Warrington'un ana alışveriş caddelerinden birinde saat sabah 10 ve küçük bir otobüsün dışında şimdiden bir kadın kuyruğu oluşmuş; otobüs, süpermarket dağıtım aracı boyutunda. Bazıları sakin görünüyor, ama diğerleri açıkça gergin. Bu bir gezici kütüphane, postane ya da kahve kamyonu değil—çok daha kişisel bir şey: rahim ağzı taraması.
İçeride, otobüs şaşırtıcı derecede ferah. Hemşirelerin, hastaların ve onlara eşlik eden herkesin oturup konuşabileceği bir danışma alanı var. Bunun arkasında, ayrı bir odada bir yatak, kıyafet değiştirme alanı ve tüm tıbbi ekipman için depolama bulunuyor. Mor aydınlatma, şık dekor ve spa müziği sakin, minimalist hissi artırıyor.
26 yaşındaki Catherine sırada ilk. Daha önce hiç rahim ağzı taraması yaptırmamış. Bunun, tanımadığı insanların olduğu bir otobüs olmasının onu bunu yapmaya karar vermesini sağladığını söylüyor. "Daha önce gitmedim çünkü doktorumda sadece bir hemşire var ve o da benim astım hemşirem," diye açıklıyor Catherine. "Bu yüzden çok kişisel hissettirdi."
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre rahim ağzı kanseri, kadınlarda en yaygın dördüncü kanser türü. Stratejisi, tüm ülkelerin 2030'a kadar kadınların %70'ini taramasını ve 15 yaşına kadar kızların %90'ını aşılamasını hedefliyor.
Ancak NHS rakamları, İngiltere'de 4 milyondan fazla kadının rahim ağzı taramasında geride olduğunu ve bu sayının arttığını gösteriyor. OECD verileri, 2014'ten bu yana İngiltere'de tarama oranlarının sekiz puan düşerek %69'a gerilediğini ve bunun Lüksemburg, Hollanda ve Türkiye'den sonra en dik dördüncü düşüş olduğunu ortaya koyuyor.
Kraliyet Kadın Doğum ve Jinekoloji Koleji'ne göre, etnik azınlık kökenli kadınlar, engelli kadınlar, rahim ağzı olan LGBTQ+ bireyler ve yoksul bölgelerde yaşayanların taramalarını güncelleme olasılığı daha düşük.
2024'te katılımı artırmak için Living Well otobüsleri Cheshire ve Merseyside'da randevusuz rahim ağzı tarama klinikleri sunmaya başladı. NHS England North West tarafından finanse edilen hizmet o kadar popülerdi ki bu yaz yakın bölgelere genişletildi. Şimdi, iki otobüs Lancashire, Güney Cumbria, Cheshire ve Merseyside'da haftada 10 tarama seansı düzenliyor. Ekim'den itibaren Greater Manchester'ı da ziyaret etmeye başlayacaklar.
Kliniği yürüten hemşirelerden Jill West, mobil taramanın oyunun kurallarını değiştirdiğini söylüyor. "Otobüs harika. Kadınlar bazen kendi sağlıklarını unutuyor—düşünecek çocukları var, düşünecek işleri var, uygun bir aile hekimi randevusu alamıyorlar ya da adet döngülerine göre ayarlayamıyorlar. Bu yüzden otobüs mükemmel çünkü reklamı yapılıyor ve kadınlar randevu almadan gelip tarama yaptırabiliyor."
Bu sabahki seans açıkça işe yarıyor. 57 yaşındaki Peggy NHS'te çalışıyor ama tarama için vardiyasından gizlice çıkmak zorunda kaldığını itiraf ediyor ve taraması çok gecikmiş. "Daha önce smear yaptırdım, ama sonuncusunun ne zaman olduğunu hatırlamıyorum," diyor. "Şimdi HRT kullanıyorum ve geçen hafta biraz kanamam oldu, bu yüzden bu çıkınca, kontrol olma işaretim bu diye düşündüm."
35 yaşındaki eczane teknisyeni Imogen, aile hekimi muayenehanesindeki tek randevunun sabah 7'de olacağını söylüyor. "İki çocuğum var, oraya o kadar erken gidemem," diyor. "Zor çünkü bunun ne kadar önemli olduğunu biliyorsun ve aile hekiminden randevu almak çok zor, ama bu harika."
Buna rağmen, Imogen son derece endişeli ve bir noktada gözyaşlarına yakın. "Neden bu kadar gergin olduğumu bilmiyorum," diyor. "Sadece rahatsız edici, değil mi? Ama yapılması gerektiğini biliyorum." 10 dakikadan kısa bir süre sonra işi bitiyor. Daha sonra otobüsten iniyor. "Çok rahatladım," diyor bana. "İyi geçti ve artık bitti. Hemşireler çok nazikti ve kendimi rahat hissettirdi."
Saat 16:00'ya kadar 18 kadın tarandı—beşi daha önce hiç taranmamıştı ve sekizi gecikmişti. Toplamda, otobüsler kuzeybatıda 2.700'den fazla kadını taradı.
Tam ekranda görüntüle
NHS England North West otobüs tarama hizmeti o kadar başarılı oldu ki bu yaz yakın bölgelere genişletildi. Fotoğraf: Christopher Thomond/The Guardian
NHS England'ın kadın sağlığı ulusal klinik direktörü Dr Sue Mann şunları söylüyor: "Tarama hayat kurtarır—ve bu mükemmel tekerlekli mobil klinikler sayesinde, binlerce kadın daha, aksi takdirde yaptırmayacakları rahim ağzı taramasını şimdi yaptırdı."
Bazıları için, dost canlısı bir mobil otobüs bile yeterli değil. Bu yılın ilerleyen dönemlerinde, NHS England kendi kendine örnek almayı başlatacak ve taraması gecikmiş kadınları ev kitleri sipariş etmeye davet edecek.
Birleşik Krallık'ta HPV aşılama oranları grafiği
OECD'de sağlık ekonomisti olan Caroline Berchet, bunun sonuçların doğruluğunu azaltmadan oranları artırabileceğini söylüyor. "Kadınların evde örnek toplamasına ve postayla göndermesine izin vermek, sağlayıcılara sınırlı erişim, seyahat zorlukları, zaman kısıtları ve klinisyen temelli taramadan rahatsızlık gibi yaygın engelleri aşmaya yardımcı olur."
RCOG'da danışman jinekolog ve eğitim başkan yardımcısı olan Melanie Tipples, evde HPV test kitlerinin tanıtılmasının olumlu bir adım olduğunu söylüyor. "Şimdi tarama farkındalığını artırmak için sürekli yatırıma ve 2040'a kadar rahim ağzı kanserini ortadan kaldırmak için net, finanse edilmiş ve hesap verebilir bir plana ihtiyacımız var."
Tam ekranda görüntüle
Hemşireler, tarama sırasında kadınları aceleye getirmemenin çok önemli olduğunu ve randevusuz ziyaretlerin bunu mümkün kıldığını söylüyor. Fotoğraf: Christopher Thomond/The Guardian
The Eve Appeal'ın baş hemşiresi Helen Hyndman, damgalama, yanlış bilgi ve lojistik zorluklar gibi engelleri ele alarak aşılama oranlarını ve taramayı artırmak için ortak çabalar gerekeceğini söylüyor.
İngiltere'de HPV aşısı alımı kızlar için %75,5 ve erkekler için %70 ile Dünya Sağlık Örgütü'nün belirlediği %90 hedefinin çok altında ve düşüyor—2017'de kızlar için oran %85'ti. OECD'ye göre, %90'a ulaşmak Birleşik Krallık'ta rahim ağzı kanserinden tüm erken ölümlerin %89'unu önleyebilir.
Otobüste, West'in söylediği şey kadınları aceleye getirmemek. "Otobüste yapabileceğimiz şeylerden biri onlara zaman tanımak. Randevu olmadığı için, yarım saat sürerse yarım saat sürer."
"Bu dünyadaki en iyi iş—üç kez emekli oldum, ama sonra gerçekten istemediğimi düşünüyorum; bunu yapmaya devam etmek istiyorum."
Kadınların isimleri değiştirilmiştir.
