Sie unterdrücken Ihren Appetit, sodass Sie nie Hunger verspüren
FALSCH. „GLP-1-Medikamente ahmen das glukagonähnliche Peptid-1 nach, eines der Hormone, die an der Appetitregulation beteiligt sind. Sie unterdrücken den Hunger nicht vollständig, aber sie sind stark“, sagt Dr. Federica Amati, Ernährungsleiterin an der Imperial College School of Medicine und Autorin von The Appetite Reset. „Das Medikament ist etwa 1.000-mal stärker als das, was wir natürlicherweise in unserem Darm produzieren“, erklärt sie. Wenn Nahrung durch den Darm wandert, erkennen Zellen namens L-Zellen die Nährstoffe, was die Produktion des GLP-1-Hormons auslöst. Ohne die Medikamente dauern diese GLP-1-Schübe nur wenige Minuten. „Es ist ein bisschen wie ein Wunderkerze. Im Vergleich dazu sind die Medikamente wie ein Lagerfeuer, das eine Woche lang brüllt“, sagt Amati. Weil das GLP-1-Hormon länger in Ihrem Körper bleibt, wenn Sie die Medikamente nehmen, fühlen Sie sich schneller satt und Ihr Appetit wird unterdrückt, aber irgendwann werden Sie hungrig.
Sie können Magen-Darm-Probleme verursachen
WAHR. „Übelkeit, Verstopfung, Durchfall, Blähungen und Erbrechen sind gut bekannte Nebenwirkungen“, sagt Dr. Adrian Brown, außerordentlicher Professor und spezialisierter Ernährungsberater am University College London. „Sie treten tendenziell während der Dosissteigerung auf, und die meisten Symptome bessern sich mit der Zeit.“ Kleinere Mahlzeiten zu essen, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und fettreiche Lebensmittel einzuschränken, kann helfen. „Eine der besten Möglichkeiten, diese Nebenwirkungen zu verhindern, besteht darin, Ihren Darm, Ihre Leber und Ihre Bauchspeicheldrüse vorzubereiten, bevor Sie mit der Einnahme der Medikamente beginnen“, sagt Amati. „Wenn Sie mit bestehendem Reflux oder Verstopfung in die Behandlung gehen, wird es nur schlimmer werden.“ Sie rät, mehr Pflanzen zu essen und die Ballaststoffzufuhr schrittweise zu erhöhen. Sobald Sie die Medikamente nehmen, gehen Sie niemals über den Punkt der Sättigung hinaus. „Die Magenentleerung ist so langsam, dass Sie sofort aufhören müssen.“
Sie lassen Sie vergessen, Wasser zu trinken
TEILWEISE WAHR. Die Medikamente selbst machen nicht durstlos, aber Menschen können dies als Nebenwirkung erleben. Das liegt teilweise daran, dass wir viel Wasser aus Nahrung erhalten, insbesondere aus Obst und Gemüse. „Diese Medikamente reduzieren die Menge, die Sie essen, massiv – bis zu 40 % weniger Kalorien“, sagt Amati. Sie trinken möglicherweise auch weniger, wenn Sie Übelkeit, Verstopfung oder Reflux haben. „Es ist wichtig, dass Sie trinken, denn Dehydrierung ist einer der Hauptgründe, warum Reflux und Verstopfung schlimmer sein können“, sagt sie. Neben dem Trinken von Wasser empfiehlt sie hydratisierende Lebensmittel und Smoothies, besonders an dem Tag, an dem Sie die Medikamente nehmen (typischerweise werden die Injektionen einmal pro Woche verwendet, während die Pillen täglich eingenommen werden), wenn die Appetitunterdrückung am stärksten sein kann.
Sie können einen Nährstoffmangel verursachen
WAHR. Die Einnahme von GLP-1-Medikamenten kann „die Nahrungsaufnahme erheblich reduzieren, und das schafft das Potenzial für Nährstoffmängel, wenn die Qualität der Ernährung einer Person schlecht ist“, sagt Brown, der auf diesem Gebiet geforscht hat. Er fand heraus, dass einige Menschen, die diese Medikamente einnehmen, möglicherweise nicht genug Vitamin D, Vitamin B12, Eisen, Kalzium und Protein erhalten. „Wenn Ihre Ernährung von Anfang an relativ gesund war, ist das in Ordnung, weil Sie einfach weniger essen. Aber das gilt nicht für viele Menschen“, sagt Giles Yeo, Professor für molekulare Neuroendokrinologie an der University of Cambridge und Adipositas-Experte. „Für diejenigen, deren Ernährung von Anfang an nicht großartig war, besteht die Gefahr einer Mangelernährung. Sie können sich nicht einfach injizieren und das Beste hoffen. Sie müssen über Ihre Ernährung und Bewegung nachdenken.“
Sobald Sie sie absetzen, nehmen Sie wieder zu
TEILWEISE WAHR. „Adipositas ist eine chronische, rezidivierende, fortschreitende Erkrankung. Wenn Medikamente gegen Adipositas abgesetzt werden, wird der Körper einer Person versuchen, das Gewicht wieder zuzunehmen“, sagt Brown. „Studien haben gezeigt, dass Menschen nach dem Absetzen des Medikaments etwa 60 % des verlorenen Gewichts wieder zunehmen können.“ Tatsächlich ergab eine Studie der University of Oxford, dass Menschen, die die Einnahme von GLP-1-Medikamenten beenden, innerhalb von zwei Jahren zu ihrem ursprünglichen Gewicht zurückkehren. „Für viele Menschen sind dies wahrscheinlich Langzeit- oder sogar lebenslange Medikamente“, sagt Yeo. „Ihr Appetit wird nur unterdrückt, solange Sie sie einnehmen. Wenn Sie aufhören, kehren Ihre Hormonspiegel zu dem zurück, was sie waren. Sie werden sich so hungrig fühlen wie zuvor, was bedeutet, dass das Gewicht zurückkommt.“
Auch wenn die Vorstellung, für immer Medikamente einzunehmen, beängstigend klingen mag, weist Yeo darauf hin, dass viele Menschen lebenslang Medikamente gegen Bluthochdruck und Statine einnehmen, die zur Senkung des Cholesterins verwendet werden. „Ich denke, dass dasselbe für diese Medikamente gelten wird“, sagt er.
Sie lassen Sie Muskeln verlieren, und Sie müssen während der Einnahme mehr Protein essen
WAHR „Wann immer Menschen abnehmen, verlieren sie nicht nur Fett – sie verlieren auch Muskeln. Die entscheidende Frage ist, ob wir das minimieren können“, sagt Brown. „Die aktuelle Evidenz deutet darauf hin, dass bis zu 40 % des mit GLP-1-Medikamenten verlorenen Gewichts aus fettfreier Masse [Knochen, Muskeln und Bindegewebe] stammen könnte und nicht nur aus Fett.“
Deshalb ist es wichtig, proteinreiche Lebensmittel und Krafttraining zu priorisieren, wenn Sie GLP-1s einnehmen. „Es ist nicht verhandelbar – Sie müssen es tun, wenn Sie fettfreie Masse erhalten wollen“, sagt Amati. „Wenn Sie überschüssige Fettmasse haben und Krafttraining machen, werden Sie zuerst Fett verlieren, weil das die gespeicherte Energiequelle ist.“ Sie empfiehlt dreimal pro Woche Krafttraining, hochwertiges Protein in jeder Mahlzeit und dieses zuerst zu essen.
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Illustration: Matt Chase/The Guardian
Nicht jeder reagiert auf sie auf die gleiche Weise
WAHR „Diese Medikamente wirken nicht für jeden – sie sind keine Wunderwaffe“, sagt Amati. „Die Daten zeigen, dass 5–20 % der Menschen weniger als 5 % ihres Körpergewichts verlieren, sodass sie als Non-Responder eingestuft werden. Wenn Sie jemand sind, der keinen sehr empfindlichen GLP-1-Rezeptor hat, werden GLP-1-Medikamente nicht die gewünschte Wirkung haben.“ Wir wissen noch nicht, warum das so ist, aber Yeo sagt, es sei nur eine Frage der Zeit, bis wir es wissen.
Jeder sollte sie zur Gewichtsabnahme verwenden
FALSCH GLP-1-Medikamente wurden ursprünglich für Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickelt. Jetzt sind sie auch für Menschen mit Adipositas oder Menschen mit Übergewicht und gewichtsbedingten Gesundheitsproblemen zugelassen. Trotzdem verwenden viele Menschen GLP-1s aus ästhetischen Gründen, weil sie so leicht zugänglich geworden sind.
„Ich sehe viele Menschen, die sie verwenden, um vor einer Hochzeit oder einem Urlaub abzunehmen“, sagt Amati. „Diese Medikamente sind nicht dafür gedacht.“ Menschen, die GLP-1s auf diese Weise einnehmen, könnten am Ende eine schlechtere Körperzusammensetzung haben, erklärt sie. „Es ist viel einfacher, Fett wieder zuzunehmen als Muskeln, sodass Sie möglicherweise mehr Fettmasse haben als vor Beginn. Der Verlust von fettfreier Masse ist nicht hilfreich für die Langlebigkeit.“
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Sie könnten Ihre psychische Gesundheit verbessern
TEILWEISE WAHR Wenn es darum geht, wie GLP-1s Angst und Depression beeinflussen, sagt Michael Browning, Professor für Psychiatrie an der University of Oxford: „Die Evidenz, dass sie vorteilhaft sind, ist ziemlich dünn, und einige Studien laufen noch.“
Bei Sucht, insbesondere bei Alkohol, ist die Lage vielversprechender, da es einige randomisierte kontrollierte Studien gab. Eine davon zeigte, dass die Einnahme von Semaglutid (dem GLP-1-Agonisten in Wegovy und Ozempic) die Anzahl der Tage mit starkem Trinken bei den Teilnehmern reduzierte. Für andere Süchte wie Nikotin und andere Drogen ist mehr Forschung erforderlich. „Es gibt Arbeiten an Tieren, die darauf hindeuten, dass sie die Nikotinabhängigkeit reduzieren könnten, aber die Evidenz beim Menschen fehlt“, sagt Browning.
Sie verursachen Mundgeruch und übelriechende Rülpser
MEHR FORSCHUNG ERFORDERLICH Ist „Ozempic-Atem“ ein dünn„Es gibt viele anekdotische Belege, aber keine epidemiologischen Studien“, sagt Dr. Praveen Sharma, außerordentlicher Professor an der School of Dentistry der University of Birmingham. Obwohl es noch keine harten Beweise gibt, könnten Nebenwirkungen wie Erbrechen und Dehydrierung zu einem trockenen Mund führen, sagt er. Speichel „hält den Mund hydratisiert und das Bakterienniveau niedrig“, sodass ein trockener Mund bedeuten kann, „dass Sie eine Vermehrung von Bakterien bekommen, was zu Mundgeruch führen kann.“ Und was die Rülpser betrifft? Dr. Lindsey Ann Edwards, Senior Lecturer für Mikrobiologie am King’s College London, sagt, dass GLP-1-Medikamente durch die Verlangsamung der Magenentleerung „verursachen können, dass Nahrung länger im Magen und oberen Gastrointestinaltrakt verbleibt, was dem Darmmikrobiom mehr Gelegenheit gibt, teilweise verdaute Nahrung zu fermentieren. Diese mikrobielle Fermentation kann Gase erzeugen, die zu unangenehm riechenden oder ‚Schwefel‘-Rülpsern beitragen können.“
Sie können Haarausfall verursachen
WAHR. Ihr Körper durchläuft eine Stressreaktion, wenn Sie GLP-1-Medikamente einnehmen, sagt die beratende Dermatologin Dr. Angela Tewari. „Das setzt die Haare unter Stress, und Sie können Telogen-Effluvium erleben, was eine Stressreaktion-Haarausfall ist. Es versetzt Ihre Haare in eine Ausfallphase“, sagt sie. Die gute Nachricht ist, dass diese Art von Haarausfall reversibel ist. Während sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt, wird diese Nebenwirkung nachlassen, obwohl das Tempo, mit dem Ihre Haare nachwachsen, variieren wird. „Es kann bei manchen Menschen ein Zoll pro Monat sein. Im Allgemeinen ist, wie schnell Ihre Haare wachsen, eine genetische Sache“, sagt Tewari, die empfiehlt, die niedrigstmögliche Dosis von GLP-1s zu nehmen und Lebensmittel zu essen, die reich an Protein, Zink, Eisen und Vitamin C sind, um eine gesunde Kopfhaut zu fördern.
Ihr Gesicht kann schlaff und hager werden
WAHR. Sie nehmen möglicherweise GLP-1s, um Ihren Körper zu verändern, aber was machen die Medikamente mit Ihrem Gesicht? Unter Ihrer Haut haben Sie ein „Stützsystem“, erklärt Tewari. „Da ist Ihr Kollagen, und darunter haben Sie eine Fettschicht und eine Muskelschicht. Das alles lässt die Haut praller aussehen.“ Wenn Sie die Fettschicht schnell verlieren, ist die oberste Schicht Ihrer Haut immer noch gedehnt, da sie sich im Laufe der Zeit gedehnt hat, um die anderen Schichten zu stützen. Das bedeutet, dass Ihre Haut schlaff wird, da es weniger Unterstützung darunter gibt, sodass sie faltig und matt aussehen kann. Um dem entgegenzuwirken, geben viele Menschen am Ende Geld für Injektables aus, sagt Tewari. „Ich würde nicht sofort in irgendwelche Verfahren springen. Lassen Sie Ihren Körper sich an sein neues Aussehen gewöhnen, bevor Sie etwas tun“, sagt sie.
Gewichtsverlust ist nicht der einzige gesundheitliche Vorteil
MEHR FORSCHUNG ERFORDERLICH. Da mehr Menschen GLP-1s einnehmen, untersuchen Forscher die Vorteile über den Gewichtsverlust hinaus. Eine Studie ergab, dass Menschen, die GLP-1s einnahmen, ein um 30 % geringeres Risiko hatten, Brustkrebs zu entwickeln. Eine andere ergab, dass Patienten mit Brust-, Lungen-, Darm- oder Leberkrebs, die sie einnahmen, ein bis zu 50 % geringeres Risiko hatten, dass sich ihr Krebs ausbreitete. „Was schwierig ist, ist, die direkte Wirkung dieser Medikamente und die sekundäre Wirkung des Gewichtsverlusts zu entwirren“, sagt Dr. Simon Cork, außerordentlicher Professor für Physiologie an der School of Medicine der Anglia Ruskin University. „Adipositas erhöht Ihr Risiko für mindestens 13 Krebsarten. Durch die Reduzierung Ihres Gewichts wird auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Krebs entwickeln, verringert.“ Cork hat GLP-1s und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erforscht und festgestellt, dass „das Risiko schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit Adipositas, die GLP-1 einnahmen, um etwa 14 % reduziert wurde.“ Es ist mehr Forschung erforderlich, aber wenn es „gewichtsunabhängige Effekte dieser Medikamente“ gibt, sagt Cork, wird die Schwierigkeit darin bestehen, diese Vorteile vom Gewichtsverlust zu trennen, da einige Patienten nicht abnehmen müssen.
Häufig gestellte Fragen
FAQs Ozempic-Atem bis Haarausfall Die Wissenschaft vs. der Hype um Abnehmmedikamente
1 Was sind Abnehmmedikamente wie Ozempic Wegovy und Mounjaro
Es sind Medikamente, die ursprünglich für Typ-2-Diabetes hergestellt wurden und auch erheblichen Gewichtsverlust verursachen. Ozempic und Wegovy sind dasselbe Medikament. Mounjaro und Zepbound sind dasselbe Medikament. Sie ahmen Darmhormone nach, die den Appetit zügeln und die Verdauung verlangsamen.
2 Was ist Ozempic-Atem
Es ist ein umgangssprachlicher Begriff für Mundgeruch, den manche Menschen bei der Einnahme dieser Medikamente bemerken. Es ist keine offizielle medizinische Erkrankung. Er kommt normalerweise von viel weniger Essen, trockenem Mund oder Fettverbrennung – nicht vom Medikament selbst.
3 Ist Ozempic-Atem eine echte Nebenwirkung
Mundgeruch ist in klinischen Studien nicht als bekannte Nebenwirkung aufgeführt. Was real ist: reduzierter Speichel, Ketose durch sehr wenig Essen und saurer Reflux – all das kann Atemveränderungen verursachen.
4 Verursachen diese Medikamente wirklich Haarausfall
Haarausfall kann auftreten, aber er kommt normalerweise von schnellem Gewichtsverlust und schlechter Ernährung, nicht direkt vom Medikament. Er ist typischerweise vorübergehend und wächst nach.
5 Wie häufig ist Haarausfall bei diesen Medikamenten
Er ist in Studien ungewöhnlich, wird aber in der realen Anwendung häufiger berichtet. Die meisten Fälle betreffen sehr schnellen Gewichtsverlust oder zu wenig Protein und zu wenige Kalorien.
6 Was verursacht tatsächlich Haarausfall während des Gewichtsverlusts
Ihr Körper nimmt Stress wahr – durch schnellen Gewichtsverlust, wenige Kalorien oder fehlende Nährstoffe wie Protein, Eisen und Zink – und verschiebt die Haare etwa 2–3 Monate später in eine Ausfallphase.
7 Wie kann ich Haarausfall während der Einnahme dieser Medikamente verhindern
Essen Sie genug Protein, machen Sie keine Crash-Diät, nehmen Sie ein Multivitamin, wenn Ihr Arzt es erlaubt, und nehmen Sie mit stetigem Tempo ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Kontrolle von Eisen, Ferritin und Vitamin D.
8 Ist der Hype um diese Nebenwirkungen übertrieben
Oft ja. Soziale Medien verstärken seltene oder dramatische Geschichten. In klinischen Studien waren die meisten Nebenwirkungen mild und verdauungsbezogen. Das bedeutet nicht, dass Nebenwirkungen nicht real sind – nur, dass Schlagzeilen schneller sein können
