Jest 10 rano na jednej z głównych ulic handlowych w Warrington, a przed niewielkim autobusem, wielkości mniej więcej dostawczego vana supermarketu, ustawiła się już kolejka kobiet. Niektóre wyglądają na spokojne, ale inne są wyraźnie zdenerwowane. To nie jest mobilna biblioteka, poczta ani kawiarnia na kółkach—to coś znacznie bardziej osobistego: badania przesiewowe szyjki macicy.
W środku autobus okazuje się zaskakująco przestronny. Jest tam strefa konsultacyjna, gdzie pielęgniarki, pacjentki i osoby im towarzyszące mogą usiąść i porozmawiać. Za nią znajduje się osobne pomieszczenie z łóżkiem, miejscem do przebrania się i schowkami na cały sprzęt medyczny. Fioletowe oświetlenie, stylowy wystrój i muzyka spa dodają całości spokojnego, minimalistycznego charakteru.
Catherine, 26 lat, jest pierwsza w kolejce. Nigdy wcześniej nie miała badania przesiewowego szyjki macicy. Mówi, że to, iż jest to autobus, z ludźmi, których nie zna, sprawiło, że zdecydowała się na to przejść. „Nie poszłam wcześniej, bo w mojej przychodni jest tylko jedna pielęgniarka, i to ona prowadzi moją astmę"—wyjaśnia Catherine. „Więc to było zbyt osobiste."
Rak szyjki macicy jest czwartym najczęściej występującym nowotworem u kobiet, według Światowej Organizacji Zdrowia. Jej strategia zakłada, że do 2030 roku wszystkie kraje osiągną 70% wskaźnik badań przesiewowych u kobiet i 90% szczepień u dziewcząt do 15. roku życia.
Jednak dane NHS pokazują, że ponad 4 miliony kobiet w Anglii zalega z badaniami przesiewowymi szyjki macicy, a liczba ta rośnie. Dane OECD ujawniają, że od 2014 roku wskaźnik badań przesiewowych w Anglii spadł o osiem punktów procentowych do 69%, co jest czwartym największym spadkiem po Luksemburgu, Holandii i Turcji.
Według Królewskiego Kolegium Położników i Ginekologów, kobiety z mniejszości etnicznych, kobiety niepełnosprawne, osoby LGBTQ+ z szyjką macicy oraz te z ubogich obszarów rzadziej mają aktualne badania przesiewowe.
W 2024 roku, aby zwiększyć liczbę badań, autobusy Living Well zaczęły oferować bezpłatne kliniki badań przesiewowych szyjki macicy w Cheshire i Merseyside. Finansowana przez NHS England North West, usługa była tak popularna, że tego lata rozszerzono ją na pobliskie regiony. Teraz dwa autobusy prowadzą 10 sesji badań tygodniowo w Lancashire, South Cumbria, Cheshire i Merseyside. Od października zaczną też odwiedzać Greater Manchester.
Jill West, jedna z pielęgniarek prowadzących klinikę, mówi, że mobilne badania to przełom. „Autobus jest fantastyczny. Kobiety czasem zapominają o własnym zdrowiu—mają dzieci, pracę, nie mogą umówić się na dogodną wizytę u lekarza rodzinnego ani dopasować jej do cyklu menstruacyjnego. Więc autobus jest idealny, bo jest reklamowany, a kobiety mogą po prostu przyjść i zrobić badanie bez umawiania się."
Dzisiejsza poranna sesja wyraźnie działa. Peggy, 57 lat, pracuje w NHS, ale przyznaje, że musiała wymknąć się ze zmiany, żeby przyjść do autobusu, i ma duże zaległości w badaniach. „Miałam wymazy wcześniej, ale nie pamiętam, kiedy był ostatni"—mówi. „Teraz jestem na HTZ i kilka tygodni temu miałam lekkie krwawienie, więc kiedy to się pojawiło, pomyślałam, że to mój znak, żeby się zbadać."
Imogen, 35 lat, technik farmaceutyczny, mówi, że jedyny termin w jej przychodni to byłaby 7 rano. „Mam dwoje dzieci, nie mogę tam dotrzeć tak wcześnie"—mówi. „To trudne, bo wiesz, że to takie ważne, a tak ciężko umówić się do lekarza rodzinnego, ale to jest po prostu świetne."
Mimo to Imogen jest bardzo zdenerwowana i w pewnym momencie jest bliska łez. „Nie wiem, dlaczego jestem taka spięta"—mówi. „To po prostu nieprzyjemne, prawda? Ale wiem, że trzeba to zrobić." Niecałe 10 minut później ma to za sobą. Później schodzi z autobusu. „Czuję ogromną ulgę"—mówi mi. „Poszło dobrze, a teraz to już koniec. Pielęgniarki były bardzo miłe i sprawiły, że czułam się komfortowo."
Do 16:00 przebadano 18 kobiet—pięć z nich nigdy wcześniej nie miało badania, a osiem miało zaległości. Łącznie autobusy przebadały ponad 2700 kobiet w północno-zachodniej Anglii.
Zobacz zdjęcie w pełnym rozmiarze
Usługa badań przesiewowych w autobusie NHS England North West okazała się tak skuteczna, że tego lata rozszerzono ją na pobliskie regiony. Fotografia: Christopher Thomond/The Guardian
Dr Sue Mann, krajowa dyrektor kliniczna ds. zdrowia kobiet w NHS England, mówi: „Badania przesiewowe ratują życie—a tysiące kobiet przeszło teraz badania szyjki macicy, których prawdopodobnie by nie przeszło, gdyby nie te doskonałe mobilne kliniki na kółkach."
Dla niektórych nawet przyjazny mobilny autobus to za mało. Później w tym roku NHS England zacznie wprowadzać samopobieranie próbek, zapraszając kobiety z zaległościami w badaniach do zamawiania zestawów do domu.
Wskaźniki szczepień przeciw HPV w Wielkiej Brytanii—grafika
Caroline Berchet, ekonomistka zdrowia w OECD, mówi, że mogłoby to zwiększyć wskaźniki bez zmniejszania dokładności wyników. „Pozwolenie kobietom na pobieranie próbek w domu i wysyłanie ich pocztą pomaga pokonać typowe bariery, takie jak ograniczony dostęp do świadczeniodawców, trudności z dojazdem, brak czasu i dyskomfort związany z badaniami przeprowadzanymi przez klinicystów."
Melanie Tipples, konsultantka ginekolog i wiceprezes ds. edukacji w RCOG, mówi, że wprowadzenie domowych zestawów do testów HPV to pozytywny krok. „Potrzebujemy teraz ciągłych inwestycji w podnoszenie świadomości na temat badań przesiewowych oraz jasnego, finansowanego i odpowiedzialnego planu eliminacji raka szyjki macicy do 2040 roku."
Zobacz zdjęcie w pełnym rozmiarze
Pielęgniarki mówią, że kluczowe jest, aby nie spieszyć kobiet podczas badań, a wizyty bez umawiania się to umożliwiają. Fotografia: Christopher Thomond/The Guardian
Eliminacja będzie wymagać wspólnych wysiłków w celu zwiększenia wskaźników szczepień, a także badań przesiewowych, poprzez rozwiązanie takich barier jak stygmatyzacja, dezinformacja i problemy logistyczne, mówi Helen Hyndman, główna pielęgniarka w The Eve Appeal.
Przy 75,5% dla dziewcząt i 70% dla chłopców, wskaźnik szczepień przeciw HPV w Anglii jest znacznie poniżej 90% celu wyznaczonego przez Światową Organizację Zdrowia i spada—w 2017 roku wskaźnik dla dziewcząt wynosił 85%. Według OECD osiągnięcie 90% mogłoby zapobiec 89% wszystkich przedwczesnych zgonów z powodu raka szyjki macicy w Wielkiej Brytanii.
Z powrotem w autobusie West mówi, że kluczem jest nie spieszenie kobiet. „Jedną z rzeczy, które możemy zrobić w autobusie, jest danie im czasu. Ponieważ nie ma umówionych wizyt, jeśli to zajmie pół godziny, to zajmie pół godziny."
„To najlepsza praca na świecie—trzy razy przechodziłam na emeryturę, ale potem myślę, że tak naprawdę nie chcę; chcę to robić dalej."
Imiona kobiet zostały zmienione.
Często zadawane pytania
Oto lista najczęściej zadawanych pytań na temat mobilnej kliniki badań przesiewowych szyjki macicy NHS na podstawie artykułu All aboard the cervical screening bus how the NHSs mobile clinic is saving lives
Pytania ogólne
P Czym jest autobus do badań przesiewowych szyjki macicy
O To mobilna klinika, która podróżuje do różnych społeczności, aby oferować badania przesiewowe szyjki macicy osobom, które w innym przypadku nie poszłyby do lekarza lub kliniki
P Dlaczego NHS używa do tego autobusu
O Wiele osób pomija badania przesiewowe szyjki macicy, ponieważ nie może dostać się do lekarza rodzinnego, jest zbyt zajętych lub czuje niepokój związany z wizytą w placówce medycznej Autobus dociera bezpośrednio do nich—parkując na parkingach supermarketów, w miejscach pracy i centrach społecznościowych—aby było to jak najłatwiejsze i najwygodniejsze
P Kto może zrobić badanie w autobusie
O Autobus jest przeznaczony dla każdego, kto kwalifikuje się do badań przesiewowych szyjki macicy w NHS Zwykle obejmuje to kobiety i osoby z szyjką macicy w wieku od 25 do 64 lat Nie musisz być zarejestrowana u konkretnego lekarza rodzinnego, aby z niego skorzystać
P Czy badanie jest takie samo jak to wykonywane w przychodni
O Tak, całkowicie To ten sam test wykonywany przez przeszkoloną pielęgniarkę w prywatnym, bezpiecznym pomieszczeniu wewnątrz autobusu Jedyna różnica to lokalizacja
Pytania praktyczne i logistyczne
P Jak umówić się na wizytę w autobusie
O Zwykle umawiasz się z wyprzedzeniem online przez stronę NHS lub lokalnego zarządu zdrowia albo skanując kod QR na harmonogramie autobusu Czasami możesz też po prostu przyjść, jeśli mają wolny termin, ale umawianie się jest bezpieczniejsze
P Czy autobus odwiedza moją okolicę
O Autobus podróżuje do różnych miast i miejscowości w zależności od tego, gdzie zapotrzebowanie jest największe Możesz sprawdzić na stronie internetowej i w mediach społecznościowych lokalnego trustu NHS lub zarządu zdrowia harmonogram, gdzie i kiedy będzie autobus
P Ile trwa cała wizyta
O Sam test zajmuje mniej niż pięć minut Cała wizyta, w tym rejestracja, rozmowa z pielęgniarką i przygotowanie, zwykle trwa około 15–20 minut
P Czy jest to w pełni prywatne
