كونك قريبًا من مركز تفشي الإيبولا يعني التعود على رائحة الكلور. تقوم المستشفيات والمباني الحكومية برش الأسطح به، ويغسل الناس أيديهم بمحلول تركيزه 0.05% يمكنه قتل الفيروس في 60 ثانية. تفحص موازين الحرارة بالأشعة تحت الحمراء المحمولة درجات الحرارة في المطارات والمعابر الحدودية—أي علامة على الحمى تمنعك من المرور. تتحرك فرق تتبع المخالطين عبر الريف.
من عام 2018 إلى 2020، كانت بوتيمبو، في مقاطعة كيفو الشمالية بجمهورية الكونغو الديمقراطية، موقعًا لأكبر تفشي للإيبولا في البلاد. لم تكن الأزمة تتعلق بالفيروس فقط—بل تفاقمت بسبب الضغوط الاجتماعية والسياسية والاقتصادية لمنطقة تشهد نزاعًا.
بينما يتعامل مسؤولو الصحة العالميون مع تفشي جديد وخطير للإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية—وهو ما فاجأ منظمة الصحة العالمية بسرعة انتشاره ومداه—يطرح السؤال: ما الذي تعلمناه من حالات التفشي السابقة؟
على عكس كوفيد، الإيبولا ليس فيروسًا فعالًا جدًا. لا ينتشر عبر الهواء، لذا يتطلب اتصالًا مباشرًا بسوائل الجسم مثل الدم أو القيء. وهذا يجعله خطيرًا بشكل خاص على العاملين في مجال الرعاية الصحية، الذين يحتاجون إلى معدات واقية كاملة وإجراءات تنظيف صارمة.
ساعدت العادات الاجتماعية، مثل لمس الموتى والمحتضرين في المجتمعات الريفية الفقيرة، الفيروس على الانتشار بشكل أسرع في شرق كيفو ومقاطعة إيتوري.
قضية رئيسية أخرى جعلت الاستجابة أكثر صعوبة قبل ست سنوات هي التوتر السياسي بين الحكومة في كينشاسا ومجموعة الناندي العرقية في شرق كيفو، وسط تمرد. خلال الانتخابات، استغل بعض الفاعلين الانتهازيين التفشي بالادعاء أن الإيبولا غير موجود أو أنه جلب من قبل الغرباء. أدى هذا إلى هجمات مسلحة—بعضها مميت—على العاملين الصحيين وعيادات الإيبولا، بما في ذلك واحدة في بوتيمبو بينما كانت صحيفة الغارديان تزورها.
كان برنامج تطعيم جديد متاحًا خلال ذلك التفشي، لكن لا يوجد لقاح للسلالة الحالية في إيتوري، التي يسببها متغير بونديبوجيو من الإيبولا. هذا هو الأقل فهمًا بين الأشكال الثلاثة للمرض، وقد تسبب فقط في تفشيين سابقين—في عامي 2007 و2012—مما أسفر عن مقتل حوالي 30% من المصابين.
سبب آخر للقلق في التفشي الحالي هو أن الحالات ربما فاتت في وقت مبكر، مما قد يسمح بانتقال غير ملحوظ.
أحد الاختلافات الرئيسية عن حالات التفشي الكبرى السابقة في غرب ووسط أفريقيا هو مدى سرعة إعلان منظمة الصحة العالمية هذا حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا (PHEIC). في عام 2018، تعرضت منظمة الصحة العالمية لانتقادات شديدة لانتظارها أربعة أشهر قبل إصدار ذلك الإعلان. تُعرّف حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا بأنها "حدث استثنائي قد يشكل خطرًا صحيًا عامًا على البلدان الأخرى من خلال الانتشار الدولي وقد يتطلب استجابة دولية منسقة."
في التفشي الحالي، تم إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا في غضون 48 ساعة. قال رئيس منظمة الصحة العالمية، تيدروس أدهانوم غيبريسوس، إنه كان قلقًا جدًا لدرجة أنه قرر التصرف دون انتظار اجتماع لجنة الطوارئ.
على الرغم من ذلك، حذرت دانييلا مانو، عالمة الأوبئة السريرية في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، من أن تفشي إيتوري الحالي يشترك في بعض العوامل المعقدة لتفشي 2018-2020.
"أولاً، عدد الحالات المشتبه بها التي تم الإبلاغ عنها قبل التأكيد يشير إلى أن الفيروس ربما كان ينتشر لعدة أسابيع قبل الاعتراف الرسمي بالتفشي،" قالت. "ثانيًا، يحدث التفشي في منطقة متأثرة بانعدام الأمن والنزوح وحركة السكان العالية—وكلها يمكن أن تجعل المراقبة وتتبع المخالطين وتقديم الرعاية الصحية أكثر صعوبة. تفشي إيبولا سابق في شمال كيفو..." بين عامي 2018 و2020، استمر تفشي المرض في مقاطعتي شمال كيفو وإيتوري قرابة عامين. عطل انعدام الأمن وانعدام ثقة المجتمع بشكل متكرر تتبع المخالطين والتطعيم وجهود الاستجابة.
عرض الصورة بالحجم الكامل
مسؤول صحي حدودي عند معبر بين أوغندا وجمهورية الكونغو الديمقراطية يفحص درجة حرارة مسافر. يقول الخبراء إن الانتشار إلى أوغندا دفع على الأرجح منظمة الصحة العالمية للتحرك بسرعة. الصورة: وكالة فرانس برس/غيتي إيميجز
"بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد الآن أن التفشي ناتج عن فيروس بونديبوجيو، وهو فيروس نادر يسبب الإيبولا ولا توجد له حاليًا لقاحات مرخصة أو علاجات محددة. كما لا توجد لقاحات في مراحل متأخرة من التطوير السريري يمكن نشرها بسرعة أثناء التفشي."
"ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن جمهورية الكونغو الديمقراطية لديها خبرة واسعة في الاستجابة لتفشي الإيبولا، وقدرتها على الاستجابة أقوى بكثير اليوم مما كانت عليه قبل عقد من الزمن."
قالت آن كوري، أستاذة مشاركة في نمذجة الأمراض المعدية في إمبريال كوليدج لندن، إن انتشار المرض عبر الحدود الدولية أثر على الأرجح في الإعلان السريع عن حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا.
الإيبولا: كيف ينتشر وهل يمكن احتواء التفشي؟ – بودكاست
اقرأ المزيد
"حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا هي إعلان رسمي تصدره منظمة الصحة العالمية بموجب اللوائح الصحية الدولية، معترفة بالطابع الدولي لتهديد الصحة العامة. تهدف إلى المساعدة في حشد الاهتمام والموارد، وتنسيق جهود الاستجابة على المستوى الدولي."
"آخر حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا لتفشي الإيبولا تم إعلانها في يوليو 2019 خلال وباء الإيبولا 2018-2020 في مقاطعة شمال كيفو، جمهورية الكونغو الديمقراطية. في ذلك الوقت، تم إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا بعد عام من التفشي، بعد أن وصل إلى المنطقة الحضرية في غوما وهدد بالانتشار دوليًا إلى رواندا المجاورة."
"يشمل الوباء الحالي بالفعل حالات مؤكدة في كل من جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا، مما أثر على الأرجح في إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا، حيث أن تركيزها ينصب حقًا على الطابع الدولي للتهديد."
أبلغ بيتر بومونت من بوتيمبو لصحيفة الغارديان في عام 2019، زائرًا مراكز علاج الإيبولا وجهود التطعيم.
**الأسئلة الشائعة**
فيما يلي قائمة بالأسئلة الشائعة بناءً على موضوع "بينما تطلق منظمة الصحة العالمية ناقوس الخطر بشأن الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية، ما الدروس التي يمكننا تعلمها من حالات التفشي السابقة؟"
**أسئلة المستوى المبتدئ**
1. لماذا تطلق منظمة الصحة العالمية ناقوس الخطر بشأن الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية مرة أخرى؟
تشعر منظمة الصحة العالمية بالقلق لأن جمهورية الكونغو الديمقراطية لديها تاريخ من تفشي الإيبولا ويمكن أن تنتشر الحالات الجديدة بسرعة في المناطق النائية ذات الأنظمة الصحية الضعيفة. يساعد إطلاق ناقوس الخطر مبكرًا في الحصول على الموارد والخبراء على الأرض بشكل أسرع لوقف الفيروس.
2. ما هو أكبر درس تعلمناه من تفشي الإيبولا في غرب أفريقيا 2014-2016؟
أكبر درس هو أن السرعة هي كل شيء. انتشر تفشي 2014 لأن الاستجابة الدولية كانت بطيئة جدًا. الآن الهدف هو إعلان التفشي فورًا ونشر الفرق وبدء تتبع المخالطين في غضون أيام وليس أشهر.
3. كيف يساعدنا لقاح الإيبولا الآن مقارنة بحالات التفشي السابقة؟
خلال حالات التفشي السابقة، لم يكن هناك لقاح معتمد. الآن لدينا لقاح rVSV-ZEBOV وهو فعال للغاية ضد سلالة الزائير. هذا يسمح لنا بحماية العاملين في الخطوط الأمامية ومخالطي المرضى، مما يخلق حلقة مناعة.
4. لماذا تعتبر ثقة المجتمع أمرًا كبيرًا في وقف الإيبولا؟
إذا كان الناس لا يثقون بالعاملين الصحيين—بسبب الخوف أو المعلومات المضللة أو الصراع الماضي—فإنهم يخفون الأعراض ويرفضون العلاج ويتجنبون فرق الدفن. في حالات التفشي السابقة، سمح هذا للفيروس بالانتشار بصمت. الآن نعلم أنه يجب علينا العمل مع القادة المحليين والاستماع إلى المجتمعات.
**أسئلة المستوى المتوسط والمتقدم**
5. ما هي الأخطاء المحددة من تفشي شمال كيفو 2018-2020 التي نحاول تجنبها الآن؟
كان هذا التفشي ثاني أكثر التفشيات فتكًا على الإطلاق. تضمنت الأخطاء الرئيسية مشكلات أمنية وعدم استقرار سياسي ونقص في المشاركة المجتمعية. الدرس هو أنه لا يمكنك محاربة الإيبولا بالطب فقط، بل تحتاج أيضًا إلى الأمن والدبلوماسية والثقة المحلية.
6. كيف تحسن تتبع المخالطين منذ حالات التفشي السابقة؟
في الماضي، كان تتبع المخالطين يتم بالقلم والورق، مما كان بطيئًا وعرضة للأخطاء. الآن نستخدم أدوات رقمية لتتبع المخالطين في الوقت الفعلي. ومع ذلك، يبقى الدرس الأساسي: يجب أن تجد
