ساعت ۱۰ صبح است در یکی از خیابانهای اصلی خرید در وارینگتون، و از حالا صفی از زنان بیرون یک اتوبوس کوچک، به اندازه یک ون تحویل سوپرمارکت، تشکیل شده است. بعضیها آرام به نظر میرسند، اما دیگران واضحاً مضطرب هستند. این یک کتابخانه سیار، اداره پست، یا کامیون قهوه نیست—این چیزی بسیار شخصیتر است: غربالگری دهانه رحم.
داخل اتوبوس، فضا به طرز شگفتآوری جادار است. یک بخش مشاوره وجود دارد که پرستاران، بیماران، و هر کسی که همراهشان است میتوانند بنشینند و صحبت کنند. پشت آن، یک اتاق جداگانه با یک تخت، فضایی برای تعویض لباس، و محلی برای نگهداری تمام تجهیزات پزشکی است. نورپردازی بنفش، دکوراسیون شیک، و موسیقی اسپا به حس آرام و مینیمالیستی فضا میافزاید.
کاترین، ۲۶ ساله، اولین نفر در صف است. او قبلاً هرگز غربالگری دهانه رحم انجام نداده است. او میگوید این واقعیت که یک اتوبوس است، با افرادی که نمیشناسد، باعث شد تصمیم بگیرد این کار را انجام دهد. «قبلاً نرفتم چون در مطب دکترم فقط یک پرستار است، و او پرستار آسم من است،» کاترین توضیح میدهد. «پس خیلی شخصی به نظر میرسید.»
سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در زنان است، طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی. استراتژی آن هدف دارد که همه کشورها تا سال ۲۰۳۰، ۷۰٪ زنان را غربالگری کنند و ۹۰٪ دختران را تا سن ۱۵ سالگی واکسینه کنند.
اما آمار NHS نشان میدهد که کمی بیش از ۴ میلیون زن در انگلستان در غربالگری دهانه رحم عقب هستند، و این تعداد در حال افزایش است. دادههای OECD نشان میدهد که از سال ۲۰۱۴، نرخ غربالگری در انگلستان هشت واحد درصد کاهش یافته و به ۶۹٪ رسیده است، چهارمین کاهش شدید پس از لوکزامبورگ، هلند، و ترکیه.
طبق کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان، زنان از اقلیتهای قومی، زنان معلول، افراد LGBTQ+ با دهانه رحم، و کسانی که در مناطق محروم زندگی میکنند، کمتر احتمال دارد که غربالگری را بهروز انجام دهند.
در سال ۲۰۲۴، برای افزایش مشارکت، اتوبوسهای Living Well شروع به ارائه کلینیکهای غربالگری دهانه رحم بدون نوبت در چشایر و مرسیساید کردند. این سرویس که توسط NHS England North West تأمین مالی میشد، آنقدر محبوب بود که تابستان امسال به مناطق مجاور گسترش یافت. حالا، دو اتوبوس ۱۰ جلسه غربالگری در هفته در سراسر لنکاشایر، کامبریای جنوبی، چشایر، و مرسیساید اجرا میکنند. از اکتبر، آنها همچنین بازدید از منچستر بزرگ را آغاز خواهند کرد.
جیل وست، یکی از پرستارانی که کلینیک را اداره میکند، میگوید غربالگری سیار یک تغییردهنده بازی است. «اتوبوس فوقالعاده است. زنان گاهی سلامت خودشان را فراموش میکنند—آنها بچههایی دارند که باید به آنها فکر کنند، کاری دارند که باید به آن فکر کنند، نمیتوانند یک نوبت مناسب از پزشک عمومی بگیرند، یا آن را با چرخه قاعدگیشان هماهنگ کنند. پس اتوبوس عالی است چون تبلیغ میشود، و زنان میتوانند بیایند و بدون رزرو نوبت غربالگری شوند.»
جلسه امروز صبح واضحاً کار میکند. پگی، ۵۷ ساله، در NHS کار میکند اما اعتراف میکند که مجبور شده از شیفتش بیرون بیاید تا به اتوبوس بیاید، و او خیلی دیرتر از موعد غربالگری شده است. «قبلاً اسمیر انجام دادهام، اما یادم نیست آخرین بار کی بود،» او میگوید. «حالا HRT مصرف میکنم، و هفته پیش کمی خونریزی داشتم، پس وقتی این پیش آمد، فکر کردم این نشانه من است که بررسی شوم.»
ایموجن، ۳۵ ساله، تکنسین داروخانه، میگوید تنها نوبتی که در مطب پزشک عمومیاش موجود بود ساعت ۷ صبح بود. «من دو بچه دارم، نمیتوانم آنقدر زود برسم،» او میگوید. «سخت است چون میدانی چقدر مهم است، و گرفتن نوبت از پزشک عمومی خیلی سخت است، اما این فوقالعاده است.»
با وجود این، ایموجن بسیار مضطرب است و در یک لحظه نزدیک به گریه است. «نمیدانم چرا اینقدر عصبی هستم،» او میگوید. «فقط ناراحتکننده است، نه؟ اما میدانم که باید انجام شود.» کمتر از ۱۰ دقیقه بعد، کارش تمام شده است. بعداً، او از اتوبوس پیاده میشود. «خیلی احساس آرامش میکنم،» به من میگوید. «خوب پیش رفت، و حالا تمام شده. پرستارها خیلی مهربان بودند و من را راحت کردند.»
تا ساعت ۴ بعدازظهر، ۱۸ زن غربالگری شدهاند—پنج نفر از آنها قبلاً هرگز غربالگری نشده بودند، و هشت نفر دیرتر از موعد بودند. در مجموع، اتوبوسها بیش از ۲٬۷۰۰ زن را در سراسر شمال غرب غربالگری کردهاند.
مشاهده تصویر در تمامصفحه
سرویس غربالگری اتوبوسی NHS England North West آنقدر موفق بوده که تابستان امسال به مناطق مجاور گسترش یافته است. عکس: کریستوفر توموند/گاردین
دکتر سو مان، مدیر بالینی ملی سلامت زنان در NHS England، میگوید: «غربالگری جانها را نجات میدهد—و هزاران زن بیشتری حالا غربالگری دهانه رحم انجام دادهاند که احتمالاً در غیر این صورت انجام نمیدادند، به لطف این کلینیکهای سیار عالی روی چرخ.»
برای برخی، حتی یک اتوبوس سیار دوستانه کافی نیست. بعداً در امسال، NHS England شروع به ارائه خودنمونهگیری خواهد کرد، و زنانی که در غربالگری عقب هستند را دعوت میکند تا کیتهای خانگی سفارش دهند.
نرخ واکسیناسیون HPV در بریتانیا گرافیک
کارولین برشت، اقتصاددان سلامت در OECD، میگوید این میتواند نرخها را بدون کاهش دقت نتایج افزایش دهد. «اجازه دادن به زنان برای جمعآوری نمونه در خانه و ارسال آن از طریق پست به غلبه بر موانع رایج مانند دسترسی محدود به ارائهدهندگان، مشکلات سفر، محدودیتهای زمانی، و ناراحتی با غربالگری مبتنی بر پزشک کمک میکند.»
ملانی تیپلز، متخصص زنان مشاور و معاون رئیس آموزش در RCOG، میگوید معرفی کیتهای آزمایش HPV خانگی یک گام مثبت است. «ما حالا به سرمایهگذاری مداوم در افزایش آگاهی از غربالگری، و یک برنامه روشن، تأمین مالی شده، و پاسخگو برای حذف سرطان دهانه رحم تا سال ۲۰۴۰ نیاز داریم.»
مشاهده تصویر در تمامصفحه
پرستاران میگویند مهم است که زنان را در طول غربالگری عجله نکنیم، و نوبتهای بدون قرار قبلی این را ممکن میسازد. عکس: کریستوفر توموند/گاردین
حذف نیازمند تلاشهای مشترک برای افزایش نرخ واکسیناسیون و همچنین غربالگری با پرداختن به موانعی مانند انگ، اطلاعات نادرست، و چالشهای لجستیکی است، میگوید هلن هیندمن، پرستار ارشد در The Eve Appeal.
با نرخ ۷۵.۵٪ برای دختران و ۷۰٪ برای پسران، جذب واکسیناسیون HPV در انگلستان بسیار پایینتر از هدف ۹۰٪ تعیین شده توسط سازمان بهداشت جهانی است، و در حال کاهش است—در سال ۲۰۱۷، نرخ برای دختران ۸۵٪ بود. طبق OECD، رسیدن به ۹۰٪ میتواند از ۸۹٪ از تمام مرگهای زودرس ناشی از سرطان دهانه رحم در بریتانیا جلوگیری کند.
برگشت به اتوبوس، وست میگوید کلید کار عجله نکردن زنان است. «یکی از کارهایی که میتوانیم در اتوبوس انجام دهیم این است که به آنها زمان بدهیم. چون نوبت قبلی نیست، اگر نیم ساعت طول بکشد، نیم ساعت طول میکشد.»
«این بهترین شغل در دنیاست—سه بار بازنشسته شدهام، اما بعد فکر میکنم واقعاً نمیخواهم؛ میخواهم این کار را ادامه دهم.»
نام زنان تغییر کرده است.
سوالات متداول
در اینجا فهرستی از سوالات متداول درباره کلینیک غربالگری دهانه رحم سیار NHS بر اساس مقاله «همه سوار اتوبوس غربالگری دهانه رحم شوید: چگونه کلینیک سیار NHS جانها را نجات میدهد» آمده است
سوالات عمومی
س اتوبوس غربالگری دهانه رحم چیست
پ یک کلینیک سیار است که به جوامع مختلف سفر میکند تا آزمایشهای غربالگری دهانه رحم را به افرادی ارائه دهد که ممکن است در غیر این صورت به مطب پزشک یا کلینیک نروند
س چرا NHS از اتوبوس برای این کار استفاده میکند
پ بسیاری از افراد غربالگری دهانه رحم خود را رد میکنند چون نمیتوانند به پزشک عمومی برسند، خیلی شلوغ هستند، یا درباره رفتن به محیط پزشکی مضطرب هستند اتوبوس مستقیماً به آنها میرود و در پارکینگهای سوپرمارکت، محلهای کار، و مراکز اجتماعی پارک میکند تا آن را تا حد امکان آسان و راحت کند
س چه کسی میتواند در اتوبوس آزمایش بدهد
پ اتوبوس برای هر کسی است که واجد شرایط غربالگری دهانه رحم در NHS باشد این معمولاً شامل زنان و افرادی با دهانه رحم در سن ۲۵ تا ۶۴ سال است برای استفاده از آن لازم نیست با یک پزشک عمومی خاص ثبتنام کرده باشید
س آیا آزمایش همان است که در مطب پزشک عمومی انجام میشود
پ بله کاملاً همان آزمایش است که توسط یک پرستار آموزشدیده در یک اتاق خصوصی و امن داخل اتوبوس انجام میشود تنها تفاوت مکان است
سوالات عملی و لجستیکی
س چگونه در اتوبوس نوبت رزرو کنم
پ معمولاً از قبل رزرو میکنید یا آنلاین از طریق وبسایت NHS یا هیئت بهداشت محلی، یا با اسکن کد QR در برنامه اتوبوس گاهی اوقات میتوانید بدون نوبت هم بیایید اگر جای خالی داشته باشند، اما رزرو امنتر است
س آیا اتوبوس به منطقه من میآید
پ اتوبوس به شهرها و مناطق مختلف بر اساس جایی که نیاز بیشتر است سفر میکند میتوانید وبسایت و رسانههای اجتماعی تراست NHS یا هیئت بهداشت محلی خود را برای برنامه مکان و زمان حضور اتوبوس بررسی کنید
س کل قرار ملاقات چقدر طول میکشد
پ خود آزمایش کمتر از پنج دقیقه طول میکشد کل بازدید شما شامل ثبتنام، صحبت با پرستار، و آماده شدن معمولاً حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه است
س آیا کاملاً خصوصی است
