je?" A přitom jsem praktická lékařka!
Jeden doktor to odmávl jako „normální hormonální výkyvy nálad", což Fairhurstovou nechalo „sklíčenou a nevyslyšenou". Ale ti kolem ní si té velké změny opravdu všimli. „Můj ubohý manžel nikdy nevěděl, na čem se mnou je," říká. „Bylo to jako, jaká verze dnes?"
Poté, co si sledovala příznaky – „Den 22 byl vždy můj den krachu," říká – ji konečně vyslechl jiný praktický lékař. „Byl to takový zlomový bod," říká Fairhurstová. „Cítila jsem se potvrzená. Pak, po vyzkoušení různých léčeb, jsem zjistila, že užívání Fluoxetinu (antidepresiva) během luteální fáze mého cyklu" – po ovulaci, ale před menstruací – „mi pomohlo vyrovnat intenzivnější příznaky."
Věci nejsou dokonalé – Fairhurstová stále zažívá ty znepokojivé přerušované příznaky – ale její léčba jí dává „ten prostor navíc k racionalizaci," říká. Být mámou s PMDD je „ničivé, když víte, že nejste svou nejlepší verzí." Ale nedávné interakce s jejím desetiletým synem ukazují, že rozumí jazyku přátelskému k dětem, který použila k popisu poruchy.
„Ví, že v období před menstruací je pro maminku všechno trochu těžší," říká Fairhurstová. „To, co bylo tak krásné, je, že ležím na gauči a on vycítí, že bojuji, a řekne: ‚Jsi v pořádku? Je ti smutno a dostáváš menstruaci?', a obejme mě velkým objetím," říká. „Myslím, že ho to naučilo opravdové empatii. A projevuje ji, protože jsem se před ním snažila neskrývat svou zranitelnost."
Fairhurstová stále sní o dni, kdy bude bez PMDD – mnoho lidí s tím říká, že jejich příznaky po menopauze nebo u některých po hysterektomii ustoupí nebo zmizí. „Opravdu se těším na roky po menopauze," přiznává. „Ale jsem vděčná, že jsem našla způsob, jak příznaky zvládat; umožnilo mi to cítit lásku a radost z času stráveného s dětmi, které mi PMDD ukradla."
V současné době je v lékařské komunitě o tomto stavu tak málo povědomí, že i lékaři jsou zaskočeni, když jsou diagnostikováni. Doktorka Milli Raizadaová, 40 let, je praktická lékařka a odbornice na zdraví žen, přesto, jak sama přiznává, když jí byla před šesti lety diagnostikována PMDD, nikdy o ní ani neslyšela.
Měla pocit, že ji profese, ve které celý život pracovala, zklamala. „Příliš mnoho lékařů, včetně mě, nemá znalosti, aby pomohli ženám, které tiše trpí," říká. Jako taková má jasno v tom, co je třeba udělat. „Lepší školení. Více výzkumu. Přestaňte odsouvat zdraví žen na vedlejší kolej."
Její manžel si poprvé všiml příznaků, když vysadila antikoncepci. „V luteální fázi jsem se s ním hodně hádala a on řekl: ‚Tohle není normální'," říká. „Obvykle jsem odolná a zvládám více věcí najednou, ale najednou jsem měla syndrom podvodníka, cítila jsem se zahlcená a bezcenná a dva týdny v měsíci jsem byla přecitlivělá a apatická." Poté, co se utrhla na svou tchyni kvůli bezvýznamné poznámce, Raizadaová věděla, že je čas jednat.
Objednala se ke gynekologovi. „Když jsem vešla, propukla jsem v pláč a řekla: ‚Pravděpodobně vám ztrácím čas, ale mám pocit, že to nezvládám,' a on řekl: ‚Máte PMDD.' A já řekla: ‚Co to je?' A přitom jsem praktická lékařka!"
Byl jí předepsán Zoladex, který vyvolává chemickou menopauzu. Má vedlejší účinky, které činí dlouhodobé užívání neudržitelným, ale prozatím to pomohlo. Její manželství však utrpělo a skončilo rozvodem. Její vztah s dětmi – nyní 12 a 10 let – se zlepšil. „Teď už chápou, jak můj cyklus funguje," říká.
Newsonová říká, že PMDD často následuje po poporodní depresi. „Ženy jsou dokonce i nedobrovolně hospitalizovány kvůli chybné diagnóze," říká. Léčí... PMDD lze léčit hormony, jako je testosteron, progesteron nebo estrogen. Říká, že zatímco antidepresiva některým ženám pomáhají, neřeší hlavní příčinu. „Sama jsem je dříve předepisovala na PMDD – dokud jsem neviděla, jak život měnící je nahradit ty chybějící hormony."
„Tento stav v současnosti chápou lépe ženy než zdravotníci," dodává.
Lidé s PMDD nepotřebují jen lékařskou pomoc; potřebují také psychosociální podporu. Proto Phoebe Williamsová, 28 let, nedávno založila PMDD Project, jedinou charitu ve Spojeném království zaměřenou výhradně na premenstruační dysforickou poruchu.
Williamsová si poprvé všimla příznaků PMDD, když jí bylo asi 15 let. Ve 22 letech věděla, že je něco špatně.
„Jeden doktor řekl, že jsem dramatická a mám se s tím prostě smířit."
Phoebe Williamsová provozuje první britskou charitu pro PMDD. Fotografie: Kat Wood/The Guardian
„Strávila jsem roky tím, že jsem si říkala, proč jsem taková? Moje kamarádky nereagovaly na svůj cyklus tak jako já," říká. „Bez důvodu jsem se rozzlobila, pak jsem se cítila depresivní a úzkostná. Moje pravé já na pár týdnů každý měsíc zmizelo."
„Sdílela jsem tolik temných myšlenek s různými doktory," říká. „Byla jsem velmi otevřená a zranitelná. Byla jsem znovu a znovu odmítána." Přesto je neviní. „Není to jejich chyba," říká. „Ani oni nevěděli, co je PMDD." Ale jednu doktorku přece jen kritizuje. „Řekla, že jsem dramatická a mám se s tím prostě smířit." Jiný ji málem chybně diagnostikoval s bipolární poruchou, aniž by se zeptal na její cyklus nebo hormony.
Ve 22 letech, když prožívala sebevražedné myšlenky, Williamsová konečně našla nejasný blog o PMDD. Byl to zlomový okamžik. „Jen jsem si pomyslela: ‚Ó můj bože. Tohle mám!'" Vytiskla si ho a vzala k muži doktorovi, který přiznal, že o tom nikdy neslyšel, ale slíbil, že se na to podívá a ozve se jí. „Byl úžasný," říká Williamsová. „Zavolal mi druhý den poté, co si to prostudoval, a řekl, ano, to je přesně to, co máte."
Poté, co se vypořádala s chybnou diagnózou, odmítnutím, nedostatkem informací a matoucími lékařskými termíny, založila Williamsová PMDD Project, protože si uvědomila, že je třeba udělat více pro ženy, jako je ona. Charita si klade za cíl vzdělávat zdravotníky, zahrnout PMDD do zdravotnického školení a zřídit linku pomoci.
„Když jste v krizi, to poslední, co chcete dělat, je vysvětlovat, co je PMDD," říká Williamsová. Plánuje také vytvořit akreditační program pro zaměstnavatele. „Budeme školit pracoviště o nezbytných úpravách, jako je flexibilní pracovní doba pro ty, kteří trpí."
Pro rodiny, které se s PMDD vypořádávají společně, jako je ta Barkerové, je běžné slyšet matky mluvit o vině a obavách z toho, jak intenzivní epizody ovlivní jejich děti. Existuje ale další vedlejší účinek, o kterém se málokdy mluví: traumatické pouto. Daly říká, že PMDD její matky je ve skutečnosti sblížila. „Máma je absolutně moje nejlepší kamarádka," říká. „Bydlíme ve stejné ulici, vídám ji pořád."
Teď, říká Barkerová, se dokonce smějí té garážové příhodě, když si z ní děti dělají legraci, že s ní nechtějí nastoupit do auta. „Se svou mámou můžu mluvit o čemkoli, protože byla tak otevřená o všem, čím si prošla," říká Daly. „Jsem na ni tak pyšná."
Samaritány lze kontaktovat na čísle 116 123 nebo e-mailem na jo@samaritans.org. Organizaci pro duševní zdraví Mind můžete kontaktovat na čísle 0300 123 3393 nebo navštívit mind.org.uk.
Často kladené otázky
Zde je seznam často kladených otázek na základě scénáře, který jste poskytli
Otázky pro začátečníky
Q Co to znamená, když řeknete, že výbušný hněv otřásl celou mou rodinou
A Znamená to, že daná osoba měla náhlé intenzivní výbuchy vzteku, které doma vytvářely děsivé nebo nestabilní prostředí
Q Jaký druh diagnózy by mohl změnit vše pro někoho s problémy se vztekem
A Mezi běžné diagnózy může patřit intermitentní výbušná porucha, bipolární porucha, ADHD nebo těžká úzkost. Konkrétní diagnóza závisí na dalších příznacích.
Q Je normální mít vztek, který se zdá být každý měsíc mimo kontrolu
A Ne. Zatímco každý se někdy rozzlobí, mít výbušný, nekontrolovatelný vztek, který pravidelně narušuje vaši rodinu, je známkou základního problému, který vyžaduje odbornou pomoc.
Q Jak může diagnóza pomoci se vztekem
A Diagnóza poskytuje mapu. Vysvětluje, proč se vztek objevuje, a ukazuje na účinné léčby, jako je terapie, léky nebo změny životního stylu. Odebírá vinu z toho, že jste špatný člověk.
Pokročilé a hlubší otázky
Q Jaký je rozdíl mezi pouhým vztekem a intermitentní výbušnou poruchou
A Být naštvaný je normální emoce. IED zahrnuje impulzivní agresivní výbuchy, které jsou hrubě nepřiměřené situaci. Vztek se cítí jako fyzický nával, který nemůžete zastavit.
Q Může být měsíční cyklus vzteku spojen s hormony
A Ano, rozhodně. U mužů i žen mohou hormonální výkyvy spouštět nestabilitu nálady. U žen je to často spojeno s premenstruační dysforickou poruchou nebo perimenopauzou. U mužů může být faktorem nízký testosteron.
Q Co je emoční dysregulace a jak se liší od vzteku
A Emoční dysregulace je nedostatek kontroly nad vašimi emočními reakcemi. Je to jako mít vadný knoflík hlasitosti. Vztek je jedna emoce, ale dysregulace znamená, že se nemůžete uklidnit, jakmile jste rozrušeni, což vede k výbušné reakci.
