A visszautasítási érzékenység diszfória egyre nagyobb tudatossága: "Úgy érzem, mintha összeroppanna a mellkasom."

Jenna Turnbull mellkasa összeszorul. A 36 éves cardiffi köztisztviselő élénken látja magát előtt, ahogy beszél: egy 11 éves lány testnevelési ruhában, aki a többi gyerekkel együtt várja, hogy elkezdődjenek az órák. "Kint voltunk a pályáknál, és vártuk, hogy kezdődjön a kosárlabda," mondja. "Az egyik fiú megjegyezte, hogy szőrös a karom." Hangja remeg. Az eset nyilvánvalóan gyerekes; ésszerűen tudja. Mégis 25 év múltán is zsigeri a kínos érzés, amely azonnali fizikai rosszullétet tud okozni.

Egy másik példát keres heves reakciójára a ugratásra, és visszaemlékszik egy hat évvel ezelőtti kocsmázásra barátaival. A hangos beszélgetés és nevetés közepette valaki egy becsmérlő megjegyzést tett arra, hogy otthon rendetlen – vagy legalábbis ő így érezte. "Arra, hogy nem tartom rendben a házat," idézi fel. Az illető "csak viccelt. Csak úgy odavetette." Mégis, bár a memória és a részletek homályosak, a szégyenérzet, amit érez, az nem az. "Az a megjegyzés még mindig kísért," mondja. A kocsmázás után megszállottan kezdett takarítani – olyan mértékben, hogy ez az egyik tünete lett a kényszerbetegségének (OCD). "Ismertek olyan eseteket, amikor négy-öt órát takarítottam a fürdőszobámat," mondja.

Egy másik esetet ír le, amikor egy hibás munkás e-mailt küldött idősebb kollégáinak. Egy válaszban jelezték neki, más kollégákat is másolva. Mellkasa ismét összeszorult; nehezen kapott levegőt. "Azt hittem, meghalok," mondja. "A szégyenérzet attól az e-mailtől arra késztetett, hogy felhívjam a háziorvosomat, és azt mondjam: 'Be kell mennem... Asztmás rohamom van.'" Megpróbált eljutni a rendelőbe, légszomjjal. "Megnézték az oxigénszintemet, és az rendben volt," mondja. "Pánikroham volt. Teljesen leépített." A múltban más alkalmakkal, amikor elárasztotta a szégyen, önsértésbe kezdett.

Ezek a reakciók 2022-ben egy késő éjszakán, válóperes eljárások közben tetőztek, amikor felhívott egy mentális egészségvédelmi krízisvonalat. "A szégyenérzet attól, hogy el kellett viselnem, hogy elvált, egyedülálló anya leszek, őszintén szólva a legszörnyűbb érzés volt az életemben. Nem gondoltam, hogy túl akarom élni," mondja. A nővér, akivel beszélt, "aznap éjjel megmentette az életemet." Azt javasolta, hogy Turnbull, akit gyermekkorában autizmussal diagnosztizáltak, lehet, hogy figyelemhiányos hiperaktivitás-zavarral (ADHD) és egy másik betegséggel is küzd, amiről Turnbull még soha nem hallott: elutasítási érzékenység diszfóriával (RSD – néha elutasítási érzékenység diszfóriának is nevezik).

Bár az RSD nem formális diagnózis, azok, akik ezzel élnek, gyakran ADHD-diagnózissal is rendelkeznek. Az ADHD érzelmi szabályozási tünetei csak mostanában kaptak nagyobb hangsúlyt a kutatásban és a diagnosztikában – és sok RSD-szenvedő csak az ADHD klinikai kezelése során fedezte fel, hogy ez is megvan, bár a hivatalos diagnosztikai tesztekben még mindig nem említik. A szakértők hangsúlyozzák, hogy nem minden ADHD-s tapasztalja az RSD-t, és előfordulhat autizmusban és általános szorongásos zavarban is, vagy különálló állapotként. Azonban még túl keveset tudunk róla ahhoz, hogy megmagyarázzuk, miért.

Az RSD kifejezést először az 1960-as években használták, de az utóbbi években gyakoribbá vált. Vannak támogatói csoportok a közösségi médiában – egy Facebook-csoportnak 67 000 tagja van – és több ezer TikTok-poszt szól róla. Már az munkaügyi jogba is beépült. Múlt hónapban a The Times címlapján ez állt: "Munkavállaló 'elutasítási érzékenységgel' 12 000 fontot kapott a főnöke megjegyzése miatt." Egy munkaügyi bíróság egyetértett abban, hogy a munkavállalónál diszlexiát és elutasítási érzékenység diszfóriát diagnosztizáltak. Kártérítést nyert, miután a bíróság megállapította, hogy a munkáltatója jogszerűtlenül járt el, amikor a főnöke azt mondta neki: "ne gondolj out of the box". Amikor csendes helyet kért egy munkahelyi partin, hogy segítsen kezelni a túlterheltség érzését, azt mondták neki, "gondoljon out of the box". A munkavállaló később elmagyarázta: "Lényegében azt mondja, álcázzam el, viselkedjek neurotipikusként, és ne akadjak ki a sorból."

Azonban a hírhez fűzött kommentek más perspektívát kínáltak. Valaki írta: "Elutasítási Érzékenység Zavar (sic) vagy 'érzékeny'..." Egy másik válaszolt: "Biztosan csak emberi természet, hogy nem szeretjük a kritikát, és meg kell tanulnunk kezelni!" Turnbull hozzászokott az ilyen megjegyzésekhez, és elismeri, hogy még a közeli barátok és családtagok is elutasítóak lehetnek az RSD-vel szemben. A válaszok változtak "nem vagy egyedül ezzel az érzéssel" és "ez nem abnormális" között, egészen "nem hiszem el, ez egy modern kifogás" kijelentésig. Gyakran magába fojtja a fájdalmát, amikor hallja őket. "Van egy nézet, hogy a láthatatlan betegségek nem lehetnek valódiak," mondja.

William Dodson pszichiáter, a denveri székhelyű terület vezető szakértője ismeri azokat, akik elutasítják az RSD-t. Miután az 1990-es évek közepétől ADHD-betegekkel dolgozott, észrevette, hogy sokan hasonló intenzív, gyakran azonnali reakciókat mutattak az érzékelt elutasításra, ugratásra, kritikára vagy önkritikára. Bár az elutasítási érzékenység általános emberi tapasztalat, magyarázza, hogy a diszfória – ami görögül "elviselhetetlent" jelent – az, ami miatt az elutasítás másként érződik az RSD-vel élők számára. Meghatározta a ma ismert jellemzőket, kijelentve: "Ez valami, ami csak több nagyságrenddel erősebb" a mindennapi elutasításnál, és hogy az elviselhetetlen fájdalom gyakran aránytalan az eseményhez képest.

Turnbull elismeri, hogy bárkinek nehézségei lennének egy válással, és hogy "sok ember tapasztal kínos és szégyenletes helyzeteket". Azonban a reakciói intenzitása jelöli ki őt mint RSD-vel élőt. "Mellkasi fájdalmam és súlyos gyomorfájásom lesz... Annyiszor éreztem elutasítást, és a mellkasom úgy érzem, összeroppan..." Élete nagy részében Turnbull azt mondja, "túl szívügyének vett dolgokat" címkézték rá. "Sohasem tudtam viccet fogni." Amikor egy nővér egy éjszaka telefonon azt mondta neki: "Valami nehéz terhet cipelsz, de az agyad tízszeresére növeli a súlyát," minden megváltozott. "Csak a megnevezése volt a nagy dolog," mondja. Azóta ADHD-val diagnosztizálták.

Egy tanulmányban, amely négy ADHD-s és RSD-s beteg tapasztalatait részletezi, Dodson és társszerzője olyan epizódokat ír le, amelyek "az érzékelt elutasítás tapasztalatával kezdődnek, elutasítási érzékenységet mutatva, majd szinte azonnali diszfórikus hangulatba fordulnak át, ami jelentős distresszt és károsodást okoz." Úgy véli, hogy ez különbözik más zavaroktól, mint a krónikus depresszió – amit eredetileg az 1960-as években gondoltak – mivel azoknak lassabb kezdete lehet, specifikus trigger nélkül, és jelentősen tovább tartanak.

Dodson azt mondja, hogy amikor megemlíti az RSD-t ADHD-betegeinek, "körülbelül 95% azt mondja: 'Istenem, ez én vagyok.' Az emberek sírva fakadnak ott helyben." Megjegyzi, hogy "egyetlen beteg sem jelentkezik erre önként. Nagyon érzékenyek az elutasításra," és körülbelül 25%-uk számára az RSD "életük legkárosítóbb része."

Lauren O’Carroll egyetért. A 41 éves, Cambridge-ben élő, Positively Parenting nevű coaching vállalkozást vezető, ADHD-s szülőket támogató nőt 21 éves korában diagnosztizálták ADHD-val. Csak 37 évesen, amikor magánpszichiátertől kért segítséget, javasolták neki az RSD-t. Gyermekkorában "túlérzékenynek", "az érzelmesnek", "dráma királynőnek" hívták. A legkorábbi emlékeitől kezdve bármilyen kérés, amit tett... Bármilyen kérés, amit kapott – legyen az ajtó becsukása vagy a házi feladat elvégzése – szégyent váltott ki. "Azonnal felrobbantam... Kritikának vettem," magyarázza. Otthon a düh fizikai volt. "Nagyon mérgesnek éreztem magam, nagyon elnyomottnak, mintha a világ ellenem lenne... Olyan érzés volt, mintha egy ütést kaptam volna a gyomromba."

Felnőttkorában is tapasztalja ezeket a gyomorütéseket. Beismeri, hogy hazudni fog, hogy elfedje a hibáit, ami "mélyen kényelmetlen" érzés. Például, ha rossz vonatjegyet foglal a munkához, inkább fizet a saját zsebéből, minthogy bárkinek is elmondja. 18 évesen összetörte az autóját, de a szüleinek azt mondta, hogy egy másik jármű húzott elé. "Annyira szégyelltem, hogy egész életemben fenntartottam azt a hazugságot."

Dr. Shyamal Mashru, konzultáns pszichiáter és felnőtt ADHD-szakember Észak-Londonban, azt mondja, hogy sok beteget lát Elutasítási Érzékenység Diszfóriával (RSD). Néhányukat annyira érintett egy trigger, hogy légszomja vagy szívdobogása lett. "Még olyan betegeim is voltak, akik a sürgősségire mentek," mondja. Keveset tudunk az RSD okairól, magyarázza, de "különböző elméletek vannak... Az egyik az úgynevezett alulszabályozott amygdala és prefrontális kéreg agyban, amely erős érzelmi reakciókat okoz helyzetekre."

Azt is hiszi, hogy a nevelés szerepet játszik, hangsúlyozva az ADHD-val élők gyermekkorukban átélt traumáját a viselkedésük kritikája miatt. "Sok mini-traumán mennek keresztül, amelyek folyamatosan csapkodják az önbecsülésüket... Talán soha nem fogjuk megismerni az igazi neurológiai választ... de ebben a konkrét állapotban az életed nagy szerepet játszik."

Kétségtelen, hogy az RSD befolyásolja az életeket. "Az emberek annyira meg akarják védeni magukat ezektől az érzelmi reakcióktól, hogy teljesen megváltoztatják életükhöz való hozzáállásukat," mondja Dodson. A leggyakoribb válasz az embereknek való megfelelés. "Tehát az emberek szeretik, ha körülöttük vannak, nem utasítják el őket, nem kritizálják őket a munkahelyen," magyarázza. Aztán ott van a perfekcionizmus: "Minden szemrehányás felett állnak." Végül pedig néhányan egyszerűen "feladják", mert félnek az elutasítástól. "Nagyon okos, művelt emberek, akik még mindig a szüleik pincéjében élnek, munkanélküliek. Soha nem hívtak el randira senkit. Soha nem jelentkeztek munkára. Egyszerűen megbénítja őket."

Dhiren Doshi-Smith, 42 éves, Loughton-ból, Essex-ből, számára a szocializálás elkerülése volt az RSD jellemzője. Négy évvel ezelőtt diagnosztizálták ADHD-val, és ekkor tudott meg az RSD-ről. Éveket töltött "azzal, hogy elkerülje azt az érzést, hogy valóban beengedi az embereket, mert az elutasítás elég intenzívnek érződött, és ezért... jobb elszigetelni magad." Még az e-mailek és szöveges üzenetek is triggerelik. "A pozitív üzenetek semlegesnek, a semlegesek negatívnak, a negatívak pedig szuper negatívnak olvashatók," magyarázza. A csendet katasztrófaként értelmezi, még akkor is, ha egy barát néhány percet késik a válasszal. Amikor a mostani férjével randizott, nem tudta végigcsinálni a napját, ha egy üzenetre nem kapott gyors választ. Ez egy "testi" reakció, egy "kavarás a gyomromban," mond