Letzten Donnerstag saßen etwa ein Dutzend Menschen um einen Konferenztisch im Notfallzentrum der Weltgesundheitsorganisation am Rande von Nairobi und verfolgten eine Präsentation auf einem Bildschirm. Ihnen wurde mitgeteilt, dass Gesundheitspersonal im Osten des Tschad mehrere Todesfälle bei Patienten mit Atemversagen gemeldet hatte. Erste Proben deuten auf eine neue Art von Vogelgrippe hin, aber zur Bestätigung müssen Proben an ein ausländisches Labor geschickt werden. Internationale Gesundheitsvorschriften verlangen eine Meldung innerhalb von 24 Stunden nach der Bewertung, aber die Regierung des Tschad zögert, die WHO zu informieren, aus Angst vor wirtschaftlichen Folgen und Stigmatisierung.
Dies ist ein hypothetisches Pandemieszenario, und die Personen am Tisch gehören zu den angesehensten Persönlichkeiten Afrikas: Mitglieder der Elders, einer Gruppe ehemaliger Präsidenten und Weltführer, die 2007 von Nelson Mandela gegründet wurde. Die Idee ist, ihre kollektive Weisheit zur Bewältigung globaler Krisen einzusetzen.
„Wir müssen zusammenarbeiten, weil wir nie wissen, wo es passieren wird“, sagte Denis Mukwege, ein Nobelpreisträger.
Diese Gruppe von Elders nimmt zusammen mit Vertretern der WHO an der Simulation teil, um besser zu verstehen, wie sich Afrika auf die nächste Pandemie vorbereitet, um aufkommende Infektionskrankheiten und Gesundheitsbedrohungen zu bekämpfen und um sie dabei zu unterstützen, sich für eine bessere Vorbereitung und Reaktion einzusetzen.
Die Gruppe hört sich eine Präsentation darüber an, wie die WHO afrikanische Länder unterstützt. Foto: Legend shot it/The Elders Foundation
Die Herausforderung des ersten Szenarios ist direkt: Wenn Sie das Staatsoberhaupt des Tschad wären, wie würden Sie sicherstellen, dass Ihr Gesundheitsminister die internationalen Gesundheitsvorschriften befolgt, um die Situation zu melden, und welche Zusicherungen würden Sie von Partnern benötigen, dass eine rechtzeitige Meldung unterstützt würde?
Ernesto Zedillo, ein ehemaliger Präsident von Mexiko. Foto: Legend shot it/The Elders Foundation
Ernesto Zedillo, ein ehemaliger mexikanischer Präsident, gibt die erste Antwort. Er denkt, dass Anreize für Regierungen nötig sind, „das Richtige zu tun“. „Was wird die internationale Gemeinschaft tun, um Regierungen zu versichern, dass dies nicht nur ihre Pflicht ist, sondern dass sie als konform anerkannt werden?“, fragt er und verweist auf die Erfahrung Südafrikas, das mit Reiseverboten und -beschränkungen bestraft wurde, weil es während der Pandemie 2021 eine neue Covid-19-Variante entdeckt hatte.
Auf der gegenüberliegenden Seite des Tisches sagt Zeid bin Ra'ad bin Zeid al-Hussein, ein ehemaliger UN-Hochkommissar für Menschenrechte, dass Gesundheitspolitiker ihre Reaktion an dem modellieren sollten, was in anderen Sektoren funktioniert. „Was wir meiner Meinung nach tun müssen“, sagt er, „ist, uns die stärkeren Systeme anzusehen, die wir haben – wo es wirklich starke Überprüfung gibt – und zu sagen: ‚Warum bringen wir nicht die restlichen dieser Systeme auf ihr Niveau?‘“
Ellen Johnson Sirleaf, eine ehemalige Präsidentin Liberias, sagt, dass Probleme bei der Einhaltung internationaler Vorschriften zur Meldung von Pandemien oft auf schwache Gesundheitssysteme zurückzuführen sind. Foto: Legend shot it/The Elders Foundation
Die ehemalige liberianische Präsidentin Ellen Johnson Sirleaf bietet eine andere Sichtweise und sagt, dass das Problem oft von schwachen Gesundheitssystemen in den meldenden Ländern herrührt, denen die Fähigkeit fehlt, Pandemien richtig zu identifizieren und zu melden, und die daher Regierungen nicht unter Druck setzen können, ihre Ergebnisse zu melden. „Meistens ist es nicht ein Mangel an politischem Willen, sondern vielmehr ein Versagen der systemischen Fähigkeit“, sagt sie.
Etwa eine Stunde lang durchlaufen die Elders Szenarien und Übungen, die die Entscheidungsfindung in Echtzeit zeigen, wie geopolitische, klimatische und konfliktbedingte Risiken die Reaktion auf Ausbrüche verschlechtern können. Sie schöpfen aus ihrer kollektiven Erfahrung und Weisheit aus vergangenen Ausbrüchen während ihrer Zeit als Führungspersönlichkeiten.
„Ausbrüche werden weitergehen – wie wir sie managen, das ist das Problem“, sagte Dr. Mohamed Janabi.
Der Sitzung geht eine Präsentation von WHO-Mitarbeitern voraus, wie die Organisation afrikanische Länder bei der Vorbereitung auf, Erkennung von und Reaktion auf Gesundheitsnotfälle unterstützt, sowie eine weitere über ein neues KI-Tool. Ein System wurde eingerichtet, um bei Entscheidungen über Gesundheitsbedrohungen zu helfen. Die Simulation findet während eines Hantavirus-Ausbruchs statt und – zufällig, aber auch als Zeichen der wachsenden globalen Gefahr von Krankheitsnotfällen – nur einen Tag bevor Gesundheitsbeamte einen Ebola-Ausbruch in Uganda und der Demokratischen Republik Kongo bekannt geben, der bereits mindestens 139 Menschen getötet hat.
Allen im Raum ist auch bewusst, dass die Verhandlungsführer die Frist in diesem Monat verpasst haben, um einen globalen Pandemievertrag abzuschließen, der erstmals während COVID im Jahr 2021 angekündigt wurde. Die Vereinbarung sollte darlegen, wie Länder Informationen über Krankheitserreger austauschen sollten, die Pandemien verursachen könnten, und welchen Zugang ihnen im Gegenzug garantiert werden sollte, wie Impfstoffe, Tests und Behandlungen.
Die Verzögerung beim Abschluss eines solchen Vertrags unterstreicht das mangelnde Vertrauen zwischen reicheren und ärmeren Ländern, insbesondere in Afrika, das mit Impfstoffungleichheit konfrontiert war und während der Pandemie nur wenige Dosen erhielt. Viele glauben, dass der Kontinent im Wesentlichen aufgegeben wurde, während reichere Länder Impfstoffe horteten.
Während der Simulation erhalten die Elders ein weiteres Szenario. Der Tschad hat die WHO endlich benachrichtigt, aber erst nach zwei Wochen, als sich die Situation erheblich verschlechtert hat. Fälle beginnen im Norden Kameruns aufzutreten, und schwere Überschwemmungen haben Transportwege unterbrochen, was zu weiteren Verzögerungen beim Versand von Krankheitserregern an ein internationales Labor führt. Wie können die WHO und ihre internationalen Partner sich besser auf Gesundheits- und Klimakrisen vorbereiten, die zunehmend gleichzeitig auftreten werden?
Um „ein vollständiges Bild“ zu erhalten, fordert Hussein die Zusammenarbeit zwischen Wissenschafts- und Klimaexperten, um Wissen zu kombinieren und zu verstehen. „Viele von uns arbeiten sowohl im Klimabereich als auch im Bereich der Klimawissenschaft“, sagt er. „Und ich sehe nicht viele Gesundheitsexperten in diesem Bereich, und ich sehe es auch nicht umgekehrt.“
Sirleaf stimmt zu: „Das internationale integrierte System oder die integrierte Reaktion ist noch nicht da.“
Im Nachhinein sagt Denis Mukwege, ein kongolesischer Gynäkologe und Nobelpreisträger, und verweist auf die Reaktion seines Landes auf Ausbrüche von Ebola und Mpox. Er sagt, die Simulation unterstreiche die Bedeutung des Multilateralismus, schneller Reaktionen auf Ausbrüche und des politischen Willens der Länder zur Zusammenarbeit.
„Wir müssen zusammenarbeiten, weil wir nie wissen, wo es passieren wird. Und wir müssen alle Menschen bereit machen, wenn es passiert“, sagt er. „Wir müssen wirklich verstehen, dass, wenn wir einen Ausbruch haben, er weit gehen kann und manchmal über unsere Grenzen hinausgehen kann.“
Dr. Mohamed Janabi, WHO-Regionaldirektor für Afrika, sagt, die Übung habe einen Einblick in die Frontlinienrealität in Afrika gegeben, wo die Organisation im letzten Jahr 146 Notfallkrankheitsausbrüche verzeichnete. „Sie haben gesehen, womit wir hier konfrontiert sind“, sagt er zu den Elders. „Ausbrüche werden weitergehen; wie wir sie managen, das ist das Problem.“
Häufig gestellte Fragen
Hier ist eine Liste von FAQs über eine Gruppe ehemaliger Weltführer, die Krisenreaktion mit Schutzhelmen, KI und einer simulierten Pandemie üben
Anfängerfragen
1 Wer genau sind diese ehemaligen Weltführer
Es sind ehemalige Präsidenten, Premierminister und andere Staatsoberhäupter aus verschiedenen Ländern, die jetzt an Krisensimulationsübungen teilnehmen
2 Warum müssen ehemalige Führungskräfte üben, die Welt zu retten
Sie üben nicht, um ihre Länder wieder zu führen. Sie testen neue Strategien und Technologien in einer sicheren Umgebung, um bessere Wege zur Bewältigung globaler Notfälle zu finden
3 Wie sieht eine simulierte Pandemie aus
Es ist ein realistisches, computergeneriertes Szenario – wie ein neues, sich schnell ausbreitendes Virus. Die Führungskräfte treffen Entscheidungen über Lockdowns, Impfstoffverteilung und Ressourcenzuteilung, und die Simulation zeigt die Konsequenzen
4 Warum tragen sie Schutzhelme
Die Schutzhelme sind symbolisch. Sie repräsentieren einen Wandel von politischen Anzügen zu einem Katastrophenhilfsteam. Es erinnert alle daran, dass sie jetzt Problemlöser vor Ort sind, nicht Politiker
5 Welche Rolle spielt künstliche Intelligenz in diesen Übungen
KI hilft vorherzusagen, wie sich das Virus ausbreitet, schlägt optimale Wege zur Verteilung medizinischer Hilfsgüter vor und analysiert die Entscheidungen der Führungskräfte in Echtzeit, um zu zeigen, welche Entscheidungen die meisten Leben retten
Fortgeschrittene Fragen
6 Wie unterscheidet sich dies von einer typischen behördlichen Planspielübung
Regierungsübungen sind oft vertraulich und auf Protokolle fokussiert. Diese Gruppe ist unabhängig und konzentriert sich auf das Scheitern – sie probieren bewusst risikoreiche Ideen aus, um zu sehen, was passiert, ohne politische Konsequenzen
7 Was ist der größte Fehler, den diese ehemaligen Führungskräfte in der realen Krisenreaktion entdeckt haben
Der häufigste Fehler ist die langsame Entscheidungsfindung aufgrund von Bürokratie. Die Simulation zeigt, dass das Warten auf perfekte Daten oft mehr Leben kostet als schnelles Handeln mit unvollkommenen Daten
8 Kann die KI in diesen Simulationen unethische Empfehlungen geben
Ja, und das ist der Punkt. Die KI könnte vorschlagen, eine Region zu opfern, um eine andere zu retten, oder extreme Überwachung einzuführen. Die Führungskräfte müssen dann diskutieren, ob die optimale KI-Antwort moralisch akzeptabel ist
9 Was ist ein spezifischer praktischer Tipp, der aus diesen Übungen hervorgegangen ist
Ein wichtiger Tipp
