«خیلی مریض بودم»: آیا دویدن ماراتن در حالی که تحت درمان با GLP-1 هستید ایده بدی است؟

کری ام، دونده ماراتن در دهه ۵۰ زندگی‌اش، می‌دانست که مسابقه سخت خواهد بود. این به دلیل بی‌تجربگی نبود. کری، که از ما خواست به دلیل حساسیت موضوع نام کاملش را ذکر نکنیم، ده‌ها نیمه‌ماراتن و چهار ماراتن کامل دویده است. او ماراتن ۲۰۲۴ فیلادلفیا را به اندازه‌ای سریع دوید که جایگاهی در مسابقه امسال بانک آو امریکا شیکاگو، یکی از هشت ماراتن بزرگ جهان، کسب کند. اما این نیمه‌ماراتن متفاوت بود. این اولین مسابقه او در حالی بود که از GLP-1 استفاده می‌کرد. کمتر از یک هفته قبل، او اولین دوز شروع ۲.۵ میلی‌گرمی تیرزپاتید—که با نام‌های تجاری مونجارو و زپ‌باند فروخته می‌شود—را برای کاهش وزن مصرف کرده بود. در طول مسابقه، کری احساس تهوع داشت و برای نگه داشتن ژل‌های انرژی که بسیاری از دوندگان استقامتی برای سوخت به آن‌ها تکیه می‌کنند، مشکل داشت. او گفت: «بعد از آن نیمه‌ماراتن، خیلی بیمار بودم.» کری به دوز ۲.۵ میلی‌گرمی واکنش «شدیدی» داشت و با نگاه به گذشته، آرزو می‌کند که با دوز پایین‌تری شروع کرده بود. تعداد افرادی که برای کاهش وزن از GLP-1 استفاده می‌کنند در دو سال گذشته از ۳٪ به ۱۱٪ افزایش یافته است. یک مطالعه کوهورت در سال ۲۰۲۶ نشان داد که ۱۵ برابر بیشتر از پنج سال پیش، افراد به دلایل تأیید نشده توسط FDA از آن‌ها استفاده می‌کنند. این مطالعه همچنین نشان داد که ۳۵٪ از کاربران بر اساس نمودار BMI اضافه وزن ندارند. مگان فدرستون، متخصص تغذیه ورزشی ثبت‌شده مستقر در اوهایو، با چندین دونده ماراتن که از GLP-1 استفاده می‌کنند کار کرده است. او گفت که این داروها اکنون در دسترس‌تر از زمانی هستند که برای اولین بار به بازار آمدند و معیارهای بالینی کمتری برای نسخه مورد نیاز است. برخی کارشناسان، مانند هایدی اسکولنیک، همکار کالج آمریکایی پزشکی ورزشی و نویسنده برنامه بازی GLP-1 شما، معتقدند که می‌توان در حین مصرف GLP-1 مسابقات طولانی‌تری دوید. او گفت: «اگر می‌توانید به اندازه‌ای بخورید که تمرینات و دویدن‌هایتان را سوخت‌رسانی کنید و به اندازه کافی بنوشید، پس اقدام کنید. آفرین به شما. اما اگر نمی‌توانید، پس نکنید. آن وقت است که علیه سلامت و رفاه خود کار می‌کنید.» عوارض جانبی GLP-1 مانند تهوع و از دست دادن اشتها می‌تواند به عملکرد دویدن آسیب بزند. برخی ورزشکاران از استراتژی‌هایی مانند میکرودوزینگ برای رسیدن به اهداف کاهش وزن خود در حین تمرین برای نیمه‌ماراتن و ماراتن کامل استفاده می‌کنند. در یک ساب‌ردیت، «ورزشکاران زپ‌باند»، کاربران توصیه‌هایی درباره تمرین و عملکرد در حین مصرف داروها رد و بدل می‌کنند، مانند صرف‌نظر کردن از دوزها و چگونگی دریافت سوخت کافی برای مسابقات. برخی محققان، مانند امیلی لوندستروم، استادیار فیزیوتراپی بالینی که دسترسی کم به انرژی را مطالعه می‌کند، معتقدند ورزشکاران استقامتی متمرکز بر عملکرد باید تا زمانی که آماده‌سازی برای مسابقه را به پایان نرسانده‌اند، از GLP-1 استفاده نکنند. او گفت: «حتی میکرودوزینگ هم ایده خوبی نیست.» با افزایش تعداد افرادی که برای کاهش وزن از GLP-1 استفاده می‌کنند، جنجال پیرامون این داروها نیز افزایش یافته است. زمانی که سرنا ویلیامز، تنیسور برجسته، سخنگوی Ro، یک شرکت سلامت از راه دور که GLP-1 می‌فروشد، شد، بحثی درباره اینکه چه کسی باید این داروها را مصرف کند و آیا آن‌ها به ورزش تعلق دارند یا خیر، به راه افتاد. برخی او را به ترویج لاغری و کاهش وزن غیرضروری متهم کردند. دیگران استدلال کردند که صراحت او می‌تواند به کاهش شرم حول GLP-1 کمک کند. با این حال، با وجود مخالفت‌ها، دوندگان با سفر او همذات‌پنداری می‌کنند. استیو، ۴۴ ساله از اورگان که خواست به دلیل موضوع بسیار شخصی فقط با نام کوچکش شناخته شود، همیشه خود را فعال می‌دانست. حتی زمانی که برای یک مسابقه طولانی تمرین نمی‌کرد، برای دویدن‌های تفریحی می‌رفت، بوکس تمرین می‌کرد و وزنه می‌زد. حدود ۴۱ سالگی، شروع به افزایش وزن کرد. او گفت: «مهم نبود چقدر سخت تمرین می‌کردم، مهم نبود چقدر ماکروهایم را ردیابی می‌کردم و پایبند برنامه می‌ماندم، فقط وزن اضافه می‌کردم.» او متوجه شد که ویلیامز داستان مشابهی از نوبت داشت. او GLP-1 را شروع کرد زیرا نمی‌توانست از طریق رژیم و ورزش به اندام مورد نظر خود برسد. استیو در ژوئیه ۲۰۲۶ یک ترکیب تیرزپاتید را شروع کرد و به زودی تمرین برای یک نیمه‌ماراتن اکتبر را آغاز کرد. در ابتدا، دویدن‌ها خوب نبودند. پنج مایل معمولاً آسان بود، اما اکنون نیاز به استراحت‌های متعدد داشت و ضربان قلب او را بیشتر از حد معمول بالا می‌برد. استیو دوز ۲.۵ میلی‌گرمی خود را پس از چهار هفته نصف کرد، نکته‌ای که در ردیت دیده بود. او اکنون می‌تواند بدون جهش ضربان قلب تمرین کند. او گفت: «دیگر احساس خستگی نمی‌کنم.» کاهش وزن او متوقف شده است، اما او گفت اگر نمی‌توانست به درستی با آن تمرین کند، مصرف دارو ارزشش را نداشت. دکتر ملانی جی، استاد دانشکده پزشکی گراسمن دانشگاه نیویورک، گفت که GLP-1 می‌تواند باعث افزایش دو تا ۱۰ ضربه در دقیقه در ضربان قلب استراحت شود، اما افزایش بیشتر در حین ورزش ممکن است. با این حال، جی خاطرنشان کرد که مطالعات زیادی درباره چگونگی تأثیر نسل دوم GLP-1 (مانند تیرزپاتیدی که استیو مصرف می‌کند) بر ورزش و ضربان قلب وجود ندارد. سایر عوارض جانبی شایع GLP-1 گوارشی هستند، از جمله تهوع و یبوست، که جی گفت با گذشت زمان بهبود می‌یابند. کلر شورنشتاین، متخصص تغذیه ورزشی دارای گواهی هیئت مدیره، گفت دوندگان مسافت طولانی باید در مورد این داروها احتیاط کنند. او گفت: «معمولاً نمی‌خواهم کسی در حین تمرین فعال برای ماراتن یا هر نوع رویداد استقامتی دیگر از GLP-1 استفاده کند.» از آنجا که ماراتن‌کاران و سایر ورزشکاران استقامتی در حال حاضر در معرض خطر کم‌سوخت‌رسانی هستند، شورنشتاین می‌گوید مصرف GLP-1، که اشتها را سرکوب می‌کند، می‌تواند منجر به وضعیت مزمن دسترسی کم به انرژی شود، جایی که بدن انرژی کافی برای «تمام عملکردهای دیگری که بدن ما برای زنده ماندن و سالم بودن نیاز دارد» باقی نمی‌گذارد. دسترسی کم به انرژی دائمی نیست، اما با گذشت زمان می‌تواند باعث کمبود نسبی انرژی در ورزش (Reds) شود که ممکن است تراکم استخوان را کاهش دهد و ایمنی را کم کند. در زنان، می‌تواند باعث آمنوره هیپوتالامیک (از دست دادن چرخه قاعدگی) شود. Reds از طریق تغذیه کافی و تنظیمات ورزشی درمان می‌شود. کری، دوندگانی که برای ماراتن شیکاگو ۲۰۲۶ تمرین می‌کرد، گفت: «من قطعاً در معرض خطر Reds بودم زیرا کم‌سوخت‌رسانی می‌کردم.» او در طول تمرین مصرف GLP-1 خود را به دلیل عوارض جانبی شدید، افزایش وزن و از دست دادن اشتها متوقف و دوباره شروع کرده است. او گفت: «من تا بعد از ماراتن دوز دیگری مصرف نمی‌کنم.» کایلی کیتون، ۳۲ ساله مستقر در تگزاس، ۱۷۰ پوند بدون GLP-1 کم کرد. با این حال، وقتی مسافت دویدن خود را افزایش داد، متوجه شد که عدد روی ترازو شروع به بالا رفتن کرد. با وجود احساس «خیلی خجالت‌زده» درباره آن، او تصمیم گرفت در پایان سال ۲۰۲۵ سماگلوتید را امتحان کند و در نهایت به تیرزپاتید روی آورد. اما عوارض جانبی مانند تهوع رسیدن به مسافت او را سخت کرد و او مجبور شد از یک نیمه‌ماراتن انصراف دهد. کیتون درباره ادامه مصرف دارو دو دل بود. او گفت تصمیم‌گیری درباره اینکه افزایش وزن بدتر است یا ناتوانی در دویدن سخت بود. کیتون استراتژی‌های مختلفی را برای ادغام مصرف GLP-1 با تمرینات تناسب اندام خود امتحان کرد، مانند تقسیم دوز هفتگی خود به دو دوز کوچک‌تر. اما این توصیه نمی‌شود زیرا دکتر نیدهی کانسال، که در پزشکی نورث‌وسترن در درمان‌های GLP-1 تخصص دارد، گفت: «این روشی نیست که دارو در هیچ یک از کارآزمایی‌های بالینی مطالعه شده است.» کریستی باومن، متخصص تغذیه ثبت‌شده مستقر در مینه‌سوتا که با دوندگان استقامتی کار می‌کند، گفت که شخصاً ندیده است مراجعان دوزها را به این شکل مصرف کنند. با این حال، او خاطرنشان می‌کند که ورزشکاران باید دوزهای خود را بعد از یک دویدن طولانی یا روز مسابقه زمان‌بندی کنند: او گفت اگر روز قبل مصرف کنید، «احتمال بیشتری برای مشکلات گوارشی خواهید داشت.» هوس‌ها 'مثل ترک هروئین': وقتی داروهای کاهش وزن کار نمی‌کنند چه اتفاقی می‌افتد؟ بیشتر بخوانید در نهایت، کیتون مصرف دارو را متوقف کرد. او در شش ماه مصرف GLP-1 حدود ۵ پوند کم کرده بود اما فکر نمی‌کرد به دلیل هزینه، ادامه آن ارزشمند باشد. اکنون او می‌تواند بدون احساس تهوع بدود و امیدوار است رکورد شخصی خود را تا ۴۵ دقیقه در ماراتن BMW دالاس ۲۰۲۶ بهبود بخشد. به طور کلی، تحقیقات کمی درباره استفاده از GLP-1 در حین دویدن مسافت طولانی وجود دارد. کارشناسانی که با آن‌ها صحبت کردم درباره سطوح انرژی و تنظیم دوز محتاط بودند و از کاربران خواستند به هرگونه علائم یا مشکلات نامطلوب توجه کنند. تنها چیزی که روشن است این است که دوندگان مسافت طولانی که از GLP-1 استفاده می‌کنند می‌توانند تجربیات بسیار متفاوتی داشته باشند. نیکی تورنتون، دونده ماراتن ۴۷ ساله مستقر در تاری، استرالیا، در سال ۲۰۲۳ GLP-1 را برای کاهش سطح قند خون خود، که به محدوده پیش‌دیابت می‌رسید، و برای کاهش وزن شروع کرد. در ابتدا، تورنتون متوجه شد که برای دویدن بیش از ۵ کیلومتر (حدود ۳ مایل) مشکل دارد. در نهایت، او ماراتن گرم سیدنی را به پایان رساند اما مشکلات گوارشی را تجربه کرد. او گفت: «این بدترین مسابقه‌ای بود که تا به حال دویده‌ام.» حدود شش ماه پس از شروع GLP-1، او گفت بدنش سازگار شد. در سال ۲۰۲۵، او زمان ماراتن سیدنی خود را سه ساعت بهبود بخشید. در حالی که فدرستون، متخصص تغذیه ورزشی از اوهایو، با دوندگان ماراتن در مورد GLP-1 کار می‌کند، او گفت که آن‌ها به ندرت برای مدت طولانی از آن استفاده می‌کنند. او گفت: «هر فردی که از آن استفاده کرده، ایمیلی از او دریافت کرده‌ام. 'کارم تمام شد. قطعش کردم. نمی‌توانم این را تحمل کنم.' بنابراین فکر می‌کنم ترکیب واقعاً پیچیده‌ای است.»

سوالات متداول
سوالات متداول دویدن ماراتن در حین مصرف GLP1

۱ GLP1 به زبان ساده چیست
داروهای GLP1 داروهایی هستند که هورمون روده را تقلید می‌کنند تا اشتها را مهار کنند، هضم را کند کنند و به کنترل قند خون کمک کنند. آن‌ها برای دیابت و کاهش وزن استفاده می‌شوند

۲ آیا می‌توانم در حین مصرف GLP1 ماراتن بدوم
احتمالاً، اما فقط با تأیید پزشکی و برنامه‌ریزی دقیق. این به طور خودکار ممنوع نیست اما خطرات واقعی ایجاد می‌کند—به‌ویژه در مورد سوخت‌رسانی و آبرسانی—پس ابتدا با پزشک خود صحبت کنید

۳ آیا دویدن ماراتن در حین مصرف GLP1 ایده بدی است
اگر آماده نباشید می‌تواند خطرناک باشد. خطرات اصلی قند خون پایین، کم‌آبی و دریافت نکردن کالری کافی در طول یک مسابقه ۲۶.۲ مایلی است. با یک برنامه محکم و تأیید پزشکی، بسیاری از افراد آن را به طور ایمن انجام می‌دهند

۴ چرا سوخت‌رسانی در GLP1 سخت‌تر است
این داروها تخلیه معده را کند می‌کنند و اشتها را از بین می‌برند. این کار خوردن کربوهیدرات‌ها و مایعات مورد نیاز قبل و در طول ماراتن را سخت می‌کند—و خوردن بیش از حد و خیلی سریع می‌تواند باعث تهوع شود

۵ بزرگترین خطر در طول مسابقه چیست
کم‌سوخت‌رسانی. دوندگانی که از GLP1 استفاده می‌کنند اغلب نمی‌توانند کربوهیدرات کافی را تحمل کنند که می‌تواند منجر به برخورد با دیوار، سرگیجه یا بونک شدن شود. قند خون پایین به ویژه اگر داروی دیابت هم مصرف کنید نگرانی خاصی است

۶ آیا GLP1 می‌تواند در حین دویدن باعث کم‌آبی شود
بله، به طور غیرمستقیم. کاهش اشتها به این معنی است که ممکن است کمتر بنوشید و تهوع یا استفراغ می‌تواند از دست دادن مایعات را بدتر کند. کم‌آبی خطر گرفتگی، بیماری گرمایی و عملکرد ضعیف را افزایش می‌دهد

۷ آیا باید GLP1 خود را قبل از روز مسابقه متوقف کنم
فقط اگر پزشک شما بگوید. برخی پزشکان دوز را قبل از یک مسابقه بزرگ تنظیم یا متوقف می‌کنند اما هرگز خودتان آن را تغییر ندهید—تصمیم به سلامت شما و دارو بستگی دارد

۸ چگونه سوخت‌رسانی برای روز مسابقه را تمرین کنم
همه چیز را در دویدن‌های طولانی تمرینی آزمایش کنید: ژل‌ها، جویدنی‌ها، نوشیدنی‌های ورزشی و زمان‌بندی. پیدا کنید که معده شما در سرعت مسابقه چه چیزی را تحمل می‌کند و وعده غذایی قبل از مسابقه خود را نیز تمرین کنید

۹ قبل از مسابقه چه بخورم
چیزی سبک، متمرکز بر کربوهیدرات و آسان برای هضم—مانند یک موز