Είναι 10 το πρωί σε έναν από τους κεντρικούς εμπορικούς δρόμους του Γουόρινγκτον, και ήδη μια ουρά γυναικών έχει σχηματιστεί έξω από ένα μικρό λεωφορείο, περίπου στο μέγεθος ενός φορτηγού παράδοσης σούπερ μάρκετ. Κάποιες φαίνονται ήρεμες, αλλά άλλες είναι σαφώς αγχωμένες. Αυτό δεν είναι μια κινητή βιβλιοθήκη, ταχυδρομείο ή καφετέρια σε τροχούς—είναι κάτι πολύ πιο προσωπικό: ο έλεγχος τραχήλου της μήτρας.
Μέσα, το λεωφορείο φαίνεται εκπληκτικά ευρύχωρο. Υπάρχει ένας χώρος διαβούλευσης όπου οι νοσηλευτές, οι ασθενείς και όποιος τις συνοδεύει μπορούν να καθίσουν και να μιλήσουν. Πίσω από αυτόν, ένα ξεχωριστό δωμάτιο έχει ένα κρεβάτι, χώρο για να αλλάξουν, και αποθήκευση για όλο τον ιατρικό εξοπλισμό. Μωβ φωτισμός, κομψή διακόσμηση και μουσική σπα προσθέτουν στην ήρεμη, μινιμαλιστική αίσθηση.
Η Κάθριν, 26 ετών, είναι πρώτη στη σειρά. Δεν έχει κάνει ποτέ έλεγχο τραχήλου της μήτρας στο παρελθόν. Λέει ότι το γεγονός ότι είναι λεωφορείο, με ανθρώπους που δεν γνωρίζει, την έκανε να αποφασίσει να το κάνει. «Δεν πήγα πριν γιατί υπάρχει μόνο μία νοσηλεύτρια στον γιατρό μου, και είναι η νοσηλεύτριά μου για το άσθμα», εξηγεί η Κάθριν. «Οπότε ήταν πολύ προσωπικό».
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τέταρτος πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η στρατηγική του στοχεύει όλες οι χώρες να εξετάζουν το 70% των γυναικών και να εμβολιάζουν το 90% των κοριτσιών έως την ηλικία των 15 ετών μέχρι το 2030.
Αλλά τα στοιχεία του NHS δείχνουν ότι λίγο πάνω από 4 εκατομμύρια γυναίκες στην Αγγλία έχουν καθυστερήσει στον έλεγχο τραχήλου της μήτρας, και αυτός ο αριθμός αυξάνεται. Τα δεδομένα του ΟΟΣΑ αποκαλύπτουν ότι από το 2014, τα ποσοστά ελέγχου στην Αγγλία έχουν μειωθεί κατά οκτώ ποσοστιαίες μονάδες στο 69%, η τέταρτη μεγαλύτερη πτώση μετά το Λουξεμβούργο, τις Κάτω Χώρες και την Τουρκία.
Σύμφωνα με το Βασιλικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, οι γυναίκες από εθνοτικές μειονότητες, οι ανάπηρες γυναίκες, τα ΛΟΑΤΚΙ+ άτομα με τράχηλο και εκείνες σε υποβαθμισμένες περιοχές είναι λιγότερο πιθανό να είναι ενημερωμένες με τον έλεγχο.
Το 2024, για να αυξηθεί η συμμετοχή, τα λεωφορεία Living Well άρχισαν να προσφέρουν κλινικές ελέγχου τραχήλου της μήτρας χωρίς ραντεβού στο Τσέσαϊρ και το Μέρσεϊσαϊντ. Με χρηματοδότηση από το NHS England North West, η υπηρεσία ήταν τόσο δημοφιλής που επεκτάθηκε σε κοντινές περιοχές αυτό το καλοκαίρι. Τώρα, δύο λεωφορεία διεξάγουν 10 συνεδρίες ελέγχου την εβδομάδα σε όλο το Λάνκασαϊρ, το Νότιο Κάμπρια, το Τσέσαϊρ και το Μέρσεϊσαϊντ. Από τον Οκτώβριο, θα αρχίσουν επίσης να επισκέπτονται το Μείζον Μάντσεστερ.
Η Τζιλ Γουέστ, μία από τις νοσηλεύτριες που διευθύνουν την κλινική, λέει ότι ο κινητός έλεγχος αλλάζει τα δεδομένα. «Το λεωφορείο είναι φανταστικό. Οι γυναίκες μερικές φορές ξεχνούν τη δική τους υγεία—έχουν παιδιά να σκεφτούν, δουλειά να σκεφτούν, δεν μπορούν να κλείσουν βολικό ραντεβού με τον γενικό γιατρό, ή να το προσαρμόσουν στον έμμηνο κύκλο τους. Οπότε το λεωφορείο είναι τέλειο γιατί διαφημίζεται, και οι γυναίκες μπορούν απλώς να έρθουν και να εξεταστούν χωρίς να κλείσουν ραντεβού».
Η σημερινή πρωινή συνεδρία λειτουργεί σαφώς. Η Πέγκι, 57 ετών, εργάζεται στο NHS αλλά παραδέχεται ότι έπρεπε να ξεγλιστρήσει από τη βάρδιά της για να έρθει στο λεωφορείο, και έχει καθυστερήσει πολύ για έλεγχο. «Έχω κάνει τεστ Παπανικολάου στο παρελθόν, αλλά δεν θυμάμαι πότε ήταν το τελευταίο», λέει. «Παίρνω τώρα ορμονοθεραπεία, και είχα λίγη αιμορραγία τις προάλλες, οπότε όταν εμφανίστηκε αυτό, σκέφτηκα ότι είναι το σημάδι μου να εξεταστώ».
Η Ίμοτζεν, 35 ετών, τεχνικός φαρμακείου, λέει ότι το μόνο ραντεβού στο ιατρείο του γενικού γιατρού της θα ήταν στις 7 το πρωί. «Έχω δύο παιδιά, δεν μπορώ να φτάσω εκεί τόσο νωρίς», λέει. «Είναι δύσκολο γιατί ξέρεις ότι είναι τόσο σημαντικό, και είναι τόσο δύσκολο να κλείσεις ραντεβού στον γενικό γιατρό, αλλά αυτό είναι απλώς υπέροχο».
Παρόλα αυτά, η Ίμοτζεν είναι εξαιρετικά αγχωμένη και σχεδόν δακρυσμένη σε ένα σημείο. «Δεν ξέρω γιατί είμαι τόσο νευρική», λέει. «Είναι απλώς άβολο, έτσι δεν είναι; Αλλά ξέρω ότι πρέπει να γίνει». Λιγότερο από 10 λεπτά αργότερα, έχει τελειώσει. Αργότερα, κατεβαίνει από το λεωφορείο. «Νιώθω τόσο ανακουφισμένη», μου λέει. «Πήγε καλά, και τώρα τελείωσε. Οι νοσηλεύτριες ήταν τόσο ευγενικές και με έκαναν να νιώσω άνετα».
Μέχρι τις 4 το απόγευμα, 18 γυναίκες έχουν εξεταστεί—πέντε από αυτές δεν είχαν εξεταστεί ποτέ πριν, και οκτώ είχαν καθυστερήσει. Συνολικά, τα λεωφορεία έχουν εξετάσει περισσότερες από 2.700 γυναίκες σε όλο το βορειοδυτικό τμήμα.
Προβολή εικόνας σε πλήρη οθόνη
Η υπηρεσία ελέγχου με λεωφορείο του NHS England North West ήταν τόσο επιτυχημένη που αυτό το καλοκαίρι επεκτάθηκε σε κοντινές περιοχές. Φωτογραφία: Christopher Thomond/The Guardian
Η Δρ Σου Μαν, εθνική κλινική διευθύντρια για την υγεία των γυναικών στο NHS England, λέει: «Ο έλεγχος σώζει ζωές—και χιλιάδες περισσότερες γυναίκες έχουν τώρα κάνει έλεγχο τραχήλου της μήτρας που πιθανότατα δεν θα είχαν κάνει διαφορετικά, χάρη σε αυτές τις εξαιρετικές κινητές κλινικές σε τροχούς».
Για κάποιες, ακόμη και ένα φιλικό κινητό λεωφορείο δεν αρκεί. Αργότερα φέτος, το NHS England θα αρχίσει να εφαρμόζει την αυτοδειγματοληψία, προσκαλώντας γυναίκες που έχουν καθυστερήσει στον έλεγχο να παραγγείλουν κιτ για το σπίτι.
Ποσοστά εμβολιασμού HPV στο Ηνωμένο Βασίλειο γράφημα
Η Καρολάιν Μπερσέ, οικονομολόγος υγείας στον ΟΟΣΑ, λέει ότι αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τα ποσοστά χωρίς να μειώσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. «Το να επιτρέπεται στις γυναίκες να συλλέγουν δείγματα στο σπίτι και να τα στέλνουν ταχυδρομικά βοηθά στην αντιμετώπιση κοινών εμποδίων όπως η περιορισμένη πρόσβαση σε παρόχους, οι δυσκολίες μετακίνησης, οι χρονικοί περιορισμοί και η δυσφορία με τον έλεγχο που βασίζεται σε κλινικό».
Η Μελάνι Τίπλς, συμβουλευτική γυναικολόγος και αντιπρόεδρος για την εκπαίδευση στο RCOG, λέει ότι η εισαγωγή κιτ οικιακού ελέγχου HPV είναι ένα θετικό βήμα. «Χρειαζόμαστε τώρα συνεχή επένδυση στην ευαισθητοποίηση για τον έλεγχο, και ένα σαφές, χρηματοδοτούμενο, υπεύθυνο σχέδιο για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έως το 2040».
Προβολή εικόνας σε πλήρη οθόνη
Οι νοσηλεύτριες λένε ότι είναι κρίσιμο να μην βιάζουν τις γυναίκες κατά τη διάρκεια του ελέγχου, και τα ραντεβού χωρίς προγραμματισμό το καθιστούν δυνατό. Φωτογραφία: Christopher Thomond/The Guardian
Η εξάλειψη θα απαιτήσει κοινές προσπάθειες για την αύξηση των ποσοστών εμβολιασμού καθώς και του ελέγχου, αντιμετωπίζοντας εμπόδια όπως το στίγμα, η παραπληροφόρηση και οι υλικοτεχνικές προκλήσεις, λέει η Έλεν Χάιντμαν, επικεφαλής νοσηλεύτρια στο The Eve Appeal.
Στο 75,5% για τα κορίτσια και 70% για τα αγόρια, η συμμετοχή στον εμβολιασμό HPV στην Αγγλία είναι πολύ κάτω από τον στόχο του 90% που έχει θέσει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, και μειώνεται—το 2017, το ποσοστό για τα κορίτσια ήταν 85%. Σύμφωνα με τον ΟΟΣΑ, η επίτευξη του 90% θα μπορούσε να αποτρέψει το 89% όλων των πρόωρων θανάτων από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Πίσω στο λεωφορείο, η Γουέστ λέει ότι το κλειδί είναι να μην βιάζεις τις γυναίκες. «Ένα από τα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε στο λεωφορείο είναι να τους δίνουμε χρόνο. Επειδή δεν υπάρχουν ραντεβού, αν χρειαστεί μισή ώρα, χρειάζεται μισή ώρα».
«Είναι η καλύτερη δουλειά στον κόσμο—έχω συνταξιοδοτηθεί τρεις φορές, αλλά μετά σκέφτομαι ότι δεν θέλω πραγματικά· θέλω να συνεχίσω να το κάνω αυτό».
Τα ονόματα των γυναικών έχουν αλλαχθεί.
Συχνές Ερωτήσεις
Ακολουθεί μια λίστα με συχνές ερωτήσεις σχετικά με την κινητή κλινική ελέγχου τραχήλου της μήτρας του NHS με βάση το άρθρο Όλοι στο λεωφορείο ελέγχου τραχήλου της μήτρας πώς η κινητή κλινική του NHS σώζει ζωές
Γενικές Ερωτήσεις
Ε Τι είναι ένα λεωφορείο ελέγχου τραχήλου της μήτρας
Α Είναι μια κινητή κλινική που ταξιδεύει σε διαφορετικές κοινότητες για να προσφέρει τεστ ελέγχου τραχήλου της μήτρας σε άτομα που μπορεί να μην πήγαιναν διαφορετικά σε ιατρείο ή κλινική
Ε Γιατί το NHS χρησιμοποιεί λεωφορείο για αυτό
Α Πολλοί άνθρωποι παραλείπουν τον έλεγχο τραχήλου της μήτρας επειδή δεν μπορούν να φτάσουν σε γενικό γιατρό είναι πολύ απασχολημένοι ή νιώθουν άγχος για το να πάνε σε ιατρικό περιβάλλον Το λεωφορείο πηγαίνει απευθείας σε αυτούςσταθμεύοντας σε χώρους στάθμευσης σούπερ μάρκετ χώρους εργασίας και κοινοτικά κέντραγια να το κάνει όσο το δυνατόν πιο εύκολο και βολικό
Ε Ποιος μπορεί να κάνει τεστ στο λεωφορείο
Α Το λεωφορείο είναι για οποιονδήποτε είναι επιλέξιμος για έλεγχο τραχήλου της μήτρας στο NHS Αυτό συνήθως περιλαμβάνει γυναίκες και άτομα με τράχηλο ηλικίας 25 έως 64 ετών Δεν χρειάζεται να είστε εγγεγραμμένοι σε συγκεκριμένο γενικό γιατρό για να το χρησιμοποιήσετε
Ε Είναι το τεστ το ίδιο με αυτό που γίνεται σε ιατρείο γενικού γιατρού
Α Ναι εντελώς Είναι το ίδιο τεστ που γίνεται από εκπαιδευμένη νοσηλεύτρια σε ιδιωτικό ασφαλή χώρο μέσα στο λεωφορείο Η μόνη διαφορά είναι η τοποθεσία
Πρακτικές Ερωτήσεις και Ερωτήσεις Λογιστικής
Ε Πώς κλείνω ραντεβού στο λεωφορείο
Α Συνήθως κλείνετε εκ των προτέρων είτε διαδικτυακά μέσω του NHS ή του ιστότοπου του τοπικού συμβουλίου υγείας είτε σκανάροντας έναν κωδικό QR στο πρόγραμμα του λεωφορείου Μερικές φορές μπορείτε επίσης να πάτε απευθείας αν έχουν διαθέσιμη θέση αλλά το κλείσιμο είναι ασφαλέστερο
Ε Το λεωφορείο επισκέπτεται την περιοχή μου
Α Το λεωφορείο ταξιδεύει σε διαφορετικές πόλεις και κωμοπόλεις με βάση το πού είναι υψηλότερη η ανάγκη Μπορείτε να ελέγξετε τον ιστότοπο του τοπικού NHS trust ή του συμβουλίου υγείας και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης για ένα πρόγραμμα του πού θα είναι το λεωφορείο και πότε
Ε Πόσο διαρκεί ολόκληρο το ραντεβού
Α Το πραγματικό τεστ διαρκεί λιγότερο από πέντε λεπτά Ολόκληρη η επίσκεψή σας συμπεριλαμβανομένου του check-in της συνομιλίας με τη νοσηλεύτρια και της προετοιμασίας συνήθως διαρκεί περίπου 15 έως 20 λεπτά
Ε Είναι εντελώς ιδιωτικό
