詹娜·特恩布尔的胸口发紧。这位来自卡迪夫的36岁公务员在讲述时，脑海中能清晰浮现出自己11岁时的模样：穿着体育课运动服，和其他孩子一起等待上课。"我们当时在球场边等着打无挡板篮球，"她说，"有个男孩评论说我手臂汗毛很重。"她的声音微微发颤。这件事显然很幼稚；理智上她明白这一点。然而25年过去了，那种尴尬依然刻骨铭心，足以引发瞬间的身体不适。
她寻找另一个自己对戏弄产生剧烈反应的例子，回忆起六年前和朋友去酒吧的经历。在喧闹的谈笑声中，有人调侃她在家不爱收拾——至少她是这么理解的。"说我不会打理房子，"她回忆道。那人"只是在开玩笑，随口一说罢了。"虽然记忆和细节已经模糊，但那种羞耻感却清晰如昨。"那句话至今困扰着我，"她说。那次酒吧聚会后，她开始强迫性地打扫房屋，极端到成为她被诊断出强迫症的症状之一。"我试过花四五个小时打扫浴室，"她说。
她还描述了另一次事件：她给高级同事发了一封包含错误的工作邮件。对方在回复中指出错误，并抄送了其他同事。她的胸口再次发紧，呼吸困难。"我以为自己要死了，"她说，"收到那封邮件的羞耻感让我直接打电话给全科医生说：‘我需要就诊……我哮喘发作了。’"她气喘吁吁地赶到诊所。"他们检测了我的血氧，结果正常，"她说，"那是一次惊恐发作，让我彻底虚脱。"过去在其他时候，当被羞耻感淹没时，她曾有过自残行为。
这些反应在2022年某个深夜达到顶点，当时她正在办理离婚手续，拨通了心理健康危机热线。"背负着即将成为离异单身母亲这个事实的羞耻感，说实话是我一生中最可怕的感受。我觉得自己撑不下去了，"她说。当晚接听电话的护士"救了我的命"。这位护士提出，童年时期曾被诊断患有自闭症的特恩布尔，可能还患有注意缺陷多动障碍（ADHD）以及另一种她从未听说过的病症：拒绝敏感性失调症（RSD）。
尽管RSD并非正式诊断，但患有此症的人通常也被诊断患有ADHD。ADHD的情绪失调症状直到最近才在研究和诊断中获得重视——许多RSD患者是在接受ADHD临床治疗时才发现自己患有此症，尽管官方诊断测试中仍未提及它。专家强调，并非所有ADHD患者都会经历RSD，它也可能出现在自闭症和广泛性焦虑症患者身上，或作为独立病症存在。但目前对其了解太少，无法解释原因。
RSD这个术语最早出现于20世纪60年代，但近年来变得更加常见。社交媒体上有相关的支持小组——一个Facebook群组有6.7万名成员——以及数千条关于它的TikTok视频。它也开始渗入就业法领域。上个月，《泰晤士报》一则标题写道："因老板言论，患‘拒绝敏感’员工获赔1.2万英镑。"就业法庭认定该员工被诊断患有阅读障碍和拒绝敏感性失调症。法庭裁定其雇主行为违法后，她获得了赔偿——当时老板对她说："不要跳出框架思考。"当她在工作派对上请求提供一个安静空间以帮助管理情绪过载时，得到的回应却是"跳出框架思考"。该员工后来解释："她 essentially 是在说，伪装起来，表现得像神经典型人群，不要兴风作浪。"
然而，新闻评论呈现出不同观点。一人写道："拒绝敏感障碍（原文如此）或‘玻璃心’……"另一人回复："不喜欢批评难道不是人性吗？我们必须学会应对！"特恩布尔已习惯此类言论，她承认即使亲友也常对RSD不以为然。回应从"不是你一个人有这种感觉"和"这并不反常"，到"我不相信，这只是现代借口"不一而足。听到这些时，她常将伤害内化。"有种观点认为看不见的病痛不是真的，"她说。
该领域权威专家、科罗拉多州丹佛市的精神病学家威廉·道森博士对人们轻视RSD的现象很熟悉。自90年代中期与ADHD患者合作以来，他注意到许多人对感知到的拒绝、戏弄、批评或自我批评表现出相似且强烈的即时反应。他解释道，虽然拒绝敏感性是人类普遍体验，但"失调"（dysphoria在希腊语中意为"难以忍受的"）使得RSD患者的拒绝感受与众不同。他总结了当今学界理解的特征："这种感受比日常拒绝强烈好几个数量级"，那种难以忍受的痛苦常与事件本身不成比例。
特恩布尔承认任何人面对离婚都会挣扎，"很多人都会经历尴尬和羞耻"。但正是反应的强度标志着她是一名RSD患者。"我会胸口剧痛、胃部绞痛……多少次我感到被拒绝时，胸口就像要塌陷……"她说自己大半生都被贴上"太往心里去"的标签。"我从来开不起玩笑。"直到某个夜晚，护士在电话中对她说："你背负着沉重的东西，但你的大脑将其放大了十倍。"这句话改变了一切。"仅仅是给这种感受命名就意义重大，"她说。此后她被诊断患有ADHD。
在一篇详细记录四名ADHD与RSD患者经历的论文中，道森及其合著者描述道："发作始于感知到拒绝的经历，表现为拒绝敏感性，进而迅速发展为近乎瞬时的烦躁情绪，导致显著痛苦和功能损害。"他认为这与慢性抑郁等其他障碍不同——后者在60年代最初被提出时，可能发作更渐进、无特定触发因素且持续时间更长。
道森表示，当他向ADHD患者提及RSD时，"约95%的人会说：‘天啊，这就是我。’有人当场泪流满面。"他指出"没有患者会主动提及这个。他们对拒绝非常敏感"，且对约25%的患者而言，RSD是"生活中最具损害性的部分"。
劳伦·奥卡罗尔深有同感。这位41岁的剑桥居民经营着名为"积极育儿"的辅导机构，为ADHD家长提供支持。她21岁时确诊ADHD，直到37岁向私人精神科医生求助时才得知RSD。童年时期，她被称作"过度敏感""情绪化的人""戏剧女王"。从记事起，任何要求——无论是关门还是做作业——都会触发羞耻感。"我会立即爆发……将其视为批评，"她解释道。在家时，愤怒会表现为肢体反应。"我感到极度愤怒，极度委屈，仿佛全世界都在与我为敌……就像腹部被重击。"
成年后她仍会经历这种"腹部重击"。她承认会为掩盖错误而撒谎，这让她感到"极度不适"。例如若订错工作火车票，她宁愿自掏腰包也不愿告诉任何人。18岁时她撞了车，却告诉父母是另一辆车突然冲出。"我太羞愧了，这个谎言伴随了我一生。"
北伦敦的顾问精神病学家、成人ADHD专家夏马尔·马什鲁博士表示，他接诊过许多RSD患者。有些患者因触发因素影响严重，出现呼吸困难或心悸。"甚至有患者去过急诊室，"他说。他对RSD成因解释道："存在不同理论……其中之一涉及大脑中杏仁核和前额叶皮层调节不足，导致对情境产生强烈情绪反应。"
他也认为后天养育有影响，强调ADHD患者常因行为受批评而经历童年创伤。"他们经历着无数微小创伤，不断侵蚀自尊……我们可能永远无法从神经学找到真正答案……但对于这种特定病症，你的生活经历起着重要作用。"
无可争议的是，RSD影响着生活。"人们如此迫切地保护自己免受这些情绪反应影响，以至于彻底改变生活方式，"道森说。最常见的是讨好型行为。"这样人们就喜欢他们待在身边，不会拒绝他们，不会在工作中批评他们，"他解释道。其次是完美主义："他们会做到无可指摘。"最后，有些人直接"放弃"，因为他们害怕拒绝。"非常聪明、受过良好教育的人仍住在父母家的地下室，没有工作。他们从未邀请过人约会，从未申请过工作。完全被这种恐惧束缚了。"
对于来自埃塞克斯郡劳顿的42岁男子迪伦·多辛-史密斯而言，回避社交是其RSD的典型表现。四年前确诊ADHD时，他同时了解到RSD。多年来他"避免真正向人敞开心扉，因为被拒绝的感觉会非常强烈，所以……不如自我隔离。"甚至邮件和短信都会触发反应。"积极信息可能被解读为中性，中性信息可能变成负面，负面信息可能变得极度负面，"他解释道。沉默会被他解读为灾难，即使朋友只是晚回复几分钟。与现任丈夫恋爱时，如果消息未及时回复，他会整天心神不宁。这是一种"身体"反应，"胃里翻江倒海"。心理治疗帮助他捕捉负面思维，ADHD药物也对他有益。
道森发现，除心理治疗外，一类名为α-2激动剂的药物对RSD可能有效。这类通常用于治疗高血压的药物与常见ADHD药物不同，英国国民保健服务体系通常不开具。马什鲁表示他倾向于采用"非药物疗法"治疗RSD，包括患者与教练合作重新学习情绪反应。特恩布尔则表示，服用抗抑郁药结合针对低自尊的心理治疗，对她"帮助极大"。
特恩布尔的生活发生了巨大变化。经过18个月治疗，她更善于识别胸口发紧的时机和原因，并能通过退后一步让自己平静下来。"这帮助我防止情况恶化……"敞开心扉谈论困难也带来了改变。她提到一位老朋友曾常开玩笑说她比自己年长几岁——她终于请他停止。"我知道是玩笑，但这让我胸口发紧不适，引发很多羞耻感。"他理解了。
直到最近，她在同一办公室工作了18年，在同一团队待了10年，因害怕犯错而不断逼迫自己。她不敢申请晋升或其他工作，担心要与可能评判她的陌生人共事。
但六个月前，她申请了晋升。"18个月前我根本不敢考虑——想到面试被拒是我无法面对的，"她说。仅仅凭着敢于冒险尝试的勇气，她获得了这份工作。
她尚未克服拒绝敏感性失调症。"我仍在路上，"她说，可能永远如此。但"理解它帮助我接纳了自己。"
**常见问题解答**
**关于拒绝敏感性失调症的常见问题**
**基础概念·定义**
**什么是拒绝敏感性失调症？**
RSD是对感知到的拒绝、批评或失败的强烈情绪反应。它不仅是感到受伤，更是一种压倒性的、常伴随生理痛苦的感受，与情境严重不成比例。
**RSD是正式诊断吗？**
不是。RSD并非DSM-5等手册中的独立诊断。它最常被理解为ADHD的症状或关键特征，但其他病症患者也可能经历。
**此处的"失调"指什么？**
失调指不安或极度不满的状态。在RSD中特指因感知拒绝引发的强烈情绪痛苦。
**为何现在RSD更受关注？**
社交媒体讨论增多、ADHD倡导者的个人经历分享，以及对神经多样性情绪成分的更多研究，共同推动了RSD进入公众视野。
**症状·体验**
**RSD实际感受如何？**
患者常描述为突如其来的羞耻、羞辱或失败感。生理上可能像腹部遭重击、胸口塌陷或热浪恐慌席卷。情绪痛苦非常真实且剧烈。
**RSD与敏感有何不同？**
敏感涉及更深层的感受，而RSD以极端强度和速度为特征。反应常是瞬时且压倒性的，可能由他人难以察觉的细微线索触发。
**RSD常见触发因素有哪些？**
常见触发包括：感知到的批评、被排斥、朋友未回复消息、未达自身高标准、感觉让人失望，甚至对拒绝的预期。
**RSD会引起生理症状吗？**
会。除情绪痛苦外，患者可能出现心率加快、出汗、脸红、胃痛或身体沉重塌陷感。
**成因·关联**
**RSD仅与ADHD相关吗？**
它与ADHD关联最强，许多专家——
