「オゼンピック・ブレス」から脱毛まで：減量薬に関する科学と誇大広告を分ける

彼らは食欲を抑制するので、決して空腹を感じることはない
誤り。「GLP-1薬は、食欲調節に関与するホルモンの一つであるグルカゴン様ペプチド-1を模倣します。完全に空腹を抑制するわけではありませんが、強力です」と、インペリアル・カレッジ・スクール・オブ・メディシンの栄養学責任者で『The Appetite Reset』の著者であるフェデリカ・アマティ博士は言う。「この薬は、私たちの腸で自然に生成されるものの約1,000倍強いのです」と彼女は説明する。食物が腸を通過するとき、L細胞と呼ばれる細胞が栄養素を感知し、それがGLP-1ホルモンの生成を引き起こす。薬がなければ、これらのGLP-1のバーストは数分間続く。「それは線香花火のようなものです。それに比べて、薬は一週間轟く焚き火のようなものです」とアマティは言う。薬を服用しているとGLP-1ホルモンが体内により長く留まるため、より早く満腹感を得て食欲が抑制されますが、最終的にはお腹が空きます。

胃腸の問題を引き起こす可能性がある
真実。「吐き気、便秘、下痢、腹部膨満感、嘔吐はよく知られた副作用です」と、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの准教授で専門管理栄養士のエイドリアン・ブラウン博士は言う。「それらは用量漸増中に発生する傾向があり、ほとんどの症状は時間とともに改善します」。少量の食事をとること、水分を補給すること、脂肪分の多い食品を制限することが助けになります。「これらの副作用を防ぐ最良の方法の一つは、薬を開始する前に腸、肝臓、膵臓を準備することです」とアマティは言う。「既存の逆流や便秘を抱えたまま治療に入ると、悪化するだけです」。彼女は、より多くの植物を食べ、食物繊維の摂取量を徐々に増やすことを勧めている。薬を服用し始めたら、決して満腹の点を超えて押し進めてはいけない。「胃の排出が非常に遅いので、すぐに止める必要があります」。

水を飲むのを忘れさせる
一部真実。薬自体が飲水量を減らすわけではないが、人々はこれを副作用として経験することがある。これは部分的には、私たちが食物、特に果物や野菜から多くの水分を得ているためである。「これらの薬は食べる量を大幅に減らします—カロリーで最大40%の減少です」とアマティは言う。吐き気、便秘、逆流を経験している場合は、飲水量が減ることもある。「水分を補給することが重要です。なぜなら、脱水は逆流や便秘が悪化する主な理由の一つだからです」と彼女は言う。水を飲むだけでなく、彼女は水分補給に役立つ食品やスムージーを摂ることを勧めている。特に薬を服用する日（通常、注射は週に一度使用され、錠剤は毎日服用される）は、最も食欲抑制が起こりうる。

栄養素が不足する可能性がある
真実。GLP-1薬を服用すると「食物摂取量が大幅に減少し、人の食事の質が悪い場合、栄養素欠乏の可能性が生じます」と、この分野を研究してきたブラウンは言う。彼は、これらの薬を服用している一部の人々がビタミンD、ビタミンB12、鉄、カルシウム、タンパク質を十分に摂取できていない可能性があることを発見した。「もともと食事が比較的健康であれば、単に食べる量が減るだけなので問題ありません。しかし、多くの人には当てはまりません」と、ケンブリッジ大学の分子神経内分泌学教授で肥満専門家のジャイルズ・ヨーは言う。「もともと食事があまり良くなかった人にとっては、栄養失調に陥る危険性があります。ただ注射して最善を願うことはできません。食事と運動について考えなければなりません」。

薬をやめると再び体重が増える
一部真実。「肥満は慢性の、再発性の、進行性の疾患です。肥満のための薬が中止されると、人の体は体重を取り戻そうとします」とブラウンは言う。「研究によると、薬を中止した後、人々は減量した体重の約60%を取り戻す可能性があります」。実際、オックスフォード大学のある研究では、GLP-1薬の服用をやめた人々は2年以内に元の体重に戻ることが判明した。「多くの人にとって、これらは長期または生涯にわたる薬になる可能性が高い」とヨーは言う。「食欲は服用中だけ抑制されます。やめれば、ホルモンレベルは元に戻ります。以前と同じように空腹を感じ、つまり体重が戻ってくるのです」。

永遠に薬を服用するという考えは恐ろしく聞こえるかもしれないが、ヨーは多くの人々が高血圧やコレステロールを下げるために使用されるスタチンの薬を生涯にわたって服用していると指摘する。「これらの薬についても同じことが言えると思います」と彼は言う。

筋肉を失わせ、服用中はより多くのタンパク質を食べる必要がある

真実 「人々が体重を減らすときはいつでも、脂肪だけでなく筋肉も失います。重要な問題は、それを最小限に抑えられるかどうかです」とブラウンは言う。「現在の証拠は、GLP-1薬で減量した体重の最大40%が、脂肪だけでなく除脂肪体重[骨、筋肉、結合組織]から来る可能性があることを示唆しています」。

これが、GLP-1を服用する際にタンパク質豊富な食品とレジスタンストレーニングを優先することが重要な理由である。「それは交渉の余地がありません—除脂肪体重を維持したいなら、それをしなければなりません」とアマティは言う。「過剰な脂肪量があり、レジスタンストレーニングを行えば、それが貯蔵エネルギー源であるため、まず脂肪を失います」。彼女は週に3回のレジスタンストレーニング、毎食に高品質のタンパク質を含め、それを最初に食べることを勧めている。

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イラスト：Matt Chase/The Guardian

誰もが同じように反応するわけではない

真実 「これらの薬はすべての人に効くわけではありません—魔法の弾丸ではありません」とアマティは言う。「データは、5～20%の人々が体重の5%未満しか減らせず、非応答者として分類されることを示しています。非常に敏感なGLP-1受容体を持っていない人であれば、GLP-1薬は望ましい効果をもたらしません」。なぜそうなのかはまだわかっていないが、ヨーはそれがわかるのは時間の問題だと言う。

誰もが体重を減らすためにそれらを使うべきである

誤り GLP-1薬はもともと2型糖尿病の人々のために開発された。現在では、肥満の人々、または過体重で体重関連の健康問題を抱える人々にも承認されている。それにもかかわらず、非常に入手しやすくなったため、多くの人々が美的理由でGLP-1を使用している。

「結婚式や休暇の前に体重を減らすためにそれらを入手する多くの人々を見ます」とアマティは言う。「これらの薬はそのために設計されていません」。このようにGLP-1を服用する人々は、最終的に体組成が悪化する可能性があると彼女は説明する。「脂肪は筋肉よりもはるかに簡単に戻るので、始める前よりも多くの脂肪量を持つことになるかもしれません。除脂肪体重を失うことは長寿に役立ちません」。

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精神健康を改善する可能性がある

一部真実 GLP-1が不安やうつにどのように影響するかに関して、オックスフォード大学の精神医学教授マイケル・ブラウニングは、「それらが有益であるという証拠はかなり薄く、いくつかの研究が進行中です」と言う。

依存症、特にアルコールに関しては、より有望であり、いくつかのランダム化比較試験が行われている。その一つは、セマグルチド（WegovyとOzempicのGLP-1アゴニスト）を服用することで、参加者の大量飲酒日数が減少することを示した。ニコチンや他の薬物など他の依存症については、さらなる研究が必要である。「動物での研究ではニコチン依存を減らす可能性が示唆されていますが、人間での証拠はありません」とブラウニングは言う。

口臭や臭いげっぷを引き起こす

さらなる研究が必要 「オゼンピック・ブレス」は薄い「多くの逸話的証拠がありますが、疫学研究はありません」と、バーミンガム大学歯学部の准教授であるプラビーン・シャルマ博士は言う。確固たる証拠はまだないが、嘔吐や脱水のような副作用は口の乾燥につながる可能性があると彼は言う。唾液は「口を潤し、細菌レベルを低く保つ」ので、口の乾燥は「細菌の増殖を引き起こし、口臭につながる可能性があります」。げっぷについては？キングス・カレッジ・ロンドンの微生物学上級講師であるリンジー・アン・エドワーズ博士は、胃の排出を遅らせることで、GLP-1薬は「食物が胃と上部消化管により長く留まり、腸内微生物叢が部分的に消化された食物を発酵させる機会をより多く生み出します。この微生物発酵は、不快な臭いや『硫黄』のげっぷに寄与する可能性のあるガスを生成することがあります」。

髪が抜ける可能性がある

真実。GLP-1薬を服用すると、体はストレス反応を経験すると、コンサルタント皮膚科医のアンジェラ・テワリ博士は言う。「それは髪にストレスを与え、休止期脱毛症、つまりストレス反応性脱毛を経験することがあります。それは髪を脱毛期に入れます」と彼女は言う。良いニュースは、この種の脱毛は可逆的であることだ。体が薬に慣れるにつれて、この副作用は和らぐが、髪が生え戻るペースは人によって異なる。「ある人にとっては月に1インチかもしれません。一般的に、髪がどれだけ速く成長するかは遺伝的なものです」とテワリは言い、GLP-1の可能な限り低い用量を服用し、健康な頭皮を促進するためにタンパク質、亜鉛、鉄、ビタミンCが豊富な食品を食べることを勧めている。

顔がたるんでやつれる可能性がある

真実。体を変えるためにGLP-1を服用するかもしれませんが、薬は顔に何をするのでしょうか？皮膚の下には「支持システム」があるとテワリは説明する。「コラーゲンがあり、その下に脂肪層と筋肉層があります。それらすべてが皮膚をよりふっくら見せます」。脂肪層を急速に失うと、皮膚の最上層はまだ拡張したままで、他の層を支えるために時間をかけて伸びている。これは、下の支持が少なくなるため皮膚がたるみ、しわが寄ってくすんで見える可能性があることを意味する。これに対抗するために、多くの人々が注射剤にお金を使うことになるとテワリは言う。「すぐに何らかの処置に飛びつくことはしません。何かをする前に、体が新しい見た目に落ち着くのを待ちましょう」と彼女は言う。

減量だけが健康上の利点ではない

さらなる研究が必要。より多くの人々がGLP-1を服用するにつれて、研究者たちは減量を超えた利点を調べている。ある研究では、GLP-1を服用している人々は乳がんを発症する可能性が30%低いことが判明した。別の研究では、乳がん、肺がん、腸がん、肝臓がんの患者でそれらを服用した人は、がんが転移する可能性が最大50%低いことが判明した。「難しいのは、これらの薬の直接的な影響と減量の二次的な影響を disentangle することです」と、アングリア・ラスキン大学医学部の生理学准教授であるサイモン・コーク博士は言う。「肥満は少なくとも13種類のがんのリスクを高めます。体重を減らすことで、がんを発症する可能性も減少します」。コークはGLP-1と心血管疾患を研究し、「肥満患者でGLP-1を服用している人の主要な有害心血管イベントのリスクが約14%減少した」ことを発見した。さらなる研究が必要だが、これらの薬に「体重に依存しない効果」があるなら、コークは、一部の患者は体重を減らす必要がないため、それらの利点を減量から分離しようとするのが難しいだろうと言う。

よくある質問
FAQ オゼンピック・ブレスから脱毛まで 減量薬に関する科学対誇張



1 オゼンピック、ウェゴビー、マウンジャロのような減量薬とは何ですか

それらはもともと2型糖尿病のために作られた薬で、著しい減量も引き起こします。オゼンピックとウェゴビーは同じ薬です。マウンジャロとゼップバウンドは同じ薬です。それらは食欲を抑え、消化を遅らせる腸ホルモンを模倣します。



2 オゼンピック・ブレスとは何ですか

それは、これらの薬を服用中に一部の人が気づく口臭の俗語です。公式の医学的状態ではありません。通常、はるかに少ない食事、口の乾燥、脂肪燃焼から来るもので、薬自体からではありません。



3 オゼンピック・ブレスは本当の副作用ですか

口臭は臨床試験で既知の副作用として記載されていません。本当なのは、唾液の減少、非常に少ない食事によるケトーシス、酸逆流—これらすべてが息の変化を引き起こす可能性があります。



4 これらの薬は本当に脱毛を引き起こしますか

髪の脱毛は起こりえますが、通常は薬直接ではなく、急速な減量と栄養不足からです。通常は一時的で生え戻ります。



5 これらの薬での脱毛はどのくらい一般的ですか

試験ではまれですが、実世界での使用ではより多く報告されています。ほとんどのケースは非常に速い減量またはタンパク質とカロリーの摂取不足を伴います。



6 減量中に実際に脱毛を引き起こすものは何ですか

あなたの体はストレス—急速な減量、低カロリー、タンパク質、鉄、亜鉛などの栄養素の欠如—を感知し、約2～3ヶ月後に髪を脱毛期に移行させます。



7 これらの薬を服用中に脱毛を防ぐにはどうすればよいですか

十分なタンパク質を食べ、クラッシュダイエットをせず、医師が許可すればマルチビタミンを摂取し、着実なペースで体重を減らしましょう。鉄、フェリチン、ビタミンDの検査について医師に相談してください。



8 これらの副作用に関する誇張は誇張されていますか

しばしばはい。ソーシャルメディアはまれまたは劇的な話を増幅します。臨床試験ではほとんどの副作用は軽度で消化器系でした。それは副作用が本当でないという意味ではありません—ただ見出しが先行することがあるだけです