Гърдите на Дженъ Търнбъл се стягат. Тридесет и шестгодишната държавна служителка от Кардиф ясно си представя себе си, докато говори: единадесетгодишно момиче в спортния си екип, което чака с другите деца да започне часът. "Бяхме навън до игрищата, чакахме да играем нетбол", казва тя. "Един от момчетата коментира, че имам космати ръце." Гласът ѝ трепери. Случът очевидно е бил детински; тя знае това. И все пак 25 години по-късно срамежливостта остава висцерална, с силата да причини мигновен физически дискомфорт.
Тя търси друг пример за острата си реакция на подигравки и си спомня за посещение в пивница с приятели преди шест години. Сред силния разговор и смях някой направи шега, че тя не е подредена вкъщи – или поне така тя го възприе. "За това, че не поддържам къщата в ред", припомня си тя. Човекът "се шегуваше. Беше просто нещо, казано импровизирано." И все пак, докато споменът и детайлите са замъглени, срамът, който изпитва, не е. "Този коментар все още ме преследва", казва тя. След това излизане в пивницата тя започна да почиства къщата си обсесивно – до такава степен, че това се превърна в един от симптомите, довели до диагнозата ѝ за обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). "Известно е, че съм прекарвала по четири-пет часа в почистване на банята си", казва тя.
Тя описва друг инцидент, когато изпрати работен имейл до старши колеги, който съдържаше грешка. Това беше посочено в отговор, който беше изпратен и на други колеги. Гърдите ѝ отново се стегнаха; тя се бореше да диша. "Мислех, че умирам", казва тя. "Срамът от получаването на този имейл всъщност ме накара да се обадя на личния си лекар и да кажа: 'Трябва да дойда... Имам астматична криза.'" Тя успя да стигне до лечебницата, задъхана. "Измериха нивото на кислород в кръвта ми и беше наред", казва тя. "Беше паник атака. Това ме остави напълно неработоспособна." В други моменти от миналото си тя е наранявала себе си, когато е била претоварена от срам.
Тези реакции достигнаха кулминация късно вечерта през 2022 г., по време на бракоразводно производство, когато тя се обади на телефонна линия за психично здраве при криза. "Срамът да нося факта, че ще бъда разведена, самотна майка, честно казано беше най-ужасното чувство, което някога съм имала в живота си. Не мислех, че искам да оцелея", казва тя. Медицинската сестра, която говори с нея, "спаси живота ми тази вечер". Тя предложи, че Търнбъл, на която беше диагностициран аутизъм в детството, може също да има синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ) и друго състояние, за което Търнбъл никога не беше чувала: дисфория на чувствителност към отхвърляне (ДЧО – понякога наричана дисфория на чувствителност към отхвърляне).
Въпреки че ДЧО не е официална диагноза, хората, живеещи с нея, често имат и диагноза СДВХ. Симптомите на емоционална дисрегулация при СДВХ едва наскоро получиха по-голяма видимост в изследванията и диагностицирането – и много страдащи от ДЧО са открили, че имат това състояние, едва чрез клинично лечение за техния СДВХ, въпреки че то все още не се споменава в официалните диагностични тестове. Експертите подчертават, че не всеки със СДВХ ще изпита ДЧО, и то може да се прояви и при хора с аутизъм и общо тревожно разстройство, или като отделно състояние. Все пак, засега се разбира твърде малко за него, за да се обясни защо.
Терминът ДЧО е използван за първи път през 60-те години на миналия век, но стана по-разпространен през последните години. В социалните мрежи има групи за подкрепа – една група във Facebook има 67 000 членове – и хиляди публикации в TikTok за него. То също започна да се появява в трудовото право. Миналия месец заглавие във вестник "Таймс" гласеше: "Служителка с 'чувствителност към отхвърляне' получи 12 000 паунда обезщетение за забележка на шефа." Трудов съд се съгласи, че на служителката е била диагностицирана дислексия и дисфория на чувствителност към отхвърляне. Тя спечели обезщетението, след като съдът установи, че работодателят ѝ е постъпил незаконно, когато шефът ѝ ѝ казал: "без мислене извън кутията." Когато тя поискала тихо място на работна парти, за да помогне за справяне с чувството на претовареност, ѝ било казано да "мисли извън кутията". Служителката по-късно обясни: "Тя по същество казва, маскирай се, действай невротипично и не разклащай лодката."
Въпреки това, коментарите под новината предлагаха различна гледна точка. Някой написа: "Разстройство на чувствителността към отхвърляне (sic) или 'обидчив'..." Друг отговори: "Със сигурност е просто човешка природа да не харесваш критиката и трябва да се научим да се справяме с нея!" Търнбъл е свикнала с подобни забележки и признава, че дори близки приятели и семейство могат да отхвърлят ДЧО. Реакциите варират от "не си сама да се чувстваш така" и "това не е ненормално" до "не вярвам, това е модерно извинение". Тя често приема болката в себе си, когато ги чува. "Съществува мнението, че невидимите болести не могат да бъдат реални", казва тя.
Психиатърът д-р Уилям Додсън, водещ експерт в областта от Денвър, Колорадо, познава хора, които отхвърлят ДЧО. След като работи с пациенти със СДВХ от средата на 90-те години, той забеляза, че много от тях проявяват подобни интензивни, често незабавни реакции към възприето отхвърляне, подигравки, критика или самокритика. Докато чувствителността към отхвърлянето е често човешко преживяване, той обяснява, че дисфорията – която означава "непоносима" на гръцки – е това, което кара отхвърлянето да се усеща различно за хората с ДЧО. Той идентифицира характеристиките, както се разбират днес, като заяви: "Това е нещо, което е просто с няколко порядъка по-силно" от обикновеното отхвърляне, и че непоносимата болка често е непропорционална на събитието.
Търнбъл признава, че всеки би се борил с развод и че "много хора изпитват смущение и срам". Въпреки това, именно интензивността на реакциите ѝ я определя като човек с ДЧО. "Ще получа болки в гърдите и силни стомашни болки... Колко пъти съм усетила отхвърляне и гърдите ми се стягат, сякаш ще се сринат..." През по-голямата част от живота си, Търнбъл казва, че е била определяна като някой, който "приема нещата твърде присърце. Никога не съм могла да приема шега." Когато една медицинска сестра ѝ каза по телефона една вечер: "Носиш нещо тежко, но мозъкът ти добавя десет пъти повече тегло", това промени всичко. "Само да му се даде име беше голямото нещо", казва тя. Оттогава ѝ е диагностициран СДВХ.
В статия, описваща преживяванията на четирима пациенти със СДВХ и ДЧО, Додсън и неговият съавтор описват епизоди, които "започват с преживяването на възприето отхвърляне, демонстрирайки чувствителност към отхвърлянето, което прогресира в почти мигновено дисфорично настроение, причиняващо значителен стрес и увреждане." Той смята, че това е различно от други разстройства, като хроничната депресия – за която първоначално се е смятало през 60-те години – тъй като те може да имат по-постепенен дебют без конкретен тригер и да продължават значително по-дълго.
Додсън казва, че когато споменава ДЧО пред пациентите си със СДВХ, "около 95% ще кажат: 'О, боже, това съм аз.' Хората биха избухнали в сълзи на място." Той отбелязва, че "никой пациент не споделя това доброволно. Те са много чувствителни към отхвърлянето", и за около 25% от тях ДЧО е "най-инвалидизиращата част от живота им."
Лорън О'Каръл би се съгласила. Четиридесет и едногодишната, която живее в Кеймбридж и управлява бизнес за коучинг, наречен "Позитивно родителство", подпомагайки родители със СДВХ, ѝ беше диагностициран СДВХ на 21 години. Едва когато беше на 37 и потърси помощ от частен психиатър, ѝ беше предложено ДЧО. В детството са я наричали "прекалено чувствителна", "емоционалната", "драма кралица". Още от най-ранна възраст, която си спомня, всяка нейна молба... Всяка получена молба – било да затвори врата или да си свърши домашното – е предизвиквала срам. "Веднага ще избухна... Ще го приема като критика", обяснява тя. Вкъщи яростта би била физическа. "Ще се чувствах супер ядосана, супер несправедливо постъпена с мен, сякаш целият свят е против мен... Усещането беше като удар в стомаха."
Тя все още изпитва тези удари в стомаха и като възрастна. Признава, че ще лъже, за да прикрие грешки, което се усеща "дълбоко неудобно". Например, ако резервира грешен билет за влак за работа, тя по-скоро би платила от собствения си джоб, отколкото да каже на някого. Когато беше на 18, катастрофирала колата си, но казала на родителите си, че друго превозно средство е изскочило пред нея. "Бях толкова засрамена, че поддържах тази лъжа през целия си живот."
Д-р Шамал Машру, консултант психиатър и специалист по СДВХ при възрастни в Северен Лондон, казва, че вижда много пациенти с Дисфория на чувствителност към отхвърляне (ДЧО). Някои са били толкова засегнати от тригер, че започват да задъхват или изпитват сърцебиене. "Дори съм имал пациенти, които са отишли в спешното отделение", казва той. Малко се знае за причините на ДЧО, обяснява той, но "има различни теории... Една от тях включва т.нар. недостатъчно регулирана амигдала и префронтален кортекс в мозъка, което причинява силни емоционални реакции на ситуации."
Той също вярва, че възпитанието играе роля, подчертавайки травмата, която хората със СДВХ често изпитват от детството поради критика към поведението им. "Те преминават през много мини травми, които просто продължават да удрят самочувствието им... Може никога да не разберем истинския отговор неврологично... но при това конкретно състояние животът ти играе голяма роля."
Безспорно е, че ДЧО засяга живота. "Хората искат да се защитят от тези емоционални реакции толкова много, че променят целия си подход към живота", казва Додсън. Най-честата реакция е угодничеството. "Така че хората обичат да ги имат наоколо, няма да ги отхвърлят, няма да ги критикуват на работа", обяснява той. След това идва перфекционизмът: "Те ще бъдат безприкосновени." И накрая, някои просто "се предават", защото се страхуват от отхвърляне. "Много интелигентни, образовани хора, които все още живеят в мазето на родителите си, безработни. Никога не са поканили някого на среща. Никога не са кандидатствали за работа. Просто са парализирани от това."
За Дайрън Дошин-Смит, 42-годишен от Лоутън, Есекс,
