Klein-Luk war zunächst begeistert, als ihr im Alter von acht Jahren eine Genitalrekonstruktionsoperation angeboten wurde. Die Ärzte hatten ihr mitgeteilt, sie sei ein Junge, habe aber eine Krankheit, die verhindere, dass sie im Stehen urinieren könne. "Sie sagten mir, das sei ein Problem", berichtet die 60-Jährige aus Hongkong, "und dass ich in Zukunft nicht heiraten oder Kinder haben könne, daher benötige ich eine Operation."
Da sie in der Schule aufgrund ihres uneindeutigen Geschlechts gemobbt worden war, fand sie die Vorstellung, "repariert" zu werden, um normal zu sein, sehr verlockend. Allerdings war es nicht so einfach, wie die Ärzte behaupteten: Luk hatte eine unterentwickelte Gebärmutter und Vagina sowie unreife männliche Genitalien.
Nach mehr als 20 fehlgeschlagenen Operationen zur Verlängerung ihrer Harnröhre lehnte die damals 13-jährige Luk weitere Behandlungen ab. Sie erinnert sich, dass sie sich in dieser Zeit extrem traurig und einsam fühlte und zweimal fast ihr Leben beendete. Unter den wenigen Kindern, die in den 1970er Jahren im selben Hongkonger Krankenhaus ähnliche Operationen durchlitten, war Luk die einzige Überlebende. Später erfuhr sie, dass die meisten anderen durch Suizid gestorben waren.
Erst mit 36 Jahren, nachdem sie jahrelang als Mann gelebt hatte, erfuhr sie, dass sie ein partielles Androgenresistenzsyndrom (PAIS) hatte. Das bedeutete, dass sie zwar über die typisch männlichen XY-Chromosomen verfügte, ihr Körper jedoch nicht vollständig auf Testosteron reagierte und niemals vollständig männlich aussehen würde. Als die Ärzte warnten, dass der Erhalt ihrer männlichen Genitalien das Krebsrisiko erheblich erhöhen würde, stimmte Luk deren Entfernung zu und begann, legal als Frau zu leben. Heute setzt sie sich neben ihrer Arbeit als Ärztin für Traditionelle Chinesische Medizin leidenschaftlich für die Rechte intergeschlechtlicher Menschen weltweit ein und fordert ein Ende von Genitaloperationen an Kindern, bevor diese zustimmen können. "Ich möchte wirklich nicht, dass sie das gleiche Leid erfahren", sagt sie.
Dieselbe Bitte wird im Dokumentarfilm "The Secret of Me" der britischen Filmemacherin Grace Hughes-Hallett aufgegriffen, der Jim Ambrose porträtiert, der 1976 in Louisiana geboren wurde. Wie Luk kam Ambrose mit Genitalien zur Welt, die, wie er im Film beschreibt, "außerhalb einer willkürlich festgelegten Norm" liegen. Ärzte operierten ihn als Säugling, entfernten seine Hoden und konstruierten eine Vagina. Seine Eltern wurden angewiesen, ihn als Mädchen zu erziehen und den Eingriff geheim zu halten. Ihm wurde gesagt, er benötige als Teenager Hormone, und als junger Erwachsener unterzog er sich weiteren Operationen, um seine Genitalien weiblicher aussehen zu lassen. Doch Erklärungen waren rar, und erst durch den Kontakt zu Inter*-Gruppen verstand er vollständig, was mit ihm geschehen war.
Der von seinen Eltern eingeschlagene Weg verursachte Ambrose immense Qualen – er fühlte sich beim Aufwachsen nie als Mädchen, und es war niederschmetternd zu erfahren, dass so weitreichende Entscheidungen über seinen Körper ohne seine Einwilligung getroffen worden waren. Als erwachsener Inter*-Aktivist setzte er die Einnahme von Östrogen ab. Dies hatte gefährliche Folgen: Ohne Hoden konnte sein Körper keine Sexualhormone produzieren, und er entwickelte Osteopenie, eine Vorstufe von Osteoporose. Ein Arzt teilte ihm mit, er müsse entweder Östrogen wieder einnehmen oder Testosteron beginnen, und er wählte Letzteres, nicht aus dem Wunsch heraus, männlich zu sein, sondern weil er "sehr daran interessiert war, ein funktionierendes Skelett zu haben". Testosteron passte besser zu ihm, also nahm er einen männlichen Namen und Pronomen an und lebt heute glücklich als Mann, obwohl der Film zeigt, dass ihn seine Erfahrungen weiterhin tief prägen.
"The Secret of Me" stellt eine direkte Verbindung her zwischen der schädlichen Behandlung, die Ambrose erlitt, und der Arbeit des Psychologen John Money. Seine Theorien zur Geschlechtsentwicklung prägten medizinische Ratschläge für Kinder mit atypischen Genitalien. In den 1960er Jahren untersuchte er die kanadischen Zwillingsjungen Bruce und Brian Reimer. Nachdem eine missglückte Beschneidung Bruce ohne Penis zurückließ, überredete Money die Eltern, ihn als Mädchen namens Brenda zu erziehen. Er begleitete die Kinder beim Heranwachsen und präsentierte das Experiment als vollen Erfolg, indem er behauptete, Brenda sei ein glückliches, stereotypisches Mädchen – was seiner Ansicht nach bewies, dass Geschlecht durch Erziehung geformt werden könne.
In Wirklichkeit war Brenda sehr unglücklich damit, als Mädchen zu leben, eine Tatsache, die Money in seinen Berichten verschwieg. Als Erwachsener lebte Brenda als Mann namens David. Beide Brüder waren durch Moneys Forschung traumatisiert, die beinhaltete, dass sie als Kinder ihre Genitalien gegenseitig begutachteten und sexuelle Handlungen nachahmten. Tragischerweise nahmen sich Brian und David beide in ihren Dreißigern das Leben. Obwohl Moneys Arbeit später diskreditiert wurde, beeinflusste sie jahrelang die medizinische Behandlung von Kindern mit uneindeutigen Genitalien.
Im Dokumentarfilm "The Secret of Me" entschuldigt sich Richard Carter, der Chirurg, der Ambrose als Säugling operierte, bei seinem ehemaligen Patienten und erklärt, er habe sich auf Lehrbücher gestützt, die Moneys Forschung enthielten.
Auch wenn es heute schockierend wirkt, war Moneys Vorschlag einer einfachen "Reparatur" für Babys mit nicht-stereotypen Geschlechtsmerkmalen damals attraktiv und mag es bis zu einem gewissen Grad noch sein. Viele Eltern wünschen sich klare Geschlechtszuweisungen von Geburt an, und geschlechtsangleichende Operationen an Säuglingen mit Variationsen der Geschlechtsentwicklung (DSD) sind in Ländern wie Großbritannien und den USA weiterhin legal.
Allerdings haben sich die Praktiken verbessert. Ein anonym bleibender NHS-Kinderarzt weist darauf hin, dass DSD-Fälle in Großbritannien von spezialisierten Zentren behandelt und von einem Gremium unter Leitung eines pädiatrischen Endokrinologen überprüft werden. Ein Psychologe ist in die Behandlungsplanung einbezogen, und das Team neigt dazu, Operationen zu vermeiden, es sei denn, sie sind medizinisch notwendig, etwa zur Vermeidung von Inkontinenz oder Krebsrisiko. Operationen aus kosmetischen Gründen, um Genitalien typischer männlich oder weiblich aussehen zu lassen, werden vor der Pubertät nicht durchgeführt.
Der Arzt fügt hinzu, dass das Management von DSD auch die Anpassung elterlicher Erwartungen umfasst, da Eltern oft die Entscheidung für eine Operation vorantreiben. Er warnt davor, dass ein pauschales Verbot von Operationen bei DSD im Kindesalter angesichts der breiten Palette von Bedingungen und Behandlungen unter dem Dachbegriff Intergeschlechtlichkeit oder DSD schädlich sein könnte. Die Schätzungen zur Anzahl intergeschlechtlicher Menschen variieren stark, von 0,018 % bis zu 1,7 %, vergleichbar mit der Anzahl rothaariger Menschen. Wenn eine Operation als notwendig erachtet wird, könnte eine frühe Durchführung bedeuten, dass das Kind nichts von dem Eingriff mitbekommt.
Häufig gestellte Fragen
Natürlich. Hier ist eine Liste von FAQs zur Advocacy-Arbeit zur Einschränkung von Operationen an intergeschlechtlichen Kindern, formuliert um den Kerngedanken "Ich möchte nicht, dass jemand das durchmachen muss, was ich erlebt habe".
Einsteigerfragen
1. Was bedeutet intergeschlechtlich?
Intergeschlechtlich ist ein Oberbegriff für Menschen, die mit Geschlechtsmerkmalen geboren werden, die nicht den typischen binären Vorstellungen von männlichen oder weiblichen Körpern entsprechen.
2. Über welche Art von Operationen sprechen wir?
Dabei handelt es sich um medizinisch nicht notwendige Eingriffe an Säuglingen und Kleinkindern, um deren Genitalien oder Fortpflanzungsorgane typischer männlich oder weiblich aussehen zu lassen. Dies kann die Verkleinerung einer Klitoris, den Aufbau einer Vagina oder das Verlegen von Hoden, die nicht descended sind, umfassen.
3. Warum werden diese Operationen an Kindern durchgeführt?
Historisch geschahen sie basierend auf dem Glauben, dass es für ein Kind notwendig sei, einen "normal" aussehenden Körper und eine klare Geschlechtsidentität zu haben, oft um elterliche Not und soziale Stigmatisierung zu reduzieren.
4. Was ist das Hauptproblem dieser Operationen?
Die Operationen sind oft irreversibel und können dauerhaften Verlust der sexuellen Empfindung, Narben, Unfruchtbarkeit, Schmerzen und psychisches Trauma verursachen. Das Kind hat bei dieser lebensverändernden Entscheidung kein Mitspracherecht.
5. Was fordern Befürworter stattdessen?
Befürworter möchten diese Operationen verschieben, bis die intergeschlechtliche Person alt genug ist, die Optionen zu verstehen und ihre eigene informierte Einwilligung zu geben, typischerweise im späten Teenageralter.
Fortgeschrittenere Fragen
6. Was meinen Befürworter mit "was ich durchmachen musste"?
Sie beziehen sich auf die lebenslangen physischen und psychologischen Folgen dieser frühen Operationen, die den Verlust der körperlichen Selbstbestimmung, das Gefühl, verletzt worden zu sein, und die Notwendigkeit lebenslanger medizinischer Versorgung für Probleme, die durch die ursprüngliche Operation verursacht wurden, umfassen können.
7. Sind diese Operationen nicht medizinisch notwendig?
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle: Nein. Diese Operationen drehen sich um das Aussehen und soziale Anpassung, nicht um die Behandlung einer unmittelbaren Gesundheitsgefahr. Echte medizinische Notfälle, wie eine Blockade, die das Urinieren verhindert, sind extrem selten und nicht der Fokus der Advocacy-Arbeit.
8. Wie kann man einem Baby ein Geschlecht zuweisen, wenn man keine Operation durchführt?
Man erzieht das Kind einfach als Jungen oder Mädchen, wie jedes andere Kind auch. Die Geschlechtsidentität ist ein tief persönliches Selbstverständnis, das sich mit der Zeit entwickelt, unabhängig von der Anatomie. Eine Operation garantiert nicht, dass sich das Kind mit dem zugewiesenen Geschlecht identifizieren wird.
