Je 10 hodin dopoledne na jedné z hlavních nákupních ulic ve Warringtonu a před malým autobusem, zhruba o velikosti dodávky pro rozvoz z supermarketu, se už vytvořila fronta žen. Některé vypadají klidně, ale jiné jsou zjevně nervózní. Tohle není pojízdná knihovna, pošta ani kávový stánek – je to něco mnohem osobnějšího: screening děložního čípku.
Uvnitř je autobus překvapivě prostorný. Je zde konzultační zóna, kde si mohou sednout a povídat si sestry, pacientky a kdokoli, kdo je doprovází. Za ní je samostatná místnost s lůžkem, prostorem na převlečení a úložištěm pro veškeré zdravotnické vybavení. Fialové osvětlení, stylový dekor a spa hudba dotvářejí klidný, minimalistický dojem.
Catherine, 26 let, je první ve frontě. Nikdy předtím screening děložního čípku nepodstoupila. Říká, že právě to, že jde o autobus s lidmi, které nezná, ji přimělo k tomu, aby do toho šla. „Nešla jsem předtím, protože u mého doktora je jen jedna sestra, a to je moje astmatická sestra," vysvětluje Catherine. „Takže to bylo příliš osobní."
Rakovina děložního čípku je čtvrtým nejčastějším nádorovým onemocněním u žen, uvádí Světová zdravotnická organizace. Její strategie si klade za cíl, aby do roku 2030 všechny země vyšetřily 70 % žen a naočkovaly 90 % dívek do 15 let.
Údaje NHS ale ukazují, že v Anglii má screening děložního čípku opožděný něco přes 4 miliony žen a toto číslo roste. Data OECD odhalují, že od roku 2014 míra screeningu v Anglii klesla o osm procentních bodů na 69 %, což je čtvrtý nejprudší pokles po Lucembursku, Nizozemsku a Turecku.
Podle Královské vysoké školy porodníků a gynekologů je méně pravděpodobné, že by screening měly aktuální ženy z etnických menšin, ženy se zdravotním postižením, LGBTQ+ lidé s děložním čípkem a ženy ze znevýhodněných oblastí.
V roce 2024 začaly autobusy Living Well nabízet v Cheshire a Merseyside screeningové kliniky děložního čípku bez objednání. Služba financovaná NHS England North West byla tak oblíbená, že se letos v létě rozšířila do okolních regionů. Nyní jezdí dva autobusy na 10 screeningových sezení týdně po Lancashire, South Cumbria, Cheshire a Merseyside. Od října začnou navštěvovat také Greater Manchester.
Jill West, jedna ze sester, které kliniku provozují, říká, že mobilní screening mění pravidla hry. „Autobus je fantastický. Ženy někdy zapomínají na své vlastní zdraví – musí myslet na děti, na práci, nemůžou se dostat k praktickému lékaři ve vhodnou dobu nebo to skloubit s menstruačním cyklem. Takže autobus je perfektní, protože je propagovaný a ženy prostě můžou přijít a nechat se vyšetřit, aniž by si sjednávaly schůzku."
Dnešní dopolední sezení zjevně funguje. Peggy, 57 let, pracuje v NHS, ale přiznává, že se musela vytratit ze směny, aby mohla přijít k autobusu, a screening má výrazně zpožděný. „Už jsem stěry měla, ale nepamatuji si, kdy byl ten poslední," říká. „Teď jsem na HRT a minulý týden jsem trochu krvácela, takže když se tohle objevilo, řekla jsem si, že je to moje znamení nechat se zkontrolovat."
Imogen, 35 let, farmaceutická technička, říká, že jediný termín v její ordinaci praktického lékaře by byl v 7 hodin ráno. „Mám dvě děti, nemůžu se tam dostat tak brzy," říká. „Je to těžké, protože víte, jak je to důležité, a k praktikovi je tak těžké se objednat, ale tohle je prostě skvělé."
Navzdory tomu je Imogen extrémně úzkostná a v jednu chvíli je skoro v slzách. „Nevím, proč jsem tak nervózní," říká. „Je to prostě nepříjemné, že? Ale vím, že to musí být." O necelých 10 minut později má hotovo. Později vystupuje z autobusu. „Cítím takovou úlevu," říká mi. „Dopadlo to dobře a teď je to za mnou. Sestry byly moc milé a dokázaly mi navodit pohodu."
Do 16 hodin bylo vyšetřeno 18 žen – pět z nich nikdy předtím screening nepodstoupilo a osm mělo zpoždění. Celkem autobusy vyšetřily více než 2 700 žen na severozápadě Anglie.
Zobrazit obrázek v plné velikosti
Screeningová služba v autobusech NHS England North West je tak úspěšná, že se letos v létě rozšířila do okolních regionů. Fotografie: Christopher Thomond/The Guardian
Dr Sue Mann, národní klinická ředitelka pro zdraví žen v NHS England, říká: „Screening zachraňuje životy – a tisíce dalších žen nyní podstoupily screening děložního čípku, který by jinak pravděpodobně nepodstoupily, a to díky těmto vynikajícím mobilním klinikám na kolech."
Pro některé není dost ani přátelský mobilní autobus. Později v tomto roce začne NHS England zavádět samoodběr, kdy ženy s opožděným screeningem dostanou pozvánku, aby si objednaly domácí sady.
Graf míry očkování proti HPV ve Spojeném království
Caroline Berchet, zdravotní ekonomka z OECD, říká, že by to mohlo zvýšit míru účasti, aniž by se snížila přesnost výsledků. „To, že ženy mohou odebírat vzorky doma a posílat je poštou, pomáhá řešit běžné překážky, jako je omezený přístup k poskytovatelům, potíže s cestováním, časové omezení a nepohodlí spojené se screeningem prováděným klinikem."
Melanie Tipples, konzultantka v oboru gynekologie a viceprezidentka pro vzdělávání v RCOG, říká, že zavedení domácích HPV testovacích sad je pozitivním krokem. „Nyní potřebujeme průběžné investice do zvyšování povědomí o screeningu a jasný, financovaný a odpovědný plán na eliminaci rakoviny děložního čípku do roku 2040."
Zobrazit obrázek v plné velikosti
Sestry říkají, že je klíčové ženy během screeningu neuspěchat, a právě to objednání bez rezervace umožňuje. Fotografie: Christopher Thomond/The Guardian
Eliminace bude vyžadovat společné úsilí ke zvýšení míry očkování i screeningu tím, že se budou řešit překážky, jako je stigma, dezinformace a logistické problémy, říká Helen Hyndman, vrchní sestra v The Eve Appeal.
Míra očkování proti HPV v Anglii je 75,5 % u dívek a 70 % u chlapců, což je daleko pod 90% cílem stanoveným Světovou zdravotnickou organizací, a navíc klesá – v roce 2017 byla míra u dívek 85 %. Podle OECD by dosažení 90 % mohlo ve Spojeném království zabránit 89 % všech předčasných úmrtí na rakovinu děložního čípku.
Zpátky v autobuse West říká, že klíčové je ženy neuspěchat. „Jedna z věcí, které na autobuse můžeme dělat, je dát jim čas. Protože tu nejsou žádné objednané termíny, když to trvá půl hodiny, trvá to půl hodiny."
„Je to ta nejlepší práce na světě – už jsem třikrát odešla do důchodu, ale pak si řeknu, že to vlastně nechci; chci v tom pokračovat."
Jména žen byla změněna.
Často kladené otázky
Zde je seznam často kladených otázek o mobilní screeningové klinice děložního čípku NHS na základě článku All aboard the cervical screening bus how the NHSs mobile clinic is saving lives
Obecné otázky
Otázka Co je autobus na screening děložního čípku
Odpověď Je to mobilní klinika, která cestuje do různých komunit a nabízí screeningové testy děložního čípku lidem, kteří by jinak nešli k lékaři nebo do kliniky
Otázka Proč NHS používá autobus
Odpověď Mnoho lidí vynechává screening děložního čípku, protože se nemohou dostat k praktickému lékaři, jsou příliš zaneprázdněni nebo se cítí úzkostně při návštěvě zdravotnického zařízení Autobus jde přímo za nimi – parkuje na parkovištích supermarketů, na pracovištích a v komunitních centrech – aby to bylo co nejsnazší a nejpohodlnější
Otázka Kdo se může nechat vyšetřit v autobuse
Odpověď Autobus je pro každého, kdo má nárok na screening děložního čípku v rámci NHS To obvykle zahrnuje ženy a lidi s děložním čípkem ve věku 25 až 64 let Nemusíte být registrováni u konkrétního praktického lékaře
Otázka Je test stejný jako ten, který se dělá v ordinaci praktického lékaře
Odpověď Ano, naprosto Je to stejný test prováděný vyškolenou sestrou v soukromé, zabezpečené místnosti uvnitř autobusu Jediný rozdíl je místo
Praktické a logistické otázky
Otázka Jak si objednám schůzku v autobuse
Odpověď Obvykle si rezervujete předem, buď online přes webové stránky NHS nebo místního zdravotnického úřadu, nebo naskenováním QR kódu na rozpisu autobusu Někdy můžete také přijít bez objednání, pokud mají volné místo, ale rezervace je jistější
Otázka Navštíví autobus mou oblast
Odpověď Autobus cestuje do různých měst a obcí podle toho, kde je největší potřeba Rozpis toho, kde autobus bude a kdy, najdete na webových stránkách a sociálních sítích vašeho místního NHS trustu nebo zdravotnického úřadu
Otázka Jak dlouho celá schůzka trvá
Odpověď Samotný test trvá méně než pět minut Celá vaše návštěva včetně registrace, rozhovoru se sestrou a přípravy obvykle trvá asi 15 až 20 minut
Otázka Je to zcela soukromé
